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急性肠系膜上动脉栓塞的外科治疗
目的:探讨急性肠系膜上动脉栓塞的诊断方法和治疗原则.方法:13例病人中10例病程在12 h内,采用Fogaty导管取栓并配合药物抗凝、溶栓治疗.3例病程在24 h以上,术中发现肠管坏死,行肠管切除术.结果:3例肠坏死者术后5 d、7 d、9 d因原发疾病严重并多器官功能衰竭而死亡.10例治愈.1～5年随访,3例死于心脏病,7例均未再发生肠系膜栓塞.治愈率53.8%,死亡率46.2%.结论:痉挛性腹痛、器质性心脏病、胃肠道排空异常是本病早期诊断的主要临床特点,早期诊断和及时手术取栓是治疗的有效手段.
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多层螺旋CT在肠系膜上动脉栓塞诊断中的应用价值
目的：评价多层螺旋CT（MSCT）在肠系膜上动脉栓塞（SMAE）临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析25例SMAE患者的CT影像学资料，分析MSCT诊断SMAE的准确率，总结SMAE的MSCT影像学特征。结果MSCT诊断SMAE主干栓塞准确率为100％（21/21），其余4例SMAE分支栓塞患者中，明确诊断3例，可疑诊断1例；MSCT平扫可见栓子呈低密度，与正常肠系膜上动脉的鉴别区分有一定难度；经过数据处理和图像重建，21例SMAE主干栓塞的VR处理能够充分显示血管形态及其周围关系，3例MIP处理能够清晰呈现血管壁斑块。结论 MSCT诊断SMAE不仅操作便捷、无创伤，而且准确率很高，能够为SMAE的诊断和治疗提供重要参考，具有很高的临床应用价值。
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扩张型心肌病并发肠系膜上动脉栓塞1例分析
患者,女,74岁.以“间断性心慌、气短3年,加重伴呕吐、腹泻1天”主诉入院.体格检查:BP 110/80mmHg,听诊双肺呼吸音粗.心前区无隆起,未触及震颤及心包摩擦感,叩诊心界向左扩大,心率84次/分,律不齐,第一心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音.腹部平坦,肝脾肋下未触及,莫非氏征(-),腹水征(-),肠鸣音5次/分.双下肢呈轻度压陷性水肿.实验室及其他辅助检查:心电图:心房颤动T波异常.心脏彩色多普勒超声示:①心内结构改变符合扩张型心肌病;②左心室收缩功能减低;③二尖瓣大量返流,主动脉瓣和三尖瓣少量返流.
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经导管溶栓成功救治肠系膜动脉栓塞症的护理1例
肠系膜上动脉栓塞(SMA)是外科急腹症之一,发病率低,病情发展迅速,多采取手术治疗[1].2002年7月,我院收治1例经导管溶栓抢救成功的患者,将护理体会报告如下.
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肠系膜上动脉栓塞手术患者的护理
肠系膜上动脉栓塞患者临床少见,起病急骤,病情凶险,预后差,多因肠管大面积坏死而引起败血症、中毒性休克、多脏器功能衰竭而死亡,应引起医护人员的高度重视.
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肠系膜上动脉栓塞12例诊治分析
目的:探讨肠系膜上动脉栓塞(SMAE)的早期诊断及外科治疗方法.方法:回顾性总结12例SMAE,对其临床特征、外科诊断治疗方法及预后进行分析.结果:12例SMAE术前确诊4例,术中诊断8例,I1例治愈,1例自行出院后死亡.结论:对持续剧烈腹痛并伴有房颤等心脏疾病、血液高凝状态及动脉硬化等因素,尽早进行彩色多普勒超声、CTA、MRA或选择性肠系膜上动脉造影,这是早期明确诊断SMAE的有效方法；而及时剖腹探查,果断切除坏死肠管行一期吻合,术中取栓、术后抗凝溶栓及支持治疗是降低患者死亡率的关键.
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国内177例肠系膜上动脉血栓疾病诊治特点分析
目的 总结肠系膜上动脉血栓疾病的临床特点及治疗概况.方法 通过检索2000年1月至2006年12月万方数据资源系统中文数字化核心期刊群关于肠系膜上动脉血栓疾病的论文及案例报道进行总结分析.结果 177例肠系膜上动脉血栓疾病中动脉栓塞和动脉血栓形成两者比例为6.70:1;男女比例为5.32:1.心脏疾病、心律失常和下肢动静脉血管病变是引起肠系膜上动脉血栓疾病的常见疾病诱发因素.肠系膜上动脉造影的确诊率为75.44%,明显高于彩色多普勒超声(36.56%)和腹部CT检查(41.38%).有记录误诊率为35.59%,总病死率为52.54%.结论 肠系膜上动脉血栓疾病预后较差,临床医师应提高对该病的认识,对合并各种心脏疾病和心律失常的高龄患者,出现腹痛严重程度与腹部体征不成比例及异常胃肠道排空症状的应考虑此病发生的可能.综合运用多种辅助检查以提高早期诊断,采取及时合理的治疗手段是改善肠系膜上动脉血栓疾病预后的有效手段.
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急性肠系膜上动脉栓塞合并下肢动脉栓塞一例
急性肠系膜上动脉栓塞发病率低,症状不典型但病情严重,早期诊断困难,易于误、漏诊造成不良后果.急性肠系膜上动脉栓塞合并下肢动脉栓塞者更为少见,本院于2007年1月收治1例,报告如下.
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急性肠系膜上动脉栓塞21例临床诊疗
探讨急性肠系膜上动脉栓塞的临床诊疗方法.回顾性分析2006年5月—2016年5月收治急性肠系膜上动脉栓塞患者21例.非手术治疗1例,行血管造影尿激酶灌注治疗;肠系膜上动脉切开取栓3例;开腹手术切除坏死肠管15例,从入院到开腹手术时间为(2～42)h,平均(16.2±11.6)h,其中小肠部分切除吻合1 2例,回肠加右半结肠切除2例,行小肠切除造瘘术1例;2例患者术中告知患者家属后放弃进一步手术治疗.5例手术患者术后并发脓毒血症死亡;2例放弃进—步手术治疗者死亡;切口感染3例,肺部感染2例.即时准确的诊断与治疗是治愈此类疾病的有效方法.
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急性胃穿孔并肠系膜上动脉栓塞肠坏死1例
1 病例介绍患者男,44岁,以突发上腹疼痛2d主诉于2015年9月1日入院.2d前凌晨2时突然发生上腹持续性疼痛,伴恶心、头晕,未呕吐.近1d腹痛、腹胀逐渐加重,体温38.6℃,口渴明显,尿量少,未排大便.既往有上腹胀痛病史3年,否认高血压、糖尿病、血栓性疾病.查体:体温37.9℃,脉搏128次/分,呼吸24次/分,血压80/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).营养中等,神志清楚,精神差,问答切题,急性痛苦面容.皮肤弹性差,结膜无苍白,颈软,气管居中,双肺阴性,心率128次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音.腹膨隆,腹式呼吸弱,全腹肌紧张,压痛阳性,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性.
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急性肠系膜上动脉栓塞1例介入诊疗分析并文献复习
急性肠系膜上动脉栓塞(supenor mesenteric artery embolization,SMAE)起病急,预后差,诊断困难,临床死亡率高,其治疗方法缺乏权威的指南与共识.现报道经介入治疗恢复血流的急性SMAE 1例.
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DeBakeyⅢ型主动脉夹层合并肠系膜上动脉栓塞患者的急救护理
对1例DeBakeyⅢ型主动脉夹层合并肠系膜上动脉栓塞患者,术前严密监护生命体征和病情变化、镇痛,做好术前准备;切开左股动脉行主动脉造影加夹层破口封堵术后严密观察肠系膜上动脉血液循环情况,抗感染,抗凝,抑酸,止血、输血,静脉高营养及中医药行肠道菌群调整等.结果患者术后48 d痊愈出院;随访6个月,患者已正常工作.提出及时综合性的救治和严密的护理是本例患者治疗成功的重要保障.
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持续性心房颤动合并急性肠系膜上动脉栓塞介入治疗1例
Acute superior mesenteric artery embolization (SMAE) is a rare acute abdomen syndrome.The onset concealment or early symptoms are not typical.Because of no specific signs,misdiagnosis is extremely high.It is easy to confuse with aortic dissection,pancreatitis,cholelithiasis,upper gastrointestinal bleeding and other diseases.
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心力衰竭患者动脉栓塞事件2例报告
病例资料1.患者男,58岁,因"反复胸闷气促2年,再发7d"入院.有长期吸烟史,1包/d.否认"高血压、糖尿病"病史.入院查体:T 36.5℃,P 74次/min,R22次/min,BP 165/78 mmHg,神清,颈静脉怒张.双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿性啰音,心界向左扩大,心率100次/min,律不齐,闻早搏约4次/min,闻及第三心音奔马律.双下肢无浮肿.急诊胸片示肺淤血,心影普大.NT-proBNP 7136 pg/mL.
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双源CT肠灌注碘成像诊断犬急性肠系膜上动脉栓塞的研究
目的 探讨双源CT(DSCT)肠灌注碘成像诊断犬实验性急性肠系膜上动脉(SMA)栓塞的可行性与准确性.方法 对8只犬行腹部DSCT双能量扫描后在DSA下建立6只犬SMA栓塞模型,对照组2只犬SMA内仅注入10 ml生理盐水；对两组犬于术后6～8h进行DSCT双能量扫描；后,解剖6只模型犬,观察肠管大体病理改变,剪取部分坏死肠管进行病理检查.采用双能量评估软件将薄层重组数据进行灌注成像分析,将犬肠管自十二指肠至直肠分为9段进行观察,利用t检验分析梗死区术前、术后强化值与CT值差异,以病理结果为金标准,评价MSCT与DSCT肠灌注碘成像诊断肠梗死敏感性、特异性,Kappa分析其结果一致性.结果 栓后17种CT征象统计显示DSCT较MSCT有更好空间分辨率.灌注定量分析显示栓塞术前后正常肠管强化值分别是(107.23±12.27)、(110.33±17.78),两者比较差异无统计学意义(t=-0.491,P=0.635)；缺血肠管栓塞前后CT值分别是(141.42±23.81)、(76.17±7.68),两者比较差异有统计学意义,(t=4.29,P=0.023)；强化值分别是(108.43±8.82)、(36.40±6.67),两者比较差异有统计学意义(t=14.384,P=0).Kappa分析显示MSCT、DSCT肠灌注碘成像与病理结果具有很好一致性,DSCT的Kappa值高于MSCT.结论 DSCT肠灌注碘成像可用于检测急性SMA栓塞,其准确性与敏感性稍高于MSCT.
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10例急性肠系膜上动脉栓塞患者围手术期观察及护理
总结了10例急性肠系膜上动脉栓塞患者的围手术期观察及护理方法.包括术前系统评估、尽早确诊、动脉造影护理等,术后病情观察、引流管护理、疼痛护理、营养支持、出院指导.认为剧烈而没有相应体征的腹痛、器质性和并发心房纤颤的心脏病、胃肠排空异常是该病的三联征,有助于早期诊断,选择性动脉造影有重要的诊断意义;密切观察病情变化,并采取及时、有效的护理措施,对促进急性肠系膜上动脉栓塞患者康复、降低并发症发生率及病死率非常重要.
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Angiojet血栓抽吸系统在急性肠系膜上动脉栓塞治疗中的应用
目的 探讨Angiojet血栓抽吸系统对急性肠系膜上动脉栓塞的治疗效果.方法 回顾我院用Angiojet血栓抽吸系统对3例急性肠系膜上动脉栓塞患者的治疗经验,结合文献对急性肠系膜上动脉栓塞的诊断、治疗进行综合分析.结果 收治的3例急性肠系膜上动脉栓塞患者中,2例有心房颤动病史,1例为肠系膜上动脉夹层;采用Angiojet血栓抽吸系统早期清除血栓后再联合导管溶栓等治疗,均取得满意疗效.结论 急性肠系膜上动脉栓塞起病急促,早期诊断尤为重要,肠系膜上动脉造影有助于早期诊断,Angiojet血栓抽吸系统能够早期清除血栓,恢复血供,对急性肠系膜上动脉栓塞具有良好的效果.
关键词： Angiojet血栓抽吸系统 肠系膜上动脉栓塞 治疗 -
经导管溶栓治疗肠系膜动脉栓塞症的护理
目的探讨经导管溶栓治疗病人围手术期的护理.方法对肠系膜动脉栓塞手术病人10例进行术前进行心理护理及做好充分术前准备,加强术后护理和并发症的观察.结果病人术后取得了显著的效果,继续配合小剂量溶栓及抗凝治疗,其中9例痊愈,1例死于多脏器功能衰竭.结论合理、有效的围术期护理有助于经导管溶栓肠系膜动脉栓塞症的成功治疗.
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13例肠系膜上动脉栓塞的护理
目的 总结13例肠系膜上动脉栓塞的护理经验.方法 对13例肠系膜上动脉栓塞患者的临床护理资料进行回顾性分析.结果 经过认真细致的护理,本组13例患者能积极配合治疗,术后并发症少,全部治愈.结论 肠系膜上动脉栓塞的护理重点为详细的入院评估,针对性的护理观察,做好术前后护理及并发症的护理.
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腔内导管抽栓或联合溶栓在肠系膜上动脉栓塞中的应用
目的：探讨腔内导管抽栓或联合溶栓在肠系膜上动脉栓塞（SMAE）治疗中的应用价值。方法回顾性分析江苏省常州市第一和第二人民医院于2005年1月至2013年7月期间接受导管抽栓或联合尿激酶溶栓治疗的25例SMAE患者的临床及影像资料。患者均经数字减影血管造影（DSA）确诊后即采用右侧股动脉穿刺，在导丝的配合下，将肾动脉导管送至栓塞部位反复抽吸进行抽栓治疗；若残留栓子堵塞远端或分支血管，则经导管缓慢推注尿激酶进行溶栓治疗。结果对25例患者中初诊为主干栓塞的20例SMAE行导管抽栓治疗后，主干均完全开通，但有6例其残留或破碎的小栓子脱落栓塞至远端分支血管。对初诊为分支动脉栓塞的5例SMAE以及抽栓治疗导致分支动脉栓塞的6例共计11例患者，采用抽栓联合尿激酶溶栓治疗，其中5例分支动脉完全开通，3例部分开通，另3例虽未开通但侧枝循环明显增多。1例患者治疗24 h后发现小肠坏死，行肠切除术后出现短肠综合征。其余24例患者治疗后随访（4．1±2．2）月，临床症状均缓解，消化功能均恢复正常。结论导管抽栓或联合尿激酶溶栓治疗SMAE疗效满意。
