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Free β-HCG 与PAPP-A在滋养细胞肿瘤诊断的意义分析
目的探讨游离β-人绒毛膜促性腺激素(Free β-HCG)、妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)在滋养细胞肿瘤中的诊断价值.方法采用全自动时间免疫荧光分辨技术对40例滋养细胞肿瘤患者及20例健康对照者测定血清Free β-HCG及PAPP-A.结果葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌患者的血清Free β-HCG、PAPP-A值明显高于对照组(p<0.01),胎盘部位滋养细胞肿瘤患者的血清Free β-HCG值与对照组接近,而PAPP-A值则明显高于对照组.结论 Free β-HCG、PAPP-A联合检测滋养细胞肿瘤有较大的诊断意义,特别是对于胎盘部位滋养细胞肿瘤.
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血清学指标、超声联合筛查孕早期唐氏综合征
目的 探讨用母血清学指标、超声联合筛查唐氏综合征(DS),探讨孕早期唐氏综合征的产前筛查方法 .方法 对2004年6月至2007年3月本院收治的418例孕9～13周孕妇,用时间分辨荧光免疫分析法测定孕妇血清中妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和游离β-人绒毛膜促性腺激素(Fβ-HCG),结合超声测量胎儿颈部透明膜厚度(NT)以确定高危人群,用T1-risk风险统计软件进行风险率计算,以1:250作为高风险的切割值.对筛查出的高风险患者建议其到上级医院行绒毛染色体,或者严密随诊至中期妊娠行产前诊断确诊.结果 418例孕妇筛出唐氏高风险40例,阳性率9.6%,确诊Ds胎儿2例,检出率为4.8‰.结论 PAPP-A、Fβ-HCG联合超声测量胎儿颈部软组织厚度筛查孕早期DS有很好的价值并能使产前诊断时期提前.
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孕中期产前筛查结果分析及临床价值
目的：探讨孕中期产前筛查的临床结果分析及应用价值。方法选取我院2012年3月至2013年3月在妇产科进行甲胎蛋白(AFP)、游离β-人绒毛膜促性腺激素(Free-β-hCG),非结合型雌三醇uE3及抑制素A(inhibin-A)四联产前检查，如孕妇为高风险,则进行胎儿的超声诊断和染色体核型分析的产前诊断。结果2076例孕中期孕妇产前筛查显示50例(2.40%)为唐氏综合征高风险孕妇；25例(1.20%)为18-三体综合征高风险孕妇；34例(1.64%)为神经管缺陷高风险孕妇。先天缺陷高风险孕妇共104例,产前筛查阳性率达5.00%。接受产前诊断者101例：有2例21-三体核型胎儿，有1例18-三体核型胎儿,1例神经管畸形胎儿。结论孕中期应用母血清四联生化指标进行无创性产前筛查降低出生缺陷率是有效的,同时结合其他产前筛查技术可提高产前筛查效果。
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沈阳地区孕中期产前筛查母血清标志物水平中位数的探讨
目的:建立沈阳地区孕中期母血清标志物水平的中位数.方法:2001年1月～2003年12月沈阳市内5区及苏家屯、东陵、新城子3个郊区孕中期产前筛查的孕妇24 715例,采用时间分辨免疫荧光法对孕妇血清中甲胎蛋白(hAFP)、游离β-人绒毛膜促性腺激素(Free hCGβ)进行检测,分别按孕龄确定其中位数并与软件给定的西方白种人群相应的中位数进行比较.结果:经过体重校正前后,沈阳地区孕妇血清标志物的中位数值与Multicalc软件内嵌参数源人群(欧洲高加索人)有差异(16～19周).结论:人种和体重对标志物水平均有影响,各地区实验室应该建立自己的中位数并且重视体重的校正,从而提高筛查质量.
关键词： 产前筛查 甲胎蛋白 游离β-人绒毛膜促性腺激素 中位数 -
母体血清PAPP-A、Fβ-hCG联合胎儿NT超声在孕早期胎儿染色体非整倍体异常筛查中的应用价值
目的 探讨母体血清妊娠相关血浆蛋白-A (PAPP-A)、游离β-人绒毛膜促性腺激素(Fβ-hCG)联合胎儿颈项透明层(NT)超声在孕早期胎儿染色体非整倍体异常筛查中的应用价值.方法 回顾性分析3 300例孕早期妇女临床资料,所有产妇均于该院行正常产检,且均行血清PAPP-A、Fβ-hCG检测和胎儿NT超声检查.对血清PAPP-A、Fβ-hCG水平和NT超声检查结果判定胎儿染色体非整倍体异常情况,并以引产或妊娠结局为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,测定佳检测节点和联合检测应用价值.结果 3300例受试者中共有16例胎儿染色体非整倍体异常,其发生率为0.48％,其中21-三体异常占50.00％,18-三体异常占25.00％,13-三体异常占18.75％,45X异常占6.25％;染色体非整倍体异常组母血血清PAPP-A水平明显低于染色体正常组(P＜0.05),而母血血清Fβ-hCG水平和NT厚度前者均远远高于后者(P＜0.05);母血血清Fβ-hCG、PAPP-A和NT厚度在胎儿染色体非整倍体异常筛查中佳节点分别为4.89 U/L、2.57 U/L和2.52 mm,且曲线下面积(AUC)分别为0.751、0.739、0.826,联合检测AUC大,为0.896;联合检测准确度、阳性预测值均明显高于母血血清学指标检测,且其阳性预测值也明显高于NT厚度检测.结论 母体血清PAPP-A、Fβ-hCG联合胎儿NT超声在孕早期胎儿染色体非整倍体异常筛查中可明显提高准确度和阳性预测值,具有推广价值.
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两种产前血清学筛查系统的可比性研究
目的:探讨两种检测系统对血清学产前筛查标志物甲胎蛋白(AFP)、游离β-人绒毛膜促性腺激素(free-β-HCG)检测结果的可比性和唐氏综合征筛查检出率,评价两种系统筛查结果是否具有一致性.方法:选取60例中孕期妇女血清标本,分成2份,分别利用广州丰华TALENTⅡ型筛查系统和PE公司Auto DELFIA1235筛查系统进行血清标记物AFP和free-β-HCG的检测,利用系统自带的筛查软件分别计算评估胎儿患唐氏综合征的风险值,并对结果进行统计分析.结果:两种筛查系统测定AFP、free-β-HCG的结果经配对t检验,差异有统计学意义(P<0.001),两系统检查结果的相关系数(r)均>0.985(P<0.001),偏倚在允许范围.两种系统唐氏综合征筛查阳性结果按临界风险、高风险分丰华系统为9例和5例,PE系统为13例和5例,经秩和检验差异无统计学意义(P>0.05).两种筛查系统对唐氏综合征的检出率,丰华为2例,PE为3例,经McNemarχ2检验差异无统计意义(P>0.05).结论:两种筛查系统尽管检测方法原理不尽相同,但筛查结果基本一致,本科室使用的国产血清学筛查系统能满足临床需要.
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孕早期超声检测胎儿NT厚度联合母亲血清PPAP-A、Fβ-hCG水平检测在诊断胎儿唐氏综合征中的价值
目的：探讨孕早期采用超声检测胎儿颈部透明软组织（NT）厚度联合母亲血清妊娠相关血浆蛋白 A （PAPP-A）、游离β-人绒毛膜促性腺激素（Fβ-hCG）水平检测在诊断胎儿唐氏综合征中的价值。方法对2823例孕周在10～14周的单胎孕妇，采用超声检测胎儿 NT 厚度，生化检测母亲血清 PAPP-A、Fβ-hCG 水平；对胎儿 NT厚度，母亲血清 PAPP-A、Fβ-hCG 水平异常者进一步行产前染色体检查。将2823例孕妇按检测结果分为阴性组（胎儿唐氏综合征检测阴性）、阳性组（胎儿唐氏综合征检测阳性）与唐氏综合征组（染色体检查确诊胎儿患唐氏综合征），比较3组胎儿 NT 厚度，母亲血清 PAPP-A、Fβ-hCG 水平的差异。结果2823例孕妇中，胎儿唐氏综合征阳性31例，阳性率为1．10％；31例阳性胎儿确诊唐氏综合征2例，检出率为0．71‰（2／2823）。与阴性组、阳性组比较，唐氏综合征组孕妇血清 PAPP-A 水平显著降低（P ＜0．05）、Fβ-hCG 水平显著升高（P ＜0．05），胎儿 NT 厚度明显增厚（P ＜0．05）。结论在孕早期对孕妇采用超声检测胎儿 NT 厚度联合母亲血清 PPAP-A、Fβ-hCG 水平检测对诊断胎儿唐氏综合征有着积极的意义，可以减少因疾病给患者带来的身体和心理上的伤害。
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滤纸干血片法筛查孕中期唐氏综合征的可行性研究
目的 探讨对滤纸干血片洗脱液中血清甲胎蛋白(AFP)和游离β-人绒毛膜促性腺激素(游离β-hCG)的含量检测,应用于孕中期妇女唐氏(Down's)综合征产前筛查的可行性.方法 应用自动微粒子化学发光法(CLEIA)检测1260例孕妇滤纸干血片法标本中AFP与游离β-hCG的含量与常规血清法所测含量比较.结果 干血片法检测AFP含量的变异度为2.1％～6.5％;回收率为96.2％;灵敏度为0.5 ng/ml;游离β-hCG含量的变异度为3.9％～6.7％;回收率为98.4％;灵敏度为0.5 ng/ml;该研究共74例为阳性,阳性率为5.9％,其中1例已确诊为唐氏综合征胎儿,与血清学筛查结果的符合率为98.89％.结论 采用滤纸干血片法替代血清学方法测定孕中期女性血中AFP和游离β-hCG的含量,用血少,成本较低,方便快捷,筛查结果准确可靠.
关键词： 滤纸干血片 唐氏综合征 甲胎蛋白 游离β-人绒毛膜促性腺激素 -
孕中期孕妇产前筛查结果分析及临床价值
目的 探讨孕中期孕妇产前筛查的临床应用价值.方法 对2010年1月至2011年7月在商丘市妇幼保健院妇产科进行甲胎蛋白(AFP)、游离β-人绒毛膜促性腺激素(Free-β-hCG)及抑制素A (inhibin-A)三项目产前检查,对高风险率孕妇进行羊水细胞染色体检查.结果 4152例孕中期孕妇产前筛查显示52例(1.25%)为唐氏综合征高风险孕妇,49例(1.18%)为18-三体综合征高风险孕妇,67例(1.61%)为神经管缺陷高风险孕妇.先天缺陷高风险孕妇共168例,产前筛查阳性率达4.05%.羊水细胞染色体核型分析显示11例(6.55%)核型异常.结论 AFP、Free-β-hCG与inhibin-A三项筛查项目联合可以有效对先天缺陷胎儿进行产前筛查.在筛查过程中,三项检测结果可以相互印证,提高阳性检出率,同时有效降低筛查的假阳性率.
关键词： 孕中期 产前筛查 甲胎蛋白 游离β-人绒毛膜促性腺激素 抑制素A -
孕中期产前筛查标志物中位数修正的探讨
目的 以杭州萧山地区为例,建立产前筛查本地化中位数数据,并探讨应用国外软件内嵌中位数参数的适用性.方法 收集了2013年5月-2014年4月共19 061例样本用于构建血清指标中位数浓度与孕龄间的回归关系,选取优模型得到指标中位数浓度,并进行体质量的修正,完成中位数方程本地化.将其应用于孕二联19 133例筛查样本,并与应用LifeCycle内置公式得到的检出率、假阳性率等指标进行比较.结果 在体质量未校正的条件下,萧山地区孕中期孕妇的甲胎蛋白平均水平比Lifecycle 4.0软件内嵌参数源人群(高加索人)平均水平高出6％,而游离β-人绒毛膜促性腺激素高出16％.修正本地化中位数后筛查实验的检出率虽未发生变化,但3种疾病的假阳性率却降低了2.5％,且筛查标记物的中位数倍数(MOM)值中位数更接近1,降低了实验的系统误差.结论 通过本地化中位数公式的修正,不仅可以减少实验的系统误差,使结果更加准确可信,而且可以提高产前筛查工作的效率.
关键词： 产前筛查 甲胎蛋白 游离β-人绒毛膜促性腺激素 中位数倍数 MOM值中位数 -
血清PAPP-A、Fβ-hCG水平检测在孕早期胎儿染色体非整倍体异常筛查中的应用
目的 探究血清妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)、游离 β-人绒毛膜促性腺激素(Fβ-hCG)水平在孕早期胎儿染色体非整倍体异常筛查中的应用价值.方法 选取三门峡市中心医院3200例孕早期妇女,均行血清PAPP-A、Fβ-hCG水平检测,以妊娠或引产为金标准,统计对比妊娠或引产结果、PAPP-A和Fβ-hCG水平,并对比其诊断准确度、特异度、灵敏度.结果 染色体非整倍体异常15例,其中45X异常2例,13-三体异常2例,18-三体异常3例,21-三体异常8例;染色体非整倍体异常组血清PAPP-A水平低于染色体正常组,血清Fβ-hCG水平高于染色体正常组,两者联合诊断准确度、特异度、敏感度均高于PAPP-A、Fβ-hCG单独检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清PAPP-A、Fβ-hCG水平联合检测可提高孕早期胎儿染色体非整倍体异常诊断准确度、特异度及敏感度.
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无锡地区孕早期产前筛查指标中位数的建立及临床意义
目的 建立无锡地区孕早期筛查血清学指标游离β-人绒毛膜促性腺激素(freeβ-HCG),妊娠相关蛋白A(PAPP-A)在不同孕周的中位数值,探讨孕早期筛查指标中位数方程的本地化调整对筛查效率的影响.方法 采用时间分辨免疫荧光(TRFIA)技术和Life Cycle 4.0软件对无锡地区5294例孕9~13(+6)周单胎孕妇进行血清游离β-HCG、PAPP-A浓度测定并计算筛查风险,应用统计软件分析两项血清学指标的中位数,建立本地区孕妇各孕周的游离β-HCG、PAPP-A中位数的回归方程,再经体重校正得到新的中位数,对产筛数据重新作风险评估,结合产前诊断核型分析结果及随访的孕妇妊娠结局,比较中位数校正前后的筛查效果.结果 与软件内嵌值比较,本地孕妇孕早期血清学指标经孕周及体重校准后的中位数值普遍偏高(游离β-HCG:P>0.05;PPAPP-A:P<0.05).采用本地与内嵌软件两组中位数分别计算筛查风险,两者对21三体的检出率分别为85.7%和71.4%;假阳性率分别为4.59%和4.74%.结论 中位数参数存在种族与地域差异,建立本地区孕早期人群产前筛查血清标志物中位数方程并进行体重校正非常重要,校正后的本地化中位数能提高产前筛查的筛查效率.
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妊娠中期检测母体血清二联标志物筛查胎儿发育异常的研究——附1 125例报告
目的:探讨检测产前母体血清二联标志物在胎儿发育异常产前诊断中的临床应用价值.方法:1 125名妊娠中期(孕14～21周)妇女,检测其血清甲胎蛋白和游离β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonaclotropin,β-hCG),并计算出唐氏综合征(Down syn-drome,DS)风险,根据结果分为异常组(3项指标中任何1项异常)及非异常组,计算母体血清二联标志物诊断胎儿发育异常的敏感度、特异度、阳性预测价值及阴性预测价值,并对异常组的胎儿发育情况进行分析.结果:异常组299例,其中胎儿发育异常占7.7%,非异常组826例,其中胎儿发育异常占2.7%,母体血清二联标志物异常组与非异常组间胎儿发育异常率比较差异有统计学意义(P<0.05),血清二联标志物筛查胎儿发育异常的敏感度为51%,特异度74.4%,阳性预测价值7.7%,阴性预测价值97.3%.异常组中无DS高风险,仅甲胎蛋白异常97例,其中胎儿发育异常4例(主要为神经系统疾病);仅游离β-hCG异常139例,其中胎儿发育异常8例(主要为心脏畸形及五官畸形).异常组中DS高风险者的异常胎儿多为染色体病.结论:检测妊娠中期母体血清二联标志物是有效的产前筛查方法.当DS风险低危时而母体血清二联标志物异常时,可能为胎儿发育畸形,临床中应在妊娠晚期定期予超声筛查.
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早孕期孕妇促甲状腺激素检测临床意义研究
目的：探讨孕21-三体综合征胎儿、孕18-三体综合征胎儿和孕健康胎儿孕妇早孕期血清促甲状腺激素（TSH）水平和游离β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）之间的关系，评价TSH用于早孕期产前筛查的临床价值。方法分别比较26例孕21-三体综合征胎儿、19例孕18-三体综合征胎儿和6782例孕健康胎儿孕妇孕11～13周时的血清TSH和游离β-hCG水平。结果孕21-三体综合征胎儿孕妇血清 TSH 水平较低（0．72±0．31MoM），而孕18-三体综合征胎儿孕妇血清TSH水平较高（1．48±0．57 MoM）。孕健康胎儿孕妇血清TSH和游离β-hCG水平具有负相关性（r＝-0．214，P＜0．05），但在孕染色体非整倍体胎儿孕妇体内，二者无相关性（孕21-三体综合征胎儿孕妇：r＝-0．157，P＞0．05；孕18-三体综合征胎儿孕妇：r＝-0．176，P＞0．05）。结论早孕期筛查 TSH 并不能有效提高21-三体综合征胎儿和18-三体综合征胎儿的检出率。
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江苏地区孕中期唐氏综合征筛查母血清标志物中位倍数标化方法的探讨
目的 探讨我国唐氏综合征产前筛查时应用国外软件MultiCalc作内嵌参数估计的适用性.方法 通过构建血清指标中位浓度与孕龄间的回归关系,选取优模型得到指标中位浓度.并对中位倍数(multiple of the median,MoM)与体重的关系进行探讨,选取优模型得到体重调整后的MoM值.结果 在未经体重校正的条件下,江苏地区孕中期孕妇的甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)平均水平比MultiCalc软件内嵌参数源人群(欧洲白人)AFP平均水平要高出16%,而游离β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotrophin,β-hCG)要高出14%.经过体重校正后,MultiCalc软件计算的表达成MoM值的AFP平均水平为0.99,游离β-hCG平均水平为1.02,而模型标化的血清标志物的MoM中位数均为1.00.结论 江苏地区孕中期妇女的血清指标平均水平与MultiCalc软件内嵌参数源人群没有差别,MultiCalc软件适合于江苏省孕妇的唐氏综合征筛查.
关键词： 唐氏综合征 产前筛查 中位倍数 甲胎蛋白 游离β-人绒毛膜促性腺激素 -
威海地区妊娠中期孕妇血清标志物中位数的建立
目的 探讨产前筛查27软件内置中位数的适用性,建立威海地区孕中期母体血清标志物水平中位数,并利用其对筛查性能和效率进行评估.方法 对威海地区24 400名孕105~146 d孕妇的血清进行甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)和游离β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)进行检测,建立本地不同孕期孕妇AFP和游离β-hCG中位数的回归方程.进一步对中位数进行体重校正得到新的模型.结果 新模型比27软件内嵌模型的血清标记物AFP和游离β-hCG中位数分别高出6%和24%.经孕龄和体重校正后,威海地区人群模型与27软件内嵌模型计算的血清标记物中位数值倍数的差异有统计学意义.结论 建立威海地区各孕周中位数十分必要,对于提高产前筛查的效率具有重要意义.
关键词： 产前筛查 甲胎蛋白 游离β-人绒毛膜促性腺激素 -
妊娠早期血清学指标联合子宫动脉血流动力学指标预测子痫前期
目的 探讨早孕期妊娠相关血清蛋白A(PAPP-A),游离β-人绒毛膜促性腺激素(Free-β-hCG)及双侧子宫动脉血流动力学指标联合预测子痫前期的价值.方法 随机选择2014年1月至2015年1月在西安交通大学第一附属医院及陕西省第四人民医院产科门诊进行正规产前检查的孕9周至孕12周的单胎孕妇960例.分别检测PAPP-A、Freeβ-hCG及子宫动脉血流动力学指标(PI、RI、S/D).结果 ①PAPP-A预测子痫前期的灵敏度为75.00%,特异度96.79%;Free-β-hCG灵敏度78.57%,特异度为96.22%;②子宫动脉PI、RI及S/D的灵敏度分别为74.65%、70.27%、77.27%,特异度为别为95.97%、95.83%、97.04%;③PAPP-A、Free-β-hCG及子宫动脉血流联合预测子痫前期灵敏度86.21%,特异度95.67%,约登指数为0.82.结论 早孕期血清PAPP-A、Free-β-hCG及子宫动脉血流动力学指标联合应用对孕期发生子痫前期具有更高的预测价值.
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江油市孕中期产前筛查结果分析
目的：探讨孕妇孕中期血清中甲胎蛋白（AFP）和游离β-人绒毛膜促性腺激素（f -β-HCG ）在胎儿唐氏综合征（DS）、18-三体综合征和神经管畸形（N TD）筛查中的应用。方法：对2012年10月～2013年9月共1006例孕15～20＋6周的孕妇进行唐氏综合征筛查，联合检测孕妇血清AFP和f -β-HCG的值，通过相关软件进行分析评估。结果：1006例孕妇中85例为高风险，筛查阳性率为8．45％；经产前诊断确诊为1例。结论：AFP和f -β-HCG可用于筛查唐氏综合征及胎儿异常，唐氏综合征产前筛查对降低先天愚型儿出生具有重要意义，是防止出生缺陷、提高出生人口素质的有效手段。
关键词： 唐氏综合征 唐氏筛查 甲胎蛋白 游离β-人绒毛膜促性腺激素
