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芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病性视网膜病变患者脉络膜循环及干眼症的疗效观察
目的:观察芪明颗粒对非增殖期糖尿病性视网膜病变(NPDR)的脉络膜循环的作用及其对干眼症的改善情况,并分析芪明颗粒部分作用机制.方法:选取2013年4月至2015年11月河北省人民医院眼科收治确诊的NPDR患者100例,根据治疗方法不同分为对照组(单纯使用羟苯磺酸钙治疗)和观察组(芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗),每组50例.治疗2个月后,测量2组患者的组织因子(TF)、色素上皮衍生因子(PEDG)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)的浓度变化以及血清支链氨基酸的含量进行比较和分析.结果:1)对照组血清内TF、IGF-1,VEGF含量均显著高于观察组,而PEDF含量明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).2)对照组血清缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸的含量均显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).3)观察组临床总有效率92％,与对照组78％比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:芪明颗粒能够抑制视网膜内形成新生血管以及改善脉络膜循环,对患者的干眼症提供有效的治疗帮助.
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桂枝茯苓丸治疗糖尿病白内障术后黄斑水肿的临床效果及部分机制探析
目的:观察桂枝茯苓丸对糖尿病白内障术后黄斑水肿的临床疗效,并评价其对干扰素诱导蛋白-10(IP-10)、巨噬细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法:选取2016年1月至2017年1月成都市第一人民医院收治的糖尿病白内障术后黄斑水肿的患者60例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组使用普拉洛芬眼液、妥布霉素地塞米松眼液治疗,观察组在对照组治疗方案基础上加用桂枝茯苓丸口服,2组患者均接受为期4周的治疗,疗程结束后比较2组患者临床疗效、中医证候积分、黄斑中心凹视网膜厚度、IP-10、MCP-1及VEGF浓度变化,同时将黄斑中心凹视网膜厚度与IP-10、MCP-1及VEGF浓度相关性进行分析.结果:1)治疗后观察组临床总有效率89％,与对照组68％比较,差异有统计学意义(P<0.05);2)治疗后2组患者中医证候积分均有所下降,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3)治疗后2组患者黄斑中心凹视网膜厚度均有明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组黄斑中心凹视网膜厚度较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05);4)疗程结束后观察组眼底情况改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);5)2组患者治疗后IP-10、MCP-1及VEGF浓度均有不同程度下调,其中观察组改善的趋势更明显,差异有统计学意义(P<0.05);6)黄斑中心凹视网膜厚度与IP-10、MCP-1及VEGF浓度具有正相关性,差异有统计学意义(P<0.05).结论:桂枝茯苓丸可明显改善糖尿病白内障术后黄斑水肿的病情,其作用机制可能与抑制新生血管以及改善脉络膜循环有关.
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青光眼发病机制与视乳头微循环障碍
青光眼是一种严重致盲眼病，目前越来越多的研究表明，眼压升高并不是导致青光眼视神经损害的唯一因素，视神经乳头微循环障碍的变化正日益受到重视。本文就视神经乳头的正常解剖生理、脉络膜循环与视神经乳头血液供应的关系以及原发性开角型青光眼、单纯性视神经萎缩、多发性硬化疾病对视神经乳头微循环的影响加以综述。
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视网膜色素上皮带状萎缩合并网脱1例
患者女，23岁。主诉右眼视物不清、变形、变小4个月，视力右眼0.02，矫正-5.00DS→0.1，左眼0.2，矫正-5.00DS→1.0。双眼前节正常。眼底检查示右眼视神经乳头边界清，色正常，颞侧网膜轻度水肿，反光强，可见2处点片状灰白色不均匀脱色素病灶，黄斑区颞侧可见2PD大小灰黄色带状病灶，上至11点，下延至赤道部，上方细，下方变宽。边界清，可见骨细胞样色素沉着在病灶表面，颞下方视网膜浅脱离，隆起约+1D，黄斑区水肿，可见黄白点状色素沉着，中心凹反射不见。B超示右眼颞下视网膜浅脱离。视野检查示右眼鼻上视野象限缺损，诊断为(1)视网膜色素上皮带状萎缩；(2)右眼视网膜色素上皮炎；(3)继发性视网膜脱离。左眼底正常。 讨论本病主要特征是眼底可见垂直向下的带状视网膜上皮层萎缩，较重者可见病灶上有骨细胞样色素沉着。少数病例可伴有周边视网膜脱离，本病临床少见。此例因患屈光不正，易误诊为近视合并视网膜脱离，但患者右眼有视网膜色素上皮萎缩带且未查到裂孔，故应予排除。本病病因有脉络膜循环紊乱学说和视网膜下液重力学说，但也有与视网膜下液体的量和其生化因素有关的报道。治疗可采用血管扩张药及能量合剂，也可用激素。对有黄斑部浆液性脱离者，可采用亚激光治疗。
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性别和激素水平对脉络膜循环的影响
目的探讨脉动振幅(pulse amplitude, PA)、眼内脉动血流(pulsatile ocular blood flow, POBF)与性别和激素水平之间的关系.方法用眼内血流张力描记仪测定88名健康受试者的POBF和PA.88名受试者中男42例,女46例(年龄18～75岁).将女性分为2个年龄组:1组(绝经前)18～42岁,2组≥55岁.年龄相配的2组男性作为对照组.结果绝经前女性受试者的POBF和PA高于同龄组的男性及绝经后女性受试者.结论性别和激素水平对脉络膜循环有影响.
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芪明颗粒对糖尿病患者脉络膜循环的影响
目的:探讨芪明颗粒对糖尿病患者眼部特别是视网膜及脉络膜血液循环的影响.方法:根据眼底造影结果将所有患者分为两组:无糖尿病视网膜病变组(no diabetic retinopathy,NDR)和非增殖型糖尿病视网膜病变组(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR),运用眼底血管造影检查评价糖尿病患者视网膜及脉络膜的血液循环状态及造影特征,重点观察服药前和服用芪明颗粒后的视网膜及脉络膜动脉的充盈时间,利用精确数据评价芪明颗粒对糖尿病患者眼部血液循环的影响.结果:在服用芪明颗粒3mo后NDR和NPDR两组糖尿病患者视网膜及脉络膜动脉充盈时间均加快,充盈倒置及脉络膜晚期斑点状强荧光的发生率明显下降.结论:芪明颗粒可以使视网膜及脉络膜的血流加快,改善糖尿病患者眼部血液循环状态,延缓糖尿病视网膜病变的发生和发展.
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糖尿病患者服用芪明颗粒后的球后血流变化
目的:观察芪明颗粒对糖尿病患者球后血流动力学的影响.方法:根据眼底检查及眼底造影结果将所有患者分为两组:无糖尿病视网膜病变组(no diabetic retinopathy,NDR),非增殖型糖尿病视网膜病变组(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR),运用彩色多普勒超声(color Doppler flow imaging,CDFI)测量供应眼部循环的眼动脉(ophthalmic artery,OA)以及供应脉络膜循环的睫状后动脉(posterior ciliary artery,PCA)的收缩峰值流速(peak systolic velocity,PSV),舒张末流速(end diastolic velocity,EDV)以及阻力指数(resistance index,RI),重点观察服药前以及服用芪明颗粒3 mo之后的OA和PCA的血流参数,定量评价芪明颗粒对糖尿病患者眼部血流动力学的影响.结果:在服用芪明颗粒3mo后无糖尿病视网膜病变和非增殖型糖尿病视网膜病变的两组患者眼动脉和睫状后动脉的PSV及EDV均有所加快,阻力指数下降,且与服药之前相比具有显著差异.结论:芪明颗粒可以改善眼部微循环状态,包括视网膜及脉络膜,改善糖尿病患者眼部血液供应.
