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脑逆灌注减轻脑组织缺血损伤的实验研究
脑逆灌注方法是指在脑梗塞患者发病后短时间内从股动脉引出动脉血经血泵由颈内静脉逆行灌注大脑缺血部位从而缓解缺血程度,减轻缺血损伤,提高患者预后质量.本研究选用脑组织自由基及炎症因子的变化为指标研究逆灌注减轻脑组织缺血损伤的效果.结果表明逆灌注可在一定程度上减少自由基的产生,抑制炎症反应,从而减轻和延缓脑的缺血损伤,并且灌注效果与灌注参数的选择密切相关.
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脑逆灌注血液动力学数学模型研究
脑逆灌注方法是指在脑梗塞患者发病后短时间内从股动脉引出动脉血经血泵由颈内静脉逆行灌入大脑缺血部位从而缓解缺血程度,减轻缺血损伤,提高患者预后质量.目的是建立脑逆灌注血液动力学模型,研究逆灌注血流速度与颅内压、静脉窦压及脑血管床压的关系,从理论上验证脑逆灌注的可行性.
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圈套器成功取出脱载支架一例
患者男,68岁,主因间断胸闷、憋气3年,加重4个月入院.查体:心肺未见异常,心电图、超声心动图未见异常.既往体健,否认高血压、糖尿病史,入院诊断:冠心病,不稳定型心绞痛,心功能Ⅱ级.入院后给予经桡动脉行冠状动脉造影检查,显示:冠状动脉呈右优势型,左主干正常,前降支近段闭塞,前降支第一对角支予远段提供逆灌注.回旋支近段狭窄90％,远段狭窄80％,狭窄处可见钙化,血流TIMI 3级.右冠状动脉未见异常.拟处理前降支、回旋支病变,引入6FEBU3.5指引导管衔接左冠状动脉,引入Runthrough导丝未能通过前降支闭塞段,PROGRESS 140顺利通过闭塞段至远端,引入另一根PROGRESS 140行斑块挤压术,以1.5 mm× 15 mm MAVERIC球囊通过闭塞段,6～10 atm预扩张前降支病变,扩后冠状动脉内注射硝酸甘油200μg.
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逆灌注对移植肝缺血再灌注损伤的影响
目的:探讨原位肝移植中经下腔静脉逆行灌注对移植肝缺血再灌注损伤的影响.方法:36例大鼠肝移植随机分为3组,每组12例.门静脉组即经门静脉顺行灌注,肝动脉+门静脉组即同时开放肝动脉及门静脉顺行灌注,下腔静脉组即先吻合下腔静脉后开放逆行灌注,然后吻合门静脉及肝动脉.分别检测术后1、6及24 h的血清转氨酶、移植肝病理变化及肝细胞凋亡.结果:逆灌注组的肝酶学水平及肝细胞凋亡指数明显低于顺行灌注组,移植肝的病理变化亦轻于逆灌注组,而门静脉+肝动脉组肝组织病变重,肝细胞凋亡指数大.门静脉+肝动脉组血清转氨酶水平也高,移植后24 h,门静脉+肝动脉组与门静脉组及下腔静脉组比较,差异显著(2564.1 U/L±410.3U/Lvs 1801.6 U/L±324.5 U/L.968.4 U/L±221.5U/L,P=0.003,0.000).结论:与传统的顺行灌注相比,经下腔静脉逆灌注可以减轻移植肝缺血再灌注损伤.
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经下腔静脉逆灌注含氧自体稀释血对中低温停循环猪血清及肝肾MDA、SOD的影响
目的 探讨中低温停循环时经下腔静脉逆行灌注对猪血清及肝、肾组织丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性的影响.方法 选择健康小型猪20只,随机分为2组,每组10只.A组(对照组)给予中低温停循环90 min,B组(实验组)给予中低温停循环联合经下腔静脉逆行灌注90 min.检测逆灌注前(T1)、停循环1 h(T2)及复灌1 h(T3)、3 h(T4)、5 h(T5)血清及肝、肾组织内MDA含量及SOD活性.结果 血清及肝肾组织内MDA、SOD在T1时间点两组差异无统计学意义.在T3~T5时间点两组血清MDA含量均升高,SOD活性均下降,但B组变化幅度低于A组(P<0.05).A组在T2~T5时间点肝、肾组织内MDA含量高于B组,而SOD活性低于B组(P<0.05).结论 经下腔静脉逆灌注含氧自体稀释血能部分改善中低温停循环猪肝、肾器官缺血再灌注损伤,对肝肾功能具有一定的保护作用.
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逆灌注对大鼠肝移植后肾氧化应激损伤的影响
目的 观察经下腔静脉逆灌注法对大鼠自体原位肝移植(OLT)后肾氧化应激的影响.方法 将24只雄性SD大鼠随机分为假手术(Sham)组、经下腔静脉逆灌注(RETR)组和经门静脉灌注(IPR)组,每组8只.RETR组和IPR组大鼠建立自体OLT模型,其中RETR组采用经下腔静脉逆灌注法,IPR组采用经门静脉正灌注法.术后6h取双肾组织行光镜检查,并检测肾皮质丙二醛(MDA)含量、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)浓度、超氧化物歧化酶(SOD)活性及线粒体膜电位(△ψm)水平.结果 组织学检查示肾小管间质病变分级评分与分组间存在正相关关系(P =0.001),相关系数为0.628.RETR组MDA、8-OHdG[(21.79±0.95) nmol/mg·pro、(7.77 ±0.17) ng/ml]显著高于Sham组[(13.60±0.55) nmol/mg· pro、(6.29 ±0.09) ng/ml;P =0.000、0.001],而显著低于IPR组[(24.96±0.68) nmol/mg· pro、(8.58±0.21) ng/ml;P=0.000、0.001].RETR组SOD、△ψm[(1.46±0.05) U/mg·pro、4.42±0.14]显著低于Sham组[(2.46±0.07) U/mg·pro、6.05±0.32;P=0.000、0.001],而显著高于IPR组[(1.07 ±0.04) U/mg·pro、3.77±0.08;P =0.000、0.001].结论 逆灌注可减轻大鼠自体原位肝移植后肾氧化应激损伤,进而减轻肾缺血再灌注损伤.
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冠状静脉逆灌注对犬缺血心肌的保护作用
目的探索一种简便的冠状静脉逆灌注方法,了解其对急性缺血心肌的保护作用及其安全性,初步探讨冠状静脉逆灌性的作用机制.
