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高磷对维持性血液透析透患者微炎性反应和氧化应激的影响及机制
目的 探讨高磷对维持性血透患者微炎性反应及氧化应激的影响及机制.方法 实验分A组(正常人对照组),B组(维持性血透患者组即Maintenance hemodialysis,MHD),C组(不同磷酸二氢钠浓度剂量组1.5 mmol/L、C2 2.5 mmol/L及C3 5.5 mmol/L),D组(5.5 mmol/L磷酸二氢钠作用不同时间组D16h、D212h及D3 24 h)和E组(无磷酸二氢钠作用空白组E16h、E212h及E324h组).用real-time PCR及Western blot分别检测外周血单个核细胞NF-κB P65及NOX2/gp91的表达.ELISA检测血浆及细胞培养液上清IL-6含量,硫氮巴比妥酸法检测MDA含量.结果 MHD组PBMC中NF-κBP65、NOX2 mRNA及phospho-NF-κBP65、NOX2蛋白表达及血浆IL-6、MDA水平明显高于正常组;磷酸二氢钠作用下,培养液上清IL-6、MDA产生呈剂量、时间依赖性增加(P＜0.05).NF-κB P65 mRNA、phospho-NF-κBP65蛋白和NOX2/gp91 mRNAN及蛋白水平表达呈剂量、时间依赖性上调(P＜0.05);NF-κB P65mRNA及phospho-NF-κB P65蛋白表达与培养液上清IL-6产生呈正相关,NOX2/gp91 mRNA及蛋白表达与培养液上清MDA产生呈正相关.结论 高磷可能通过活化NF-κBP65、NOX2/gp91信号通路介导炎性介质、氧化应激产物产生增加,高磷血症可能为MHD患者微炎性反应状态和氧化应激状态的危险因素.
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血液透析滤过对糖尿病肾衰竭患者微炎性反应的改善作用观察
目的 探讨血液透析滤过对糖尿病肾衰竭患者微炎性反应的影响.方法 选择本院2010年1月～2013年12月收治入院的2型糖尿病肾病患者100例采用血液透析滤过治疗作为观察组,另选择本院同期收治的采用常规血液透析治疗的非糖尿病患者100例作为对照组,观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、血清尿素氮(BUN)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 观察组治疗后的CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平低于治疗前(P＜0.05);对照组治疗后的IL-1水平低于治疗前(P＜0.05);治疗后,观察组CRP、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组(P＜0.05).观察组治疗后的24 h尿蛋白定量、BUN、SCr水平低于治疗前(P＜0.05);对照组治疗后的24 h尿蛋白定量、SCr水平低于治疗前(P＜0.05);治疗后,观察组的24 h尿蛋白定量、SCr水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 血液透析滤过可改善糖尿病肾病患者的微炎症状态和免疫功能,消除或控制促炎因素,并延缓慢性肾脏病的发生、发展.
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厄贝沙坦对腹膜透析患者微炎性反应状态的影响
目的 探讨厄贝沙坦对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者微炎性反应状态的影响.方法 给予行CAPD的32例慢性肾衰竭患者口服厄贝沙坦,采用自身对照方法 比较治疗前和治疗后1、2、3个月的血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平的变化.结果 流治疗前血清hs-cRP、IL-6水平分别为(5.24±2.70)mg/L、(10.31±1.78)ng/L,与治疗后2、3个月比较差异有统计学意义[分别为(3.84±1.68)mg/L、(9.27±1.37)ng/L与(1.38±0.67)mg/L、(7.15±1.02)ng/L](P<0.05或<0.01),与治疗后1个月比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 色服用厄贝沙坦有减轻腹膜透析患者微炎性反应状态的作用,并且这种作用随着服药时间延长愈加明显.
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凝结芽孢杆菌对尿毒症瘙痒症的治疗价值临床研究
目的 探讨尿毒症维持性血液透析患者合并瘙痒症的临床特点及通过凝结芽孢杆菌改善肠道菌群对其的治疗价值.方法 收集312例维持性血液透析患者的临床资料,对尿毒症瘙痒症发病率、临床表现、相关因素进行综合分析.在充分透析的基础上,将40例常用止痒方法无效且微炎性反应指标升高的瘙痒症患者按随机数字表法分为两组,每组20例,试验组给予凝结芽孢杆菌口服,对照组给予维生素E治疗,比较两组瘙痒程度减轻状况.结果 312例患者中,无瘙痒158例,轻度瘙痒56例,中度瘙痒68例,重度瘙痒30例.按瘙痒发生的程度分组,各组血尿素氮、血肌酐、血钙、铁蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);血磷、钙磷乘积、免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1、IL-6水平均随瘙痒程度的加重而升高,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,CRP、IL-6、iPTH是维持性血液透析患者皮肤瘙痒的危险因素(P<0.01或<0.05).试验组中度、重度患者治疗后VAS评分显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗前后CRP、IL-1及IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组治疗后CRP、IL-1及IL-6水平显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 尿毒症瘙痒症患者在充分透析的基础上,给予凝结芽孢杆菌调节肠道菌群,能减轻体内微炎性反应状态,有助于缓解瘙痒症状.
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维持性血液透析患者应用维生素C对促红细胞生成素疗效的影响
目的 观察维生素C联合促红细胞生成素(EPO)治疗维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的疗效.方法 将60例MHD病例随机分为对照组及观察组各30例,对照组采用EPO治疗,观察组采用EPO联合维生素C治疗;比较2组治疗前及治疗6个月后微炎性反应指标(CRP、IL-6、TNF-α)、氧化应激反应指标(MDA)及贫血指标(SF、Hb、Hct、RBC)的变化.结果 对照组治疗前后CRP、IL-6、TNF-α、MDA均无显著改善(P﹥0.05),Hb、Hct、RBC得到一定程度改善(P<0.05,P<0.01),而观察组CRP、IL-6、MDA、Hb、Hct、RBC均较治疗前明显下降(P<0.05,P<0.01),且CRP、IL-6、Hb、Hct较对照组改善更显著(P<0.05,P<0.01).结论 MHD患者微炎性反应状态是影响EPO疗效的重要因素,而维生素C可一定程度上改善微炎性反应状态,从而提高EPO疗效,可作为治疗肾性贫血的辅助药物常规应用.
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阿托伐他汀对维持性血液透析患者血清CRP及IL-6的影响
目的 观察阿托伐他汀对维持性血液透析(MHD)患者微炎性反应(MI)的影响.方法 选择宣钢职工医院血液净化中心维持性血液透析伴微炎性反应状态患者36例,随机分为观察组18例和对照组18例,观察组给予阿托伐他汀20 mg口服,每晚1次;对照组给予安慰剂,治疗时间均6个月.2组患者分别在治疗前及治疗6个月后测定血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平并比较.结果 治疗前观察组与对照组CRP和IL-6水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月后,观察组CRP和IL-6较治疗前及对照组治疗后明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后较治疗前降低,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿托伐他汀可以明显改善MHD患者的微炎性反应状态.
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3种血液净化方式对透析患者左心舒张功能及超敏C反应蛋白的影响
目的：探讨血液吸附、血液透析滤过及血液透析3种血液净化方式对透析患者左心舒张功能及微炎性反应（超敏C反应蛋白）的影响。方法将需接受血液净化治疗的患者309例随机分为A、B、C 3组各103例。给予所有患者常规对症治疗、营养支持和特级护理，A组患者采取血液吸附净化血液，B组采取血液透析滤过净化血液， C组仅采取血液透析净化血液，血液净化治疗1个月后比较3组患者左心舒张功能及微炎性反应差异。结果治疗后A、B组左心舒张功能及微炎性反应程度相近，差异均无统计学意义（ P＞0.05）；C组患者左心舒张功能不全及微炎性反应程度均较A、B组严重，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论血液吸附和血液透析滤过对透析患者左心舒张功能及微炎性反应影响较血液透析低。
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高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎性反应和营养状态的影响
目的 分析高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎性反应和营养状态的影响.方法 选择医院2015年5月-2017年1月收治的行维持性血液透析患者80例为研究对象.采用随机数字表法分为2组,每组40例,研究组给予高通量血液透析,常规组给予低通量血液透析,比较2组患者炎性因子水平和营养指标变化情况.结果 治疗前2组高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前均明显降低(P<0.01),且研究组均明显低于常规组(P<0.01).治疗前2组体质指数(BMI)、白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组BMI、ALB、TP指标水平较治疗前均明显增加(P<0.01),且研究组均明显高于常规组(P<0.01).结论 高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎性反应和营养状态改善效果良好,值得临床应用与推广.
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腹膜透析患者血液铁离子浓度变化与肾性贫血、微炎性反应的关系
目的：探讨腹膜透析患者血液铁离子浓度变化与肾性贫血、微炎性反应的关系。方法选取86例腹膜透析患者，根据血清铁离子浓度将其分为两组，血清铁（SI）≤10μmol/L患者为观察组，SI＞10μmol/L 为对照组，比较两组患者血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）、血红蛋白（ Hb）、红细胞压积（ Hct）、超敏C反应蛋白（ hsCRP）、白介素（ IL）-6、与肿瘤坏死因子（ TNF）-α及红细胞中丙二醛（ MDA）等指标的差异。结果随着血液铁离子浓度的增加，TSAT、SF、Hb、Hct、微炎性反应指标（hsCRP、IL-6、TNF-α）、氧化应激指标（MDA）均明显增加（均 P＜0.05）；经 Spearman相关性分析显示SI与Hb呈正相关（OR＝0.57，P＜0.05），SF与hsCRP呈正相关（OR＝0.68，P＜0.05），MDA与hsCRP呈正相关（OR＝0.87，P＜0.05）。结论腹膜透析患者血液铁离子浓度的增加可达到改善肾性贫血程度的目的，但似乎也可通过氧化应激过程加剧了微炎性反应程度。
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维持性血液透析患者睡眠质量与微炎性反应状态的相关性研究
目的：研究维持性血液透析患者睡眠质量与微炎性反应状态等因素的相关性，寻求改善睡眠质量的关键点。方法：将入组的147例维持性血液透析患者作为研究对象，根据匹兹堡睡眠质量指数量表（ PSQI）将研究对象分为睡眠良好组（ PSQI评分≤5分）和睡眠不良组（ PSQI评分>5分），收集两组的一般资料及实验室资料为观察项目，通过统计学方法分析观察项目与睡眠质量的相关性。结果：147例维持性血液透析患者睡眠不良的发生率为58.5%。其中年龄、透析龄、BDI评分、SAG评分、hsCRP、血红蛋白、肌酐、血钙、血磷、iPTH比较，差异有统计学意义（P<0.05）。二元logistic回归方程分析提示hsCRP、透析龄、BDI评分、SAG评分、血磷、iPTH有统计学意义，且OR>1。结论：微炎性反应状态、透析龄、抑郁、营养不良、血磷、iPTH为睡眠不良的独立危险因素。改善微炎性反应状态、调节iPTH水平及钙磷代谢对睡眠质量至关重要。抑郁对睡眠影响显著，精神层面的治疗与躯体治疗有一样重要的临床意义。
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替米沙坦联合活性维生素D3对维持性血液透析患者微炎性反应和营养状态的影响
目的:探讨替米沙坦联合活性维生素D3对维持性血液透析患者微炎性反应及营养状态的临床疗效.方法:2013年5月～2015年4月我院血液透析中心的62例患者,均符合慢性肾衰竭维持性血液透析诊断标准[血清状旁腺激素(iPTH) ＞300 pg/mL],随机分为对照组和治疗组.两组均以活性维生素D3冲击治疗;治疗组加用替米沙坦,80 mg/d口服,连续观察治疗12周.比较治疗前后血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TN F-α)、iPTH、Ca2+及P”的变化.结果:治疗12周后,两组hs-CRP、IL-6、TNF-α明显降低,Hb、ALB明显升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),以治疗组疗效更优(P＜0.05);iPTH与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),组间比较差异无计学意义(P＞0.05).结论:替米沙坦联用活性维生素D3通过下调维持性血液透析患者hs-CRP、IL-6、TNF-α的表达,升高Hb及Alb的水平,从而改善微炎性反应与营养状态,提高维持性血透患者的生活质量.
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持续不卧床腹膜透析老年患者血清铁调素与残余肾功能水平及微炎性反应状态的关系研究
目的 研究持续不卧床老年腹膜透析(CAPD)患者血清铁调素(Hepc)改变,同时就Hepc水平和残余肾功能、微炎症的关系进行分析.方法 选取我院65例CAPD患者进行研究,另选同期40例慢性肾病患者为对照组,比较两组铁代谢指标及Hepc水平;根据Hs-CRP水平将CAPD组分为Hs-CRP上升及Hs-CRP下降组,比较两组的残余肾功能;根据24 h尿量将CAPD组患者分为有残余肾功能组与无残余肾功能组,比较两组Hepc、透析龄、Hs-CRP差异.结果 CAPD组Fer、TRF、Hepc分别为[(311.35±103.64) mg/L、(1.77±0.38) g/L、(14.31±7.43)μg/L]VS对照组[(221.35±80.64)mg/L、(1.48±0.36) g/L、(9.16±4.26)μg/L]比较显著较高(P＜ 0.05);Hs-CRP上升组无残余肾功能患者占62.07％,Hs-CRP正常组为30.56％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);有残余肾功能组Hepc、透析龄、Hs-CRP分别为[(11.84±7.58)μg/L、(33.86±17.31)m、(2.06±2.01) mmol/L]VS无残余肾功能组[(17.36±5.74)μg/L、(52.07±19.86)m、(3.79±2.03)mmol/L]比较显著较低(P＜0.05).结论 肾功能对CAPD患者血清Hepc水平影响重大,CAPD患者残余肾功能与微炎症状态有关,当Hs-CRP超过3.0 mg/L时CAPD水平可升高.
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C反应蛋白对慢性肾衰患者微炎性反应筛查的意义
近几年来越来越多的研究表明慢性肾功能衰竭(简称肾衰)患者存在微炎性反应状态,机体微炎性反应状态与慢性肾衰时心血管疾病、营养不良、贫血等多种并发症的发生及发展密切相关,是导致患者死亡率增高的一个重要因素[1].C反应蛋白(CRP)是临床上监测炎性反应状态的指标之一,具有价廉、方便的优点.本文测定慢性肾衰患者的CRP值,观察其是否能作为评价肾衰患者存在微炎性反应状态的临床指标,现报道如下.
