首页 > 文献资料
-
感染肠道病毒71型婴儿5例尸检组织病理分析
目的 探讨感染肠道病毒71型(EV71)重症婴幼儿的临床病理特点.方法 对5例死亡患者尸体系统解剖,获得脑、肠、心、肝、脾、肺、肾、胰腺和淋巴结等脏器,组织常规HE染色,3例行免疫组织化学EnVision法以标记脑和肺组织细胞,光镜下观察.结果 4例中枢神经系统病变明显,即以脑干和颈髓上段为主的多部位脑炎和脊髓炎,表现为神经元变性和坏死、噬神经现象、血管套、脑实质内单核巨噬细胞/小胶质细胞弥漫或结节状增生,伴少量淋巴细胞浸润;脑水肿伴小脑扁桃体疝形成;有脑膜炎和脊膜炎病变;呼吸系统表现为肺淤血和不同程度的神经源性肺水肿及肺出血;消化系统黏膜上皮未见病变,回肠末端黏膜固有层和黏膜下层内淋巴组织增生显著,淋巴滤泡内细胞凋亡严重.另1例中枢神经系统仪见脑水肿伴轻度脑膜炎;呼吸系统见肺泡间隔增宽伴淋巴、单核细胞浸润,部分肺泡上皮增生,广泛肺透明膜形成;消化系统肠黏膜未见明显病变,肠黏膜固有层内淋巴组织增生.5例淋巴造血系统表现为肺门淋巴结和肠系膜淋巴结肿大,其内淋巴滤泡扩大,但生发中心凋亡明显,伴有不同程度的中性粒细胞浸润.脾脏脾小结内各类细胞减少.5例心脏、肝脏和肾脏组织学上均无明显病变.结论 感染EV71重症病例的病变主要累及中枢神经系统,呼吸系统为继发性病变,此类患儿主要因脑水肿致脑疝形成或肺水肿致呼吸循环衰竭死亡.个别病例主要表现为呼吸系统病变,中枢神经系统病变不典型.
关键词： 肠道病毒感染 尸体解剖 中枢神经系统病毒感染 -
探讨脑电图在中枢神经系统病毒感染中的临床应用价值
目的：探讨中枢神经系统病毒感染的临床特点及脑电图对本病的诊断价值。方法中枢神经系统病毒感染患者的临床表现和脑电图、脑脊液及影像学检查等作比较分析。结论脑电图检查较 ct 和 Mri 检查更敏感，优于脑脊液检查，脑电图对中枢神经系统病毒感染的早期诊断具有重要的价值。
关键词： 中枢神经系统病毒感染 脑电图 应用 -
神经病毒学发展概况
作为新兴分支学科的神经病毒学源自医学病毒学和神经病学,其研究领域既包括神经系统病毒感染性疾病的临床实践,也包括医学病毒学范围的基础实验.随着分子生物学研究的突飞猛进、新技术的开发和应用,病毒学研究在经过了抗体水平、细胞水平阶段后,发展到了分子水平.单克隆抗体、核酸杂交技术和病毒基因工程不仅使分子病毒学基础研究取得了进展,而且在病毒感染性疾病的快速诊断和疫苗制备上有了实际的应用价值.
关键词： 中枢神经系统病毒感染 综述 -
表现为急性精神障碍的颈动脉夹层一例误诊
目的：总结颈动脉夹层的临床特点,分析诊治方法。方法对我院收治并误诊的颈动脉夹层1例临床资料进行回顾性分析。结果本例因言语错乱1 h入院。入院后查体温37.8℃,头颅CT平扫示：双侧额叶可疑低密度影,以右侧为甚；腰椎穿刺脑脊液检查未见异常。按中枢神经系统病毒感染予抗病毒治疗无效。后查体发现右侧肢体活动少,头颅MRI检查示左侧颞叶异常信号,数字减影血管造影( DSA)确诊为颈动脉夹层,考虑抗栓治疗效果不佳,遂行左侧颈内动脉闭塞开通术,预后良好。结论以急性精神障碍为首发表现的颈动脉夹层临床较少见,应密切关注。一旦诊断明确,应根据时间窗尽早行溶栓、抗栓或血管内治疗。
关键词： 动脉瘤 夹层 误诊 中枢神经系统病毒感染 -
中枢神经系统病毒及弓形虫感染血清学特征分析
目的：通过分析疑似中枢神经系统病毒及弓形虫感染患者血清学特点，为临床监测病原体和治疗提供依据。方法选取2013年8月—2015年3月于首都医科大学附属北京天坛医院治疗的疑似中枢神经系统病毒及弓形虫感染患者233例为疑似感染组。另于同期选取癫痫、脑出血、周围神经病及不明原因的抽搐、眼肌震颤和意识障碍为主要临床表现的其他神经系统疾病患者778例（其他神经系统疾病组）和体格检查健康、无疫区生活史的适龄孕妇91例作为对照。检测单纯疱疹病毒（ HSV）、巨细胞病毒（ CMV）、EB 病毒（ EBV）、风疹病毒（ RUB）、弓形虫（TOX）的 IgM 和 IgG 抗体及柯萨奇病毒（COX）IgM 抗体，比较各组别抗体检出率的差异。结果健康孕妇组血清检出 RUB IgM 抗体3例（3.3％）及 CMV IgM 抗体1例（1.1％）；其他神经系统疾病组血清 IgM 抗体检出率以 HSV -1/HSV -2（41例，5.3％）和 EBV（32例，4.1％）较高；疑似感染组血清 IgM 抗体检出率以 HSV -1/ HSV -2（15例，6.4％）、EBV（13例，5.6％）和 RUB（12例，5.2％）较高。各组 RUB IgM 抗体检出率比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05），其中疑似病例组 RUB IgM 抗体检出率高于其他神经系统疾病组（χ2＝8.034，P ＝0.005）。健康孕妇组血清 IgG 抗体检出率以 CMV（82例，90.1％）、RUB（76例，83.5％）、HSV -1（75例，82.4％）较高；其他神经系统疾病组血清 IgG 抗体检出率以 CMV（753例，96.8％）、RUB（662例，85.1％）、EBV（653例，83.9％）及 HSV -1（632例，81.2％）较高；疑似感染组血清 IgG 抗体以 CMV（221例，94.8％）、EBV（211例，90.6％）、RUB（196例，84.1％）、HSV -1（182例，78.1％）较高。各组 CMV IgG 抗体检出率比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；其中其他神经系统疾病组 CMV IgG 抗体检出率高于健康孕妇组（P ＝0.006）。疑似感染组 EBV IgG 抗体检出率高于其他神经系统疾病组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 HSV、RUB、CMV 以及 EBV 在人群中普遍易感，RUB 可能更易引起临床急性感染症状。
-
小儿肠道病毒中枢神经系统感染的临床特点
目的 探讨小儿肠道病毒(EV)中枢神经系统感染的临床特点.方法 采用逆转录聚合酶链反应和病毒基因序列分析方法,对87例无菌性中枢神经系统感染病儿的脑脊液标本进行检测,并对其中61例EV中枢神经系统感染病儿的临床特点和预后进行回顾分析.结果 无菌性中枢神经系统感染病儿中EV感染的发生率是70.10%,其中脑膜炎40例(65.57%),脑炎21例(34.43%).21例脑炎病儿的脑脊液标本经分型引物检测,17例(80.95%)阳性,其中埃柯病毒12型9例,柯萨奇病毒B3型5例,埃柯病毒7型1例,柯萨奇病毒B5型1例,柯萨奇病毒A9型1例.61例EV中枢神经系统感染均为急性起病,5-10月份高发(85.25%),发病年龄高峰在3～5岁(44.26%).EV脑膜炎的主要特征是脑膜刺激症状和脑脊液细胞数增加,主要临床表现为发热、头痛、呕吐,较大儿童可诉有乏力、畏光、肌痛,婴幼儿常伴有腹泻和皮疹.EV脑炎根据主要症状临床分型为昏迷型(3/21)、癫痫型(3/21)、精神障碍型(1/21)、小脑炎型(1/21)、脑干脑炎型(2/21)和混合型(11/21).常规治疗后脑膜炎和大部分脑炎病儿完全恢复.4例重型柯萨奇病毒B3型脑炎病儿GLASGOW昏迷评分均<7分,其中1例完全康复;1例运动障碍,经1年康复治疗后生活自理;l例癫痫、1例精神障碍伴癫痫,均可被药物完全控制.结论 EV是小儿中枢神经系统感染常见的病原体之一;脑膜炎临床症状一般较轻,预后良好;大部分脑炎症状较轻,预后良好,重症脑炎可留有程度不同的后遗症.
关键词： 肠道病毒感染 序列分析 中枢神经系统病毒感染
