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糖尿病致骨折不愈合及骨质软化一例
患者,女,68岁.因下楼梯跌伤致左膝疼痛、伸膝障碍10小时入院.入院前7年曾患Ⅱ型糖尿病,长期口服降糖药治疗.入院后查体发现左膝肿胀,左髌骨中段压痛,可触及骨擦感,左膝伸膝功能障碍.X片显示:左髌骨中下1/3处横形骨折,髌股关节面不平整.入院后查空腹血糖为10.05mmol/L,尿糖(-).即予长腿石膏托暂时固定,给予胰岛素等降血糖治疗.于入院后4周血糖得到控制,并稳定在7.8mmol/L以下,实施手术治疗.手术中发现髌骨骨折端无任何骨痂生长,远折端骨皮质变薄,骨小梁稀疏、变细,骨骼强度下降,骨质软化.遂行髌骨下极切除、髌腱修补术.切除之髌骨送病理检查,发现大量破骨细胞及骨吸收陷窝,骨结构边缘模糊、骨密度降低、骨钙减少.
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腓肠肌籽骨导致腓总神经麻痹1例
1 病例资料患者男,60岁,2012年6月10日与人斗殴致右小腿疼痛、出血伴活动受限5 h,入院后诊断:右胫骨开放粉碎性骨折.急诊行MIPPO技术右胫骨外侧锁定板固定,小腿筋膜间室减压VSD植入术,下肢屈曲15°长腿石膏托固定.术后查房足趾背身良好,患肢末梢血运及感觉良好.一周后在腰硬联合麻醉下行VSD取出+植皮术,患肢更换石膏托,腘窝及腓骨小头处双侧棉垫保护,长腿石膏托伸直0°位固定,术后当日患者即感患肢麻木,考虑石膏绷带包扎过紧,松解石膏继续固定.
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髌骨骨折的治疗
髌骨是全身骨骼中大的种子骨,其骨折的发生率约占全身各部骨折的1.65%,对于无移位髌骨骨折,不需手法复位,只需抽出关节内积血,包扎,用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3~4周,同时练习股四头肌收缩,去除石膏后练习膝关节伸屈活动.
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长腿石膏托加弹力圈固定治疗髌骨骨折68例
我院骨科近年来采用长腿石膏托加弹力圈外固定,结合临床辨证分期内服中药,对68例髌骨骨折病人进行临床观察,取得了良好的效果,现报告如下.