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补肾疏肝法治疗成年女性痤疮(肝郁肾虚型)的临床研究
目的:探讨补肾疏肝法治疗肝郁肾虚型成年女性痤疮的临床疗效及对基础性激素6项—血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、和卵泡刺激素(FSH)、孕酮(PGN)的影响.方法:将符合纳入标准的痤疮患者共70例按随机数字表法随机分为治疗组及对照组,每组35例,治疗组采用自拟疏肝补肾汤治疗,对照组以螺内酯口服,两组均同时给予甲硝唑软膏外涂.两组治疗4周后,观察两组治疗前后临床疗效及性激素水平的变化.同时测定相同年龄组健康女性30例的基础性激素作为对照.结果:入选的病例组与同龄健康组比较,基础性激素对比无显著性差异;治疗4周后,中药组的皮损疗效与对照组相比有效率存在统计学意义,中药组有效率优于对照组.且中药组在改善中医症状方面优于对照组.治疗组与对照组性激素水平相互之间比较及两组在治疗前后比较均无显著性差异(P>0.05).结论:肝郁肾虚证成年女性痤疮不存在血清性激素的变化,疗效机理与性激素平衡的调节无关,与分析可能通过免疫调节达到治疗效果.
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腹茧症合并原发性不孕二例
病例1 患者33岁,因“婚后5年未避孕未孕”于我院就诊.患者平素月经规律,无腹痛、腹胀及其他不适.2007年10月在外院行子宫输卵管造影示:右侧输卵管起始部不通,左侧输卵管伞端不完全性梗阻.2009年12月行腹腔镜检查术,气腹针置入成功,充气时发现气体无法进入腹腔,按原脐下切口打开筋膜,见脂肪样组织,置入内窥镜,见肠管之间及肠管与腹膜之间被灰白色膜状组织紧密粘连,无法进入腹腔,考虑为腹茧症,未继续分离,向家属交代病情后关腹.患者基础性激素检查正常,男方精液检查示:无精症,经睾丸穿刺活检诊断为唯支持细胞综合征.遂行供精体外受精-胚胎移植(IVF-ET),患者成功受孕,孕期顺利,至足月剖宫产一活女婴(体重3 050 g),母婴随访至今未见明显异常.
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多囊卵巢综合征基础性激素水平与中医辨证的相关性
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者基础性激素水平与中医辨证的相关性.方法:108例研究对象分为肾阴虚组37例,肾阳虚组29例,肝郁组21例与对照组21例,测定血雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)水平.结果:LH水平肾阴虚组、肾阳虚组及肝郁组均显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);E2、FSH、T、E2/T水平肾阴虚组与对照组相比有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01);LH/FSH水平肾阳虚组及肝郁组均显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);PRL水平肝郁组比对照组显著增高(P＜0.05).结论:肾阴虚、肾阳虚及肝郁是PCOS的基本证型,基础性激素E2、FSH、LH、PRL、T水平的改变与中医辨证具有相关性,可作为辨证的客观化指标之一.
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抗苗勒管激素与基础性激素相关性及其在孕前育龄女性中的应用价值
目的 随着生活方式的改变和生育年龄的推迟,卵巢储备功能减低发病率逐年提高,文章初步探讨在孕前保健中检测抗苗勒管激素(AMH)的应用价值. 方法 回顾性分析2015年5月至2016年11月于南京市妇幼保健医院妇女保健中心门诊进行正常孕前育龄检查的妇女852例临床资料,根据年龄分为24~30岁组、31~35岁组和36~41岁组3组,进行AMH筛查,分析检验结果. 结果 3组AMH水平随年龄增长逐渐降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).血清AMH与年龄呈负相关(r=-0.425,P<0.05),与血清促黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、血清雌二醇(E2)比较,总体趋势差异无统计学意义(P>0.05).36~41岁组AMH<1.1 ng/mL的比例为30.9%,显著高于其他组(P<0.05).所有受检者不孕症诊断率12.9%(103/852),不孕者AMH<1.1 ng/mL的比例明显高于其他孕前检查者(39.8% vs 9.6%,P<0.05). 结论 在孕前保健妇女中,对高龄孕前育龄女性应用AMH对卵巢储备功能进行筛查,有助于提高隐匿性卵巢储备功能降低的检出,早期促进妇女进行更合理的生育规划,以达到优生的目的.
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不孕患者血清抗苗勒管激素与基础性激素水平关联的研究
目的:探讨不孕患者血清抗苗勒管激素水平与基础性激素水平的关系.方法:检测武汉大学中南医院生殖中心治疗的297例不孕患者血清抗苗勒管激素(AMH)、孕酮(PROG)、黄体生成素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)、泌乳素(PRL)、睾酮(TESTO)及雌二醇(E2)水平,通过单因素线性回归分析及多元线性回归分析,找出血清AMH与年龄、PROG、LH、FSH、PRL、TESTO及E2的相关性.结果:AMH水平与年龄、LH、FSH、PRL、TESTO和E2的回归系数均差异有统计学意义(均P＜0.05),与PROG的回归系数无统计学意义(P=0.767).将单因素线性回归分析筛选出的因素(年龄、LH、FSH、PRL、TESTO和E2)进行多元线性回归分析,采用逐步回归向后法进行回归方程的拟合,得出回归方程YAMH=9.357-0.025XE2+0.324XLH-0.294XFSH+1.331XTESTO-0.145X年龄.即其他条件相同的情况下,血清AMH水平与LH、TESTO水平呈正相关,与E2、FSH、年龄的水平均呈负相关(均P＜0.05).结论:不孕患者血清AMH水平受LH、TESTO、E2和FSH的影响,联合检测血清基础性激素和AMH水平对预测不孕患者的卵巢功能有重要意义.
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原因不明性复发性流产患者的基础性激素水平
[目的]分析原因不明性复发性流产患者基础性激素水平,探索不明原因复发性流产的内分泌因素.[方法]共收集143例就诊干我院复发性流产专科门诊的原因不明复发性流产患者的基础内分泌资料,将其与206例因男方因素行IVF治疗并已获得生育的患者的摹础内分泌资料进行对照研究,分析两组患者的基础FSH、LH、PRL、E2、T水平的差异.所有患者年龄为25至40岁.[结果]原因不明复发性流产患者的基础FSH、PRL、LH、T水平与获得生育的对照组相比均无统计学差异,但是原因不明复发性流产组患者的基础雌激素水平明显高于对照组(P＜0.01).复发性流产次数2、3及4次患者的雌激素水平均明显高于对照组(P＜0.05),但不同流产次数的各组之间无统计学差异.＜30岁、30～35岁及＞35岁的复发性流产患者组的雌激素水平均高于对照组(P＜0.05),且＞35岁患者的FSH也明显高于＜30岁及30～35岁组(P＜0.05),而对照组＞35岁患者的FSH与＜30岁及30～35岁组无差异(P＞0.05).[结论]不明原因复发性流产患者的基础内分泌异常提示患者存在卵巢功能早期衰退(POA),可能是不明原因复发性流产的重要病因之一.
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2次体外受精-胚胎移植中所有卵子均未成熟1例
患者女,36岁,G1P0,人工流产后10年,未避孕未孕.一般情况:月经规律,量多,痛经阴性.分别于2001年及2006年在外院输卵管造影(HSG)提示双侧输卵管阻塞,妇检、双方染色体、心肺腹查体均未见异常,否认有家族、遗传病病史.男方精液正常.B超:双侧卵巢基础窦卵泡数<5个.基础性激素(d2):FSH:8.99 mIU/mL,LH:1.95 mIU/mL,E2:<20 pg/mL.诊断:(1)继发不孕;(2)双侧输卵管阻塞.诊疗计划:体外受精-胚胎移植(IVF-ET),短方案.
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卵巢早衰治疗过程中随访血清抗苗勒管激素和基础性激素水平的临床意义
目的 探讨在激素序贯法治疗卵巢早衰过程中,联合检测血清抗苗勒管激素和基础性激素水平的临床意义.方法 选择在我院就诊,确诊为卵巢早衰的患者86例,给予补佳乐+地屈孕酮序贯口服法进行治疗,疗程6个月,检测和记录患者治疗前、治疗3个月、治疗6个月时的血清抗苗勒管激素(AMH)、促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)水平,和改良Kupperman评分.治疗6个月时,按血清AMH、FSH的水平,将患者分为三组:A组为血清AMH、FSH水平均恢复正常;B组为血清FSH水平正常,AMH水平未正常;C组为FSH和AMH水平均未正常.停药3个月后,再次检测和记录患者的血清AMH、FSH、E2水平和Kupperman评分.结果 治疗3个月时,患者血清FSH、E2水平,改良Kupperman评分和治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),AMH水平和治疗前相比无明显变化(P>0.05);治疗6个月时,患者血清AMH、FSH、E2水平,改良Kupperman评分和治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05).停药3个月后,A组血清FSH、E2水平,改良Kupperman评分与停药时相比,差异无统计学意义(P>0.05),B组、C组血清FSH、E2水平,改良Kupperman评分和停药时相比均有明显变化(P<0.05).结论 雌孕激素序贯治疗可有效的改善卵巢早衰患者的性激素水平和不良症状,AMH联合基础性激素FSH、E2检测评估卵巢功能恢复的情况,其准确性、敏感性优于基础性激素检测.
