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住院患儿营养不良风险的影响因素
目的 探讨住院治疗患儿营养不良风险的影响因素,为早期识别具有营养不良风险患儿、指导临床营养干预提供理论依据.方法 选择2013年3月1日至2014年4月30日在本院儿科住院治疗的患儿为研究对象,采用营养不良评估筛查工具(STAMP)进行营养不良风险筛查,并进行问卷调查及临床资料摘录.根据入院时STAMP评分结果分为高营养不良风险组和低营养不良风险组,筛选出有统计学意义的关联因素;再以单因素分析筛选出的有意义的关联因素为自变量,STAMP评分结果分组为因变量,进行多因素非条件Logistic回归分析,探讨影响住院患儿STAMP评分结果的独立危险因素.结果 1 406例住院患儿纳入研究,其中738例存在高营养不良风险,668例为低营养不良风险.单因素分析显示:入院前发热(x2=11.755,P=0.001)、病情(x2=14.068,P=0.000)、年龄(x2 =5.813,P=0.017)、入院前发热时间(Z=-3.809,P=0.000)与住院患儿高营养不良风险相关联;非条件Logistic回归模型分析显示:住院治疗的患儿病情(OR=1.557,95％ CI:1.164～2.083,P=0.003)、入院前发热时间(OR=1.039,95％ CI:1.011～1.068,P=0.006)、中性粒细胞计数(OR=1.032,95％ CI:1.004～1.061,P=0.027)为住院患儿高营养不良风险的危险因素;年龄(OR =0.942,95％ CI:0.909 ～0.977,P=0.001)为保护因素.结论 住院治疗患儿的年龄、病情严重程度、入院前发热时间、中性粒细胞计数对早期识别患儿是否存在高营养不良风险有一定的参考作用.
关键词： 营养不良风险 营养不良评估筛查工具 住院患儿 Logistic回归分析 -
采用“微型营养评定法”对某社区老年人营养状况的评价及分析
目的：采用“微型营养评定法”分析回龙观地区60岁以上老年人的营养状况。方法2015年11月～12月采用结构型访谈法，通过一对一的问卷形式，对回龙观地区60岁以上420名老年人的营养情况、日常生活习惯等进行调查与评价。结果在420位老年人中，具有营养不良风险101人，占24.0%；营养不良9人，占2.1%；营养状况良好310人，占73.9%。结论回龙观地区60岁以上老年人营养状况存在一定程度的营养不良风险及营养不良，有必要全面普及日常行为知识，加强营养健康指导。
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老年住院病人营养不良和营养不良风险的发生率分析
目的：探讨老年住院病人营养不良和营养不良风险的发生率。方法收集我院2014年5月至2015年5月间收治的老年住院患者，数量为100例，通过使用微型营养评价精法（MNA-SF）的方法对所有患者的营养状况进行评价，并测定患者的营养指标，对其进行分析。结果老年住院患者的营养不良患者数量20例，占比为20%，营养不良风险患者50例，占比为50%，营养正常患者的数量为30例，占比为30%。恶性肿瘤患者的营养不良占比明显高于心脏疾病、糖尿病以及肾脏疾病患者的占比。结论老年住院患者的营养不良以及营养不良风险的发生率较高，而恶性肿瘤患者的营养不良情况尤其严重。
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社区老年人营养状况与生活质量的相关性及其影响因素研究
[目的]探索社区老年人营养状况及其与生活质量的相关关系,为开展以社区为中心的营养健康促进计划提供依据.[方法]采用面对面访谈法,运用微型营养评定简表(MNA-SF)、健康调查简表(SF-36)等对随机抽取的863名西安市社区老年人进行问卷调查,单因素分析采用t检验、x2检验、秩和检验,多元线性逐步回归用于探讨营养状况与生活质量的相互关系.[结果]社区老年人营养不良风险的发生率为52.5％,自理能力、文化程度、生活质量总分、社会功能和总体健康维度与老年人营养状况密切相关(P＜0.05).[结论]生活质量差、文化程度低、自理能力障碍是导致社区老年人营养状况不良的主要危险因素.
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住院儿童应用改良儿科营养不良风险筛查工具的临床评价
目的 应用改良儿科营养不良风险筛查工具调查住院儿童营养不良风险的发生状况,评估该筛查工具的临床有效性,为临床进行营养评估和合理营养支持提供依据.方法 选择2014年8月至2015年9月上海交通大学医学院附属新华医院的住院患儿为调查对象,对其进行改良的儿科营养不良风险筛查工具调查,进一步探讨营养不良风险与临床结局的关系.结果 2632例住院患儿中总营养不良风险发生率为53.2％.住院患儿年龄越小,营养不良风险发生率越高(X2=59.89,P＜0.05);不同病种患儿营养不良风险发生率差异存在统计学意义(X2=425.12,P＜0.05),其中消化系统(70.1％)及血液恶性肿瘤(86.7％)患儿营养不良风险发生率高于其他疾病组.在无营养支持的情况下,存在营养不良风险的患儿住院天数明显延长(Z=-9.293,P＜0.05),且疾病转归差异有统计学意义(X2=4.937,P＜0.05),住院期间并发症发生率有上升趋势,但差异无统计学意义(X2=2.203,P＞0.05).结论 改良儿科营养不良风险筛查工具能有效地筛查出住院患儿发生营养不良的风险,有较好的临床预测性.
关键词： 儿科营养不良风险筛查工具 营养风险 营养不良风险 住院儿童 -
社区老年人营养不良风险筛查工具的研究进展
截至2012年底,中国60岁以上的老年人口已达1.94亿,占人口总数的14.3%[1],到2049年将达到31%[2].目前社区老年人的营养状况不容乐观,营养不良发生率较高[3~5].老年营养不良是指在老年人群中,由于机体需要与营养素摄入之间不平衡而引起的一系列症状,营养不良包括营养缺乏和营养过剩两方面[6].采用合适的营养不良风险筛查工具可促进老年人健康水平的提高.本文对国内外社区老年人营养不良风险筛查工具的相关文献进行综述.
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三种营养评价方法对老年住院患者营养状况的评价
目的 用三种营养评价方法评价住院老年患者营养不良风险的发生率,探讨适合住院老年患者的营养评价方法.方法 采用微型营养评价精法(MNA-ALL)、简易的微型营养评价法(MNA-SF)、欧洲营养不良风险调查方法(NRS-2002)对108例住院老年患者营养状况进行调查,并比较不同评价方法的优劣.结果 MNA-ALL和MNA-SF对营养良好、潜在营养不良、营养不良的检出率差异无统计学意义(P＞0.05).MNA-ALL、MNA-SF、NRS2002对营养良好和潜在营养不良(包括营养不良)的检出率差异有统计学意义(P＜0.01).三种方法对男性、低龄组(60 ～ 79岁)住院老年患者潜在营养不良(包括营养不良)的检出率差异无统计学意义,女性、高龄组(＞80岁)差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 住院老年患者的营养不良风险的发生率较高,MNA-ALL较其他方法检出营养不良的发生率更高,可作为老年患者入院营养状况筛查的方法.
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欧洲营养不良风险筛查方法在基层医院住院病人的临床可行性研究
目的: 评估欧洲营养不良风险筛查方法(NRS2002)在基层医院住院病人中进行营养不良风险筛查的可行性. 方法: 共调查799例住院病人,对符合NRS2002评定标准的病人于入院当天进行评分,NRS评分≥3分判定为有营养不良风险;对不符合NRS2002评定标准的病人,于入院第2天检测血清ALB,ALB<35 g/L者,判定为营养不良.结果:697例住院病人行NRS评分,体质指数<18.5者159例(22.8%),NRS评分≥3分者240例(34.4%);因不符合NRS评定标准未行NRS评分者102例,不符合NRS评定标准的原因包括不能站立者66例(64.7%),伴大量胸、腹水者17例(16.7%),不能站立合并胸、腹水者11例(10.8%),神志不清者8例(7.8%),均行ALB检测,ALB<35 g/L者31例(30.4%).结论:NRS2002应用于基层医院住院病人营养不良风险的筛查是可行的,对于不符合NRS评定标准的病人,也可用血清ALB来评定营养不良风险.
关键词： 欧洲营养不良风险筛查2002 基层医院 营养不良风险 -
1 200例住院病人营养状况调查和分析
目的:调查部分科室住院病人人院时的营养状况,为存在营养不良及营养不良风险的病人及时接受营养支持治疗提供参考依据.方法:按入院时间顺序,对消化科、神经内科、肾脏科、呼吸科、心胸外科和普通外科各选择200例病人,采用欧洲营养不良风险排查表(NRS)进行营养不良风险和全面营养状况评估,统计总体营养不良及存在营养不良风险发生率.结果:不同专科病人入院时营养不良的发生率为7.5%～59%.而存在营养不良的风险为36%～72%.结论:住院病人因疾病及其严重程度不同,营养不良的发生率和特点亦不同,NRS可评估住院病人的营养不良和营养不良风险.
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血吸虫性肝纤维化患者营养不良风险与预后的关系分析
目的 分析血吸虫性肝纤维化患者营养不良风险与预后的关系.方法 选取血吸虫性肝纤维化患者106例,采用皇家自由医院营养优先筛查工具(RFH-NPT)将患者分为低中度营养不良风险组(34例)和高度营养不良风险组(72例).比较低中度营养不良风险组和高度营养不良风险组患者肝功能Child-Pugh分级、人体测量指标、实验室检查指标、住院时间、住院总费用、并发症、半年内再入院次数及病死率.结果 高度营养不良风险组患者上臂肌围、肱三头肌皮皱厚度、血清白蛋白(ALB)、TC、Hb均低于低中度营养不良风险组(均P＜0.05),而肝功能Child-Pugh分级、住院时间、住院总费用均高于低中度营养不良风险组(均P＜0.05).半年随访期内,高度营养不良风险组患者除原发性肝癌外,上消化道出血、水电解质紊乱、肝性脑病等并发症发生率均高于低中度营养不良风险组(均P＜0.05),再次入院率、病死率均高于低中度营养不良风险组(均P＜0.05).结论 血吸虫性肝纤维化患者存在营养不良风险,营养不良风险越高,预后越差.
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儿童营养风险筛查
临床上营养风险与营养不良风险在概念上没有进行严格区分，营养风险患儿的并发症发病率更高、病死率更高及住院时间更长，开展营养风险筛查十分必要。现介绍儿童营养风险的临床流行病学特点，儿童营养风险评分、营养风险筛查评分、主观全面营养评价方法、营养风险及发育不良筛查工具等多种方法的优点与选择。应用简便、快捷、易行的营养风险筛查工具十分重要。还探讨了营养风险筛查与营养治疗的关系，提出了关于评估和防范儿童营养不良的策略，寻找临床营养支持治疗的佳途径，确保机体和细胞代谢，降低组织损伤程度，促进疾病恢复。
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具营养不良风险的慢性阻塞性肺疾病患者营养干预575例
目的：探讨对具营养不良风险的慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者进行营养干预的疗效。方法选择于2008年1月至2012年12月在钦州市第二人民医院住院采用营养风险筛查(NRS)2002评分≥3分而确定为具营养不良风险的患者829例，采用SPSS13.0版软件按随机数字表随机分为对照组(254例)和治疗组(575例)，住院期间患者若胃肠道功能无禁忌证则予胃肠内营养支持，而患者存在胃肠营养禁忌证则采用肠外营养支持。治疗组采用特殊营养素强化治疗，对照组仅采用无添加其他营养素的常规营养治疗，其余治疗方法两组相同。两组患者出院后电话随访3年，并定期进行NRS2002评分，对NRS2002评分≥3分的治疗组出院患者进行营养膳食指导。对照组无任何营养指导措施。随访3年后末次进行NRS2002评分，比较两组3年内急性发作次数、需要机械通气次数、机械通气总时间及死亡率、治疗3年后NRS2002评分。并对现有资料进行多因素Logistic回归分析，了解具营养不良风险的COPD患者死亡危险因素。结果治疗组3年内急性发作次数、需要机械通气次数、机械通气总时间明显优于对照组，治疗组死亡率(0.696%)明显低于对照组(4.724%)，而且治疗前后NRS2002评分与具营养不良风险的COPD患者死亡显著正相关。结论对于具营养不良风险的COPD患者，通过积极的营养干预措施可改善患者营养状况( NRS2002评分降低)，从而增加呼吸肌群的总量改善缺氧状态，提高细胞免疫功能，改善预后。
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糖尿病患者数字化营养膳食模式的评价
目的 评价糖尿病患者数字化营养膳食模式的实施效果.方法 建立数字化营养膳食模式,运用该模式对糖尿病患者实施营养膳食管理,将该院2型糖尿病患者随机分为干预组(接受糖尿病营养膳食模式)和对照组(未接受糖尿病营养膳食模式),各150例.结果 干预组患者膳食管理能力、营养不良风险筛查、血糖、血脂、糖化血红蛋白、胰岛素水平、体质量指数、腰臀比例均比对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.01).结论 糖尿病营养膳食模式能提高糖尿病患者膳食管理水平,有助于血糖血脂的控制,减少营养不良风险发生.
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STRONGkids量表筛检住院儿童营养不良风险的Meta分析
目的：评价儿童营养风险及发育不良筛查工具（STRONGkids）筛检住院儿童营养不良风险的效果。方法计算机检索1990年1月－2015年3月Cochrane图书馆、Elsevier、OVID、PubMed数据库、中国期刊全文网、万方数据库和中国生物医学文献数据库中使用STRONGkids筛查住院儿童营养不良风险的诊断／筛检试验。采用“诊断准确性研究质量评价工具（QUADS tool）”评价文献质量，Meta‐Disc（1．4．0．0）对资料进行Meta分析。结果共纳入3项筛检试验，筛查住院患儿1163例，合并敏感度为80％，合并特异度为49％，受试者诊断特征（SROC）曲线下面积（AUC）为0．5732。结论 STRONGkids敏感度较高，适用于住院患儿营养不良风险筛查，但仍需进行大样本的筛检试验，以进一步评价其特异度。
关键词： STRONGkids 营养不良风险 筛查
