首页 > 文献资料
-
MRI在诊断股骨髋臼撞击综合征中的应用
股骨髋臼撞击综合征(femora acetabular impingement,FAI)被认为是导致髋关节骨性关节炎的重要原因.FAI能够导致关节软骨被破坏.软骨的破坏程度直接影响髋关节骨性关节炎的预后.如果能够早期发现FAI并能及时治疗可以减少髋关节骨性关节炎的发生.如何才能做到早期诊断呢?近来研究表明,MRI是诊断FAI的好方法.MRI有很高的分辨率和信噪比,能够清晰显示髋关节的软骨及盂唇.文章综述了FAI目前诊断的标准和因难以及高场MRI可能的解决办法.
-
股骨髋臼撞击综合征影像学表现
目的 分析股骨髋臼撞击综合征(FAI)的影像学表现.方法 选取34例临床拟诊FAI患者,对所有患者行骨盆正位片检查,21例行双髋关节MSCT平扫及MR检查,分析FAI的影像学表现.结果 34例患者中,32例确诊为FAI,其中骨盆正位片发现先天解剖学异常及病变27例;MSCT平扫及三维重建21例清晰均表现为髋关节骨质异常;MRI还可清晰显示周围继发软组织损伤12例.2例确诊为股骨头无菌坏死.结论 影像学可为FAI的诊断和进一步治疗提供必要的解剖及病理学证据,有助于为FAI的新概念及新分型提供理论依据.
-
股骨髋臼撞击综合征的X线及CT表现分析
目的 探讨和分析股骨髋臼撞击综合征的X线及CT表现的特征.方法 选取我院2014年3月-2016年2月间接受诊治的80例股骨髋臼撞击综合征患者作为研究对象,对所有患者的基础临床病例资料进行回顾性分析,80例患者均通过X线与CT检查,对两种检查方法的诊断价值进行对比.结果 X线检查对于股骨髋臼撞击综合征病症特征的检出率为82.5％,CT检查对于股骨髋臼撞击综合征病症特征的检出率则高达至100％,组间差异明显(P<0.05);CT对HP的检测率为27.5％,X线为0％,组间相对比,差异较为显著(P<0.05).结论 对于股骨髋臼撞击综合征患者实施X线与CT检查能够在早期的诊断中提供重要的价值,值得广泛应用.
-
股骨颈骨折内固定术后的股骨髋臼撞击综合征
目的 初步探讨在股骨颈骨折行内固定术后的患者中出现股骨髋臼撞击综合征(femoroacetabular impinge-ment,FAI)的发生率及可能引起这一综合征的相关因素.方法 随访了2009年1～6月门诊复查的股骨颈骨折术后患者48例,手术时间为2002～2008年,男28例,女20例,年龄22～72岁,平均年龄56.3岁,左侧27例,右侧21例.采集与诊断FAI有密切关联的随访信息,对符合诊断标准的患者做出诊断.结果 48例患者均获随访,发生FAI的患者3例,发生率为6.25%.其中头下型3例:GardenⅢ型1例,GardenⅣ型2例.结论 在股骨颈骨折行内固定术后的患者中确实存在有FAI的可能,并且有一定的发生率,其原因可能和骨折的类型及术中复位的质量有关,需引起大家的足够重视.
-
误诊为股骨头坏死的股骨髋臼撞击综合征19例总结
目的:对近年误诊为股骨头坏死的股骨髋臼撞击综合征病例进行总结,分析原因,以减少误诊.方法:自2009年1月至2013年6月共处理股骨髋臼撞击综合征病例64例.其中有19例患者曾被当地医院诊断为股骨头坏死,1例曾行股骨头坏死髓芯减压手术.对此19例病例的病史、查体及影像学检查及治疗效果进行汇总分析.结果:病程3个月～2年,表现为腹股沟区隐痛或特殊体位时的疼痛,多表现为运动时或下蹲时疼痛,撞击试验均为阳性(极度屈髋内旋时疼痛).骨盆平片表现为股骨头非球形样变,头颈比例减小.髋关节侧位片或蛙式位片见股骨头颈部明显骨赘形成、股骨头颈偏移减小、α角增大.13例患者MRI T2相可见股骨头颈部骨髓水肿信号,6例同时髋臼前上缘可见到对应的高信号,5例同时见盂唇损伤.CT同样可见增大的α角与增生的骨赘.所有患者早期均行镇痛对症治疗,正规镇痛治疗3个月,对无效的7例病例行手术治疗.结论:对非球形样改变且MRI存在股骨头水肿的股骨髋臼撞击综合征病例需要有深刻的认识,避免误诊为股骨头坏死.
-
髋关节镜下治疗凸轮型股骨髋臼撞击综合征的临床效果观察
目的 探讨髋关节镜下治疗凸轮型股骨髋臼撞击综合征(femoroacetabular impingememt,FAI)的临床效果.方法 选取20例凸轮型FAI患者为研究对象,均经查体和X线片确诊.髋关节镜下行关节清理和股骨头成形术,术后1、3、6、12个月进行随访,1年后每年随访1次.比较术前和末次随访时患者髋关节活动度、α角、VAS疼痛评分、Harris髋关节功能评分及术后并发症发生情况.结果 9例患者(45.0%)髋臼盂唇损伤,17例(85.0%)髋臼软骨损伤(OuterbridgeⅠ~Ⅲ级14例,Ⅳ级3例).患者术后切口均为Ⅰ期愈合,1例阴囊轻度肿胀,2例患侧大腿根部麻木感,均自行消失,未见其它并发症.术后平均随访21.4(13~32)个月,无失访病例.末次随访时,髋关节屈曲活动度、屈曲90°内旋范围及Harris髋关节功能评分均较术前增加(P<0.01);α角较术前变小(P<0.01);VAS疼痛评分较术前明显降低(P<0.01).结论 髋关节镜下治疗凸轮型FAI近期临床效果显著,可恢复股骨头颈部正常弧度,有效缓解患者疼痛,改善髋关节活动度,提高关节功能.
-
体外冲击波疗法治疗股骨髋臼撞击综合征的临床疗效观察
目的:探讨体外冲击波疗法治疗股骨髋臼撞击综合征(FAI)的临床疗效.方法:2013年5月～2015年8月我院采用保守疗法治疗44例FAI患者,其中23例采用体外冲击波疗法(观察组),21例口服塞来昔布胶囊(对照组).两组患者性别、年龄、侧别、病程及治疗前VAS评分、HHS评分及髋关节活动度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对两组治疗前后VAS评分、HHS评分和髋关节活动度进行统计学比较.结果:所有患者均获得随访,其中观察组随访时间为12～16周,平均(13.96±1.58)周;对照组随访时间为12～15周,平均(13.29±1.15)周.末次随访时,两组VAS评分和HHS评分显著优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组间VAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间HHS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,两组髋关节活动度与治疗前比较无明显改善,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:体外冲击波疗法治疗FAI能够缓解髋关节疼痛,改善髋关节功能,但无法提高髋关节活动度,在缓解疼痛方面不如口服塞来昔布胶囊明显.
-
股骨髋臼撞击综合征的影像学研究
[目的]探讨早期诊断股骨髋臼撞击综合征(femoro-acetabular impingement,FAI)的标准,FAI患者在疾病进展的各阶段的16排螺旋CT平扫、三维重建以及磁共振等影像学表现,以及上述影像学检查结果在疑似患有FAI的患者中与其它疾病相鉴别与指导临床治疗的重要性.[方法]选取6例FAI患者,均为男性,所有患者均具有腹股沟区间断性疼痛病史,休息后疼痛能够得到明显或完全缓解,且髋关节前撞击试验和(或)后撞击试验阳性.对这些患者行骨盆正位片、髋关节16排螺旋CT平扫及三维重建,髋关节磁共振成像平扫检查.[结果]骨盆正位片检查结果可显示出大部分的先天解剖学异常;16排螺旋CT平扫及三维重建结果可全方位清晰显示髋关节病变.磁共振平扫结果显示中后期FAI患者髋关节的炎性改变.[结论]标准的骨盆正位片上可发现FAI患者若干先天解剖学异常再结合患者典型的症状和体征即可早期正确诊断;髋关节多层螺旋CT及三维重建检查,可发现如股骨头颈连接处的前外侧偏移量减低等异常,为手术方案提供直接参考;中后期的FAI患者行髋关节MRI检查,可发现髋臼盂唇的裂伤或者软骨变性,为手术治疗髋臼唇撕裂提供确切证据;髋关节MRI检查结果可将本病与早期股骨头缺血性坏死相鉴别.
-
股骨颈疝窝与股骨髋臼撞击综合征关系的X线初步研究
目的 探讨股骨颈疝窝的发生率及其与股骨髋臼撞击综合征(FAI)的关系.方法 回顾性分析818例成年人的骨盆正位平片,分析股骨颈疝窝的发生情况,以及与“枪柄”样畸形、股骨头颈交界处局限性突起、交叉征及髋臼过深等FAI放射学异常的关系.结果 股骨颈疝窝的发生率为7.5％ (61/818)；男性的发生率(10.1％)高于女性(5.0％)(x2=7.55,P =0.006)；＞40岁年龄组的发生率(10.5％)高于18～40岁年龄组(4.1％)(x2=11.89,P=0.001).有或无股骨颈疝窝的髋关节“枪柄”样畸形发生率分别为23.2％和6.0％,差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.000)；股骨头颈交界处局限性突起的发生率分别为7.2％和3.1％,差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.069)；交叉征发生率分别为14.5％和14.9％,髋臼过深发生率分别为18.8％和20.1％,其差异均无统计学意义(x2=0.01、0.07,P=0.920,0.798).结论 股骨颈疝窝与Cam型FAI解剖异常有关,但应充分结合临床进行综合分析.
-
髋关节镜下治疗股骨髋臼撞击综合征的疗效及其X线指标分析
目的?分析髋关节镜下治疗不同解剖形态股骨髋臼撞击综合征(FAI)患者的临床疗效与相关X线指标情况.方法?选择2015年9月-2016年12月在该院接受关节镜下手术治疗的FAI患者24例,分析患者的临床指标、术后疼痛、膝关节功能与活动度及并发症情况.结果?与治疗前比较,患者治疗7 d、1个月、3个月及6个月后的视觉模拟评分法(VAS)评分较治疗前均明显降低,而Harris评分均明显增加,同时患者的膝关节活动度均明显增强,差异有统计学意义(P <0.05).凸轮型患者髋关节的α角明显高于钳夹型,而偏心距、髋臼深度、髋臼覆盖率及中心边缘角(CE)明显低于钳夹型,比较差异有统计学意义(P <0.05);凸轮型患者的α角明显高于健康人髋关节、而偏心距明显低于健康人髋关节,比较差异有统计学意义(P <0.05);钳夹型患者的髋臼深度、髋臼覆盖率及CE角高于健康人髋关节,比较差异有统计学意义(P <0.05);而3者的髋臼前倾角比较,差异无统计学意义(P >0.05).24例髋关节镜下治疗患者的并发症发生率为20.83%.结论?髋关节镜下治疗FAI可短期减轻患者疼痛,提高膝关节功能与活动度,效果良好,且不同髋关节解剖形态的X线片差异明显.
-
关节镜手术治疗整体和局部钳夹型股骨髋臼撞击综合征的疗效比较
目的 探讨关节镜手术治疗整体钳夹型股骨髋臼撞击综合征(FAI)的临床结局.方法 根据术前X线检查,将患者分为整体钳夹型FAI(中心边缘角度≥40°)和局部钳夹型FAI(中心边缘角度25°~39°)两组.比较两组患者术前和术中结果、手术操作流程、术后非关节炎髋关节评分(NAHS)和满意度(李克特LIKERT五分量表法)、并发症和接受关节置换术情况.结果 整体钳夹型FAI包括15例患者,平均年龄(37.2±11.3)岁.术前和术后第24个月NAHS分别为(51.5±22.7)和(74.1±16.6)分,两组差异具有统计学意义(P =0.001).患者平均满意度为(4.2±1.2)分,1例患者(6.7%)接受全髋关节置换术(THA),无翻修手术或并发症发生.局部钳夹型FAI包括125例患者,平均年龄(39.8±13.5)岁.术前和术后第24个月NAHS分别(55.5±17.1)和(77.3±18.5)分,两组差异具有统计学意义(P =0.015).平均满意度为(4.2±1.3)分.8例(6.4%)患者接受THA,3例患者发生并发症(2.4%)和2例患者接受翻修手术(1.6%).两组患者术后第24个月NAHS(P =0.301)、满意度(P =0.926)和THA置换率(P =0.912)差异均无统计学意义.整体组和局部组患者术后24个月后的NAHS变化平均数分别为(22.2±6.9)和(21.5±8.8)分,两组NAHS变化差异无统计学意义(P =0.955).结论 整体钳夹型FAI采用关节镜手术安全有效,并且与关节镜治疗局部钳夹型FAI疗效相当.
-
髋关节镜技术治疗股骨髋臼撞击综合征疗效观察
目的:探讨髋关节镜下头臼成形术治疗Cam型股骨髋臼撞击综合征(FAI)临床疗效.方法:广州中医药大学第一附属医院关节科2012年1月至2013年12月共收治Cam型FAI患者15例15髋.患者采用视觉模拟评分法(VAS)及Harris髋关节评分(HHS)评估临床疗效.结果:所有患者均获随访.术前HHS评分为(67.73±6.050)分,术后提高至(85.47±4.73)分,VAS评分由术前(5.13±1.30)分减少至术后(1.53±0.64)分,手术前后比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:髋关节镜下头臼成形治疗FAI有显著疗效,相对传统切开脱位成形手术有着损伤更小的优势,且疗效确切,可有效消除或减轻疼痛、改善关节活动功能、并延缓骨性关节炎发展.
关键词： 股骨髋臼撞击综合征 髋关节镜术 传统切开脱位成形手术 -
髋关节镜治疗股骨髋臼撞击综合征中短期疗效观察
目的 探讨髋关节镜下行头臼成形术治疗股骨髋臼撞击综合征临床疗效.方法 回顾分析2012年1月至2016年12月收治的30例(30髋)股骨髋臼撞击综合征患者,其中男19例,女11例,左髋21例,右髋9例,年龄22～50岁,平均年龄34.91岁.根据分型分别于关节镜下行股骨头成型术、髋臼成型术以及髋臼成型联合股骨头成型术,患者术后均采用Harris评分评估临床疗效并随访研究. 结果 所有患者均获随访,平均随访时间43.2月(34～51月),术前Harris髋关节评分为(65.7±6.3)分,术后3、6、12个月及末次随访分别为(74.5±6.0)、(79.2±6.1)、(82.5±6.1)、和(83.1±8.2)分,与术前比较差异有显著性(P＜0.05),术后1年内Harris评分持续改善差异有显著性(P＜0.05).结论 髋关节镜治疗股骨髋臼撞击综合征可有效消除或减轻髋部疼痛、改善关节活动功能,可成为治疗股骨髋臼撞击综合征的良好选择.
-
股骨髋臼撞击综合征的X线及CT表现分析
目的 通过对诊断为股骨髋臼撞击综合征(FAI)的髋关节的X线及CT表现的特征分析,归纳总结其影像特点.方法 对78例96个FAI髋关节的X线及CT片进行影像特征分析、分型.结果 ①、FAI的特征性X线及CT征象包括:非球形股骨头、股骨颈枪柄样畸形、股骨颈骨突.深髋臼、“交叉征”或“8”字征、髋臼内突、股骨颈前方凹痕征及皮质硬化、骨颈疝窝；FAI的非特异性改变包括:髋臼外上缘增生、髋臼外缘骨化或钙化,髋臼关节面下囊变、股骨头囊变、髋关节外侧间隙狭窄.②、96个FAI中,Cam型23个,Pincer型14个,混合型59个.结论 股骨头颈交界处的畸形和髋臼的异常形态是FAI诊断的主要征象,其他骨性关节炎的异常影像表现是诊断FAI的参考征象.
-
X线及CT诊断股骨髋臼撞击综合征髋关节的表现差异分析
目的:研究分析针对髋关节中股骨髋臼撞击综合征分别采用X线及CT诊断的效果差异.方法选取在本院接受治疗的股骨髋臼撞击综合征(FAI)患者,选取时间段为2016年5月至2017年12月,病例数为34例.均对全体患者实施X线检查以及CT检查,对比两组患者的临床资料,探讨在股骨髋臼撞击综合征(FAI)患者中X线和CT检查结果的差异.结果X线的早期病症特征检出率与CT不存在显著差异(P>0.05),而HP检出率显著比CT要低(P<0.05).结论临床上针对股骨髋臼撞击综合征(FAI)的早期诊断采用CT检测效果良好,可以作为X线诊断方式的补充,临床价值高.
