首页 > 文献资料
-
胃大部切除术后早期肠内营养并发症的原因及护理
我科从2004-01～2005-01对胃大部切除术后患者实施早期肠内营养支持50例,现对肠内营养支持有关并发症的原因及护理体会如下.
-
胃大部切除术后的饮食护理
胃大部切除术后经常引起食物消化吸收障碍,而营养不良又是胃大部切除术后较常见的远期并发症,长期正确的营养指导是防止营养不良的关健所在.护理体会如下.
-
腹腔镜胃大部切除术22例围手术期的护理
目的 总结胃大部切除术围手术期的护理措施.方法 回顾性分析22例胃大部切除术的患者资料.结果 除术中发现胃癌腹腔广泛转移未行手术1例,其余均治愈出院,无一例发生并发症,术后平均住院10.6d.结论 加强术前心理护理及肠道准备,术后密切观察患者的生命体征,做好管道护理,严防肺部感染和腹腔并发症,是腹腔镜胃大部切除术围手术期的有效护理措施.
-
腹腔镜袖状胃切除术19例围手术期的护理
病态肥胖严重影响身心健康和生活质量,常并发呼吸、循环等系统的一系列生理、病理改变[1].手术能获得持久的减肥效果[2].近3 a来,我院开展了腹腔镜袖状胃切除术治疗病态肥胖共19例,疗效满意,现将围手术期护理体会报告如下.
-
胃大部切除术后吻合口瘘伴腹壁溃疡形成1例
1 病例报告女,43岁.2004-06-06以胃大部切除术后左上腹疼痛伴恶心呕吐3个月入院.自述3个月前因十二指肠溃疡,在当地行胃大部切除术(毕Ⅱ氏),术后出现左上腹部疼痛,呈阵发性加重,给予抗炎补液对症治疗,效果不佳,并出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物和胆汁,经当地医院诊疗效果不佳故来我院.病程中呕吐物为咖啡样,大便少,每3 d一次,呈黑色黏便.
-
全胃切除同期冠状动脉搭桥手术1例
1 病例报告男,68岁.术前诊断:贲门胃体溃疡型腺癌;冠心病,不稳定型心绞痛,陈旧性下壁心肌梗塞;高血压病(Ⅱ期);糖尿病(Ⅱ型);胆囊切除手术后.术前心绞痛控制欠佳.冠状动脉造影显示三支病变[左主干远端50%狭窄.左前降支(LAD)近段70%,中段80%狭窄;回旋支(LCX)近段90%狭窄.右冠状动脉远段后降支(PDA)90%狭窄].2003-04-18在全麻下对喷门胃体癌和冠心病实施同期手术.置患者与仰卧位.
-
胃切除术后十二指肠残端瘘1例治疗分析
对胃切除术后十二指肠残端瘘1例治疗分析如下.1 病历摘要男,54岁.以十二指肠溃疡并幽门梗阻拟行胃大部切除术.
-
血清胃蛋白酶原含量的变化与胃癌相关分析
目的 探讨血清胃蛋白酶原pepsinogen Ⅰ andⅡ(PG Ⅰ、PGⅡ)含量及其比值(PGR)与胃癌的诊断及胃癌胃全切术后有无复发的关系.方法 采用放射免疫分析法,检测正常对照组172例、术前胃癌患者93例、胃癌胃全切术后患者36例、胃癌胃全切术后随访无复发患者5例及术后复发患者23例的血清PG Ⅰ、PGⅡ的含量并计算PGR.结果 术前胃癌患者与正常对照组相比PGⅠ、PGR明显降低(P＜0.05),PGⅡ无明显差异；胃癌胃全切术后患者及术后无复发患者与正常对照组相比PGⅠ、PGⅡ显著降低(P＜0.05)；胃癌胃全切术后患者及术后无复发患者与术前胃癌患者相比PG Ⅰ、PGR明显降低(P＜0.05)；术后复发患者与无复发患者相比PG Ⅰ、PGⅡ显著升高(P＜0.05).结论 血清PGⅠ、PGⅡ的含量及PGR的变化,对胃癌的早期诊断及胃癌胃全切术后有无复发的监测具有重要的临床意义.
关键词： 胃蛋白酶原A/血液 胃肿瘤/血液/诊断/外科学 胃切除术 -
残胃患者泌酸功能的检测分析
目的:研究胃远端部分切除术后患者泌酸功能及其与黏膜病理改变、胆汁反流和幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性.方法:采用24 h pH监测仪测定51例残胃患者空腹胃内 pH值,根据24 h胃内平均pH值分为低泌酸组(pH≥3)和正常泌酸组(pH＜3).胃镜观察残胃黏膜以及Hp检测.结果:低泌酸组患者35例,其中29例黏膜呈重度萎缩;正常泌酸组16例,其中4例呈重度黏膜炎症(P=0.006).胆汁反流率在低泌酸组和正常泌酸组分别为37.4%和18.7%(P=0.014).两组间Hp感染率无明显差异.62.7%的患者胃酸分泌减少,但却接受抑酸药物治疗.结论:24 h动态胃pH监测可有效评价残胃患者胃黏膜泌酸功能.胆汁反流和残胃炎程度与黏膜泌酸功能有明显相关性.约1/3残胃患者保持正常胃酸分泌功能,临床上有大量患者接受了不必要的抑酸治疗.
-
胃手术后胆汁返流性胃炎的中医药治疗体会
胆汁返流性胃炎又称为碱性返流性胃炎,以口干苦、胆汁样呕吐、暖气泛酸为特征.本病中西医治疗报道较多,但胃手术后治疗报道较少.由于胃手术后使得胃、十二指肠局部解剖发生变化,周围组织充血、水肿、出血、糜烂等,幽门的功能不能得以正常发挥,以致胆汁返流至残胃引起返流性胃炎.笔者根据现代医学结合中医理论.本着病位在胃,其因在胆,牵连于肝,进行分型治疗,获得满意效果.
-
胃切除术围手术期低钾临床分析和护理体会
目的:探讨胃切除患者围手术期低钾的原因及护理方法.方法:针对围手术期发生低钾的原因采取合理的护理措施.结果:及时纠正了低钾,并防止了补钾意外.结论:加强胃切除患者围手术期的观察、注意预防血钾降低及补钾过程的护理,能有效降低因低钾引起的不良后果.
-
胃肠吻合口瘘的防治
胃切除术后吻合口瘘是比较常见的严重并发症.近年来有学者报道,胃肠吻合口瘘的发生率为1%～6.5%[1].若处理不当,其死亡率可达28.5%～71%[2],一旦吻合口瘘发生,不仅病程长,患者遭受巨大痛苦,经济负担重,而且治疗困难,预后差.因此,积极预防并妥善处理胃切除术后吻合口瘘具有重要的临床意义.
-
全胃切除术后的营养护理
全胃切除术后患者的营养极为重要,我们从1997-10～2001-10对胃癌行全胃切除术后85例进行了营养护理的指导和观察,现报告如下.
-
食管癌和贲门癌手术胸内食管胃吻合口瘘的预防1760例分析
自1987-12～1999-12，同一术者连续1760例食管贲门癌切除食管胃胸内吻合经验，吻合口瘘1例，总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组1760例，男1153例，女607例，男女比1.9∶1，年龄＜39岁98例，40～49岁428例，50～59岁618例，60～69岁460例，＞70岁156例。TNM分期：0期62例，Ⅰ期130例，Ⅱ期553例，Ⅲ期823例，Ⅳ期192例。根治性切除1467例，姑息性切除293例。食管癌1195例，均行食管胃弓上吻合，其中食管胃包埋缝缩吻合78例，舌状浆肌瓣覆盖食管胃粘膜吻合及其改良术1117例(改良术1076例)，贲门腺癌575例，均弓下吻合，行隧道式食管胃吻合77例，包套式食管胃粘膜吻合498例。术前常规作胸平片及上消化道造影检查，前期病例部分未拍胸片或食管癌未行胃造影拍片者，术者术前均予作胸透及胃透。术后胃管留置5～7d，术后第7天开始进流食，11d开始进半流食，开始进食前2d口服0.5%庆大霉素液。结果：本组手术死亡7例；各种并发症43例，其中吻合口瘘1例。1.2 吻合技术的改进改良舌状浆肌瓣覆盖食管胃粘膜吻合术［1］：该法是在王氏方法［2］的基础上，为确保浆肌瓣的完整性及良好血供，对胃浆肌瓣制作方法及吻合方法的部分改进，方法：浆肌瓣顶选在胃底前壁距胃底缘约1 cm处，基宽约4 cm，沿胃底弧形切开胃浆肌层，在粘膜下层间作扇形锐性潜行分离约3 cm，显露粘膜面积同王氏法，而完全游离的浆肌瓣则缩短为1～1.5 cm。吻合造口选在显露粘膜的中下1/3交界处，浆肌瓣完全游离缘水平线以下。吻合时第1层为食管根部肌层及周围少许组织与胃底浆肌层作3针间断缝合，第2、3层为食管全层与胃粘膜层缝合，第4层为浆肌瓣复原，浆肌瓣顶与食管根部作一U字缝合，两边与胃浆肌层各加一针即可，吻合完成后，分别在上纵隔及侧胸壁胸膜与胃浆肌层作一针减张缝合，可见浆肌瓣平铺于吻合口表面，吻合口处于完全游离浆肌瓣的基蒂线以下。
-
复发性胃癌的再手术治疗
目的 探讨胃癌手术后复发因素及其再手术的适应证.方法 回顾性分析1996年1月～2001年12月胃癌术后复发行再次手术治疗68例的临床资料,对复发原因、手术方法、术后并发症、病死率进行分析.结果 全组68例患者平均复发时间为术后19.8个月,2年内复发占79.41%.3组中位生存时间分别为23.6、9.5和4.0个月.结论 胃癌术后复发者能否再手术切除病灶主要取决于复发形式.
-
胃大部切除术后输入襻慢性梗阻1例
患者男,45岁,曾于1982及1998年先后接受毕Ⅱ式胃大部切除术及胆囊切除术,本次因“4个月前无明显诱因出现腹胀,进食后加重,大便不成形,伴油性分泌物”入院。查体:体温、心率、血压均正常;腹平坦,无胃肠型及蠕动波,未扪及腹部包块,肠鸣音6次/分。
-
胃切除术后并发胆囊结石的B超观察
胃切除术后胆囊结石的发生率明显增高.本文对各种胃部疾病行胃切除术后及健康检查者各100例,就胆囊结石的发生率进行调查、对比、分析.1 资料与方法胃切除术组100例,男72例,女28例,年龄25～78岁,平均51.5岁.行B I式胃肠重建43例,BⅡ式胃肠重建57例.对照组100例,男80例,女20例,年龄23～80岁,平均54.2岁.应用ALOKA-SSD1100超声诊断仪.探头频率3.5MHZ.全部病例空腹12h常规肝、胆检查.胃切除术前B超均排除胆囊结石病史.术后6个月、1、1.5、2年行B超跟踪观察.
-
腹腔镜胃减容术治疗单纯肥胖症患者的护理
目的:探讨经腹腔镜行胃减容术(LVBG)治疗单纯肥胖症患者术前、术后的护理.方法:对10例患者进行术前肥胖程度和并发症评估, 术后监护和饮食指导.结果:10例中7例为3度肥胖,2例2度肥胖,1例超重;7例有高血压,1例伴关节炎,10例均有呼吸睡眠综合征.术后1例呼吸暂停15s, 其余未发生明显并发症.随访1～8个月,体重减轻15～47kg.结论:LVBG作为新型减肥手术具有创伤小、痛苦小、效果好的特点.术前准确评估和术后预防并发症、指导正确的饮食习惯是提高手术成功率和减肥效果的重要保证.
-
小儿十二指肠溃疡并大出血行急诊胃大部切除术的围手术期护理
总结4例十二指肠溃疡并大出血行急诊胃大部切除术(BillrothⅡ)患儿的围手术期护理.术前严密观察患儿精神反应,监测生命体征变化,补充血容量,纠正水电解质失衡,完善术前准备.术后严密观察有无并发症,加强全肠外营养的护理,指导合理饮食,提供有效的心理支持.4例患儿经过精心护理均治愈出院.
-
袖状胃切除术治疗重度肥胖症进展
随着肥胖人群的增加，减肥手术的应用逐渐广泛，袖状胃切除术作为一种相对较新的术式，由于其术式简单，手术风险小且效果良好，近年来受到了越来越多的减肥外科医师和肥胖患者关注。本文从患者选择、手术技巧、效果、并发症等方面介绍袖状胃切除术的新进展。
