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肠梗阻辨治验案
肠梗阻为外科急腹症,主因肠内容物正常运行发生障碍,不能顺利通过肠道称为肠梗阻.临床症状以腹痛,腹胀,呕吐,肛门停止排气、排便俱见.现代医学习惯以胃肠减压、手术治疗为主,但常因患者体质衰弱或感染等原因不能实施手术,或术后仍不通畅再次梗阻的患者多求于中医诊治.肠梗阻在祖国医学中并无专篇论述,但在"呕吐"、"反胃"、"便秘"、"腹痛"、"宿食"等篇中对肠梗阻的病因病理及诊断治疗有详细论述,通腑泻下为其治疗之大法.
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通腑泻下验案三则
面神经麻痹病例1:刘某,男,32岁,农民.1994年9月2日就诊.自诉10天前晨起后感右侧头痛,痛如刀割,难以忍受,伴恶寒、无汗.
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浅析特色针灸治疗脑中风临床应用与观察
浅析特色针灸治疗脑中风与中药活血化瘀、通腑泻下为伍临床应用与观察.
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关于中风病的探讨——中风病的诊断与治则
浅析中风病诊断与治则
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"夺其食"辨析
"夺其食"语出<内经>,为治疗狂证的方法之一,历代注家多解释为禁食或节制饮食.但用禁食的方法来治狂证,与临床实际颇不符合,生疑求探.
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大承气汤在内科急症中的运用举例
大承气汤方始见于<伤寒论>,以治疗阳明腑实为专攻,本方为峻攻泻下的代表方剂,原来主治伤寒邪入阳明从阳化热、热邪积滞之阳明腑实证,我们在临床上常用此方急下泻热治疗内科急症,取得良好效果.现举例如下.
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大黄保留灌肠治疗急性期脑出血的临床观察
目的:观察大黄保留灌肠治疗急性期脑出血的疗效.方法:将95例急性期脑出血患者随机分为两组,治疗组在常规治疗基础上,予生大黄浸出液保留灌肠,观察两组神经系统功能缺损评分变化,并作统计学分析.结果:治疗组显著进步例数明显高于对照组(P<0.01).结论大黄保留灌肠治疗急性期脑出血有确切疗效.
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中药及复方治疗内毒素血症作用机制研究进展
中药及复方有直接对抗内毒素,保护肠黏膜屏障,抗炎,调节细胞免疫及调节内毒素作用的信号转导通路等作用,在治疗内毒素血症(ETM)方面具有一定的优势.治疗内毒素血症的复方多配伍了通腑泻下、清热解毒和活血化瘀类中药,具有良好的抗炎作用,能够减轻内毒素诱导的过量炎症因子对机体的损害.
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通腑泻下法治疗中风急性期便秘30例临床观察
便秘是中风急性期的常见症状,多为痰瘀互阻,中焦壅滞而化热腑实所致。笔者采用通腑泻下法治疗中风急性期便秘30例,效果良好。1 临床资料将确诊为急性期中风、中经络病人随机分为两组,其中治疗组30例,对照组28例。两组病人均有半身不遂、口眼斜、大便秘结等症状。性别、年龄、患侧肌力经统计学处理无显著差异。头颅CT检查均提示为脑梗塞。
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ICU患者通腑泻下法应用探讨
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通腑泻下法在哮喘治疗中的意义
张仲景在<伤寒论>中论述喘证的条文颇多,有麻黄汤证的风寒束肺而喘,有小青龙汤证的外寒引动内饮而喘,有桂枝加厚朴杏子汤证的表气不固、外邪引动宿疾而喘,有麻杏石甘汤证的里热壅滞、肺气不降而喘.在论述里热壅滞、肺气不降的喘证时,仲景提出,若里热壅滞在肠而致阳明腑实者,宜用大承气汤通腑泻下法治喘.经查阅近10年的临床研究报道,鲜有用泻下法治疗支气管哮喘急性期发作的报道.究竟<伤寒论>通腑泻下法在治疗哮喘病中的意义如何,引发了笔者的思考.
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通腑泻下法对危重患者胃肠功能障碍的治疗效果评价
目的 评价通腑泻下法在危重患者胃肠功能障碍治疗中的应用效果.方法 将86例伴胃肠功能障碍的危重患者按数字表法随机分为观察组和对照组各43例,两组均给予西医对症支持治疗,在此基础上对照组给予莫沙必利应用,观察组给予通腑泻下法中药应用,两个疗程后对比两组胃肠功能障碍及相关实验室指标改善情况.结果 观察组MODS发生率32.56%、死亡率11.63%均低于对照组67.44%、30.23%,总有效率76.74%优于对照组53.49%,便秘、出血、肠鸣音消失、发热等临床症状改善所需时间较对照组缩短,胃肠功能障碍、APACHEⅡ、中医症候等评分均较对照组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后DAO、TNF-α、CRP、PCT等血清水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通腑泻下法应用于危重患者可抑制患者机体炎症反应,改善肠道屏障功能,纠正胃肠功能障碍,明显改善预后,综合疗效优异.
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通腑泻下法在治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭中的运用
慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种可以预防和治疗的常见疾病,其特征是持续存在的气流受限.气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加[1].目前居全球死亡原因的第4位[2],并发Ⅱ型呼吸衰竭是常见死亡原因,无创机械通气是其有效治疗手段,然而由于无创通气存在胃肠胀气、误吸等不良反应,其应用受到了一定限制.随着中医药治疗肺系疾病急危重症的不断发展,泻下通腑法在COPD急性加重期的治疗中发挥了重要作用,现将近年来通腑泻下法治疗COPD呼吸衰竭的研究进行综述如下.
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桃仁承气汤合犀角地黄汤治疗脓毒症临床观察
目的:观察桃仁承气汤合犀角地黄汤治疗脓毒症的疗效.方法:将90例患者随机分为2组,对照组45例采用西医常规治疗方法,观察组45例在西医常规治疗的基础上加服桃仁承气汤合犀角地黄汤.两组疗程均为7d.治疗结束后统计病死率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率,并观察急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及降钙素原(PCT)变化情况.结果:①两组病死率、MODS发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);②治疗后两组的APACHEⅡ评分均有下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组APACHEⅡ评分的改善较对照组差异有统计学意义(P<0.05);③治疗后两组的降钙素原均有下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组降钙素原的降低较对照组差异有统计学意义(P<0.0.5).结论:运用具有通腑泻下、活血化瘀作用的桃仁承气汤合犀角地黄汤治疗脓毒症疗效确切.
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从中医角度浅谈应用杜秘克治疗肝硬化肝昏迷24例的护理体会
氨中毒是肝性脑病发病的重要因素,血氨增高是肝性脑病重要临床特征之一.肝功能衰竭时,体内产生过多的氨不能通过肝脏代谢去毒,而透过血脑屏障进入大脑,干扰脑的能量神经传导而发生昏迷.中医认为,脏腑气血亏虚,气血湿热瘀毒互结于肝.腑气通降失调,痞塞不通,气滞血瘀,郁久化热,热入营血,热腐成脓.通腑能泄热,泻下亦可通腑.因泻下而使腑气得以下降,炎症消除;可减少内毒素的产生并阻止其吸收入门静脉,并对进入血循环中的内毒素进行直接拮抗和破坏.故采用杜秘克通腑泻下可以荡涤积滞,抑制过程发酵,解除肠道组织缺血缺氧状态,恢复肠粘膜屏障功能,阻止肠道细菌移位,避免肠源性内毒素的吸收.我科近年来将杜秘克应用于临床参与肝硬化肝昏迷的治疗上,取得了一定的成效,现将护理体会介绍如下.
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通腑泻下治疗急性出血性中风病人的护理体会
急性出血性中风具有起病急,病情重,变化快和病死率高,致残率高的特点.这些病人常感邪深重,气机逆乱,腑气不通.我们在做好常规护理的基础上,对部分病人配合中药通腑治疗护理,以达到通导大便,荡涤胃肠积滞排除病邪的目的,从而降低了病死率,减少并发症.1 一般资料1998年1月~2000年10月,我们院ICU共救治急性出血性中风30例,在病程中出现腑气不通需泻下之症的有10例,占33%,其中年龄在25~40岁2例,40~60岁3例,61~70岁3例,71~86岁2例,昏迷者6例,清醒者4例,经CT确诊出:颞部、额叶、顶叶出血有4例,基底节区出血有4例,脑室出血有2例.
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通腑泻下法治疗急腹症临床体会
急腹症包括诸多疾病.中医学认为,其发病皆因机体失调或正虚邪入而起,其病变部位在腑,病机特点是"不通则痛".近年来我们采用通腑泻下法治疗急腹症 25例,取得满意疗效.现报告如下.
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通腑泻下法防治中风的临床研究进展
通腑泻下作为中医药防治中风的主要治疗方法之一,已得到学者们的普遍重视和广泛应用,临床研究方面取得一定进展.现综述如下.
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从滞、热、瘀论治急性胰腺炎
急性胰腺炎为临床急危重症,目前已证实中西医结合治疗对改善病情、减少并发症、减少重症发生有重要意义.急性胰腺炎随病情进展可有滞、热、瘀等多个关键环节.结合中医理论,以"通"为指导原则,根据病情变化,予通腑泻下,合以清热解毒、理气消滞、活血化瘀等治疗,使其气血同治、腑气通畅而病愈.
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从滞论治慢传输型便秘
1 概述慢传输型便秘为顽固性的功能性疾病,主要特点为结肠传输缓慢,结合中医理论,病机以大肠气机壅滞为本,病程中可郁热、津亏、气虚、血虚、血瘀等并存.以“通”为治疗指导原则,根据病情变化,还应联合清热、养阴、润燥、升阳、益气、活血、养血各治法,通过恢复身体正常的生理功能,促使疾病痊愈.