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妊娠合并HELLP综合征35例临床分析
目的探讨妊娠合并HELLP综合征的病因及处理.方法回顾性分析35例妊娠合并HELLP综合征患者的诊断、治疗.结果HELLP综合征在妊娠高血压疾病患者中发病率为2.77%,重度子痫前期患者中的发病率为17%.治疗方法为严密监护母婴情况,积极治疗妊娠高血压疾病,早期使用糖皮质激素,适时终止妊娠.结论早期诊断、及时处理是改善母婴预后有效的方法.
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HELLP综合征24例临床分析
HELLP综合征(hemolyssis,elevated liver enzymes,and low platelets syndrome,HELLP syndrome)是妊娠期高血压疾病严重的并发症,其特点为溶血,肝酶升高及血小板减少,对母儿危害较大[1].
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重症医学科收治重度先兆子痫合并HELLP综合征患者的发病特点和临床结局
目的 探讨重症医学科(ICU)收治的并发HELLP综合征的重度子痫前期患者的临床特征和预后.方法 采用回顾性分析方法将入住ICU的重度先兆子痫患者根据有无并发HELLP综合征分为两组.对两组患者的一般资料、临床治疗措施、预后等临床资料进行对比分析.结果 在总共61例重度子痫前期孕妇中,并发HELLP综合征者18例(并发HELLP组),发生率为29.51％(18/61).并发HELLP组孕妇年龄显著高于未并发HELLP组[(30.56 ±4.11)岁与(30.02±6.00)岁,t=5.563,P＜0.05];在规律产前检查率方面,并发HEELP组显著低于未并发HELLP组(11.1％与59％,x2=4.155,P＜0.05);并发HELLP组的急诊剖宫产率显著高于未并发HELLP组(94.4％与60.5％,x2=7.043,P＜0.05).并发HELLP组孕妇乳酸脱氢酶(1 398.94±1 587.49) U/L和总胆红素水平(33.48±48.86) μmol/L,显著高于未并发HELLP组的(561.75±304.84) U/L和(9.70±7.18) μmol/L[(t=14.717、7.53,P＜0.05);并发HELLP组孕妇的血小板计数显著低于未并发HELLP组(49.56±27.14) ×109/L与(207.93±116.68)×109/L,t=20.762,均P＜0.05].两组孕妇各有1例死亡,两组病死率差异无统计学意义.并发HELLP组发生急性肾损伤并需要肾脏替代治疗高于未并发HELLP组(11.1％与0.0％,x2=4.94,P＜0.05),并发HELLP组的成分输血率高于未并发HELLP组(61.1％与30.2％,x2=5.07,P＜0.05).结论 重度子痫前期并发HELIP综合征在临床中并不少见,器官功能不全发生率高.
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妊娠并发HELLP综合征43例临床分析
目的 探讨妊娠并发HELLP综合征的临床表现与妊娠结局的关系,并探讨终止妊娠时机.方法 回顾性分析我院收治的43例妊娠并发HELLP综合征患者的临床资料.结果 完全性和部分性HELLP综合征患者血小板计数(PLT)、乳酸脱氢酶(LDH)比较差异无统计学意义(P＞0.05),ALT、AST及总胆红素(TBIL)比较差异有统计学意义(P＜0.05).比较完全性及部分性HELLP综合征患者并发症,差异无统计学意义.子痫前期并发HELLP综合征时,若孕周≥34周,应终止妊娠;孕周在27～34周的孕妇,应慎重评估母儿并发症风险,根据病情决定是否适当延长孕周;孕周＜27周,建议终止妊娠.结论 母婴结局与HELLP综合征病情程度关系密切,病情愈重预后愈差,早期诊断及及时治疗HELLP综合征可改善母婴结局.
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HELLP综合征15例临床分析
HELLP(hemolysis,elevated liver enzymesand low platelet)综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,以溶血、肝酶升高、血小板减少为主要特点,常常危及母儿的生命.本文回顾性分析我院2005年1月～2010年10月收治的15例HELLP综合征病例,探讨其发病特点、早期诊断及治疗原则,为提高HELLP综合征母儿的临床抢救成功率,降低围生期病死率,总结临床经验.
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HELLP综合征16例临床分析
目的 探讨子(痫)前期并发HELLP综合征的发病率、诊断、治疗及预后.方法 对16例子(痫)前期并发HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 完全性HELLP综合征14例,部分性HELLP综合征2例.治疗方法为严密监护母儿情况下积治疗子(痫)前期,早期使用糖皮质激素,适时终止妊娠.主要并发症为DIC、肝被膜下血肿、胎盘早剥、肺水肿和急性肾功能衰竭等.16例患者中死亡1例,围产儿死亡3例,死亡率分别为6.25％及18.75％.结论 HELLP综合征是子(痫)前期的一种严重威胁母儿安全的并发症,早期诊断、综合性治疗、适时终止妊娠,可改善HELLP综合征患者的预后.
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重度妊娠高血压综合征并发HELLP综合征一例
HELLP综合征的发病机理是在重度妊高征时,全身小血管严重的痉挛性收缩基础上出现的血小板减少并发微血管病性溶血.笔者曾成功处理1例重度妊娠高血压综合征并发HELLP综合征,现介绍如下.
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12例HELLP综合征临床分析
对我院2008年10月~2014年1月我院妇产科收治的12例HELLP综合征患者临床资料行回顾性分析，分析HELLP综合征患者临床诊断及治疗方法。结果患者中主要临床表现有不适感、右上腹疼痛、恶心、呕吐、头痛、视觉异常及出血，治疗主要为控制血压，保护脏器，及时终止妊娠。 HELLP综合征严重危险着孕妇和胎儿的生命健康，尽早的诊断并进行有效治疗能提高临床治疗效果。
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HELLP综合征18例临床分析
目的 分析18例HELLP综合征的临床特点,探讨该病的诊断和治疗方法 .方法 对我院自2004年1月～2009年10月收治的18例HELLP综合征的临床资料进行回顾性分析,18例HELLP综合征均为重度子痫前期合并.结果 完全性HELLP综合征10例,部分性HELLP综合征8例.完全性HELLP组血小板计数明显低于部分性HELLP组(P＜0.05).LDH、ALT、AST数值完全性HELLP组高于部分性HELLP组(P＜0.05).完全性HELLP组宫内死胎1例,新生儿死亡3例,两组均无孕产妇死亡.结论 HELLP综合征是一种严重的产科并发症,尤其是完全性HELLP综合征的患者.一旦确诊,终止妊娠是治疗有效的措施.
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剖宫产术后HELLP综合征1例报告
患者女性,23岁,已婚,因"停经38+6周,阴道见红1天"入院.患者末次月经为2015年2月4日,预产期为2015年11月11日,孕早期查血常规、生化、血凝、尿常规均正常,2015年10月12日(孕36周)开始感觉皮肤瘙痒, 查甘胆酸3.58mg/L,2015年10月19日皮肤瘙痒未见好转再次查甘胆酸3.22mg/L,同日查空腹生化AU5800检查,谷丙转氨酶15U/L,谷草转氨酶30U/L,葡萄糖2.93mmol/L,查血常规:白细胞7.66×109/L,红细胞4.38×1012/L,血红蛋白135g/L,血小板85×109/L,尿常规正常.给予对症处理后瘙痒缓解.整个孕期血压正常.
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产前子痫并发产后HELLP综合征1例
1 病例报告患者,女,24岁.因停经40+3周,抽搐10分钟于2006年9月25日9时急诊入院.末次月经2005年12月15日,未行定期产前检查,因下肢浮肿1月余,于9月14日门诊产检:血压160/90mmHg,尿蛋白(+),建议住院,但患者拒绝.
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妊娠高血压疾病合并HELLP综合征45例临床分析
HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,1982年由Weinstein首次命名.本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,常危及母儿生命[1].本文回顾性分析我院45例患者的临床资料,以探讨妊娠高血压疾病并发HELLP综合征的诊断、治疗和预后.
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HELLP综合征31例治疗效果及体会
目的：探讨HELLP综合征诊断及治疗方法。方法回顾性分析2008年1月-2015年12月我院收治的31例HELLP综合征患者的临床资料，分析HELLP综合征的临床特征、治疗方法及母婴结局。结果31例患者均表现出不同程度的PIH症状，如高血压、蛋白尿、水肿等，有的伴有恶心呕吐、腹泻腹痛等表现；12例完全性HELLP综合征均为子痫或重度子痫前期，而19例部分性HELLP综合征14例为轻度子痫前期，5例为子痫或重度子痫前期，两者差异显著（χ2=16.12，P<0.05）；31例患者PLT下降，伴或不伴血清TBIL、LDH、AST和ALT升高，而完全性HELLP综合征患者各指标变化幅度更大，与部分性差异明显（P<0.05）；经治疗，31例患者剖宫产25例，顺产6例，1例产妇死亡；部分患者出现胎盘早剥、产后出血等并发症，而完全性HELLP综合征患者并发症较严重，尤其是在胎盘早剥、早产及围生期胎儿病死率方面，与部分性差异显著（P<0.05）。结论HELLP综合征严重威胁母婴结局，尤其是完全性HELLP综合征危害极大，应及时诊治、适时终止妊娠，才能减少母婴死亡、改善预后。
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重度子痫前期并发HELLP综合征的4例临床分析
目的 总结4例HELLP综合征的诊治经验.方法 回顾分析4例HELLP的临床资料. 结果 4例诊断后均终止妊娠,其中2例并发产后出血,1例伴多发性腔隙性脑梗塞,1例出院诊断为妊娠合并血小板减少. 结论 HELLP综合征易误诊.
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重度妊高征合并HELLP综合征剖宫产手术的麻醉处理
目的 探讨HELIP综合征麻醉方法.方法 对13例重度妊高征患者合并HEUP综合征患者依血小板(plt)计数及凝血功能、全身状况分别采用硬膜外、局麻+静脉、全麻三种方法,密切监测生命体征.结果 13 例患者术中生命体征平稳,无1例麻醉并发症出现,新生儿5min后Ap异盯评分均良好.结论 硬膜外、局麻+静脉、全麻三种麻醉方法均可安全用于重度妊高征患者合并HELLP综合征患者.
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妊高征并发HELLP综合征26例临床分析
目的 分析妊娠高血压疾病并发HELLP综合征的临床表现及对母儿的影响,探讨有效的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析1999年7月至2005年9月间在沂水中心医院诊治的26例HELLP综合症患者妊娠结果和围生儿预后.结果 26例中25例发生在产前,1例发生在产后,平均孕龄34.5周,孕妇严重并发症包括:急性肾衰、胎盘早剥、严重腹水和DIC等.其中17例需要输血或血液制品.23例行剖宫产结束分娩.围生儿死亡3例,早产、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫使其主要原因.结论 HELLP综合征是一种严重的产科并发症.早期诊断、综合性治疗、适时终止妊娠,可改善HELLP综合征患者的预后.
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HELLP 综合征25例临床护理
目的：探讨HELLP综合征的临床特征及护理方法。方法：采用回顾性分析方法，对25例HELLP综合征患者的临床资料及有效护理措施进行总结。结果：本组25例患者经积极治疗和有效护理，除1例患者因产后颅内出血死亡外，其余均痊愈出院。结论：护理人员应提高对HELLP综合征的认识，需密切观察病情变化，采取有效护理措施，以保障救治成功。
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循证护理对重度子痫前期合并HELLP综合征患者的影响
目的:探讨循证护理对重度子痫前期合并HELLP综合征患者术后并发症发生率及患者满意度的影响,评估循证护理的临床应用价值.方法:将62例重度子痫前期合并HELLP综合征患者随机分为对照组和实验组各31例,对照组给予常规护理,实验组给予循证护理.比较两组术后并发症发生率及患者满意度.结果:实验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),患者满意度高于对照组(P<0.05).结论:对重度子痫前期合并HELLP综合征患者实施循证护理,能够显著降低患者并发症发生率,提高患者满意度,值得临床推广应用.
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重度子痫前期并发腹水的特点及终止妊娠的时机
目的:通过分析重度子痫前期并发腹水患者的临床特点,探讨终止妊娠的时机.方法:回顾分析358例重度子痫前期患者的临床资料,根据是否并发腹水分为:腹水组(64例)和非腹水组(294例).分析两组孕妇一般情况、分娩方式、合并症及并发症(包括子痫、HELLP综合征、肝肾功能不全、心功能不全、低蛋白血症、胎盘早剥、产后出血、产褥感染).收集两组围产儿(腹水组76例,无腹水组314例)的临床资料,按胎龄分为＜32周、32 ～ 33+6周、34 ～ 35+6周和≥36周,分别比较两组小于胎龄儿(SGA)的发生率和死亡率.结果:(1)腹水组入院孕周和分娩孕周均明显早于无腹水组[入院(31.1±2.2)周vs (35.1 ±3.1)周],分娩(32.1±2.2)周vs(36.2±1.3)周,P均＜0.05).腹水组系统产前检查率显著低于无腹水组(25.0％和46.3％,P＜.0.05).腹水组低蛋白血症(100.0％ vs 46.9％)、肝肾功能不全(31.2％ vs 8.2％)、HELLP综合征(9.4％ vs2.0％)、产后出血(18.8％vs 2.0％)发生率均显著高于无腹水组(P均＜0.05).(2)腹水组围产儿SGA发生率与无腹水组的差异无显著性(60.5％ vs 29.3％,P＞0.05〉；腹水组不同胎龄围产儿SGA发生率均高于同胎龄无腹水组,但仅胎龄≥36周时差异有统计学意义(77.8％ vs 48.2％,P＜0.05)；腹水组中,胎龄≥36周的围产儿SGA发生率高(P＜0.05).(3)腹水组围产儿死亡率显著高于无腹水组(31.6％ vs 5.7％,P＜0.05).除胎龄34～35+6周组,其余各胎龄组的腹水组围产儿死亡率均显著高于同胎龄无腹水组(P＜0.05)；腹水组中,胎龄＜32周的围产儿死亡率显著高于其他胎龄组(P＜0.05).结论:重度子痫前期并发腹水发病早,并发症多,母儿预后不佳.腹水是重度子痫前期的一个危险信号,应引起产科医生的高度重视.对于重度子痫前期并发腹水者,应实时终止妊娠.
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妊娠期视网膜脱离临床发病特点及与围产结局的关系
目的:探讨妊娠期视网膜脱离患者临床发病特点及与围产结局的关系,以提高临床医师对视网膜脱离的认识和处理.方法:回顾性分析天津医科大学总医院2002年3月至2012年3月收治的22例视网膜脱离患者的临床资料.将22例患者按照重度子痫前期临床发病类型分为:突发型组(7例)和渐进型组(15例)；按临床发病时间分为:早发型组(11例)和晚发型组(11例).比较各组并发症及妊娠结局.结果:22例视网膜脱离的患者均为重度子痫前期患者,其中5例合并HELLP综合征,2例合并产前子痫；18例(81.82％)为双眼视网膜脱离,4例(18.18％)单眼视网膜脱离；产前诊断17例(77.27％),产后发生5例(22.73％)；剖宫产终止妊娠者21例(95.45％)；22例患者入院时均为低蛋白血症患者.早发型组与晚发型组的并发症发生率无显著差异(P＞0.05).22例胎(婴)儿中,6例轻度窒息,2例胎死宫内,3例重度窒息(1例放弃治疗后死亡),死亡率为13.64％(3/22).突发型组与渐进型组新生儿Apgar评分无统计学差异(P=0.099)；早发型组与晚发型组新生儿Apgar评分差异显著(P=0.000),早发型胎(婴)儿结局较晚发型组差.结论:(1)小动脉痉挛、低蛋白血症、溶血可能为重度子痫前期视网膜脱离危险因素；(2)早发型重度子痫前期合并视网膜脱离患者胎(婴)儿结局较差.(3)视网膜脱离作为重度子痫前期严重并发症,是全身各系统脏器灌注减少,发生器质性改变甚至功能衰竭的危险信号.
