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零切迹颈椎融合器ROI-C与传统钢板内固定治疗颈椎病临床效果比较
目的 比较零切迹颈前路椎间融合器ROI-C与传统颈椎前路椎间融合器联合钛板治疗颈椎病的临床效果.方法 回顾性分析徐州医科大学附属医院2014年12月～2016年11月53例行颈椎前路减压融合术治疗的颈椎病患者的临床资料,患者分为零切迹颈前路椎间融合器ROI-C组(A组,25例)和传统颈椎前路椎间融合器联合钛板组(B组,28例).采用日本骨科学会(JOA)评分和视觉模拟量表(VAS)评分对患者术前、术后功能进行评估.记录并比较两组手术时间、术中出血量、术后吞咽困难以及椎间植骨融合情况.结果 术后随访3～24个月.A组手术时间和术中出血量明显短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后吞咽困难发生率少于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后JOA及VAS评分与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组同时间点JOA和VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用零切迹颈前路椎间融合固定系统ROI-C治疗颈椎病的疗效与传统颈椎前路椎间融合器联合钛板手术相近,但它具有手术操作简便,术中出血少,手术时间短,术后吞咽困难发生率低的优点.
关键词： 颈椎病 ROI-C 钛板 颈椎前路椎间盘切除融合术 -
应用ROI-C治疗食管型颈椎病1例报告并文献回顾
食管型颈椎病是一种以吞咽障碍为主要临床症状的特殊类型颈椎病。1950年，Forestier等［1］首次报道此类疾病并以“Forestier病”命名。1985年，国内学者赵定麟等［2］以“食管压迫型颈椎病”首次描述类似疾病。1992年中国首届颈椎外科研讨会将颈椎退变引起吞咽困难的颈椎疾病定义为食管型颈椎病。该病罕见，缺乏大宗病例报道，至今对其发病机制、诊断治疗还有待进一步研究。我科于2012年11月采用零切迹自稳椎间融合器（RO I‐C ）治疗1例伴呼吸困难食管型颈椎病，术后随访3年，疗效良好，现报告如下。
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自锁式双固定嵌片融合器在颈椎前路融合术中的应用
目的 观察颈椎自锁式双固定嵌片融合器(ROI-C)在颈椎前路融合术中的应用效果.方法 对26例脊髓型颈椎病患者(31个椎间隙)行颈椎前路髓核摘除并应用ROI-C行椎间融合术.记录手术时间、术中出血量;观察术后脊髓受压、术后吞咽情况以及ROI-C位置和颈椎融合情况;采用JOA评分评价术后及随访时神经功能恢复情况.结果 手术时间55~80(66.2 ± 9.4)min;术中出血量20~65(38.8 ± 14.9)ml.患者术后第1天症状均得到明显改善.患者均获得随访,时间18~44个月.至末次随访时,所有患者融合椎体无畸形,ROI-C无移位,无主诉吞咽困难或颈部异物感.JOA评分术后6个月及末次随访时均显著高于术前水平,差异有统计学意义(P<0.01);末次随访与术后6个月比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对颈椎管前方无明显骨性压迫且不伴有颈椎不稳及椎管狭窄的脊髓型颈椎病患者,采用颈椎前路髓核摘除联合ROI-C治疗,可取得满意的临床疗效.
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颈前路ROI-C与后路单开门治疗多节段脊髓型颈椎病的对比
[目的]比较颈椎前路减压椎间桥形融合器(ROI-C)内固定术和后路单开门术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.[方法]分析2013 ～ 2016年在本院手术治疗的50例多节段脊髓型颈椎病患者.其中,22例行前路减压椎间桥形融合器内固定(前路组),28例行后路单开门术(后路组).比较两组围手术期结果、临床疗效、影像学结果和并发症. [结果]两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);前路组术中出血量、术后住院时间小于后路组(P＜0.05).平均随访(16.96±5.35)个月,末次随访时,两组JOA评分、VAS评分较术前均显著改善(P＜0.05),两组同时间点JOA评分和VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).两组末次随访颈椎曲度(Cobb角)较术前均无明显改变(P＞0.05),组间相同时间点Cobb角差异无统计学意义(P＞0.05);两组末次随访ROM较术前均明显减少(P＜0.05),前路组ROM显著小于后路组(P＜0.05).在并发症方面:前路组1例吞咽困难,2例假体位置不正,1例邻近节段退变;后路组1例C5神精麻痹,1例颈痛加重,1例邻近节段退变.并发症发生率差异无统计学意义(18.18％ vs.10.71％,P＞0.05).[结论]对多节段脊髓型颈椎病,颈椎前路减压椎间桥形融合器内固定具有术中出血量少、术后住院时间短的优点,但更易发生术后颈椎活动度减少.
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ROI-C与Zero-P在治疗单节段颈椎病中的比较
目的 比较Zero-P与ROI-C治疗单节段颈椎病的早期疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月单节段颈椎病患者33例,按使用融合器类型分为ROI-C组(17例)和Zero-P组(16例);均行术前、术后3个月、术后6个月颈椎X线片,比较两组手术时间、术中出血量、术前术后JOA评分、VAS评分、Cobb角、病变节段椎间高度及融合率.结果 术后平均随访9.4个月;ROI-C组手术时间少于Zero-P组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术中出血量比较差异未见统计学意义(P＞0.05).两组术后JOA评分、Cobb角、病变椎间隙高度较术前均显著提高,术后VAS评分较术前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.001);但组间比较差异均未见统计学意义(P＞0.05);所有患者均未出现吞咽困难等并发症.结论 两种融合器治疗单节段颈椎病均可取得较好的临床疗效,但ROI-C具有操作简便,手术时间短等优点.
