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中西药物相互作用的研究现状分析
本文从药效学和药物代谢动力学方面,综述了中西药物联合用药的相互作用,为减少不良反应的发生、指导临床安全合理用药提供一定的参考依据.
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体内外实验探究五倍子中鞣质类成分对利福平药代动力学的影响
该实验探究五倍子中鞣质类成分对利福平体内过程的影响.体外实验分别采用紫外分光光度法和HPLC,考察利福平在pH 1.3,6.8,人工胃液环境和人工肠液环境中的溶解性以及在上述环境加入五倍子鞣质对利福平溶解性的影响.体内实验研究大鼠分别灌胃利福平以及利福平和五倍子鞣质后利福平在大鼠体内过程并计算药代动力学参数.结果显示,利福平在人工胃液环境中随时间不断析出,6h后近85％利福平已析出.在人工肠液环境中溶解性良好.加入五倍子鞣质后,利福平在2种环境中的浓度均有较显著下降,且在人工肠液中,利福平的浓度保持在相对平稳的水平;在人工胃液中则保持原来的下降趋势.药代动力学参数显示,与单用利福平组相比,利福平与五倍子鞣质合用组的AUC0-t和Cmax显著降低,MRT0-t显著变慢,Tmax增加1倍,生物利用度为31.65％.实验提示,利福平在酸性环境溶解性差;利福平与鞣质合用后生物利用度下降的重要原因是利福平与鞣质的络合减小利福平在肠道的溶解度,从而影响其在肠道的吸收.所以,利福平与含鞣质丰富的中药汤剂或中成药,不宜同时服用.
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P-糖蛋白水平上药物之间相互作用的研究进展
本文从P-糖蛋白的角度探讨了中西药物之间的相互作用.P-糖蛋白作为一种广泛分布于体内组织的外排转运蛋白,对药物在人体内的吸收、分布、代谢、排泄过程产生影响.联合用药时,P-糖蛋白是许多药物之间相互作用的重要原因.某些药物可以通过诱导或抑制P-糖蛋白而对与之合用的另一种药物发挥作用,结果可能为提高疗效或降低毒性,如果盲目联合用药则可能会产生毒性或不良反应,因此合理利用P-糖蛋白介导的药物之间的相互作用,对指导临床合理用药具有深刻意义,以达到增效减毒的效果.
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溶栓胶囊、血脂康胶囊、心元胶囊和松龄血脉康胶囊对大鼠体内氯吡格雷活性代谢产物药动学的影响
该研究旨在探究溶栓胶囊、血脂康胶囊、心元胶囊和松龄血脉康胶囊对氯吡格雷活性代谢产物药动学的影响.在中国,中药制剂溶栓胶囊、血脂康胶囊、心元胶囊和松龄血脉康胶囊广泛用于心血管疾病的临床治疗,且常与抗血小板药物氯吡格雷联合使用.我们模拟人体给药对大鼠体内四种中药制剂对氯吡格雷活性代谢产物药动学的影响进行了研究.单独口服氯吡格雷(7.5 mg/kg)或口服溶栓胶囊(75 mg/kg)、血脂康胶囊(60 mg/kg)、心元胶囊(120 mg/kg)或松龄血脉康胶囊(150 mg/kg)后口服氯吡格雷(7.5 mg/kg)后采集血样获得活性代谢产物药动学参数.与对照组相比,合用血脂康胶囊后,活性代谢产物衍生物的药时曲线下面积(AUC0-t明显减小25.4％,但t1/2和Vz/F分别明显增加43.6％和70.7％.与对照组相比,合用溶栓胶囊、心元胶囊和松龄血脉康胶囊后,活性代谢产物药动学参数虽有变化,但变化无统计学意义.该研究表明血脂康胶囊对活性代谢产物的形成和代谢均有一定影响.氯吡格雷抗血小板活性会在联合使用血脂康胶囊初期减弱,此外长期联合使用会导致副作用.
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基于中西药相互作用探讨中医院临床药学药学监护要点
目的 探讨综合型中医院临床药学药学监护要点.方法 通过医院HIS住院系统,随机抽取临床各内科2015年1月1日—1月31日出院病历各100份,分析各科常用中药注射剂、中成药、方剂、中西药联用方案,从药物不良反应、相互作用及注意事项等方面探讨药学监护要点.结果 抽查7个内科科室,共700份病历,仅少部分患者因病情或自身原因拒绝服用中药外,基本都予中西药联合治疗,比例高达99.4％,其中西药+中成药/中药注射剂+中药汤剂合用为主,占70.9％.各科中药方剂/中成药使用有各自特点.结论 中医院临床药学药学监护应在现有西药监护的基础上,同时监护中药注射剂、中药与专科常用西药、中药与安全系数小,需要进行血药浓度监测西药合理使用情况.
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药物代谢相关基因介导的中草药药物相互作用研究
中草药既是药物也可作为食品补充剂,其应用在国际上越来越广泛.中草药对细胞色素P450酶及其药物转运体的诱导和抑制是介导中草药-药物相互作用和产生药物临床毒副反应的主要机制.中草药能够通过影响药物代谢酶或转运体基因表达和功能改变其底物药物的血药浓度,可能导致临床上药物毒副反应或治疗失败的发生,产生有重要临床意义的中草药-药物相互作用.研究还发现,中草药对药物代谢酶和转运体的影响也受基因剂量控制,即符合基因剂量效应,因而具有遗传的个体差异.本文概述了近年来药物代谢相关基因介导的中草药-药物相互作用及药物基因组学临床研究的新进展.
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中西药合用治疗肿瘤的相互作用及其机制探讨
如今,越来越多的肿瘤患者在接受传统化疗的同时服用中药作为替代补充治疗的手段.由于抗肿瘤药物的治疗窗通常都比较狭窄,中药的合用增加了临床上中西药发生相互作用和不良反应的风险,导致化疗药物对病患疗效不佳或产生毒性反应.本文综述了目前已知用于肿瘤治疗的中西药在药物代谢动力学上的相互作用,以及发生相互作用的潜在机制.
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中药有效成分对HepG2细胞中CYP相关基因表达的影响
目的 观察8种中药有效成分对细胞色素P450酶(cytochrome P450,CYP)1A1,2E1,3A4和3A5基因表达的影响.方法 采用实时定量PCR技术检测HepG2细胞中各CYP mRNA的表达.结果 黄芩苷、黄芩素和青蒿素在不同浓度下均明显地诱导CYP1A1的表达.与黄芩苷和黄芩素相比,青蒿素对CYP1A1的诱导作用较弱.七叶皂苷钠、黄芩素和青蒿素能明显诱导CYP3A4的表达.结论 HepG2细胞可作为CYP诱导剂的体外筛选模型.黄芩苷、黄芩素、青蒿素和七叶皂苷钠对CYP1A1或CYP3A4的诱导作用,为中西药代谢性相互作用及毒理学研究提供了实验依据.
关键词： 中药有效成分 细胞色素P450酶 中西药相互作用 实时定量聚合酶链反应 -
真实世界研究中如何关注中西药相互作用的安全性评价
真实世界研究有助于大限度地反映临床事实,其方法学特点符合中医辨证论治的临床特色及当前临床中西药联用的医疗现实,有助于更高效、经济地解决中西药相互作用安全性评估问题.而在设计研究时,须特别注意真实世界数据的“关联性”与“有效性”,规范研究的数据内容与采集流程.可通过主动呈报方式,基于医疗系统互通、全民保险资料库的大数据研究并与精准医疗研究相结合是未来中西药联用安全性评估的重要研究方向.
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浅谈用中西医学双重理论指导中西药合用
目的讨论用中西医学双重理论指导中西药合用的临床意义.方法根据中西药合用的发展概况、中西医基础理论之比较、中西药相互作用等,探讨用中西医学双重理论指导中西药合用的安全性和有效性.结果中西药合用是医学发展的必然结果,中西医学双重理论是中西药合理合用的前提和理论依据.结论中西药合用是临床治疗疾病的重要手段.在临床实践中,既要充分发挥中医学"辨证论治"和中药配伍组方基本理论的作用,又要遵循西医"辩病论治"及合理用药原则,才能使中西药合用达到扬长避短、相互协调、提高疗效、降低毒副作用的目的.
