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中医药治疗脑心综合征的研究进展
脑心综合征(cerebral-cardiac syndrome,CCS),又称脑-心综合征,脑心卒中,脑-心卒中,脑、心同源卒中,脑心反应,"脑源性"心脏损害等,是指因急性脑病,主要为脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血或急性颅脑外伤等,累及下视丘、脑干和植物神经系统等所引起的类似急性心肌梗死、心肌缺血、心律失常或心力衰竭.
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脑心综合征40例临床分析
目的:探讨脑心综合征(cerebral cardiac syndrome,CCS)的发病机制及其对卒中患者病死率和住院时间的影响.方法:选择我院2003年10月～ 2004年12月入院的40例脑心综合征患者与同期入院的心电图正常的86例脑卒中患者作对照分析.结果:脑心综合征以出血性卒中多见,病死率明显高于对照组(P<0.01),住院时间延长(P<0.001).结论:脑心综合征的发生与脑卒中病情严重程度相关,可作为判断预后的重要指标.
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老年人急性脑卒中引起脑心综合征416例分析
目的:探讨老年人脑卒中后脑心综合征(BHS)的临床特点及发病机制.方法:对416例老年人急性脑卒中后BHS患者的临床资料进行回顾性分析.结果:老年人BHS发生率为38.6%,明显高于同期中青年BHS发生率(17.4%)(P<0.01),98%BHS老年患者于脑卒中后2小时～1周内发生;其发生与卒中类型、病变部位有关;出血性脑卒中发生BHS明显高于缺血性脑卒中(P<0.005).BHS心电图主要表现为心律失常、心肌缺血和类心肌梗死;心肌酶谱异常率为35.6%,57.9%合并低钾血症或低钠血症;病死率为30.29%,明显高于未合并BHS的脑卒中患者(15.26%)(P<0.005).结论:早期诊断,解除高颅压,加强心电监护,预防心衰,及时纠正心律失常是治疗的重要环节.
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老年急性脑血管病合并脑心综合征133例临床分析
目的:探讨脑心综合征的发病机制、临床特点和预后.方法:对133例脑心综合征(cerebro-cardiac syndrom,CCS)患者作心肌酶谱检测,并对其病变部位及预后进行分析.结果:CCS发生率为48.12%,其中脑叶组为23.94%,基底节、丘脑组为72.22%,脑干卒中组为80.76%.表明脑干及基底节、丘脑组发生CCS的比率较脑叶组高(P<0.05).发现脑出血组心肌酶比脑梗死组心肌酶有明显升高.结论:CCS常发生在脑干及基底节、丘脑卒中患者中,且脑出血组心肌损害较严重,应积极治疗,改善预后.
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急性脑血管病心电图分析及临床意义研究
目的:观察急性脑血管病心电图(ECG)改变及其临床意义.方法:就42例经临床及影像学(CT、MRI)确诊的脑血管意外患者的心电图改变进行统计分析,并对其变化机制及其临床意义进行探讨.结果:急性脑血管病患者83.3%均伴有ECG改变.结论:加强急性脑血管病ECG的分析,对指导治疗和改善预后有重要的意义.
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参松养心胶囊联合依达拉奉治疗脑血管疾病并发脑心综合征(CCS)的疗效和安全性
目的 针对脑血管疾病并发CCS患者应用依达拉奉联合参松养心胶囊药物进行治疗,并探究分析其临床效果.方法 选择280例患者作为本次研究对象,均为2014年1月至2017年1月经由本院收治的脑血管疾病并发CCS患者,将其以投掷法随机分成两组,其中给予依达拉奉药物治疗的140例患者作为对照组,另外140例观察组患者联合参松养心胶囊,对比分析两组患者用药后的疗效情况.结果 用药1个疗程后对照组总有效95例(67.88％),观察组总有效132例(94.29％),组间差别具有统计学意义(P<0.05).结论 脑血管疾病并发CCS患者在依达拉奉药物的基础上配合参松养心胶囊可有效减少患者心律失常发作次数,建议广泛应用.
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脑脉Ⅱ号胶囊对脑出血所致脑心综合征大鼠血浆内皮素的影响
脑出血所致的继发性心脏改变为脑心综合征,多发生在脑出血的急性期,表现有心电图与心肌酶谱异常、心脏病理与超微结构改变等,具有起病急、进展快、病死率高的特点[1].研究资料显示[2]:血浆内皮素在脑出血后脑心综合征的发生中起重要作用.
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急性脑血管病并发脑心综合征的临床观察
目的 探讨急性脑血管病并发脑心综合征(CCS)的临床特征、发病机制和防治措施.方法 对189例急性脑血管病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组急性脑血管病并发CCS发生率为55.0%(104/189),其中84.6%(88/104)发生在72 h内.出血性脑血管病发生率80.2%(65/81),显著高于缺血性脑血管病[36.1%(39/108)](P<0.01),合并CCS的脑血管病病死率为26.9%,显著高于未合并CCS的脑血管病(4.7%)(P<0.01).结论 CCS发生与脑血管病类型有关,合并CCS的脑血管病患者预后差.
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脑卒中后脑心综合征的临床研究
目的 探讨急性脑卒中后脑心综合征的临床特点.方法 对120例既往无心脏损害的急性脑卒中患者(卒中组),其中出血性卒中61例,缺血性卒中59例,入院后行心电图和心肌酶谱检测,同时将100例健康人作为对照组.结果 卒中组患者心肌酶谱水平明显高于对照组(P＜0.05).卒中组心肌酶谱异常率47.5%,心电图异常率为70.8%.心电图异常主要表现为心律紊乱、ST-T改变、Q-T间期延长、U波出现、心梗样图形.出血性卒中发生心电图及心肌酶谱异常明显高于缺血性卒中(P<0.01),而脑干、丘脑发生心电图及心肌酶谱异常明显高于脑叶病灶(P＜0.01).结论 脑心综合征以心电图异常和各种类型心律失常为主,其次是心肌损伤后心肌酶谱异常.加强监测心电图及心肌酶谱,能使可逆的心肌损害得到恢复.
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重型颅脑伤并脑心综合征103例临床分析
目的:探讨重型脑外伤后早期心电图及心肌谱酶改变对患者预后影响.方法:103例重型脑损伤患者按影像学所见将损伤部位分为3组.Ⅰ组:脑干、脑室、丘脑.Ⅱ组:脑叶、基底节区.Ⅲ组:蛛网膜下腔出血.伤后早期分别行心肌酶谱和心电图(ECG)监测、并结合临床资料进行分析.结果:重型脑损伤患者早期ECG改变占51.2%～83.8%,心肌酶谱均有不同程度增高,心电图正常的39例全部好转.异常的65例中22例病情恶化,其中15例死亡,死亡者心电图有显著多项改变.Ⅰ组与Ⅱ组比较,差异有显著意义(P＜0.05),Ⅱ组与Ⅲ组比较,差异无意义(P＞0.05).结论:重型脑损伤患者急性期极易产生脑心综合征.ECG与心肌酶谱异常可作为判断重型脑外伤早期预后的一项参考指标.
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急性脑卒中后脑心综合征的心电图变化
目的 探讨急性脑卒中后脑心综合征的心电图变化特点.方法 对252例急性脑卒中患者的病例资料进行回顾性分析.结果 本组病例急性脑卒中后脑心综合征的发生率为64.7%(163/252),其中脑出血患者心电图异常发生率为87.2%,脑梗死患者心电图异常发生率为51.3%;心电图异常的主要表现是ST-T改变,其次是心律失常.结论 对于急性脑卒中患者,心电图检查应作为一项急诊常规检查项目.
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心可舒片治疗脑心综合征30例
目的:观察心可舒片治疗脑心综合征的疗效.方法:随机分组,与西药常规治疗进行对照.结果:心可舒治疗组总有效率90.0%,对照组76.7%.结论:心可舒片对急性脑血管并发脑心综合征患者具有较好疗效.
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中西医结合治疗丘脑出血后脑心综合征15例
2004年7月～2005年2月,我们在西医内科常规治疗的基础上加服百令胶囊(冬虫夏草干粉制剂)治疗丘脑出血后脑心综合征15例,取得了较好的临床疗效,现报道如下.
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rt-PA 溶栓治疗合并脑心综合征的急性脑梗死47例
目的：观察重组组织型纤溶酶原激活物（ rt-PA）溶栓治疗合并脑心综合征的急性脑梗死的疗效。方法合并脑心综合征急性脑梗死患者102例，将其分为观察组47例、对照组55例。对照组给予常规皮下注射低分子肝素抗凝及口服阿司匹林抗血小板聚集治疗；观察组采用rt-PA溶栓治疗，24 h后口服阿司匹林、氯吡格雷。分别于两组治疗前及治疗后72 h行心电图检查、NIHSS评分，检测血浆N末端B型脑钠肽前体（ NT-proBNP）及血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（TnI）和S100B蛋白。结果观察组治疗后72 h有36例（76．6％）患者心电图检查转为正常，34例（72．3％） NT-proBNP 转为正常；对照组分别为9例（16．4％）、0例（0）。两组相比， P均＜0．01。两组治疗后，NIHSS评分、血清S100B蛋白均较治疗前明显降低，且观察组低于对照组（ P均＜0．05）。观察组治疗72 h血清CK-MB、TnI及血浆NT-proBNP水平较治疗前降低（P均＜0．01），且均低于对照组（P均＜0．05）。结论 rt-PA溶栓治疗合并脑心综合征的急性脑梗死可减轻患者脑组织及心肌损伤，改善神经功能。
关键词： 急性脑梗死 脑心综合征 重组组织型纤溶酶原激活物 溶栓疗法 -
前列地尔在急性脑梗死并发脑心综合征治疗中的应用
目的：观察前列地尔在急性脑梗死并发脑心综合征治疗中的应用效果。方法96例急性脑梗死并发脑心综合征患者随机分为观察组和对照组各48例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用前列地尔，共治疗3周。观察两组治疗神经功能、心脏损伤的效果，采用免疫比浊法测定治疗前后血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP），酶联免疫吸附法测定血浆肌钙蛋白（cTn）I。结果观察组治疗神经系统显效26例，有效20例，无效2例，总有效率为95．8％；对照组分别为19、23、6例和87．5％，两组总有效率比较，P＜0．05；观察组治疗心脏损伤显效27例，有效19例，无效2例，总有效率为95．8％；对照组分别为20、21、7例和85．4％，两组总有效率比较，P＜0．05。观察组治疗前后hs-CRP水平分别为（28．6±4．9）、（9．6±2．8）mg／L，cTnI水平分别为（3．95±0．58）、（1．02±0．31）ng／mL，两者比较，P均＜0．01；对照组治疗前后hs-CRP水平分别为（29．4±5．1）、（13．6±3．6） mg／L，cTnI水平分别为（4．04±0．62）、（2．06±0．31）ng／mL，两者比较，P均＜0．05；两组治疗后hs-CRP、cTnI水平比较，P均＜0．05。结论在急性脑梗死并发脑心综合征治疗中加用前列地尔对患者神经功能和心脏损伤的恢复有较好疗效，且可改善血管的微炎症和减轻心肌损伤。
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急性颅脑损伤合并脑心综合征的临床防治分析
目的 探讨急性颅脑损伤合并脑心综合征的临床防治效果.方法 选择2014年1月至2015年12月收治的60例急性颅脑损伤合并脑心综合征患者作为研究对象,对所有患者进行心电图、心肌酶学检查,分析检查结果,并探讨相应的防治措施.结果 通过分析心电图和心肌酶学检查结果,心电图异常患者共48例(80.00%),有31例(64.58%)患者发生心肌酶学改变,心脏的异常改变与患者病情严重程度有很大的联系,尤其是合并心脏改变的患者病死率更高.结论 对急性颅脑损伤患者进行常规急诊治疗的同时,应注重患者脑心综合征的发生情况,做到尽早发现、尽早干预,这样才能提高预后效果.
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脑外伤患者心肌酶谱改变的临床意义
目的 观察脑外伤患者血清心肌酶谱的改变,探讨其临床意义.方法 选择120例脑外伤患者,根据Glascow标准将伤情评估为三组:3分组(极重度组)、4～5分组(重度组)和6～8分组(中度组),每组40例;同时选择门诊健康体检者40例为对照组,比较各组患者血清心肌酶变化.结果 脑外伤各组患者的血清心肌酶均高于对照组;极重度组的血清心肌酶含量高于重度组和中度组(P＜0.05);重度组血清心肌酶含量高于中度组(P＜0.05).结论 脑外伤急性期血清心肌酶升高程度与病情轻重相关,血清心肌酶检测有助于判断脑外伤患者的病情及预后.
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脑卒中与心电图异常关系初探
对经CT证实无心血管病史的260例急性期脑卒中病人的心电图(ECG)资料进行分析,发现ECG异常203例(78.1%).ECG改变:主要表现为T波,S-T段的改变和各种心律失常.ECG异常改变与脑卒中有明显关系,与病变性质无关;ECG异常改变程度与脑卒中严重程度成正比.ECG改变的可逆性与脑卒中严重程度成反比.
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脑心综合征
脑心综合征广义上是指:因急性脑病,主要为脑卒中、急性颅脑外伤,累及丘脑下部、脑干和自主神经系统导致心血管功能障碍,发生类似急性心肌梗死、心肌缺血、心律失常和心力衰竭;随着脑病的好转异常心电图亦随之恢复[1].脑心综合征是卒中后常见的并发症之一,也是重要的致死因素.因此,对此病早期及时的诊断、治疗是非常重要的.
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亚低温对急性脑梗死并脑心综合征大鼠血清一氧化氮水平的影响及意义
目的 探讨亚低温对急性脑梗死并脑心综合征大鼠血清一氧化氮水平的影响及其临床意义.方法 Wistar大鼠95只,连续监测Ⅱ导联标准心电图15 min,选取无心电图异常大鼠90只,随机分为亚低温组、常温组和假手术组,每组30只.亚低温组和常温组采用线栓法栓塞大鼠右侧大脑中动脉;假手术组仅分离颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉,但不结扎及插入线栓.术后低温组维持亚低温状态2h,余2组维持正常体温.术后连续监测标准Ⅱ导联心电图2h.记录各组脑心综合征发生情况,采用ELISA法检测各组术后2、24、48 h血清一氧化氮水平,并进行比较.结果 假手术组均未发生脑心综合征,亚低温组脑心综合征发病率(46.7％)低于常温组(76.7％)(P＜0.05);术后24、48 h时常温组[(57.93±10.38)、(76.78±7.14)μmol/L]和亚低温组一氧化氮水平[(57.57±9.38)、(64.37±6.54) μmol/L]均明显高于假手术组[(51.31±11.22)、(53.02±8.65)μmol/L](P＜0.05);术后2h常温组[(53.90±9.40) μmol/L]和亚低温组一氧化氮水平[(53.02±7.83)μmol/L]高于假手术组[(48.87±7.46)μmol/L],但差异无统计学意义(P＞0.05);常温组术后48 h时一氧化氮水平高于亚低温组(P＜0.01),术后2、24 h高于亚低温组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 亚低温可降低急性脑梗死大鼠脑心综合征发生率,其可能机制是抑制病理状态下一氧化氮水平的过度增高.
