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钛金属cage与聚醚醚酮cage在颈前路减压融合术后临床疗效的Meta分析
目的 采用Meta分析比较钛金属cage与聚醚醚酮(PEEK)cage在颈前路减压椎间融合术(ACDF)中的临床效果,为ACDF植入物的选择提供临床依据.方法 计算机检索PubMed数据库、Cochrane数据库、Embase数据库、中国知网数据库、万方数据库,并辅以手工检索,收集2007年1月—2017年3月有关钛金属cage和PEEK cage用于ACDF临床效果对照研究的中英文文献,按照Jadad量表严格评价纳入文献质量,并提取相关数据,运用Revman 5.0软件对所有相关数据进行分析.结果 纳入5项研究共361例患者,其中高质量文献4篇,中质量文献1篇.Meta分析显示对于ACDF,PEEK cage下沉发生率低于钛金属cage(OR=3.49,95%CI 1.75~6.99,P=0.0004),而在融合率(OR=1.60,95%CI 0.05~53.73,P=0.79)、脱位发生率(OR=3.61,95%CI 0.91~14.34,P=0.07)、手术时间(WMD=0.87,95%CI-24.95~26.69,P=0.95)、Odom评分优良率(OR=0.89,95%CI 0.49~1.63,P=0.71)、NDI评分(WMD=3.24,95%CI-0.44~6.93,P=0.08)及手术节段术后Cobb角(WMD=-2.29,95%CI-4.63~0.05,P=0.05)等方面两种cage差异无统计学意义.结论 钛金属cage和PEEK cage应用于ACDF均能获得理想的临床效果,术后PEEK cage下沉发生率更低.
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羟基磷灰石涂层改善骨内植物界面促进骨整合
背景：课题组设计并制造出合并颈椎融合器和人工颈椎间盘双重功能的人工颈椎及椎间连接体，以及具有羟基磷灰石涂层的人工颈椎及椎间连接体。
目的：评估此关节系统的生物力学性能及羟基磷灰石涂层在促进骨整合和长期稳定性中的作用。
方法：将24只山羊随机分为3组，空白对照组不干预，实验1组行颈椎前路C2/3、C3/4椎间盘摘除， C3椎体次全切，然后行人工颈椎及椎间连接体置换；实验2组行颈椎前路C2/3、C3/4椎间盘摘除，C3椎体次全切，然后行具有羟基磷灰石涂层人工颈椎及椎间连接体的置换。术后12周，采集C1-5标本进行生物力学测试及组织学染色。
结果与结论：①疲劳实验前，实验1组、实验2组前屈后伸和左右侧屈方向的运动范围、中性区与空白对照组无差异，轴向旋转方向的运动范围、中性区高于空白对照组(P<0.05)，前屈后伸、左右侧屈和轴向旋转方向的刚度均低于空白对照组(P<0.05)；实验1组与实验2组各方向的运动范围与刚度均无差异；疲劳实验后的结果与疲劳实验前相似；②组织学观察显示，两种假体均有良好的生物相容性和耐磨性，在具有羟基磷灰石涂层人工颈椎及椎间连接体表面有更多的新骨生成；③结果表明，人工颈椎及椎间连接体可很好地重建颈椎运动功能，羟基磷灰石涂层可显著改善骨内植物界面，促进骨整合。 -
自锁式双固定嵌片融合器在颈椎前路融合术中的应用
目的 观察颈椎自锁式双固定嵌片融合器(ROI-C)在颈椎前路融合术中的应用效果.方法 对26例脊髓型颈椎病患者(31个椎间隙)行颈椎前路髓核摘除并应用ROI-C行椎间融合术.记录手术时间、术中出血量;观察术后脊髓受压、术后吞咽情况以及ROI-C位置和颈椎融合情况;采用JOA评分评价术后及随访时神经功能恢复情况.结果 手术时间55~80(66.2 ± 9.4)min;术中出血量20~65(38.8 ± 14.9)ml.患者术后第1天症状均得到明显改善.患者均获得随访,时间18~44个月.至末次随访时,所有患者融合椎体无畸形,ROI-C无移位,无主诉吞咽困难或颈部异物感.JOA评分术后6个月及末次随访时均显著高于术前水平,差异有统计学意义(P<0.01);末次随访与术后6个月比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对颈椎管前方无明显骨性压迫且不伴有颈椎不稳及椎管狭窄的脊髓型颈椎病患者,采用颈椎前路髓核摘除联合ROI-C治疗,可取得满意的临床疗效.
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自稳型颈椎融合系统在单节段颈椎病前路减压融合术中应用
目的：比较采用自稳型颈椎融合系统与传统钛板联合cage融合内固定术治疗单节段颈椎病的疗效。方法2014年6月-2015年12月，本科先后对38例单节段颈椎病患者进行手术治疗，分为自稳型颈椎融合系统(A组，15例)和传统钛板联合cage融合内固定术组(B组，23例)。比较两组患者在手术时间、术后吞咽困难发生率、术前术后JOA评分及改善率等指标方面有无差异。结果 A组术中手术时间明显少于B组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。所有患者术后均获得神经功能改善，两组在术后JOA评分平均改善率之间无显著性差异(P＞0.05)。A、B两组中分别出现两例轻度吞咽困难。两组患者均无气管、食管损伤及喉返神经损伤等手术并发症发生。结论与传统钛板联合cage融合内固定术相比，采用自稳型颈椎融合系统治疗单节段颈椎病，短期临床疗效相当，手术操作更加简便，手术时间短，术中出血量少。
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颈椎前路减压融合与人工颈椎椎间盘置换联合对多节段颈椎病的疗效及邻近节段退变的影响分析
目的:探究颈椎前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)联合人工颈椎椎间盘置换术(artificial cervical disc replacement,ACDR)在治疗多节段颈椎病上的临床疗效及对其邻近节段退变的影响.方法:按入院先后将本院收治的57例多节段颈椎病患者分为观察组(32例)和对照组(25例).对照组患者给予ACDF进行治疗;观察组患者则采用颈椎Hybrid手术方式(ACDF联合ACDR)进行治疗.就两组患者的临床治疗效果以及邻近节段退变情况进行对比性分析.结果:观察组患者的术中出血量、手术时间以及住院时间均明显低于对照组(P<0.05).在两组患者的腰椎功能改善上,观察组的总有效率为90.63%,与对照组(92.00%)比较并未见明显差异(P<0.05).在术前、术后3个月、术后6个月和术后12个月,两组患者在JOA评分以及NDI评分均未见显著差异(P>0.05).术后12个月,观察组患者的颈椎整体活动度明显大于对照组,其上、下位邻近节段活动度则明显低于对照组(P<0.05).结论:在治疗多节段颈椎病上,ACDF联合ACDR疗效显著,能够减少邻近节段运动的负荷,降低了邻近节段退变的发生,此外还具有创伤小、恢复快、并发症少的特点.
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单节段ACDF术后吞咽困难的危险因素分析
目的:分析单节段颈椎前路减压融合内固定(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)术后吞咽困难的相关危险因素.方法:分析2012年1月至2015年6月在我院行单节段ACDF术后发生吞咽困难的36例患者临床资料,与同期术后无吞咽困难的182例患者的资料对比,比较两组患者的一般资料(年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、颈椎病类型)及手术相关资料(术中失血量、融合节段位置、手术时间),χ2分析可能导致术后吞咽困难的相关危险因素.结果:共纳入患者218例,随访6-24月,术后出现吞咽困难36例,发生率为16.5％,统计分析提示两组在性别、年龄及融合节段位置三项比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:单节段ACDF术后吞咽困难的危险因素为女性、>65岁、融合节段位置为C 5-6,临床应重视并采取相应措施以减少其发生.
