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肾脏特异性钙黏蛋白在肾上皮性肿瘤的表达及其临床病理意义
目的 探讨肾脏特异性钙黏蛋白(Ksp-cadherin)的新抗体在肾细胞癌和肾嗜酸细胞腺瘤中的表达意义.方法 收集166例肾脏肿瘤标本,其中肾原发性透明细胞癌120例、乳头状肾细胞癌20例(I型乳头状肾细胞癌15例,Ⅱ型乳头状肾细胞癌5例)、嫌色细胞癌18例、嗜酸细胞腺瘤8例.使用Ksp-cadherin、CD10、波形蛋白、上皮细胞膜抗原(EMA)、CK7进行免疫组织化学(EnVision法)染色.结果 Ksp-cadherin的表达率分别是透明细胞癌23%(27/120),乳头状肾细胞癌20%(4/20),嫌色细胞癌18/18,嗜酸细胞腺瘤6/8.CD10、波形蛋白在透明细胞癌和乳头状肾细胞癌有高表达,CK7主要表达于嫌色细胞癌和乳头状肾细胞癌,EMA在这4种肿瘤均有高表达.此外,CD10在肾嫌色细胞癌中也有表达,但其表达于胞质,而在其他肿瘤的表达在细胞膜.Ksp-cadherin在肾透明细胞癌的表达程度与其分期分级呈正相关.结论 Ksp-cadherin局限表达于远端肾小管及其起源的肾脏肿瘤.在嫌色细胞癌和嗜酸细胞腺瘤中有高度的特异和敏感性,在透明细胞癌中的表达和分期分级有关,在肾脏常见的上皮性肿瘤中具有鉴别诊断和预后价值.
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小儿右肾多发嫌色细胞癌1例
患儿女,8岁,主因“右下腹痛伴头晕、发热1周”入院.体温38.7℃,尿常规:隐血(+)、白细胞19.8/μl、细菌102.3/μl.超声:右肾中、下段分别探及2.8 cm×2.6 cm、4.1 cm×3.3 cm类圆形低回声肿块,向肾窦及肾轮廓外生长,界限尚清,形态规则,内部回声欠均匀,集合系统集中,呈强回声(图1 A);CDFI肿块周边及内部见丰富血流信号.CT:平扫右肾中、下段见2.9 cm×2.7 cm、3.9 cm×3.4 cm类圆形等密度肿块,边界较清晰,密度均匀,呈膨胀性生长(图1B);增强扫描皮质期肿块中度强化(图1C),强化程度介于皮、髓质之间,其内见轮辐状明显强化,肾中段肿块边缘见低密度包膜,其内见血管走行;髓质期及排泄期肿瘤强化程度减弱,明显低于肾实质.
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300例肾细胞癌CT表现分析
目的 分析肾细胞癌(RCC)的CT表现,以期提高对该病的诊断正确性.方法 回顾性分析300例经病理证实的RCC的CT表现.结果 肿瘤长径为1.5～16.0 cm,平均4.8 cm,左肾125例、右肾175例.根据世界卫生组织(WHO)2004年公布的肾肿瘤组织学分型,分为透明细胞癌238例、多房性透明细胞癌6例、乳头状癌23例、嫌色细胞癌14例、未归类癌19例.上述各型RCC有其特征性的CT表现,透明细胞癌呈不均匀(因出血、坏死、囊变)而富血供;多房性透明细胞癌呈多房囊性肿块,囊壁和间隔薄而均匀,且无膨胀性结节;乳头状癌呈不均匀而少血供;嫌色细胞癌呈较均匀而少血供,未归类癌与透明细胞癌相似,但更具侵袭性生长.结论 常见RCC各亚型有其特征性的CT表现,有助于鉴别诊断.
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CK7与Vimentin表达在透明细胞性与嫌色性肾细胞癌鉴别中的应用
目的 观察透明细胞性肾细胞癌(CCRCC)、嫌色性肾细胞癌(CRCC)临床病理特点,探讨细胞角蛋白7(CK7)、波形蛋白(Vimentin)在CCRCC与CRCC鉴别诊断中的价值.方法 收集2010至2015年34例CCRCC与15例CRCC患者的临床资料,回顾性分析其手术切除肿瘤样本的病理学形态特点,应用免疫组化法测定肿瘤组织中CK7及Vimentin表达水平,并与20例正常肾组织标本对比,分析其在鉴别诊断中的价值.结果 CCRCC组CK7阳性率(2.94％)显著低于CRCC组(100％),Vimentin阳性率(100％)显著高于CRCC组(0),差异均有统计学意义(P均＜0.01).正常肾组织中Vimentin表达均为弱阳性,CCRCC组则多为阳性与强阳性,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05);CCRCC分期及分级越高,强阳性所占比例越高(P均＜0.05).正常肾组织中CK7表达均为弱阳性,CRCC则多为阳性、强阳性,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05);不同分级的CRCC患者CK7阳性表达程度有统计学差异(P＜0.05).CRCC患者Hale胶体铁染色阳性率为80.00％,CCRCC患者无1例阳性,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CK7、Vimentin在CCRCC、CRCC鉴别诊断中有重要意义,是预测肾细胞癌发生、进展及预后的关键指标.
