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机械瓣膜置换术后患者过渡期自我管理体验的质性研究
目的：深入分析机械瓣膜置换术后患者过渡期自我管理的真实体验。方法采用质性研究中的现象学分析法，以目的性抽样法选取聊城市人民医院心外科2013年1月至2014年1月接受机械瓣膜置换术后6个月内的患者18例，就患者的自我管理体验进行电话访谈和面对面访谈，对访谈资料进行分析后整理提炼主题。结果机械瓣膜置换术后患者在过渡期主要有以下3个领域的自我管理体验：(1)心理社会领域，包括情绪低落和消极、角色适应不良、缺乏家庭-社会支持；(2)健康行为领域，包括自我护理能力不足、用药依从性降低、失眠和不良生活习惯；(3)环境领域，包括收入限制就医行为、交通不便。结论机械瓣膜置换术过渡期患者存在自我管理困难，需要家人及社会的关心与支持，更需要医护人员及各级医疗机构的关心与支持，以提高其自我管理水平。
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ICU转出患者过渡期的护理研究进展
随着重症医学的发展,危重患者抢救成功率的提高,重症患者病情平稳后转至普通病房的人数日益增多.临床工作中,ICU 医护人员关注更多的往往是患者入住ICU 期间的救治与护理,却忽略了患者病情平稳后从ICU 转移至普通病房后的过渡期护理.Endacott 等[1 ] 认为,重症患者从ICU 转出后的一段时间内,由于诊疗环境、护理模式的改变等,往往得不到高质量的护理,护理的连续性遭到破坏;部分患者甚至因为在普通病房未得到适当照护而重返ICU ,这不仅增加了患者的痛苦和经济负担,也造成ICU 资源的额外消耗[2 ] .有研究[3 ] 指出,良好的过渡期护理干预可以防止ICU 患者再次入院.本文就目前国内ICU 过渡期护理服务的内容以及患者与家属的需求进行综述,以期为我国ICU 转出患者过渡期护理的开展提供参考.
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晚期早产儿生长发育中的过渡期护理模式
目的 探讨过渡期护理模式对晚期早产儿生长发育的效果.方法 随机抽取本院新生儿科收治入院的晚期早产儿80例为研究对象,采用随机数字表法分为2组,每组各40例.干预组给予过渡期护理模式护理,对照组给予早产儿常规模式护理.记录并比较2组患儿出院后30、90 d喂养、排便、体温、皮肤完好情况及生长发育相关指标.结果 2组出院后30 d、90d的喂养、排便、体温、皮肤完好情况均良好;干预组患儿的喂养及排便情况好于对照组.干预后30 d,干预组息儿头围、体质量、身长的发育均优于对照组,且差异均有统计学意义(P＜0.05);但干预后90 d,2组生长发育指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 过渡期护理模式能够明显改善晚期早产儿的各项生长发育指标,且能够提高喂养知识知晓率并提高喂养技巧,促进排便功能.
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老年慢性肾病患者医院-家庭过渡期用药偏差的发生情况及相关因素分析
目的 调查老年CKD患者医院-家庭过渡期用药偏差的发生率、原因和相关影响因素.方法 选取2017年2-11月东部战区总医院老年CKD患者145例,在出院前进行基线调查.患者出院后1周,采用MDT工具对其发生用药偏差情况进行评估,并通过和患者、家属、医师和护士的访谈,查阅医疗文书等确认发生用药偏差的原因.结果 145名老年CKD患者用药偏差的发生率为50.34％;减少药物(45.57％)和不一致的服药时间(25.32％)为主要的偏差类型;患者的无意不依从(39.73％)和出院药物教育不准确(34.25％)为主要的偏差原因;Logistic回归结果显示,家庭关怀度指数、医嘱药物数量、CKD分期和DRUGS评分是发生用药偏差的影响因素.结论 老年CKD患者在出院后早期用药偏差发生率较高,护理人员需要在医院-家庭过渡期协同医师、家属和患者加强安全用药沟通、教育与协调.
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过渡期护理对冠状动脉内支架植入患者康复过程的影响
冠心病介入治疗是冠心病的重要和有效治疗手段之一,冠状动脉内支架植入患者多数在2～3周病情平稳后出院,在家进行过渡期康复显得尤为重要.我国过渡期护理模式的开展尚处于起步阶段,有关冠状动脉支架植入患者实行过渡期护理后对依从性和生活质量影响的报道亦较少.
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过渡期护理干预模式应用于重症监护室患者的效果分析
重症监护室(ICU)患者是临床上较为常见的一类群体,由于患者的病情较为危重,住院期间需要接受多种较为复杂的诊疗措施,所以,患者的躯体以及心理层面将会出现一定的生理性应激[1].伴随着症状的改善与好转,患者在离开ICU前会有一段过渡期,而处于该阶段的患者意识开始恢复,所以,对自身所享受到的诊疗照护内容有着自我认知[2].
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过渡期护理对自身免疫性胰腺炎患者康复及生活质量的影响
目的 探讨过渡期护理对自身免疫性胰腺炎患者康复及生活质量的影响.方法 选择2015年1月～12月我院收治的84例自身免疫性胰腺炎患者,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各42例.对照组实施常规护理.观察组实施过渡期护理.比较两组康复效果及生活质量的差异性.结果 观察组并发症发生率、再入院率低于对照组,满意率高于对照组(P＜0.05).观察组干预后自护能力总分、自护技能、自护责任感、自我概念及健康知识评分高于对照组(P＜0.05).观察组干预后生活质量总分、社会功能、躯体功能、生活状态及心理功能评分高于对照组(P＜0.05).结论 过渡期护理可促进自身免疫性胰腺炎患者康复,降低并发症发生率,提高患者自护能力,进而改善其生活质量.
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过渡期护理在低体重早产儿中的应用研究
选择本院2013年8月~2015年8月收治的低体重早产儿共170例，按照随机原则分为观察组与对照组各85例。其中对照组患儿实施常规性护理，观察组患儿实施过渡期护理，并做好出院后随访工作。结果观察组患儿家属对基本护理知识的掌握情况明显优于对照组，且观察组3个月内患儿再次发病仅有2例，占2.4%，对照组3个月内患儿再次发病为18例，占21.2%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)；另观察组患儿出院3个月内体重增长情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。针对低体重早产儿实施过渡期护理，可提高患儿家属的护理能力，减少并发症的发生，促进患儿体重增长，临床护理满意度较高，保证患儿及其家属的生活质量，具有应用意义。
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过渡期护理在重度颅脑损伤患者ICU监护中的应用效果
选取103例重度颅脑损伤患者，根据其入院顺序分为A组55例和B组48例。 B组由ICU病房直接转入神经外科普通病房，A组采用过渡期护理组。比对两组患者干预后GOS、HAMA及HAMD评估结果差异，记录其重返ICU率和不良事件发生情况。结果干预后，A组焦虑及抑郁症状缓解幅度明显大于B组（P＜0．05）；A组干预后重返ICU率及不良事件发生率分别为5．5%和9．1%，明显低于B组的22．9%和25．0%（P＜0．05）；在为期6个月的随访中， A组GOS优良率为78．2%，明显高于B组的45．8%（P＜0．05）。对由ICU转入普通病房的重度颅脑损伤患者予以过渡期护理措施，干预效果理想，于其预后提升有利，值得临床推广。
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过渡期护理在ICU重度颅脑损伤患者中的应用
目的:探讨过渡期护理在ICU重度颅脑损伤患者中的应用效果.方法:将188例ICU重度颅脑损伤患者根据入院先后顺序分为对照组91例和观察组97例,对照组实施常规护理,观察组实施过渡期护理,比较两组过渡期不良事件发生率、重返ICU率、住院时间、心理状态及护理满意度.结果:观察组过渡期不良事件发生率、重返ICU率、住院时间及心理状态评分均明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),观察组护理满意度明显高于对照组(P＜0.01).结论:对ICU重度颅脑损伤患者实施过渡期护理,可明显降低不良事件发生率及重返ICU率,缩短住院时间,减轻心理压力,从而提高护理满意度.
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临床护士对高危儿过渡期护理现状及认知的质性研究
目的 了解新生儿科护士对高危儿过渡期护理现状及认知的体验,为构建高危儿过渡期护理模式提供参考.方法 采用半结构式访谈法,对12名新生儿科护士进行访谈,应用Colaizzi现象学研究法分析资料.结果 高危儿家长出院后将面临照护能力差、相关知识缺乏等问题,当前过渡期护理存在形式单一,护士相关理论知识缺乏等问题,无法达到预期效果.高危儿过渡期护理的重点是基础护理、健康教育及实施个性化护理措施.结论 护理管理者需丰富过渡期护理的形式和内涵,加强护士培训,以提高其对高危儿过渡期护理能力.
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肝硬化出院患者的过渡期护理干预
目的 探讨过渡期护理模式对肝硬化出院患者自我护理行为及生活质量的影响.方法 以过渡期护理模式为依据,对86例肝硬化出院患者进行6个月的护理干预,包括成立护理干预小组、编写健康手册并实施住院期间健康教育及出院随访等.结果 干预后肝硬化患者自我护理行为、生活质量及各维度得分显著高于干预前(均P＜0.01).结论 对肝硬化出院患者提供过渡期护理干预,有助于提高患者自我护理能力,提高其生存质量.
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过渡期护理模式对马蹄内翻足患儿治疗依从性和满意度的影响
目的 探讨过渡期护理模式在马蹄内翻足患儿护理中的应用效果.方法 将行Ponseti方法治疗的120例马蹄内翻足患儿按随机数字表法分为两组各60例.对照组实施常规护理,观察组在此基础上采用过渡期护理模式进行护理.结果 观察组按时复诊率、穿戴支具执行程度及对护理的满意度显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 将过渡期护理模式应用于马蹄内翻足患儿,能够明显提高患儿治疗依从性和对护理的满意度.
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“安全·支持·合作”过渡期护理模式在ICU转出患者中的应用
目的:探讨分析“安全.支持.合作”(secure,encourage,and collaboration,SEC)过渡期护理模式在ICU转出患者的应用效果,为提升重症患者的临床护理质量提供临床依据.方法:选择2015年1至12月在宜兴市人民医院ICU住院的93名患者作为对照组,按照常规的操作程序进行转科护理,选择2016年1至12月的97名患者作为观察组,实施以ICU联络护士(ICU liaison nurses,ICULN)为介导的SEC过渡期护理模式进行干预,评估并比较两组的过渡期护理措施评估表(care transitions measure,CTM)、干预前后的心理状态、家属满意度、患者满意度、接诊医护人员满意度、72 hICU重返率及平均住院日.结果:两组患者干预前后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均有明显改善(P＜0.05),且观察组患者改善程度更为显著(P＜0.05);观察组在CTM各条目的得分、家属满意度、患者满意度及接诊医护人员满意度均明显高于对照组,在72 h ICU重返率及平均住院日明显低于对照组(P＜0.05).结论:SEC过渡期护理模式有利于提升过渡期的护理质量,降低负性心理,提高患者、家属及接诊医护人员的满意度,且能在一定程度上改善临床治疗结局.
关键词： 危重症患者 过渡期护理 “安全.支持.合作”模式 应用效果 -
过渡期护理在前列腺电切患者出院后膀胱排尿功能恢复中的应用
目的：探讨过渡期护理在前列腺电切术患者出院后膀胱功能恢复中的应用效果。方法将本院2013年8月~2014年4月收治的经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组采用常规护理,观察组采用过渡期护理,术后3个月对2组患者的自护能力、膀胱排尿功能、前列腺IPSS评分以及生活质量进行调查和比较。结果观察组术后在自我概念、自我责任、自我护理技能等自护能力方面的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月的正常排尿率高于对照组,IPSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后迟发性排尿以及尿失禁的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3个月在健康感觉、躯体感觉、睡眠状态等方面的生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论过渡期护理有利于增强前列腺电切术患者术后的自护能力,提高其出院后的膀胱排尿功能,改善其生活质量。
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过渡期护理模式对重度颅脑损伤患者出院后肢体功能恢复的影响
目的：探讨过渡期护理模式对重度颅脑损伤出院患者肢体功能恢复的影响。方法将100例重度颅脑损伤伴肢体功能障碍的出院患者随机分为观察组和对照组，各50例，观察组按照过渡期护理模式对出院患者进行3个月的过渡期护理干预，对照组按照优质护理要求给予出院后电话随访1次和随时咨询服务。2组患者分别于出院前3d及干预后1个月、3个月，采用患者日常生活活动能力量表评估患者的功能恢复情况。结果干预后，患者肌力恢复及生活自理能力均高于干预前，比较差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论过渡期护理模式可促进患者肢体功能的恢复、提高患者的生活质量，适合临床推广应用。
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过渡期护理模式在食管癌根治术患者由ICU转出中的应用
目的 探讨过渡期护理模式在食管癌根治术患者由ICU转出中的应用效果.方法 选择2016年3月～2018年2月在本院ICU室就诊的188例食管癌患者为对象.采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组各94例.对照组按常规流程从ICU转入普通病房,ICU护士与普通病房护士完成交接、填写交接确认单后,由病房护士负责执行后续护理.观察组采用过渡期护理模式.比较2组术后首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间和平均住院时间,并记录患者不良事件发生率、重返ICU率和护理满意率.结果 观察组术后首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间和平均住院时间均低于对照组(P＜0.05).观察组不良事件发生率、ICU重返率和患者满意度分别为0.00％、1.06％、97.87％,与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 过渡期护理模式在食管癌根治术患者由ICU转诊中具有良好效果,可促进患者术后康复,值得临床推广运用.
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过渡期护理模式在重度颅脑损伤患者中的应用效果
目的：探讨过渡期护理模式在重度颅脑损伤患者从重症监护室转到普通病房期间的应用效果。方法分别选取2015年2月～2016年2月、2014年1月～2015年1月期间本院神经外科收治的60例经 ICU 治疗后转入普通病房的重度颅脑损伤患者为研究组和对照组。对照组患者实施传统护理，研究组患者则实施过渡期护理模式，观察比较2组护理效果。结果研究组患者不良事件的总发生率（10％）、重返 ICU 概率（5％）、平均住院时间（22．81±2．13）d、焦虑率（5％）及抑郁率（6．67％）明显低于对照组的30％、18．33％、（30．81±2．42）d、16．67％及20％，其护理满意度（96．67％）明显高于对照组（85％），2组比较差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论对重度颅脑损伤患者过渡期间采取过渡期护理模式，可以缩短住院时间，降低不良事件发生率，缓解患者心理状态，提高护理满意度。
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ICU转出过渡护理对ICU患者转出成功率的影响研究
目的 探讨ICU转出过渡护理对ICU患者转出成功率的影响.方法 选取本院2016年8月至12月收治的60例ICU患者为研究对象,随机分为两组,对照组待患者病情稳定转出ICU时给予常规护理,观察组给予过渡期护理,比较两组的ICU转出成功率、交接时间、不良事件、住院时间以及护理满意度等.结果 观察组的ICU转出成功率高于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组交接时间差异无统计学意义(P>0.05).观察组人工气道阻塞、意外脱管、误吸等不良事件的总发生率低于对照组,在合作维度、心理支持维度、安全维度等方面的护理满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ICU转出过渡期护理能够提高ICU患者的转出成功率,减少不良事件的发生,提高护理满意度.
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过渡期护理干预腹膜透析患者自护能力的效果观察
目的 探究过渡期护理对腹膜透析患者自护能力的影响.方法 选取2016年2月-2016年10月来我院行腹膜透析的90例肾衰竭患者作为研究对象,按照随机数字法分为常规组和观察组各45例,其中常规组给予常规护理措施,观察组在常规组的基础上给予过渡期护理干预.分别于出院前1 d、出院后3个月采用自护能力测定量表(ESCA)对患者护理干预前后的自护能力进行评价;于出院后1个月、3个月采用我院自制的治疗依从性评价表对患者的治疗依从性进行评价;采用我院自制的满意度调查表对两组的护理满意度进行评价.结果 两组护理干预后的ESCA评分均较干预前明显增加且干预后观察组明显好于常规组(P<0.05).观察组干预护理后1个月的治疗依从性评分高于常规组,但差异不明显(P>0.05);而干预护理后3个月的评分明显高于常规组(P<0.05).满意度调查表结果分析显示,观察组护理满意度100.0％明显高于常规组的73.3％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对腹膜透析患者给予过渡期护理干预,能有效提高患者自护能力和治疗依从性,患者护理满意度高,值得在临床推广应用.
