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先病后证,判明邪正消长态势是辨证的关键
中医临床以辨证论治为主,望闻问切、理法方药是主要的诊治方法和理论依据.随着现代科技的发展和医学生知识结构的改变以及医疗知识的普及,现代中医看病常借助现代理化检查手段,尽可能明确所患疾病,然后再辨证分型、拟定治法、遣方用药,或者直接用基本方随症加减.由于中医病的概念是模糊的、笼统的,证的内涵和外延也不确定;而西医病的概念是清晰的、确定的,并具有固定发展变化规律.
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略论《伤寒论》证候的确立原则
《伤寒论》自诞生以来,即受到历代医家的重视,誉其为“方书之祖”,强调“医者之学问,全在明伤寒之理”。笔者谨就《伤寒论》证候的确立原则谈一点粗浅看法。 证就是证候,与症不同,症多指单个症状,证则代表着一系列的症状、体征,实质上是一个包含了病因、病位、病性、病势等内容的综合性概念。辨证论治的目的不是解除某个症状,其手段不是完全针对特异性病因进行治疗,而主要是通过调节机体反应性达到治疗目的。那么,《伤寒论》是根据什么原则把看起来杂乱无章的症状、体征联系起来,形成不同的证候呢?实际上仲景用以确定证候的是包括表里、寒热、虚实、经络、脏腑、营卫气血、邪正消长等,并用阴阳进行了高度概括。这种阴阳融合了《内经》全部阴阳概念。《内经》云:“阴平阳秘,精神乃治”;“阴阳离决,精气乃绝”。治疗目的也就在于“谨察阴阳所在而调之,以平为期”。仲景遵循这一观点,从而确定出各种证候。具体确立原则大致如下。
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浅谈妇人产后易病机制及中医调护
中医护理是运用形神观和辩证观,重视邪正消长、阴阳平衡,特别是强调"正气"在疾病中的主导作用.妇人产后相对气血亏虚、营卫不固,机体抗病能力下降,加之恶露未净,如不注意摄生、调护,则易患病,且治疗非宜.古人对产后调护就极为重视,<产鉴>指出:"妇人非止临产需忧,产后倍宜将息,勿以产时无他疾,乃纵心恣意,无所不犯,时犯微弱秋毫,感病重于山岳."
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张振忠教授运用六经辨证论治肾脏病经验探微
六经辨证乃<伤寒论>之辨证纲领,其论述了虚实、寒热、表里、阴阳诸证,不仅概括了脏腑、经络、气血的生理病理变化,而且据邪气强弱、正气盛衰、病势进退及治疗情况等诸多因素,归纳分析了疾病过程中的各种表现,阐明了疾病的部位、性质、邪正消长及立法处方等问题.现就从以下几个方面将张振忠教授运用六经辨证治疗肾脏病的经验介绍如下.
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同病异治与异病同治临证感悟
"同病异治与异病同治"是中医临床中常用的辨证方法.本文结合实例分析讨论如下.1同病异治所谓"同病异治"是指同一疾病,可因人、因时、因地的不同,或由于病情的发展、病机的变化以及邪正消长的差异,治疗上采取不同的治法.见典型病案:
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论邪正消长与疾病虚实的关系
疾病的发生与发展过程,是正气与邪气作斗争的过程.邪正消长,既是人体与疾病斗争过程中的复杂变化,也是人体在抵抗一切外来的致病因素的生理功能和病理变化的综合表现.中医所谓的"邪",是指一切可能致病的因素;中医所谓的"正",是指人体能够抵抗邪气的生理功能.邪气和正气的消长过程,尤其是正气的盛衰,是决定受病与否的主要因素,也就是外因决定于内因的意义,因而成为机体在发病过程中形成虚实证候的关键,同时也是决定治疗方针的重要标准.
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先病后证,判明邪正消长态势是辨证的关键