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徐大椿的大医之路
文章从医学思想和临证经验两方面,把徐大椿的成长历程大致划为3个阶段.第一阶段从徐大椿30岁立志学医到《神农本草百种录》书成,这是他医学知识和临床经验的积累期,特点为学术上注重经典,追本溯源;临床上用方有出处,多用唐宋、时人方.第二阶段是徐大椿45到69岁,这是他医学思想和临床医术的成熟期,著作繁多,医名已盛;在学术上,他独尊张仲景,《伤寒类方》撰著30余年;临床上亦重视经方,但具体医案体现出融会圆通,用药灵妙的特点.第三阶段是自徐大椿被乾隆征召入京到79岁身亡,这十年,徐大椿名满天下,其论著和思想,也逐渐从医术转向医道,更多关注医学在当世的问题和发展,终成一代大医.
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统一表证分类,沟通辨证纲领:理论问难篇
文章从诊断理论必须指导临床辨证论治的要求出发,对现行的表证概念进行了系统剖析,指出了其中存在的种种误区,提出了可以贯通寒温杂病的表证界定及具体内涵,并对由此而涉及的相关问题进行了解疑.
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严格控制血糖要"只争朝夕"——糖尿病患者要认识代谢记忆效应
何谓代谢记忆效应?这是一个让人迷糊又必须澄清的问题.它来自一项经典研究:糖尿病控制与并发症试验(DCCT)和随后的长期随访.
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正畸治疗中高角病例的垂直向控制
诸多经典研究为我们指出,高角骨面型的形成主要是由于相对较小的髁突垂直生长量,和相对较大的上颌骨垂直生长量及上下颌后牙牙槽突垂直生长量,所共同导致的下颌骨后下旋转所致[1].根据这一机制,就正畸治疗而言,要阻止高角患者的下颌骨在治疗过程中发生后下旋转,控制其后牙的伸长无疑是可行的方式.因此,所谓的垂直向控制就是指通过控制后牙的高度来控制高角病例的下颌平面,使其不至于相对于颅底进一步打开.
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对甘露消毒丹验案的分类统计与结论思考
本研究对名方甘露消毒丹在近20 年期刊报道的300 余治验病案进行了证治分类统计,显示了病因病机以湿热蕴蒸为核心,病位于六经以阳明居首、于脏腑以脾胃为重点,病症依次以舌红、发热、纳呆、胸痞腹胀、口渴、咽红肿痛为主要表现,病种依次以传染性病变、消化系统、呼吸系统疾病为主,并特别在五官科疾病中有较广泛延伸等特点.后,指出了本方得以扩大应用的主要原因是缘于临床湿热病理机制的普遍性、阳明经受病与传遍的广泛性和原方宣透清利兼备的巧妙配伍.
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两项卵巢癌间歇性肿瘤细胞减灭术经典研究带给我们的启示
卵巢上皮细胞癌是病死率高的女性生殖道恶性肿瘤.近2 0余年来,卵巢癌的临床诊治出现了手术病理分期、肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌,以及卡铂+紫杉醇联合治疗为卵巢癌化疗首选方案的三大进展.
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《黄帝内经》生态医学思想溯源(续完)
2.3 儒家的影响:先秦文化的生态思想对儒家的生态环境意识产生了深刻影响,但是儒家文化的精髓影响并不局限在生态环境意识方面.特别是孔子学说,倡导仁与礼为核心的伦理道德内容.孔子"仁者爱人"、"泛爱众而亲仁"、"己所不欲,勿施于人"(<论语*颜渊>)等仁爱之语虽然没有在<内经>中出现,但要求医生要用仁爱之心对待患者,在<内经>中却有类似论述.说明仁爱思想在当时已经形成强大的社会思潮,以致后世医家不仅发扬光大,而且简直视医儒为同道.
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《黄帝内经》生态医学思想溯源(待续)
研究<内经>生态医学思想的渊源,当上溯至古代的中国文化,特别是先秦文化.1.先秦时代生态学思想萌芽对中国文化的影响至为深远,是构成儒家环境意识的历史源头.儒家的天人观主张人与自然的和谐.2.<周易>和诸子百家对<内经>生态医学思想形成的影响是多方面的,诸如<周易>的平衡观、道家的辨证法思想与养生原则、儒家的伦理道德观和"中庸"思想与修身养性之论、阴阳家的阴阳五行学说、以及杂家的论述等.<内经>理论博采众长,兼取百家,内容博大而富于包容性.
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生态医学思想是贯穿《黄帝内经》的主线
<黄帝内经>是中医药学基本理论重要的奠基经典著作,它所构建的中医学框架本质上是一种生态医学体系,生态医学思想是贯穿全书的主线:1."人与天地相参"的整体医学观;2."正气存内,邪不可干","平人者不病"的心身健康观;3."形与神俱,而尽终其天年"的自然死亡观;4.生克制化,追求平衡的生理病理观;5."生病起于过用","反常则灾害至矣"的动态疾病观;6.治病求本,"谨察阴阳所在而调之"的协调治疗观;7."阴平阳秘","不治已病治未病"的主动预防观;8.顺应环境四时,"形与气相任则寿","志闲而少欲"的达观养生观.
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《伤寒杂病论》"药对"探析
通过对<伤寒杂病论>方剂中所用药物及其用药技巧与规律的研究后发现,张仲景组方,首先是对"药对"的组合与确定,先有药对,而后才有方剂."药对",并非简单的药物拼凑,而是在对每种药物的气、味、性、归经、功能等特点与实质充分、熟炼了解与掌握之后,再按照药物七情原理而进行的一种高度的科学组合.其作用:通过气味的化合,更有利于发挥药物的特长,从而更好地提高临床疗效;激发药物本身所具有的潜能,催生出新的治疗功效,为药物的使用开辟新的途径和境域;第三,两种药物相互作用后,消除或抑制了其本身的一些不良反应与毒性,使其发挥专一的治疗作用;第四,优化了药物的效应,并大大节省了药物的资源.所以,遵照君、臣、佐、使的组方原则,利用"药对"进行组方,这应是<伤寒杂病论>的一大特色.
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昨夜江边春水生
"昨夜江边春水生,蒙冲巨舰一毛轻.向来枉费推移力,此日中流自在行."朱熹的诗句,蕴含着哲理.每当上完博士研究生的经典研究课程,我都会把这首诗送给大家.中医的学问太大,中医成才太慢.然而,做学问又别无他路,硬是要靠平时一点一滴的积累.攻读博士,就是志向于学问,就是将一生献给学问,读这首诗,会有助于思想和觉悟.
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浅谈张锡纯用药组方特色
张锡纯(1860~1933)不仅在诊治疾病上别具一格,而且在用药组方上独辟蹊径,现归纳整理如下.1 拓宽药物新功效张氏对医学经典研究精深,尤在中药运用方面大胆创新,拓宽功效.他将83种中药予以诠解,并附医案、按语、问答,说理性强,赋予新义.如石膏凉而能解,有透表解肌之力,外感有实热者,放胆用之直胜金丹,举凡伤寒痰饮、温病呕吐、瘟疹发热、赤痢、疟疾、关节肿痛、腹痛、脑漏、痔疮、眼疾等用之辄效.