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尘肺病肺灌洗治疗并发症观察与护理配合
上世纪八十年代Mason首先用大容量全肺灌洗术(whole lung lavage,WLL)治疗尘肺以来,国内于1986年开始应用这项技术治疗尘肺并进行实验和临床研究[1],目前肺灌洗治疗在全国部分职业病防治医疗机构得到了较好的推广应用.现将湖南省劳动卫生职业病防治所附属医院2010年收治的111例尘肺肺灌洗治疗并发症观察结果与护理配合治疗体会报告如下.
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大容量全肺灌洗术治疗尘肺的护理
针对60例行双肺同期大容量灌洗术的尘肺患者进行心理护理,术前、术中和术后护理等综合护理措施.经过精心的护理,本组患者均未出现严重并发症,患者咳嗽、气短、呼吸困难症状减轻,血气分析指数、肺功能均好转.优质有效的护理措施对于患者的康复及各种并发症的预防至关重要,对促进患者生命质量的提高具有重要意义.
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大容量全肺灌洗术的护理体会
尘肺病是严重的职业危害之一,是指由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘,并在肺内滞留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病[1].大容量全肺灌洗术(Massive Whole-Lung Lavage,WLL)是针对尘肺病的一种有效治疗方法.
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超细型纤维支气管镜在大容量全肺灌洗术中的应用价值
目的 评价纤维支气管镜在大容量全肺灌洗术(WLL)中的应用意义.方法 对尘肺患者进行489例次WLL,经临床判定两肺分隔满意后,再经纤维支气管镜检证实双腔管对位情况.结果 全部病例临床判定分隔满意后,经纤维支气管镜检证实仍有46.6%对位不满意,偏深19.2%,偏浅27.2%.结论 WLL术中应用纤维支气管镜检查,提高了双腔管对位的准确性及两肺分隔的满意程度,提高了WLL的安全性,对肺灌洗工作具有重要的指导意义.
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全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症疗效观察
[目的]探讨分侧全肺灌洗术对肺泡蛋白沉积症(PAP)的疗效及其安全性.[方法]采用双腔气管插管行分侧肺全肺灌洗术治疗5例确诊为肺泡蛋白沉积症的患者,观察其症状、X线影像学及肺功能指标,分析其疗效及安全性.[结果]分侧全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症可显著改善患者气促症状、胸部X线表现以及氧合功能.[结论]分侧全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症是一种安全、有效、值得临床广泛应用的方法.
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同期大容量双侧全肺灌洗术治疗重症肺泡蛋白沉积症成功1例
1 引言肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是一种病因未明的肺内弥漫性蛋白样物质沉积的罕见疾病,以呼吸困难为首发症状,极易发生肺部感染.大容量全肺灌洗术(whole lung lavage,WLL)是治疗该病有效的方法.然而,危重的PAP患者,特别是合并肺部严重感染时,实施WLL容易出现致命的低氧血症,因而限制了该术的应用[1].我科于2007年收治了1例危重PAP患者,为避免患者术中出现危险的低氧血症,我们对其采用无创通气,并在术中间断纯氧正压通气、交替负压吸引支持下进行双肺同期WLL,获得满意疗效,现报告如下,以供同行参考.
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大容量全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的麻醉管理
目的 探讨肺泡蛋白沉积症行大容量全肺灌洗术的可行性及麻醉管理.方法 对7例肺泡蛋白沉积症行大容量全肺灌洗术的临床资料进行回顾性分析.结果 7例患者中,左肺灌洗回收率为94%左右;右肺灌洗回收率为91%左右,肺灌洗术后7 d后复查血气分析,PaO2、SpO2均有明显提高,肺活量、大通气量和CO弥散指标均有显著改善.7例患者均能较好耐受肺灌洗,麻醉过程平稳,无1例发生严重并发症或死亡.结论 大容量全肺灌洗术应用于肺泡蛋白沉积症患者具有明显的优越性.但麻醉医师应积极做好病人围手术期管理.
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全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的观察护理
肺泡蛋白沉积症 (pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是一种以肺泡腔内大量沉积磷脂蛋白样物质为特征的弥漫性肺部疾病[1],表现为运动性呼吸困难和低氧血症,病因未明,用药物治疗无效,目前公认肺泡灌洗术(BAL)是有效的治疗方法[2].我院对4例肺泡蛋白沉积症患者先后实施6次全麻下全肺灌洗术,取得了良好的疗效,现就护理体会总结如下.
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可疑慢性粉尘接触致肺泡蛋白沉积症1例报道
肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis ,PAP)是以肺泡及终末呼吸性细支气管内富含类似肺泡表面活性物质的脂质蛋白样物质沉积为特点的肺部罕见疾病[1‐2]。由于该病患病率较低,起病隐匿,病因及发病机制也不明确,临床上常导致误诊。现对本院以全肺灌洗术成功治疗的1例PAP患者进行总结分析,探讨PAP的诊断与治疗,从而减少误诊。
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全肺灌洗术联合皮下注射重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子治疗原发性肺泡蛋白沉积症一例并文献复习
肺泡蛋白沉积症(PAP)是一种罕见的疾病,其特征是肺泡内间歇蓄积PAS染色阳性的富含磷脂的蛋白质样物质,从而影响到肺泡的气体交换,导致呼吸困难、低氧血症等一系列临床综合征.PAP可分为原发性、继发性和先天性三种类型,其中90%是原发性PAP,其发病原因不明.
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体外膜肺氧合用于全肺灌洗术1例
体外膜肺氧合(extracorporal membrane oxygenation,ECMO)已成功地应用于各种呼吸和循环功能障碍的支持治疗.目前主要用于急性重症肺功能不全、心脏手术后、心肺移植术前后的支持治疗[1~3 ].在围手术期用于帮助解决短时间的呼吸和(或)循环功能支持报道较少.我院2005年将此技术用于1例全肺灌洗病人,效果满意,现报道如下.
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大容量全肺灌洗术酸碱失衡分析
大容量全肺灌洗术(Massive Whole Lung Lavage,MWLL)是用大量生理盐水将尘肺病人肺泡及肺间质内滞留的粉尘及吞尘巨噬细胞灌洗出来.此方法能够缓解病人临床症状,提高肺功能,预防病变升级.由于MWLL术中采用一侧肺通气,一侧肺灌洗,对呼吸、循环影响较大,常易发生酸碱失衡.本文对这一问题就我院2009年160例次进行分析、讨论,现将结果报告如下.
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全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的护理
目的:探讨全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的护理中,如何有效减少术后并发症,增强手术效果.方法:在运用全肺灌洗术的基础上,对肺泡蛋白沉积症患者进行治疗及护理.并对全肺灌洗术可能出现的情况有针对性的采取相关护理措施.结果:术后患者均诉临床症状明显减轻,唇甲无发绀.复查胸片、CT、肺功能均较术前明显改善,肺通气功能大致正常,肺弥散功能轻度障碍,提示全肺灌洗术效果明显.结论:肺泡灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症,如运用得当,护理到位,能减少并发症的发生,取得良好效果.
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肺泡蛋白沉积症行全肺灌洗术的治疗体会
目的 总结肺泡蛋白沉积症患者采用全肺灌洗术的治疗方法与效果.方法 选取我院2015年5月~2017年5月收治的肺泡蛋白沉积症患者10例纳入研究,均行全肺灌洗术治疗,对10例患者治疗后的临床症状、肺功能水平情况进行回顾性分析.结果?10例行全肺灌洗术治疗患者中1例出现肺水肿症状,1例出血,经治疗后气促、咳嗽等临床症状均得到不同程度改善;平均PaO2在83~89 mmHg,SaO2在95%~97%;1年后行二次全肺泡灌洗治疗后病灶好转明显.结论 全肺灌洗术在肺泡蛋白沉积症治疗中的治疗效果显著,值得推广普及.
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汉防己甲素片联合大容量全肺灌洗术治疗尘肺的临床效果
目的 探讨汉防己甲素片联合大容量全肺灌洗术治疗尘肺的临床效果.方法 选择我院2014年8月至2016年1月收治的尘肺患者46例,按照随机数字法分为两组.对照组23例患者接受常规治疗联合汉防己甲素片治疗,观察组患者在对照组的基础上联合大容量全肺灌洗术治疗.对两组疗效进行观察,于治疗前后检测患者动脉血氧分压、免疫指标及肺功能变化情况.结果 观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组,组间差异明显(P<0.05).且从两组动脉血氧分压、免疫指标及肺功能检测结果来看,观察组在各项指标上的改善程度均明显比对照组更优(P<0.05).结论 临床治疗尘肺可采用常规治疗联合使用大容量全肺灌洗术和汉防己甲素片治疗,以有效改善患者肺功能和免疫功能,缓解临床症状,提高生存率.