首页 > 文献资料
-
鸦胆子油乳联合TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效和安全性Meta分析
目的 对鸦胆子油乳(B JOE)联合经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期原发性肝癌(PLC)的疗效和安全性进行Meta分析.方法 检索Cochrane Library、PubMed、Medline、EMbase、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)和中文科技期刊全文数据库(VIP),检索时限从建库至2016年6月,检索语种不限.收集含铂三药TACE联合BJOE(治疗组)与单纯含铂三药TACE(对照组)治疗中晚期PLC的RCTs,按照Cochrane Handbook系统评价纳入研究的方法学质量,提取有效数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入8个RCTs(共559例).其中4个研究(283例)B JOE用量为20 mL/d,另4个研究(276例)BJOE用量为30 mL/d.BJOE 30 mL/d联合TACE在提高近期总有效率、2年生存率、改善生活质量、降低WBC减少发生率方面优于单纯TACE(P＜0.01,P＜0.05);而BJOE 20 mL/d治疗组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BJOE 30 mL/d联合含铂三药TACE治疗中晚期PLC安全有效.
-
吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞防治肝癌术后复发
目的:探讨吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoemboliza tion,TACE)在防治肝癌高危患者术后复发中的价值.方法:回顾性分析肝癌术后复发高危患者120例,88例术后3-6 wk接受TACE治疗为TACE组,其中43例采用吉西他滨联合奥沙利铂组成的GEMOX方案(GEMOX组),45例使用传统化疗药物方案(对照组)；32例因其他原因未接受TACE治疗作为为单纯手术组.通过6 mo、12mo的随访,比较各组6 mo、12 mo术后复发率.结果:TACE组术后6 mo、12 mo肝内复发率(20.5％、43.8％)明显低于单纯手术组(37.5％、59.4％),两者均有统计学意义(x2=6.512、4.573,P＜0.05).在TACE组中,GEMOX组6 mo术后复发率(11.6％)较对照组(28.9％)低,差异有统计学意义(x2=4.026,P＜0.05),两组12 mo术后复发率无明显差异(x2=0.876,P＞0.05)；在TACE不良反应中,GEMOX组白细胞减少及恶心、呕吐发生率较对照组低,差异有统计学意义(Z=-2.156、-2.295,P＜0.05).结论:对肝癌术后复发高危患者进行预防性TACE有助于减少或延缓术后近期复发率,吉西他滨联合奥沙利铂方案疗效更佳.
-
经皮肝动脉化疗栓塞治疗后肝细胞癌患者血管生成素-2基因多态性与预后的相关性
目的 探讨经皮肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗后肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)基因多态性与预后的相关性.方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月于宝鸡市人民医院行TACE治疗的276例HCC患者的临床资料,所有患者于TACE术前采集血液标本,采用聚合酶链反应-限制性内切酶分析法检测Ang-2基因+1087A/G位点多态性,分析不同Ang-2基因型与患者预后的关系.结果 AA基因型患者1年、2年和3年生存率分别为63.6%、54.2%和50.8%,(AG + GG)基因型患者分别为52.5%、47.5%和36.7%, Log-rank分析结果显示两组生存曲线差异有统计学意义(Log-rank P = 0.004).Cox多因素分析结果显示(AG + GG)基因型、肿瘤数目和TMN分期均为影响TACE术后HCC患者生存时间的独立危险因素, (AG+GG)基因型患者较AA基因型患者病死风险显著增加(OR=1.670,95%CI:1.068～3.136,P=0.007).结论 Ang-2 + 1087A/G基因多态性与经TACE治疗的HCC患者预后密切相关.
-
肝癌术后复发高危患者行TACE的意义
目的 探讨预防性经皮肝动脉化疗栓塞(transeatheter arterial chemoembolization,TACE)在防治高危患者术后复发中的意义.方法 回顾性分析54例有癌栓、子灶或合并多发结节、术后高AFP高危肝细胞癌患者,所有患者由同组手术医师手术,达到根治性切除手术要求.42例患者术后1～2月复查肝功能达到Child A级、肝炎病毒复制被控制在1000 copies/ml以下的高危患者行TACE术做为目标组.12例同样接受根治性手术治疗的高危患者因其他原因未接受TACE治疗做为对照组.通过2年的随访,比较2组的复发率,以了解术后TACE与高危患者复发的关系.结果 接受预防性TACE者术后1年肝内复发率(19.O%)明显低于未接受者(50%);术后2年复发率同样明显低于未接受者(52.3%vs 83.3%).对不同时间段复发率进行分析,随着时间延长TACE组复发率逐渐增高接近对照组.结论 对于肝癌高危复发患者术后进行预防性TACE有助于减少术后近期肿瘤复发率.
-
盐酸氢吗啡酮联合右美托咪定对经皮肝动脉化疗栓塞术治疗患者的静脉自控镇痛效果
目的 评价盐酸氢吗啡酮联合右美托咪定用于经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)患者静脉自控镇痛的安全性和有效性.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级 Ⅱ～Ⅲ级择期行TACE的肝癌患者180例,采用随机数字表法随机分为3组,每组60例.均于术前通过静脉自控镇痛泵(PCIA)给予不同镇痛药物:H组:盐酸氢吗啡酮120μg/kg+托烷司琼5 mg+生理盐水100 ml;D1组:盐酸氢吗啡酮120μg/kg+右美托咪定1μg/kg+托烷司琼5 mg+生理盐水100 ml;D2组:盐酸氢吗啡酮120μg/kg+右美托咪定2μg/kg+托烷司琼5 mg+生理盐水100 ml.分别于栓塞即刻和栓塞后5 min、手术结束和术后0.5、1、4、12及24 h,对患者进行视觉模拟评分(VAS)、OAA/S镇静评分、患者满意度评分,记录盐酸氢吗啡酮消耗总量、吗啡补救总量、术后PCIA按压次数及不良反应发生情况.结果 H组、D1组和D2组患者盐酸氢吗啡酮消耗总量分别为(4.3±0.1)、(4.1±0.1)和(3.8±0.1)mg,PCIA按压次数分别为(13±3)、(6±2)和(2±1)次,吗啡追加总量分别为(30±5)、(15±3)和(3±1)mg,不良反应发生率分别为45.0％、28.3％和10.0％,D2组均低于H组和D1组(均P<0.05).栓塞即刻和栓塞后5 min、手术结束和术后0.5、1、4、12及24 h,D2组VAS评分分别为(1.9±0.2)、(2.1±0.3)、(1.8±0.4)、(1.8±0.3)、(1.7±0.3)、(1.6±0.3)、(1.3±0.2)和(1.3±0.3)分,均低于H组和D1组(均P<0.05);D2组患者满意度分别为(8.7±1.1)、(8.9±0.8)、(9.2±0.9)、(9.0±0.7)、(9.1±0.8)、(9.0±0.6)、(9.1±0.7)和(9.2±0.9)分,均高于H组和D1组(均P<0.05).各组患者均未发生过度镇静.结论 盐酸氢吗啡酮联合右美托咪定静脉自控镇痛可以减轻肝动脉化疗栓塞患者疼痛,减少阿片类药物的应用,降低阿片类药物引起的不良反应,且没有过度镇静,具有良好的安全性.
-
含奥沙利铂方案TACE治疗原发性肝癌的临床观察
目的 观察含奥沙利铂方案经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的疗效和不良反应.方法 2008年4月至2010年4月,37例患者经手术或活检组织病理诊断以及临床诊断为中晚期原发性肝癌,接受TACE治疗.动脉灌注药物包括奥沙利铂130mg/m2,替加氟15～20mg/kg,肿瘤血管栓塞药物为毗柔比星25～40mg/m2+10～20ml进口超液态碘化油乳化剂,部分患者加用明胶海绵栓塞.间隔4～6周复查血常规、肝肾功能、AFP、CT或MRI.疗效和不良反应分别按照WHO实体瘤近期疗效和抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准评价.结果 全组37例患者均顺利完成至少1次TACE治疗并可评价疗效,获CR 3例(8.1%),PR 20例(54.0%),NC 12例(32.4%),PD 2例(5.4%),有效率为62.2%(23/37),中位无进展生存时间为132天(95% CI:89～174天).37例患者治疗1疗程后肝区疼痛、食欲不振、腹水、黄疸改善率分别为97.1% 、86.5%、100.0%和57.1 %.主要不良反应为发热、恶心、呕吐及骨髓抑制(白细胞减少为主),大部分均为1～2级,仅5例发生1级神经毒性.结论 含奥沙利铂方案TACE治疗中晚期原发性肝癌的疗效较好,临床症状显著改善,不良反应轻.
-
PTEN在肝癌组织中的表达及其对复发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞疗效的影响
目的分析磷酸酶基因（PTEN）在肝癌组织中的表达及其对复发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞疗效的影响。方法选取我院治疗的肝癌患者86例，对PTEN在肝癌组织的表达及对经皮肝动脉化疗栓塞的疗效进行观察。结果PTEN在肝癌组织中呈现低表达，在癌旁组织中呈现高表达，并且肝癌组织中PTEN表达阳性的患者术后经皮肝动脉化疗栓塞显著优于表达阴性的患者（P<0.05）。结论 PTEN在肝癌组织中呈现低表达，PTEN的高表达能够增加经皮肝动脉化疗栓塞的疗效。
-
海藻酸钠微球在原发性肝细胞肝癌经皮肝动脉化疗栓塞治疗中的应用
目的 观察海藻酸钠微球在原发性肝细胞肝癌经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中应用的效果及安全性.方法 选择无法进行手术切除的原发性肝细胞肝癌患者120例,随机分为对照组和观察组各60例.两组均行TACE治疗,化疗药物选择羟基喜树碱、吡喃阿霉素,经肝动脉插管灌注化疗后进行栓塞.对照组采用明胶海绵颗粒联合碘化油进行栓塞,观察组采用海藻酸钠微球联合碘化油进行栓塞.术前及术后第4周取外周血检测肝功能和甲胎蛋白(AFP),术后随访12个月计算生存率,观察术后并发症情况.结果 观察组血ALT、AFP低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组血AST、TBIL、ALB相近,差异无统计学意义(P均>0.05).观察组术后3、6、9个月生存率略高于对照组,但差异无统计学意义(P均>0.05),观察组术后12个月生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未出现肝功能衰竭、消化道大出血、肝肾综合征等严重并发症,发热、呕吐、恶心、疼痛等并发症的发生率差异无统计学意义(P均>0.05).结论 海藻酸钠微球作为栓塞剂用于原发性肝细胞肝癌TACE治疗,可提高患者远期疗效,且安全性较好.
-
TACE联合微波消融治疗原发性肝癌特殊部位病灶的跟踪观察
目的 探讨经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融术(MWA)治疗原发性肝癌特殊部位病灶的安全性及有效性.方法 搜集2014年1月至2016年11月在本院行TACE后7～14天内再行CT引导下MWA治疗的特殊部位原发性肝癌患者51例,其中肝被膜下15个,胆囊旁5个,心膈角旁2个,大血管旁8个,膈肌、肾脏、胃肠道、肺共21个.于联合术后即刻、2个月、4个月、6个月、1年分别进行血液学指标及影像学跟踪检查,评估特殊部位病灶治疗效果及有无明显并发症发生.结果 随访1年后,所有患者全部存活,其中47例(92.2％)患者达到完全消融.4例(7.8％)影像学检查示病灶残存,为不完全消融,继续1次联合治疗后达到完全消融.结论 TA-CE联合MWA治疗特殊部位原发性肝癌达到根治完全可能.术前充分评估病情、TACE后精准定位靶病灶、CT引导下熟练穿刺技术是确保疗效的关键.
-
经皮行肝动脉化疗栓塞术肝癌患者生活质量与希望水平及应对方式的相关性研究
目的：探讨经皮行肝动脉化疗栓塞术的肝癌患者生活质量与希望水平及应对方式的相关性。方法采用一般资料调查表、生活质量量表、希望水平量表和应对方式量表，对大连市某三级甲等医院135例经皮行肝动脉化疗栓塞术的肝癌患者进行调查。结果经皮行肝动脉化疗栓塞术的肝癌患者生活质量总分为（61.16±14.12）分，处中等水平；希望水平总分为（32.36±5.51）分，应对方式总分为（44.44±6.56）分；生活质量总分及各维度与希望水平总分及各维度呈正相关（P<0.01）；与应对方式屈服维度呈负相关（r=-0.282，P<0.01），与面对维度和回避维度呈正相关（r=0.455，0.344，P<0.01)。结论经皮行肝动脉化疗栓塞术的肝癌患者生活质量处中等水平，希望水平较高患者，采用面对应对方式，其生活质量水平较高。护理人员应从希望水平、应对方式角度出发，采取针对性措施，以提高经皮行肝动脉化疗栓塞术的肝癌患者生活质量。
-
全内脏转位并肝癌行右半肝切除一例
全内脏转位是一种少见的先天性疾病,根据调查人群的不同,其发生率在1/1000至1/10000之间.而全内脏转位合并肝癌患者在临床中十分罕见,大多数外科医生对此种情况经验较少,现将本院全内脏转位并多发性原发性肝癌行经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)后行右半肝切除一例报告如下,旨在探讨临床上对全内脏转位内脏转位患者实施手术前进行全面的术前检查与评估的重要性.
-
原发性肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)术后体能水平的调查分析
目的 调查原发性肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞术后体能水平.方法 采用大体能法测量原发性肝癌患者TACE术后的体能水平.结果 66.3%患者的体能评级属于非常差,患病时间>6个月比3～6个月和<3个月的患者体能差(F=15.202.P<0.01).结论 原发性肝癌患者TACE术后的体能受损严重,并随患病时间的增长体能受损加重.
-
三维适形放射治疗联合经皮肝动脉化疗栓塞不同序贯顺序治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的临床对照
目的 探讨三维适形放射治疗(3DCRT)和经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)不同序贯顺序治疗原发性肝细胞癌(HCC)伴门静脉癌栓(PVTT)的临床疗效和不良反应. 方法 将2008年11月至2012年3月收治的65例HCC伴PVTT患者随机分为2组,A组32例,先给予3DCRT治疗,之后予TACE治疗;B组33例,先给予TACE治疗,之后予3DCRT治疗.计数资料比较采用四格表x2检验和构成比Y2检验;等级资料比较采用秩和检验;生存分析采用Kaplan-Meier法计算.结果 A、B两组的治疗有效率分别为68.8％、69.7％,两组比较x 2=0.232,P=0.793,差异无统计学意义.A、B两组的中位生存期、局部控制率、生存率、门静脉癌栓有效率、AFP改善率比较,P值均＞0.05,差异均无统计学意义.B组肝功能恶化程度高于A组.两组患者随访2 ～ 25个月,未见严重并发症.结论 对伴门静脉癌栓的原发性肝癌采用3DCRT联合TACE治疗的疗效较好,不良反应少,先给予3DCRT治疗再行TACE治疗较先行TACE治疗再行3DCRT治疗对肝功能影响较小.
-
大肝癌患者行 TACE 序贯射频消融的疗效及复发因素
目的：探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合序贯射频消融术（RFA）治疗大肝癌患者的疗效及复发因素。方法：选取我院2013年1月－2015年1月肿瘤外科中晚期原发性大肝癌患者110例并分为肝动脉化疗栓塞组（TACE 组）与肝动脉化疗栓塞联合序贯经皮射频消融术组（TACE ＋RFA 组）各55例，TACE 组患者行一次或多次单一肝动脉化疗治疗；TACE ＋RFA 组在肝动脉化疗治疗结束后1～2周再行序贯经皮射频消融术治疗。结果：TACE 组与 TACE ＋RFA 组总有效率分别为63．64％（35／55）、94．54％（52／55）。TACE ＋RFA 组1年生存率为72．7％（40／55），2年生存率为20．0％（11／55），而 TACE 组分别为56．36％（31／55）、7．27％（4／55）。Log －rank 检验结果显示肿瘤数量、分期、血清甲胎蛋白水平等为大肝癌患者预后的因素，与患者预后有一定关系。结论：经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮射频消融术（RFA）治疗原发性中晚期大肝癌可以有效提高患者生存率，延长患者的生存期。肿瘤数量、直径、分期等是影响患者复发的危险因素。
