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生精片治疗特发性弱精子症的临床研究
目的:探讨生精片对特发性弱精子症的治疗作用.方法:特发性弱精子症患者126例,年龄(31±5.6)岁.按照随机对照研究原则分为2组.治疗组65例,服用生精片;对照组61例,服用五子衍宗口服液;均连续服用90d.试验前90d为洗脱期.所有患者服药前、后均使用CASA检测2次精液质量,取各参数值的平均值进行统计学分析.结果:治疗组a级精子比率、前向运动精子比率(PR)、PR精子总数/次射精较治疗前均有明显增加,差异具有统计学意义(P＜0.05),而对照组治疗前后差异无统计学意义;与对照组比较,治疗组显效率、有效率以及总有效率差异均具有统计学意义(P＜0.01);治疗后,两组间a级精子比率及/或PR精子比率差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论:生精片能够改善精子活力,可以用于治疗特发性弱精子症.
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生精通络赞育方治疗特发性弱精子症肾虚瘀阻证57例疗效观察
目的 观察生精通络赞育方治疗特发性弱精子症肾虚瘀阻证的临床疗效及安全性. 方法 将120例特发性弱精子症患者随机分为治疗组和对照组各60例.治疗组口服生精通络赞育方,每日1剂,分两次口服;对照组口服五子衍宗软胶囊,每日3次,每次1.8g;清脉通络丸,每日3次,每次10 g.两组均连续治疗12周后评价临床疗效、单项症状疗效.比较两组治疗前后a级、(a+b)级精子活力、精子活动率及精子直线运动速度、中医症状积分.结果 治疗组临床疗效总有效率为89.47％ (51/57),优于对照组的81.82％ (45/55) (P＜0.05),且各单项中医症状疗效总有效率均优于对照组(P＜0.05).两组治疗后a级、(a+b)级精子活力,精子活动率,精子直线运动速度,中医症状积分均较治疗前改善,且治疗组均优于对照组(P＜0.01).两组均未发生明显不良反应.结论 生精通络赞育方治疗特发性弱精子症肾虚瘀阻证临床疗效确切,能有效改善精子活力及活动率,安全性好.
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活精口服液治疗特发性弱精子症377例临床研究
目的 观察活精口服液治疗特发性弱精子症的疗效并探讨其机理.方法 根据特发性弱精子症诊断标准和A级精子分成5组,20%≤A组＜25%、15%≤B组＜20%、10%≤C组＜15%、5%≤D组＜10%、0＜E组＜5%.分别给予活精口服液,每次50ml,每日2次.4个月为1个疗程,治疗前后分别作精液分析、精子线粒体功能等检测.结果 2个疗程后,A、B、C、D、E组治疗前后精液分析差异有显著性意义(P＜0.01);精子线粒体功能各组治疗前后差异有显著性意义(P＜0.01).A、B、C、D、E组治疗前后疗效构成比差异均有显著性意义(P＜0.01);组间比较:A、B两组间差异无显著性意义,A、B两组与C、D、E组比较差异有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01),C、D两组间比较差异无显著性意义(P＞0.05),C、D两组与E组比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论 活精口服液能改善特发性弱精子症的精子活力且与A级精子有相关性,其机理是促进了线粒体功能.
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活精口服液对特发性弱精子症精子尾超微结构的影响
目的 观察活精口服液对特发性弱精子症精子尾超微病变结构的作用机制. 方法 筛选特发性弱精子症患者146例,根据A级精子活动力分成3组,15%≤A组<25%、5%≤B组<15%、C组<5%.3组均用活精口服液,每次50ml,每日两次.4个月为1个疗程,共治疗两个疗程.3组治疗前后均作电子显微镜观察和精液分析. 结果 各组治疗后以线粒体病变修复改善佳、轴丝和密纤维病变次之.线粒体病变中以排列紊乱改善显著,线粒体缺损的修复作用以A组佳.密纤维、轴丝病变中均以排列紊乱改善显著.各组A级精子活力均有明显提高(P<0.05或P<0.01). 结论 活精口服液能有效改善特发性弱精子症精子尾超微结构病变,其中线粒体修复改善显著,轴丝、密纤维次之.
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维生素E联合复方氨基酸胶囊治疗特发性弱精子症的临床研究
目的:对维生素E联合复方氨基酸胶囊治疗特发性弱精子症的临床效果进行分析.方法:选取在我院进行治疗的特发性弱精子症患者200例,随机分为两组,单纯组患者100例,给予单纯中医治疗;联合组患者100例,在常规中医治疗基础上给予西药治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:对比两组患者精子活力等情况无明显差异性(P＞0.05).联合组患者用药治疗时间、临床总疗效、临床症状缓解时间、精子检查情况均明显优越于单纯组患者,差异性显著(P＜0.05).两组患者均没有发生因口服用药导致严重不良后果及不适症状发生.结论:对于特发性弱精子症在常规中医治疗基础上给予维生素E联合复方氨基酸胶囊治疗,能够明显改善患者的临床症状、减少精子畸形比例、明显增强精子活力和强度、增加精子浓度,提高受孕比例,无明显不适症状,适宜临床应用开展.
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生精散治疗特发性弱精子症96例疗效的临床观察
目的:观察生精散治疗特发性弱精子症患者的疗效.方法:采用自身前后对照的方法,对山东中医药大学第二附属医院生殖医学科2011年3月～2011年11月96例特发性弱精子症病例,服用生精散(1袋,3次/d)治疗8周.以精子密度和a、b级精子及精子活动率(a+b+c)为指标,评价生精散的疗效.结果:服用生精散病例较治疗前精液量,精子浓度和a、b级精子及精子活动率(a+b+c)均显著升高(P＜0.05).结论:生精散对特发性弱精子症有明显疗效,并未见不良反应.
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五子衍宗软胶囊联合复方玄驹胶囊对特发性弱精子症患者精液质量的影响
目的:探讨五子衍宗软胶囊联合复方玄驹胶囊对特发性弱精子症患者精液质量的影响.方法:根据随机数字表法将2015年3月至2017年3月期间在陕西省汉中三二○一医院和陕西省中医医院接受治疗的88例肾精亏虚型特发性弱精子症患者分为两组.给予对照组44例患者口服五子衍宗软胶囊治疗,给予研究组44例患者口服五子衍宗软胶囊联合复方玄驹胶囊治疗.连续治疗3个月后,比较两组临床疗效、精液质量(精子活动力和精液量、精子浓度、活动率以及畸形率)、精子DNA完整性.结果:研究组治疗总有效率为84.09％ (37/44)与对照组的63.64％(28/44)相比较高,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组A级、A+B级精子活动力和精液量、精子浓度、活动率较对照组高,精子畸形率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组精子DNA碎片指数为(30.16±6.49)％,对照组精子DNA碎片指数为(38.02±8.34)％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对特发性弱精子症患者采用五子衍宗软胶囊联合复方玄驹胶囊治疗疗效显著,能有效改善精液质量和精子DNA完整性.
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重组人生长激素应用于特发性弱精子症的观察
目的 观察探讨重组人生长激素应用于特发性弱精子症的临床疗效.方法 选取2008年12月～2010年12月34例特发性弱精子症的患者,随机分为观察组和对照组,各17例,观察对比两组治疗效果.结果 两组疗效比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论 重组人生长激素应用于特发性弱精子症的临床疗效显著,不良反应小,能明显改善精液指标,提高受孕率.
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两种健康观对治疗特发性弱精子症的疗效观察
目的：观察特发性弱精子症夫妇共同自觉实施新健康观的安全性与有效性。方法采用单中心、前瞻性、随机对照、观察性研究，2014年6～10月共计入组弱精子症40例，对照组19例，生精胶囊4粒/tid+ VitE 100 mg /tid+ATP40 mg/tid ；研究组21例，在对照组基础上+夫妇共同实施新健康观；对其防治前和防治13周结束时精液分析中的精子浓度、前向运动精子比例及其配偶自然受孕情况进行观察分析，同时记录观察研究中出现的不良反应。结果研究组和对照组治疗前的前向运动精子比例均值为18.09％和16.99％，两组比较无统计学差异（P ＞0.05）。治疗结束时，研究组和对照组前向运动精子比例改善不明显的各 l 例，两组比较无统计学差异（P ＞0.05）；轻度改善的分别为2例和3例，两组比较无统计学差异（P ＞0.05）；中度改善的分别为2例和9例，两组比较有显著差异（P ＜0.01）；明显改善的分别为6例和1例，两组比较有显著差异（P ＜0.01）；女方自然受孕的分别为10例和5例，两组比较有显著差异（P ＜0.01）。观察研究中没有出现不良反应。结论特发性弱精子症夫妇共同实施新健康观安全有效，能改善前向运动精子比例，有利于提高女方自然受孕。
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壮阳填精中药联合左旋肉碱治疗特发性弱精子症疗效及对精液质量、DNA氧化损伤指标的影响
目的 观察壮阳填精中药联合左旋肉碱治疗特发性弱精子症疗效及对精液质量、DNA氧化损伤指标的影响.方法 将120例特发性弱精子症患者随机分为2组,对照组60例给予左旋肉碱治疗,观察组60例在此基础上加用壮阳填精中药治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、精液量、精子密度、精子活动率、精子直线运动速度、a+ b级精子比例、精浆活性氧(ROS)及精子DNA氧化产物8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平变化情况,统计2组近期疗效和不良反应发生情况.结果 2组治疗后精子活力低下、腰膝酸软、性欲减退、畏寒肢冷、舌质淡苔白及脉沉或细积分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项积分改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后精液量、精子密度、精子活动率、精子直线运动速度、a+ b级精子比例均显著提高(P均<0.05),ROS和8-OHdG水平均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 壮阳填精中药联合左旋肉碱治疗特发性弱精子症可有效减轻临床症状体征,增加精液量,提高精子活力,下调ROS和8-OHdG水平,并未加重药物不良反应.
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不育夫妇共同践行现代医学观治疗特发性弱精子症的疗效观察
目的：观察特发性弱精子症夫妻共同自觉践行现代医学观的安全性与有效性。方法：采用单中心、前瞻性、随机对照、观察性研究，2014年2～5月共计入组弱精子症44例，对照组21例，VitE100mg/tid+ATP40mg/tid；研究组23例，在对照组基础上+夫妻共同践行现代医学观；对其治疗前和治疗13周结束时精液分析中的精子浓度、前向运动精子比例及其配偶自然受孕情况进行观察分析，同时记录观察研究中出现的不良反应。结果：研究组和对照组治疗前的前向运动精子比例均值为18.11％和17.01％，两组比较无统计学差异(P>0.05)。治疗结束时，研究组和对照组前向运动精子比例改善不明显分别为3例和2例，两组比较无统计学差异(P>0.05)；轻度改善的分别为2例和3例，两组比较无统计学差异(P>0.05)；中度改善的分别为8例和4例，两组比较有显著差异(P<0.01)；明显改善的分别为2例和9例，两组比较有显著差异(P<0.01)；女方自然受孕的分别为8例和3例，两组比较有显著差异(P<0.01)。观察研究中没有出现不良反应。结论：特发性弱精子症夫妻共同践行现代医学观安全有效，能够改善前向运动精子比例，有助于提高女方自然受孕。
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TEKT4蛋白在特发性弱精子症患者精子中的表达
目的:探讨TEKT4蛋白在特发性弱精子症发生机制中的作用. 方法:采用非连续密度梯度离心分离和纯化特发性弱精子症患者和正常男性精子,采用RT-PCR和Western印迹方法,从mRNA和蛋白水平检测TEKT4的表达及其差异. 结果:RT-PCR结果表明,TEKT4 mRNA在特发性弱精子症患者精子中的表达水平与正常男性相比显著降低(0.59±0.13 vs 0.75±0.15,t=4.325,P＜0.05)；Western印迹结果与RT-PCR结果一致,TEKT4蛋白在特发性弱精子症患者精于中的表达水平与正常男性相比亦显著降低(0.48±0.14 vs 0.69±0.13,t=5.939,P＜0.05). 结论:特发性弱精子症患者精子中TEKT4表达水平显著降低,可能是导致弱精子症发生的重要环节之一.
关键词： TEKT4 特发性弱精子症 逆转录-聚合酶链反应 免疫印迹 -
SEPT4蛋白在特发性弱精子症患者精子中的表达
目的:探讨SEPT4蛋白在特发性弱精子症发生机制中的作用.方法:采用非连续密度梯度离心分离和纯化精子,免疫细胞化学技术检测SEPT4在特发性弱精子症患者和正常男性精子中的定位及表达变化,同时用RT-PCR和Western印迹技术,从基因和蛋白水平检测SEPT4的表达及差异.结果:免疫细胞化学表明,SEPT4定位于精子环并且在特发性弱精子症患者精子中的表达显著低于正常男性(94.75±19.95 vs 111.51±17.57,t=3.452,P<0.01);RT-PCR显示,特发性弱精子症患者精子中SEPT4 mRNA的表达水平与正常男性相比显著降低(0.56±0.15 vs 0.71±0.16,t=3.521,P<0.05);Western印迹结果与RT-PCR结果一致,SEPT4蛋白在特发性弱精子症患者精子中的表达亦显著低于正常男性(0.48±0.20 vs 0.77±0.18,t=5.872,P<0.05).结论:SEPT4在特发性弱精子症患者精子中的表达水平显著降低,可能是导致弱精子症发生的原因之一.
关键词： SEPT4蛋白 特发性弱精子症 精子环 逆转录-聚合酶链反应 免疫印迹 -
左旋肉碱和乙酰左旋肉碱复合制剂对特发性弱精子症精子质量的影响
目的:观察左旋肉碱和乙酰左旋肉碱复合制剂对特发性弱精子症精子质量的影响.方法:采用自身对照实验设计.按WHO的标准诊断为特发性弱精子症的30例患者,经过中西医结合治疗无效后,服用左旋肉碱和乙酰左旋肉碱复合制剂,每次1袋,2次/d,疗程为3个月.应用本复合制剂前后按WHO标准进行精液分析各2次.结果:终25例完成本观察.和治疗前比较,治疗后的精子存活率从(24.89±12.28)%提高为(49.45±17.40)%,精子活动力(a+b)级从(16.04±8.33)%提高为(24.64±7.09)%,一次射精的精子总数从(76.79±43.14)×106提高为(131.01±94.53)×106,有统计学显著差异(P＜0.05).结论:左旋肉碱和乙酰左旋肉碱对特发性弱精子症有辅助治疗效果,能提高患者的精液质量.
关键词： 特发性弱精子症 左旋肉碱和乙酰左旋肉碱 男性不育 疗效 -
重组人生长激素应用于特发性弱精子症的临床疗效和安全性观察
目的: 观察重组人生长激素治疗特发性弱精子症的临床疗效和安全性.方法: 采用随机对照实验设计,按WHO的标准诊断为特发性弱精子症40例患者,随机均分为应用组和对照组.在常规治疗下,应用组加用重组人生长激素,每次4 U,隔日晚上皮下注射,对照组不加用重组人生长激素;疗程3个月.治疗前后按WHO标准进行精液分析,同时监测性激素、甲状腺功能、肝肾功能、血脂、血糖等指标.终应用组18例,对照组18例完成本观察.结果: 精子存活率应用组提高了(28.60±32.89)%,对照组提高了(8.42±25.87)%,差异有显著性(P＜0.01);(a+b)级精子,应用组提高了(18.56±21.19)%,对照组提高了(8.12±24.34)%,差异有显著性(P＜0.05);精子密度、精子总量的改善应用组较对照组差异有显著性(P＜0.05).结论: 重组人生长激素对特发性弱精子症有辅助治疗效果、安全性高、能提高精子密度和精子总数.
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特发性弱精子症精子与正常精子蛋白质双向电泳图谱分析
目的:探讨双向电泳技术在人类精子差异表达蛋白研究中的应用.方法:运用固相pH梯度双向凝胶电泳分离4例正常人和4例弱精子症患者精液标本的总蛋白质,凝胶银染后,用PDQuest软件进行分析,分辨出差异表达蛋白.结果:按照5倍的表达量计算,发现有差异表达的蛋白质点7个,2个点在弱精子症精子中高表达,而在正常精子为低表达;相反,在正常精子中高表达的5个点,而在弱精子症为低表达.结论:初步建立了正常精子和弱精子症患者精子的双向电泳图谱,并发现两者之间存在一些差异表达蛋白,为进一步研究特发性弱精子症精子差异表达蛋白的分离及鉴定奠定了良好基础.
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溶质载体家族22成员14和精子相关抗原6在特发性弱精子症患者精子中的表达
目的:探讨溶质载体家族22成员14(SLC22A14)和精子相关抗原6(SPAG6),在特发性弱精子症患者精子中的表达情况. 方法:收集精子库合格捐精者(正常对照组)和特发性弱精子症患者(弱精子症组)各50例精子样本,采用非连续密度梯度离心纯化精子,分别用RT-PCR和Western印迹检测SLC22A14、SPAG6 mRNA及蛋白的表达. 结果:RT-PCR检测结果显示,弱精子症组的SLC22A14、SPAG6 mRNA表达均显著低于正常对照组(SLC22A14:0.53±0.10 vs 0.77±0.08,t=12.834,P＜0.01;SPAG6:0.52±0.10 vs 0.77±0.06,t=13.755,P＜0.01),Western印迹检测结果显示,弱精子症组的SLC22A14和SPAG6蛋白表达量同样均显著低于正常对照组,分别为(SLC22A14:0.55±0.10 vs 0.80±0.09,t=12.884,P ＜0.01;SPAG6:0.56±0.09 vs 0.78 ±0.09,t=12.257,P ＜0.01).结论:在特发性弱精子症患者中SLC22A14和SPAG6表达降低可能是导致弱精子症的重要原因之一.
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健脾补肾法治疗特发性弱精子症的临床研究
据统计,不育人群涉及到不同的学历、阶层、地域等.目前中国不孕不育的发病率在20％左右[1],女方原因占50％,男方占30％,男女双方原因占10％[2].国外的研究报告表明,男性精液质量在过去50年期间不断降低,在我国男性精液质量也呈明显下降的趋势.男性不育的病因很多,其中以特发性不育为多见,约占50％.西药左旋肉碱和乙酰左旋肉碱复合制剂对特发性弱精子症精子质量有一定的效果,但价格相对昂贵[3-4].
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特发性精液质量异常的诊断与治疗
特发性精液质量异常包括特发性少、弱、畸形精子症、特发性无精子症以及特发性精液液化异常.导致特发性精液质量异常的可能原因包括年龄、附属性腺的非炎症性功能改变、感染因素、基因异常、精子线粒体改变、环境污染物的影响和细微的激素改变等.诊断特发性少、弱、畸形精子症和无精子症需要经过全面的病史询问、体格检查、精液分析、生殖激素检查、遗传学检查、免疫学检查等以排除已知的可能病因.特发性少弱畸形精子症的治疗包括使用克罗米芬、他莫西芬、重组FSH、安特尔、锌硒宝、左卡尼汀、重组生长激素、己酮可可碱等西药类、中成药以及中西医结合治疗等；特发性无精子症可在使用促精子生成药的基础上使用辅助生殖技术治疗；特发性精液液化异常主要通过中医药、中西医结合和体外处理技术治疗.随着诊断技术的发展,有望建立更加特异的精液质量异常的治疗措施和降低特发性精液质量异常的发生率.
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左卡尼汀治疗特发性少、弱精子症疗效及安全性的系统评价
目的:根据现有临床证据评价左卡尼汀治疗特发性少、弱精子症的疗效及安全性. 方法:通过计算机检索建库至2014年4月期间Cochrane图书馆、PubMed、MEDLINE、EMBASE、CNKI、VIP、CBM、万方数据库,辅以手工检索有关左卡尼汀治疗特发性少、弱精子症的文献,根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.2软件对数据进行meta分析. 结果:纳入7个随机对照试验(RCT),共计751例特发性少、弱精子症患者,排除失访人数后实际纳入678例.meta分析结果显示:左卡尼汀治疗后配偶自然妊娠率高于对照组[RR =3.2,95％CI(1.74,5.87),P=0.000 2];左卡尼汀治疗12 ～ 16周和24 ～ 26周后精子活动率[WMD =5.21,95％CI(2.78,7.64),P＜0.000 1;WMD =9.29,95％ CI(1.28,17.29),P=0.02]、前向运动精子百分率[WMD=12.44,95％CI(4.58,20.31),P=0.002;WMD =9.76,95％CI(3.56,15.97),P=0.002]均高于对照组;左卡尼汀治疗12 ～16周和24 ～ 26周后精子浓度与对照组比较差异无统计学意义[WMD=4.91,95％CI(-2.63,12.45),P=0.2;WMD =0.93,95％CI(-3.48,5.34),P=0.68];左卡尼汀治疗12 ～ 16周后畸形精子百分率低于对照组[WMD=-2.48,95％ CI(-4.35,-0.61),P=0.009],而左卡尼汀治疗24 ～26周后畸形精子百分率与对照组比较差异无统计学意义[WMD=-4.38,95％CI(-9.66,0.89),P=0.1];左卡尼汀治疗12 ～ 16周和24 ～26周后精液量与对照组比较差异无统计学意义[WMD=-0.13,95％CI(-0.43,0.18),P=0.42;WMD =0.28,95％CI(-0.02,0.58),P=0.07];其中4项研究报告了左卡尼汀治疗期间均无严重不良反应发生. 结论:基于当前证据,左卡尼汀可能对特发性少、弱精子症患者配偶的自然妊娠率及患者的精液质量有一定的改善,无明显不良反应.
