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老年钙化性心瓣膜病临床观察
目的:回顾性分析老年钙化性心瓣膜病患者的临床特点.方法:分析90例55岁以上老年钙化性心瓣膜病患者超声心动图及临床表现资料.结果:该病主要累及主动脉瓣及二尖瓣,其中90%患者出现主动脉瓣环或瓣叶受累,其可导致瓣膜区返流、狭窄,引发心脏功能受损.结论:老年钙化性心瓣膜病临床缺乏特异性.超声心动图具有诊断价值.
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肱动脉血流介导的舒张功能与冠状动脉病变的关系
目的:观察冠心病(CHD)患者肱动脉血流介导的舒张功能与冠状动脉(冠脉)病变之间的关系.方法:选择冠脉造影(CAG)患者107例,根据CAG结果分为冠脉正常组28例、冠脉早期病变组31例、CHD组48例,CHD组采用Gensini评分进一步分为轻度病变(1～20分)26例,重度病变(≥20分)22例.在CAG前24 h内应用高分辨率超声检测肱动脉血流介导的舒张功能,与CAG结果作对照分析.结果:CHD组中轻度病变与重度病变者较冠脉早期病变组及冠脉正常组的肱动脉内皮依赖的舒张功能(EDD)明显降低[(4.75±0.94)% 、(3.67±1.01)%:(5.98±0.89)% 、(6.15±0.97)%,P＜0.05或0.01];重度冠脉病变者EDD较轻度冠脉病变者明显下降[( 3.67±1.01) %:(4.75±0.94)%,P＜0.05].而硝酸甘油介导的血管扩张功能 (非EDD)在各组间差异无统计学意义 (P＞0.05).肱动脉EDD与冠脉病变积分呈负相关 (r＝-0.72,P＜0.01).结论:CHD患者常存在肱动脉EDD受损,肱动脉EDD可间接反映冠脉病变程度.
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组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术对急性心肌梗死患者左心室整体收缩功能的评价
目的:探讨组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术(TMAD)在评价急性心肌梗死(AMI)患者左心室整体收缩功能中的临床应用价值.方法:选取AMI患者29例为AMI组,年龄匹配的健康志愿者31例为对照组,采用Philips IE33彩色超声诊断仪,行常规超声心动图检查,应用双平面Simpson法测量左心室舒张末容积、左心室收缩末容积和左心室射血分数(LVEF).存储心尖四腔、三腔和两腔连续3～5个心动周期二维动态图像,用Qlab 7.0软件进行脱机分析,测量二尖瓣环6个位点收缩期大位移(Ds)、瓣环连线中点大位移(D-mid)和左心室长轴缩短率(FSL),分别计算其均值,并与简化双平面Simpson测量的LVEF做相关分析.结果:①与对照组相比,AMI组二尖瓣环6个位点Ds、D-mid、FSL及其均值显著降低,均差异有统计学意义(均P<0.001);②2组Ds均值、D-mid均值及FSL均值与LVEF均具有相关性(AMI组r分别为0.787、0.776和0.779,P<0.001;对照组r分别为0.662、0.706和0.759,P<0.001);③重复性检验:AMI组Ds均值、D-mid均值及FSL均值观察者内变异系数分别为4.67%、4.60%和4.31%,观察者间变异系数分别为6.09%、5.60%和5.65%;对照组上述指标观察者内变异系数分别为5.28%、4.83%和4.93%,观察者间变异系数分别为5.57%、5.42%和4.91%.结论:TMAD技术可作为一种简单、准确及客观评价AMI患者左心室整体收缩功能的新方法.
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子宫声学造影在诊断子宫疾病中的应用
目的:评价子宫声学造影在诊断子宫疾病中的临床价值.方法:用生理盐水作为造影剂,对38例疑为子宫疾病的患者进行子宫声学造影检查.结果:子宫声学造影能较好地显示子宫腔,可直接显示粘膜下肌瘤、内膜息肉、内膜增生及肌壁间肌瘤的形态特点,诊断准确率为94.7%(36/38).结论:子宫声学造影对子宫疾病的诊断有较高的实用价值.
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胎盘提前老化的超声诊断价值
目的:了解胎盘提前老化的超声征象.方法:回顾性分析33例妊娠37周超声观察到Ⅲ级成熟度的单胎妊娠产妇,并随机抽取同期60例足月后观察到Ⅲ级胎盘成熟度的单胎妊娠作对照,比较两组的孕龄、新生儿体重、羊水过少发生率和剖宫产率.结果:胎盘提前老化组的孕龄为(36.34±2.53)周,新生儿出生体重为(2 816.13±501.78)g,显著小于对照组(39.63±2.41)周和(3 441.26±423.17)g,P<0.001;羊水过少发生率(24.24%)和择期剖宫产率(87.88%)显著高于对照组(6.67%和46.63%,P<0.05).结论:胎盘提前老化的超声征象、羊水过少和新生儿出生体重减少,可提示胎盘功能减退,应密切监护.
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中心型肥胖患者内皮舒张功能与血清瘦素相关
目的探讨中心型肥胖患者内皮依赖性舒张功能异常与血清瘦素的关系.方法按配对方法分为中心型肥胖组和对照组,用放射免疫法检测血清瘦素水平,用高分辨超声技术检测肱动脉内皮舒张功能.结果中心型肥胖组肱动脉内皮依赖性舒张功能较对照组明显减退(6.71%±3.60%比13.81%±3.71%, P<0.01),非内皮依赖性舒张功能差异无显著性(19.71%±6.63%比18.60%±6.35%, P>0.05).中心型肥胖组血清瘦素水平明显高于对照组,男性肥胖组与男性对照组比较(8.63±3.73 μg/L比3.05±1.56 μg/L, P<0.01)、女性肥胖组与女性对照组比较(16.73±6.93 μg/L比7.93±3.66 μg/L, P<0.01)差异均有显著性.Pearson相关分析显示肱动脉内皮依赖性舒张功能与血清瘦素水平呈显著负相关.结论中心型肥胖者存在内皮依赖性舒张功能异常,它与血清瘦素水平的增高有关.
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高血压病颈动脉粥样硬化的超声标识
为探讨高血压病合并心脑血管病患者颈动脉粥样硬化超声特征以及防治依据。前瞻性随机调查138例高血压病合并症患者与39例同龄正常人，用高分辨彩色多普勒超声检测，应用SPSS统计软件分析。结果发现，高血压病各组颈动脉内-中膜厚度、斑块指数和主动脉、颈总动脉、颈内动脉内径显著高于对照组；高密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组。其中以合并脑卒中组为突出。经逐步回归分析发现，颈动脉内-中膜厚度与主动脉、颈总动脉、颈内动脉内径呈正相关。此结果提示，颈动脉内-中膜厚度<1.1 mm；主动脉、颈总动脉、颈内动脉内径增宽，斑块性质及斑块指数可作为大、中动脉粥样硬化的指标，抗高压治疗的同时应兼顾防治动脉粥样硬化。
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超声引导下穿刺治疗卵巢单纯性及子宫内膜异位囊肿
目的探讨在超声引导下经腹或经阴道对卵巢囊肿穿刺治疗的应用价值.方法 25例(27个)卵巢囊性肿物(14个子宫内膜异位囊肿和13个单纯性囊肿)在超声引导下经腹或经阴道穿刺抽液,注入无水乙醇治疗,观察2年.结果 27个囊肿,消失23个,1个明显减小,2个复发,1个巨大单纯性囊肿行穿刺术3天后手术.治疗总有效率24/27(88.89%).结论经腹或经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊性肿物是有效且相对安全的.
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输尿管结石超声定位在体外震波碎石中的应用
目的贵州山区结石发病率很高,输尿管结石很常见,本文收集近2年来90例各段输尿管结石患者应用B型超声探查,摸索出一套简便易行的定位方法.方法输尿管上段结石,采用仰卧位,超声探头位于同侧,与水平偏摆30～50°角自下向上探查,选择扩张的肾盂,输尿管及肾下极作为标志物协助定位.输尿管中,下段结石者,采取侧卧位,探头位于同侧,与水平呈50～70°角,选择充盈膀胱和搏动的骼外、髂总动脉作为标志物协助定位.结果结果显示按此法上、下段输尿管结石容易探查和定位,探查显示率达100%.中段输尿管结石的17例中,有2例因过于肥胖而未能确定位置,显示率达87%.结论作者认为各段输尿管结石均可在无输助措施条件下,用灵活体位进行超声定位,且中段输尿管结石并非是定位盲区,可以借助标志加以确定,将进一步扩大超声定位在体外震波碎石机的应用范围.
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肝硬化门静脉高压患者门静脉压力与血流动力学的关系
通过多普勒超声技术,检测肝硬化门静脉高压患者门静脉系统血流动力学状态并分析其与门静脉压力的关系,旨在探讨多普勒超声技术对肝硬化门静脉高压患者门静压力的诊断意义.
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超声检查对慢性病毒性肝炎肝纤维化诊断价值的评估
目的探索超声二维图像和多普勒血流显像对慢性病毒性肝炎患者中纤维化程度和早期肝硬化的诊断价值.方法 324例慢性病毒性肝炎患者根据肝穿刺活检组织学结果分为无肝纤维化(S0)到肝硬化(S4)五期.活检组织按炎症分级为G1～G4四级.比较各组间超声指标的差异.结果在超声定性指标中,肝表面回声,肝实质光点形态和分布异常等指标都与肝纤维化分期和炎症分级有相关性.但这些定性指标对具体患者的诊断判断变异很大.在不同纤维化程度分组间,脾长径,脾门静脉内径在各组间差异有统计学意义.根据脾长径界限值12.1 cm,诊断早期肝硬化的敏感度为60.0%,特异性为75.3%;脾静脉内径以8 mm作为界限值,诊断早期肝硬化的敏感度为60.0%,特异性为78.1%;门静脉主干内径12 mm,诊断早期肝硬化的敏感度76.7%,特异性44.6%.门静脉大流速界限值为30.5 cm/s时,诊断早期肝硬化的敏感度为78.6%,特异性为66.9%.结论超声检查是诊断早期肝硬化的有效工具,是临床实用的方法,并适用于随访复查.
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慢性乙型肝炎肝纤维化程度的无创性评估
目的用超声、CT、血清学等无创性的指标来评价肝组织的纤维化程度. 方法对102例慢性乙型肝炎病毒感染者,用超声、CT、血清纤维化指标等同纤维化分期(S)进行对照分析. 结果由肝实质回声、肝表面、肝脏边缘、肝静脉、脾脏面积5项参数综合而成的超声总积分与纤维化分期的相关系数为0.822.经ROC分析,超声总积分大于10分,诊断肝硬化的灵敏度为86.1%,特异度为95.5%.肝脏CT图象的形态学观察诊断肝硬化患者的特异度为100%,灵敏度为48.5%.在变换电压(KV100和KV140)时,肝硬化患者CT值的改变明显低于正常组及非肝硬化组(F＝5.805,P＜0.01).透明质酸(HA)和Ⅳ型胶原(CⅣ)除在S2与S3组之间、正常组和S1组之间无差别外,在其余各组之间差异均有显著性.经ROC分析,HA以108(μg/L)为界值,诊断肝硬化的灵敏度为72.2%,特异度为80.3%;CⅣ以188(μg/L)为界值,灵敏度为72.2%,特异度为78.8%.B型超声和血清学指标结合起来诊断肝硬化的灵敏度为94.4%,特异度为95.5%. 结论超声总积分尽管对精确区分S1～S3期的患者尚有困难,但对诊断早期肝硬化有较高的灵敏度和特异度.CT诊断早期肝硬化患者虽特异度较高,但灵敏度较低.变换电压肝脏CT值的变化可为肝硬化的诊断提供一定参考.HA和CⅣ与肝组织纤维化分期的相关性较好,并可反映肝纤维化分期.B型超声和血清纤维化指标结合可进一步提高肝硬化诊断的灵敏度和特异度.
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肝硬化患者肾血流及内皮素变化的临床研究
目的研究肝硬化患者肾脏血液动力学的变化.方法对49例肝硬化患者,采用彩色多普勒超声测定肾叶间动脉及弓形动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期高峰值(PS)、舒张期低峰值(PD)及收缩期高峰值/舒张期低峰值(PS/PD)等指数,并同时监测患者的血内皮素情况.结果 PI和RI随肝功能损伤加重而增高,尤以RI为著.肝功能Child分级A、B、C,RI值分别为0.60±0.09、0.66±0.06、0.72±0.07,F=10.005,P＜0.01;随腹水量的增加,PI、RI等亦有明显增高:少量、中大量、顽固性腹水组PI分别为1.14±0.20、1.31±0.29、1.42±0.36,F=28.747,P＜0.05.RI分别为0.61±0.09、0.68±0.07、0.77±0.05,F=17.250,P＜0.01.肝硬化患者血内皮素值增高为(1.26±0.27)ng/L,且与PI及RI增高呈正相关(相关系数分别为0.556、0.576).结论肝硬化患者肾血流PI和RI的变化与肝功能及腹水的加重有密切相关.内皮素可能是参与肝硬化患者肾血管收缩的重要活性因子.
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实时超声引导无痛人流术的临床应用
目的:探讨实时超声引导无痛人流术的临床应用价值.材料与方法:对40例早孕患者经腹超声引导无痛人流术与40例传统无痛人流术病例进行对比分析.结果:经腹超声引导无痛人流术具有比传统无痛人流术时间更短、术中出血少,无明显后遣症的特点.结论:经腹超声引导无痛人流术具有临床应用价值,值得推广.
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二维及彩色多普勒超声观察胃十二指肠动脉血流动力学参数
目的:初步评估超声检测胃十二指肠动脉(GDA)、肝总动脉(CHA)的显示率与正常值范围,观察进食前后GDA、CHA血流参数的变化.方法:应用二维及彩色多普勒超声分别测量30例正常成人空腹和服用250 g/L葡萄糖200 ml后40 min测GDA、CHA的血流动力学参数的变化.结果:正常成人GDA二维超声与彩色多普勒显像的显示率分别为91%和96%,餐后GDA、CHA血管内径、血流速度和血流量高于餐前,PI、RI变化不显著.结论:掌握GDA、CHA的检查方法及正常值范围对临床有重要意义,进餐对GDA、CHA血流参数有显著影响.
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温胆片对痰浊症高血压患者颈动脉粥样硬化调节作用的超声分析
目的:评价痰浊症高血压患者痰浊证候与颈动脉粥样硬化斑块的相关性.方法:随机选择低危、中危组痰浊型原发性高血压病人温胆片组23例、安慰剂组20例.在氨氯地平有效控制血压基础上分别加用温胆片或安慰剂.彩超检测治疗前和6个月治疗后患者颈动脉内膜一中膜厚度(IMT)、软硬斑块及其斑块积分.结果:痰浊证候总积分与颈动脉总斑块积分、颈斑块积分、硬斑块积分和IMT呈正相关;软斑块积分和颈动脉IMT的相关关系更强;2组患者发现斑块86处,其中累及颈总动脉分叉处多见,占62.12%.温胆片组患者治疗后痰浊中阻较安慰剂组有显著性改善,颈动脉IMT减少、斑块面积与积分降低.结论:痰浊型高血压病患者痰浊证候与颈动脉斑块和软斑块积分和颈动脉IMT增厚显著正相关;温胆片对颈动脉斑块和软斑块有较好的改善作用.
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妇科临床无痛人工流产手术中实时超声引导的应用体会
目的 探讨实时超声引导无痛人流术的临床应用价值.方法 对40例早孕患者经腹超声引导无痛人流术与40例传统无痛人流术病例进行对比分析.结果 经腹超声引导无痛人流术具有比传统无痛人流术时间更短、术中出血少,无明显后遗症的特点.结论 经腹超声引导无痛人流术具有临床应用价值,值得推广.
