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论低阻抗意念导入疗法与叙事疗法之异同
低阻抗意念导入疗法（TIP技术）与叙事疗法是两种不同的心理疗法，二者均具有运用故事治疗的特点。其中，TIP技术在治疗中运用故事进行再成长治疗，叙事疗法则是通过问题外化、故事重构等手段进行治疗。本文就两种疗法展开简要探讨，明确两种治疗方法的异同以指导治疗。
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暴露和叙事疗法在创伤后应激障碍心理干预中的应用与比较
叙事疗法和暴露疗法是创伤后应激障碍(PTSD)的主要心理干预方法,其干预效果得到了广泛的认同.文章通过对两种心理干预方法在创伤后应激障碍治疗中的分析与比较,深入阐述了二者在理论基础、干预过程等方面的共性与差异.通过对比发现,暴露疗法是治疗PTSD的主要方法,而叙事疗法是暴露疗法的有效补充.暴露疗法是单一创伤的首选,而叙事疗法对于治疗复杂的心理创伤具有优势.未来研究应该探讨两种干预方法针对不同创伤人群的作用.
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叙事疗法对首发精神分裂症患者未成年子女心理韧性的干预
目的:探讨叙事疗法对首发精神分裂症患者未成年子女心理韧性的干预效果.方法:采用叙事疗法对45名首发精神分裂症患者未成年子女进行心理干预,用心理韧性量表(RSA)评分来测定干预前后的效果,并与对照组进行比较.结果:干预前未成年子女心理韧性得分显著低于对照组(t=-5.047,P＜0.05),采用叙事疗法治疗组较干预前心理韧性得分有显著性提高(t=-12.64,P＞0.01).结论:叙事疗法对精神分裂症未成年子女的心理韧性干预有效.
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心理创伤者的叙事疗法治疗个案报告
受到后现代主义、社会建构主义和结构主义叙事论影响的心理治疗学[1],在1980年Michael White和David Epston编写的《故事、知识、权力—叙事治疗的力量》出版后,诞生了一种新的治疗方法—叙事疗法[2],即倾听来访者的问题故事,从中找出其"闪光事件",以唤醒被封存的内在积极力量,重构人生故事,促使认知改变[3].叙事疗法要先对充满"问题"的故事叙说(串联"主线故事"),再利用问题外化和解构,将问题与人分离,使故事"由薄到厚",同时挖掘"闪光事件",后重构一个积极有力量的故事[4].叙事疗法可用于不同年龄的个体,并适用于由现实生活事件所引起的如受虐经历、暴力事件、婚姻冲突及创伤后应激障碍的治疗[5].本文通过1例因儿童期受虐及生活事件所致心理创伤者的治疗,探讨叙事疗法在特殊情景下的应用技术和治疗效果.
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对一例自杀未遂贫困生的叙事疗法干预
心理危机是指个体由于遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力,使生活状况发生明显的变化,遇到以原有经验无法克服的困难,致使当事人陷于痛苦与不安状态.而其中的极端危机即是自杀,它是指个体蓄意或自愿采取各种手段结束自己生命的行为.据有关研究,自杀已经成为中国人口的第5位致死原因,同时是15-34岁人群的第一位死亡原因,其比例为相应人群死亡人数的19%[1].精神疾病患病率逐年升高,由大学生心理危机而引发的恶性事件更是呈上升趋势,而大学生自杀成了大学生危机的主要形式,其中贫困生群体,尤其需要关注.作为高校中的弱势群体,贫困生承受着各方面更多的压力,更易产生心理危机问题,更需要有效的心理危机干预措施.
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叙事疗法技术在双相情感障碍抑郁发作患者中的应用
目的 探讨叙事疗法技术在双相情感障碍抑郁发作患者心理护理中的应用价值.方法 采取方便抽样法选取2017年1月至2018年1月我院住院的双相情感障碍抑郁发作患者103例,按照入院先后顺序进行编号,通过抽签的形式抽取研究组52例和对照组51例.对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上实施叙事疗法技术进行心理护理.对比两组患者负面情绪改善情况、总体幸福感及应对方式.结果 干预2周、4周研究组汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14项)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项)评分均较入院时低(P<0.05),对照组仅于干预4周后各评分较入院时低(P<0.05),且研究组干预后各时间段HAMA,HAMD评分均较对照组低(P<0.05);干预2周、4周研究组总体幸福感量表(GWB)各因子评分均较入院时高(P<0.05),对照组仅于干预4周后GWB各因子评分较入院时高(P<0.05),研究组干预后各时间GWB各因子评分均较对照组高(P<0.05);研究组干预4周后特质应对问卷的积极应对与消极应对评分均较对照组优(P<0.05).结论 双相情感障碍抑郁发作患者心理护理中实施叙事疗法技术,可显著改善患者心理状况,明显增强总体幸福感,有效提高其对疾病的应对能力.
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叙事疗法对眼球摘除病人术后抑郁情绪、生活质量及社会功能影响的研究
[目的]探讨眼球摘除病人社会人口因素与术后抑郁情绪的关系及叙事疗法心理干预对病人抑郁情绪和社会功能恢复的影响.[方法]将眼球摘除病人随机分为对照组和观察组各 6 1 例,对照组术后给予一般心理支持护理,观察组术后则采用叙事疗法进行心理干预,对两组病人干预前、干预后 1 个月、3 个月分别采用 28 项一般健康问卷、贝克抑郁量表、简明健康调查问卷(SF-3 6 )进行测评,分析病人抑郁的一般社会人口特征、影响因素及叙事疗法对病人生理、抑郁以及健康水平的干预效果.[结果]28 项一般健康状况问卷显示:术后 3 个月观察组病人与对照组比较,在心理和精神健康、社会心理及严重抑郁等方面有所改善(P<0.05);SF-36问卷结果显示:术后 1 个月时观察组与对照组相比,活力和情感职能方面有所改善(P<0.05),术后 3 个月观察组与对照组相比,生理职能、活力、情感职能和精神健康方面有所改善(P<0.05).[结论]眼球摘除病人心理抑郁受多种社会人口因素影响,叙事疗法心理干预可以有效改善病人的抑郁情绪,有利于眼球摘除术后病人社会功能的恢复.
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叙事疗法对躯体形式障碍病人生活质量的影响
[目的]探计叙事疗法对躯体形式障碍病人生活质量的影响.[方法]将58例躯体形式障碍病人按门诊日志号和就诊时间分为观察组和对照组各29例,两组病人在维持原用药不变基础上,观察组采用叙事治疗,于治疗前后采用生活质量评定量表(SF-36)评定病人疗效.[结果]经6周治疗后,两组除生理功能、躯体疼痛因子分比较差异无统计学意义外(P＞0.05),其他各因子评分均显著高于治疗前,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]叙事疗法合并药物治疗躯体形式障碍较单纯用药效果更好.
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叙事疗法在前置胎盘孕妇期待治疗期的应用
[目的]探究叙事疗法用于期待治疗期孕妇对其消极情感状况及产后抑郁状态的影响。[方法]选取我院产科2012年1月—2015年9月处于期待治疗期的前置胎盘孕妇共92例，利用随机数字表法进行分组，分为研究组和对照组，每组46例；对照组开展常规护理干预，研究组则在对照组基础上引入叙事疗法；两组孕妇均于入院时及干预后第4天接受焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评，并比较两组孕妇于分娩后第4周末产后抑郁状态情况。[结果]两组病人在干预前 SAS和 SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后研究组 SAS和 SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组孕妇于产后第4周末出现无或极轻微抑郁状态28例，轻度抑郁状态16例，中度、重度抑郁状态2例，对照组孕妇于产后第4周末出现无或极轻微抑郁状态13例，轻度抑郁状态22例，中、重度抑郁状态7例，组间差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]叙事疗法用于期待治疗期的前置胎盘孕妇，有助于改善其消极情感状况，并可降低产后抑郁状态发生。
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应用叙事疗法对一起护生被害事件后不同学历层次护生干预情况分析
[目的]在一起护生被害事件后进行集体心理干预，比较不同学历层次护生干预效果的差异，并分析引起差异的原因。[方法]对正在实习的321名护生进行集体心理干预，采用叙事治疗的方法：外化(护生现场叙述对此事件的真实感受，确定其问题)、解构(实施两个主题的讨论、体验、启发思考干预措施)、重写(一个主题讨论后建立新的自我认同)，干预后采用自设问卷对干预结果进行调查。[结果]不同学历护生对“我对主流社会价值开始产生怀疑”条目得分存在差异(P <0.05)，其中本科与中专生比较差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]应用叙事疗法干预后，本科生与中专生对主流社会价值怀疑存在差异。
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叙事医学:从工具到价值
关注叙事医学,必须廓清其学科建构的特质与历史逻辑,从叙事医学创始人丽塔·卡伦的精神发育入手探究叙事医学的创生路径,如何从文学叙事到医学叙事,从叙事疗法到叙事医学,探究了生命书写理论的模式与方法、意义,通过对叙事医学五大特性(时间性、独特性、因果/偶然性、主体间性、伦理性)的分析揭示出工具(实用)的叙事疗法朝着价值(理性)的叙事医学逼近的精神蜕变历程.
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叙事疗法的生命伦理学关怀
简要回顾了叙事疗法的诞生和在中国的传播过程,探讨了叙事疗法在三个方面的生命伦理学关怀:以生命权力的平等为前提、以人文生态的和谐为途径、以生命意义的丰富为旨归.后探讨分析了叙事疗法的发展潜力,并指出叙事疗法所蕴含的生命伦理学关怀是一个重要的推动因素.
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伦理视野下的安宁叙事实践与价值
运用叙事医学和叙事心理疗法理念,在生命依托、生命陪伴、生命慰籍、情感沟通、生命照护、生命相依、生命回忆、生命守望、生命传递、生命告别等环节的案例赏析,凸显共情、双重倾听、外化、改写、解构、见证、回塑、重写、仪式、升华等方法和效能.并提出伦理视野下的叙事医学和叙事心理疗法本土化,有助于医患之间的良好互动,走向自由王国;叙事实践是患者得到尊重,医者得以价值体现的双赢途径;拥有穿越苦难体验的叙事能力有益于医疗服务主体的心理成长,是高风险高付出后的自我修复和升华的必由之路.
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叙事医学——让医生走进患者的世界
叙事疗法是一种新兴的心理治疗方法,也是叙事医学在心理治疗方面的运用和体现.通过帮助患者重新叙事,让患者从个人经历中找到生命的意义和价值.本文从基本理论、主要方法、实施程序和临床应用几个方面对叙事治疗进行概述,并通过一个真实案例,展示了如何运用叙事医学让医生走进患者的世界.
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叙事疗法介入造口患者的探索
因身体形象与身体机能的变化,造口患者面临着生理、心理、社会层面的诸多问题,亟需得到关注.在叙事疗法的实践框架下,面向同济大学附属东方医院造口患者开展小组工作.研究发现,受主流文化有关“洁净”与“污秽”,“健康”与“残疾”的影响,造口患者呈现出污名化的叙事.医务社工通过相关影响力问话、道具的运用、情景模拟等问题外化方法,协助造口患者将问题与个人分离,通过寻找独特经验、健康教育、同伴支持以及艺术疗法协助造口患者重写生命故事.
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叙事疗法对双相抑郁症患者生活质量的影响研究
目的 探讨叙事疗法对双相抑郁症患者生活质量的影响.方法 将46例双相情感障碍抑郁发作的患者随机分为干预组和对照组各23例,其中干预组患者用丙戊酸钠片、喹硫平片联合叙事疗法,对照组单纯给予丙戊酸钠片、喹硫平片药物治疗.治疗前后采用汉密顿抑郁量表17项版本评测疗效,治疗前及治疗2、4、8周时采用生活质量测定量表中文版测验评估其生活质量.结果 治疗前两组的汉密顿抑郁量表总分差别无统计学意义(P>0.05);治疗后两组的汉密顿抑郁量表总分差别有统计学意义(P<0.05).两组患者各时间点生活质量测定量表各领域分及总分的差别有统计学意义(P<0.05),即时间效应有统计学意义.经各时间点的两两比较,差别也有统计学意义(P<0.05).结论叙事疗法对双相抑郁症患者的干预能改善其残留症状,可提高患者的生活质量,预防复发和改善预后,值得在临床上应用和推广.
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叙事疗法对抑郁症的康复作用
目的 探讨叙事疗法对抑郁症康复的辅助治疗作用.方法 将60例抑郁症恢复期患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组加用帕罗西汀联合叙事治疗,对照组单纯给予帕罗西汀治疗.治疗前及治疗2、4、8周用汉密顿抑郁量表(HAMD)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)进行测评并进行疗效评定.结果 治疗8周观察组疗效显著优于对照组,观察组各期HAMD和SDSS的测评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在抑郁症康复期应用叙事疗法,能有效改善其残留症状,提高疗效,促进其社会康复.
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叙事疗法治疗抑郁发作1例
叙事心理治疗是当今心理治疗领域中新兴起的一种后现代心理疗法，他摆脱了传统意义上将人视为问题的治疗观念，让当事人的心理得以成长，其治疗技术主要有问题外化、故事重新解构、由薄到厚等。本文描述了对1例抑郁发作患者运用叙事疗法进行心理治疗的过程，旨在阐明该疗法对于克服应激事件所产生的危机心理的重要意义。
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叙事心理治疗应用研究新进展
结合国内外近两年发表的相关文献,对叙事疗法的发展背景、操作技术、应用对象与范围等几个方面进行综述,提出医疗机构应用叙事疗法时要注意加强专项的规范化管理举措,主要包括专业人员培训、制度与流程实施、资格考核与认证、档案管理和质量控制等.在应用叙事疗法解决临床患者心理健康问题时要注意关注同一心理治疗技术应用于不同对象时的效果评价及应用于同一对象时不同心理治疗技术的效果评价,以探究各心理治疗技术临床应用的特殊性.
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叙事疗法与人本——存在疗法整合的人性观探析
人本--存在治疗和叙事治疗在技术上的基本假定反映了共同的人性观,可以尝试整合两种方法,具体表现在以下四个基于人性的共同点:①生命是一个持续发展的过程;②体验的本质和意义创造的过程;③心理障碍的本质;④治疗关系的本质和影响.
