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降糖保肾合剂治疗早期糖尿病肾病临床研究
目的 观察降糖保肾合剂对早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 将符合诊断标准的DN患者72例随机分为治疗组(36例)和对照组(36例),在基础治疗的同时,治疗组予降糖保肾合剂;对照组予以福辛普利治疗.观察患者的24小时尿微量白蛋白定量(UAE)、内生肌酐清除率及中医症候积分.结果 治疗组总有效率为88.89%,对照组总有效率为63.89%,治疗组明显优于对照组(P<0.05).2组治疗后24小时UAE均明显降低(P<0.01或0.05),治疗后组间比较,治疗组在降低DN患者UAE方面优于对照组(P<0.05);2组治疗前后内生肌酐清除率(Ccr)明显降低(P<0.01或0.05),治疗后组间比较,治疗组能更好地改善DN患者的高滤过状态(P<0.01).治疗过程中未见明显的不良反应.结论 降糖保肾合剂可显著减少早期糖尿病肾病患者24小时UAE,改善患者的高滤过状态,疗效优于福辛普利.
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补肾活血法联合西药对早期糖尿病肾病患者的疗效及对其相关炎症因子的影响
目的 探析中医补肾活血法联合西药治疗早期糖尿病肾病的效果及对炎症因子水平的影响.方法 在该院内分泌科2015年1月—2017年6月收治的早期糖尿病肾病患者中选出200例,根据治疗方法分组,对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在对照组基础上给予中药补肾活血汤治疗,对比两组患者的治疗效果、炎症因子水平等.结果 观察组治疗总有效率97.0％高于对照组治疗总有效率89.0％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的24 h尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的炎症因子hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药补肾活血法联合西药治疗早期糖尿病肾病疗效确切,控制炎症反应,减少尿蛋白,值得推广.
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兰州地区DN中西药结合诊治的疗效研究
目的：调查2010年兰州地区DN的发病率，并探讨中西药结合干预早期DN的优势。方法以横断面研究的方法统计2010年1月至2010年12月在兰州地区具有代表性的十家医院住院的2型糖尿病患者和2型糖尿病肾病患者，并计算DN发病率。抽取2型糖尿病兼糖尿病肾病Ⅲ期的患者500例，将所有患者分为A、B、C三组，A组为西药干预组（n=175），B组为中西药结合干预组（n=175），C组为对照组（n=150），三组患者治疗时间均为12周，通过对比治疗后的临床疗效、血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮、胱抑素C、尿微量白蛋白、24h尿微量白蛋白这几个指标来探讨中西药结合干预早期DN的优势。结果共收集2型糖尿病患者3319例，其中DN患者1297例，DN患病率为39.08%。与西药干预组对比，中西药结合干预组的临床疗效明显（P<0.05），糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、24h尿微量白蛋白这几个指标明显下降（P<0.05）。结论2010年兰州地区DN的发病率为39.08%，中西药结合干预早期DN有明显的优势。
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吡格列酮联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察
目的 探讨吡格列酮与缬沙坦联合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 将56例早期糖尿病肾病患者分成治疗组(30例)和对照组(26例),对照组采用缬沙坦单一治疗,治疗组采用吡咯列酮与缬沙坦联合治疗,比较两组24 h尿微量白蛋白(24 h MALB)、空腹血糖(FPG)、收缩压(SBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)和C反应蛋白(CRP)的变化.结果 与治疗前比较,两组治疗后24 h MALB、HbA1c均有下降(均P ＜ 0.05),治疗后治疗组与对照组24 h MALB(t = 2.023)、FPG(t = 2.440)、HbA1c(t = 2.139)疗效比较差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 吡格列酮与缬沙坦联合应用是治疗早期糖尿病肾病有效的方法.
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糖尿病肾病患者实行个性化康复护理的效果评价
目的 本文主要探讨糖尿病肾病患者给予个性化康复护理的临床应用价值.方法 在我院2014年3月至2015年11月所收治的糖尿病肾病患者中选取100例作为此次研究对象,并将这100例糖尿病患者随机分为观察组和对照组,分别给予常规护理和个性化康复护理,观察比较两组患者护理前后的24 h尿蛋白定量和24 h尿微量白蛋白.结果 护理后,观察组患者的24 h尿蛋白定量和24 h尿微量白蛋白明显低于对照组患者,P<0.05,具有统计学意义.结论 本次研究结果表明,临床收治糖尿病肾病患者时,应在常规护理的基础上,给予患者个性化康复护理干预措施,有助于提高患者的治疗效果,降低24 h尿蛋白定量和24 h尿微量白蛋白水平,值得大力推广应用.
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天芪降糖胶囊联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病的临床研究
目的 探讨天芪降糖胶囊联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 选取2016年2月—2017年3月宝鸡市人民医院收治的144例早期糖尿病肾病患者,随机分为对照组和治疗组,每组各72例.对照组口服羟苯磺酸钙胶囊,1粒/次,3次/d.治疗组在对照组治疗基础上口服天芪降糖胶囊,5粒/次,3次/d.两组患者均连续治疗2个月.观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后尿蛋白、肾功能指标、血清炎性因子的变化情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为77.78％、91.67％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组24 h尿微量白蛋白(24 h UMA)、白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后,治疗组24 h UMA、UAER、Scr、BUN、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 天芪降糖胶囊联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病,可显著降低尿蛋白,改善肾功能指标,缓解机体炎症反应,具有一定的临床推广应用价值.
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血清胱抑素C测定在糖尿病肾病早期肾损伤中的检测价值
目的:检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(胱抑素C,Cys-C)浓度,评价其对糖尿病肾病患者的早期诊断价值.方法:应用乳胶颗粒增强散射免疫比浊法(PENIA)测定88例糖尿病患者和30名健康体检者的血清Cys-C浓度,并同时测定血清肌酐(SCr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、尿微量白蛋白(UMA)和尿肌酐(UCr),计算出内生肌酐清除率(CCr).比较Cys-C与其他指标的相关性.结果:微量白蛋白尿组和临床白蛋白尿组的Cys-C、SCr、CCr、B2-MG、UMA均较正常白蛋白尿组和健康对照组有显著性差异;Pearson相关分析显示:糖尿病患者血Cys-C与SCr、β2-MG、UMA呈正相关,与CCr呈负相关.结论:Cys-C在评价糖尿病患者的肾功能状况时与SCr的相关性好且灵敏度高于Ccr、UMA和B2-MG等肾小球滤过率标志物.故Cys-C对糖尿病肾病早期诊断价值较其他指标更高.
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黄芪注射液联合精蛋白锌重组赖脯胰岛素综合治疗早期糖尿病肾病随机平行对照研究
[目的]观察黄芪注射液联合精蛋白锌重组赖脯胰岛素综合治疗早期糖尿病肾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院患者按随机数字表方法随机分为两组,饮食指导、运动干预,控制血脂.对照组60例精蛋白锌重组赖脯胰岛素,胰岛素泵皮下注射给药,0.5～0.8U/kg·d-1,胰岛素全天给药量40％为基础量,60％为餐前剂量,早餐及晚餐前给药.治疗组60例黄芪注射液30mL+100mL生理盐水,静滴,1次/d;精蛋白锌重组赖脯胰岛素治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床表现、24h尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白、微量白蛋白/尿肌酐、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、糖化白蛋白、血清胱抑素C、不良反应.连续治疗1疗程(21d),判定疗效.[结果]GA、Cys-C、mALB、UACR、Uβ 2MG、NAG两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).[结论]黄芪注射液联合精蛋白锌重组赖脯胰岛素综合治疗早期糖尿病肾病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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糖肾颗粒对糖尿病肾病大鼠肾损害保护作用的实验研究
目的:观察糖肾颗粒对糖尿病肾病大鼠的保护作用.方法:采用尾静脉注射四氧嘧啶法造成糖尿病大鼠模型,以糖肾颗粒治疗并用开博通为阳性对照组,观察各组大鼠的血糖、24h尿微量白蛋白和尿IgG的值.结果:糖肾颗粒能降低糖尿病大鼠升高的血糖,减少糖尿病肾病大鼠24h尿微量白蛋白排泄量及尿IgG,以高剂量组效果明显.结论:糖肾颗粒对糖尿病肾病大鼠的肾损害有一定的保护作用.
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血镁水平与2型糖尿病及糖尿病肾病的相关性
目的 讨论血镁水平与2型糖尿病及糖尿病肾病的关系.方法 选取已明确诊断为2型糖尿病的患者60名,根据24 h尿白蛋白排泄量分为正常蛋白尿组,微量蛋白尿组,大量蛋白尿组；并以同期在该院体检中心体检健康者20名作为对照组.采集一般治疗(包括身高、体重、病程、性别、年龄等),检测空腹静脉血糖、糖化血红蛋白、血清镁及24 h尿微量白蛋白等.结果 与对照组相比,2型糖尿病患者普遍存在低镁倾向,其下降程度随着24h尿微量白蛋白量的增加而加重；同时,2型糖尿病血镁水平与糖化血红蛋白及空腹血糖均呈负相关.结论 2型糖尿病患者可导致血镁下降,并一定程度反映糖尿病肾病的严重程度.
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2型糖尿病患者血清内脂素水平与早期糖尿病肾病的相关性
目的：研究2型糖尿病（T2DM）患者血清内脂素（visfatin）与24 h尿微量白蛋白（24 h U－mAlb）之间的相关性，探讨血清visfatin检测在早期糖尿病肾病诊断中的作用。方法选择T2DM患者86例，测定visfatin及24 h U－mAlb及其他各项生化指标，按24 h U－mAlb分为单纯T2DM组（T2DM组，24 h U－mAlb＜30 mg）和早期2型糖尿病肾病组（T2DM 组，24 h U－mAlb 30～300 mg），同期选取60例健康人群作为正常对照组（NC组），进行visfatin、24 h U－mAlb及各项生化指标的检测。结果 T2DM组血清visfatin水平较NC组及T2DM组均明显升高（P＜0．01）；T2DM组较NC组visfatin水平明显增高（P＜0．01）。 Pearson 相关分析显示 Visfatin 与 BMI（r＝0．391，P＜0．01）、WHR（r＝0．308，P＜0．01）、HbA1c（r＝0．422，P＜0．05）、FPG（r＝0．204，P＜0．05）、24 h U－mAlb（r＝0．437，P＜0．01）呈正相关。结论血清visfatin对T2DM早期诊断中具有临床意义。
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血清胱抑素C、尿微量白蛋白在高血压早期肾损害中的诊断价值
目的：探讨血清胱抑素 C（Cys C）、24h 尿微量白蛋白（24h MAU）对高血压早期肾功能损害的诊断价值。方法收集高血压患者234例，用同位素肾图检查作为金标准测定肾小球滤过率（GFR），按照 GFR 数值分成三组：肾功能无损害组、肾功能受损代偿组、肾功能受损失代偿组，同时测定每组血清 Cys C 、24h MAU 、血肌酐及尿素氮，并分别计算每个指标在诊断高血压早期肾损害的灵敏度、特异度。结果随着 GFR 下降，血清 Cys C 、24h MAU 、血肌酐及尿素氮均值逐渐升高（P＜0.01）。将肾功能受损代偿组和肾功能受损失代偿组合并为肾功能受损组。肾功能无损害组79例患者血清中 Cys C 浓度异常者占3.80％，24h MAU 浓度异常者占11.40％，血肌酐浓度异常者占0.00％，尿素氮异常者占0.00％；肾功能受损组155例患者血清中 Cys C 浓度异常者占45.16％，24h MAU 浓度异常者占42.58％，血肌酐浓度异常者占18.06％，尿素氮异常者占18.71％。差异均有统计学意义（P＜0.01）。四项指标诊断高血压早期肾功能损害的灵敏度分别为45.20％、42.60％、18.10％、18.70％，特异度分别为96.20％、88.60％、100.00％、100.00％，四项指标诊断高血压早期肾功能损害的 ROC 曲线下面积分别为0.76、0.66、0.63、0.69。结论血清 Cys C 、24h MAU 是敏感且特异的反映肾小球滤过功能的指标，尤其是 Cys C 对高血压早期肾功能损害具有较高的诊断价值。
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糖尿病肾病患者血清游离脂肪酸与尿微量白蛋白和肾小球滤过率的关系
目的 探讨糖尿病肾病患者血清中的游离脂肪酸(FFA)与24h尿微量白蛋白(24h-MAU)和肾小球滤过率(eGFR)之间的关系.方法 测定健康对照组66例、糖尿病非肾病组64例和糖尿病肾病组64例的FFA、24h-MAU、eGFR、血糖(GLU)、TG、TC、HDL、LDL、尿素(UREA)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)水平.结果 糖尿病肾病组和糖尿病非肾病组中FFA、24h-MAU、eGFR、GLU、TG、TC、HDL、LDL与健康对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).3组中,糖尿病肾病组UREA、Cr、UA升高较显著.其中随着FFA水平的升高,24h-MAU、Cr、UA、UREA、TG、TC、LDL均逐渐升高,eGFR、HDL逐渐降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病肾病患者血清中的FFA与eGFR、24h-MAU有明显相关性.
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缬沙坦对尿微量白蛋白阳性的高血压患者的治疗
目的:探讨缬沙坦对原发性高血压伴尿微量白蛋白的影响.方法:选择110例原发性高血压伴尿微量白蛋白的患者,采用对照法比较,观察缬沙坦治疗12周血压和24h尿微量白蛋白的变化.结果:治疗后患者血压和24h尿微量白蛋白较前显著下降,差异有统计学意义.结论:缬沙坦能有效降压并改善早期肾功能损害.
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干化学法检测尿微量白蛋白在健康体检中的临床应用
微量蛋白尿不仅是肾脏的早期损伤指标,也是心血管事件和死亡率增加的独立危险因素.如能早期干预微量蛋白尿,将能显著改善患者的预后,提高生活质量.近年来,随着自动化尿液检测技术的不断更新,尿常规分析参数也越来越多,我们采用长春迪瑞全自动尿干化学分析仪H-800和11联试纸进行尿微量白蛋白的检测,同时与雅培Ci1600全自动生化分析仪检测24h尿微量白蛋白进行比较,探讨干化学法检测尿微量白蛋白在健康体检中的临床应用价值.
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糖化血红蛋白、24h尿微量白蛋白和内生肌酐清除率联合测定在2型糖尿病早期肾损害诊断的临床意义
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）、24h尿微量白蛋白（24h-uALB）和内生肌酐清除率(Ccr)联合测定在2型糖尿病(DM)早期肾损害诊断的临床意义。方法收集2014年5月至2016年3月泰州市中西医结合医院收治的128例2型糖尿病患者作为观察组，正常健康体检者40例作为对照组进行研究。2组对象分别进行糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐和尿肌酐的测定，并根据糖化血红蛋白浓度将观察组分为三组，A组(HbA1c＜7.0%），B组(7%≤HbA1c≤10%)，C组（HbA1c＞10.0%）。结果观察组与对照组相比HbA1c和24h-uALB水平较高，而Ccr水平较低。24h-uALB和Ccr水平A组与对照组无显著差异P＞0.05，A组与B组C组有显著差异，对照组与B组C组有显著差异，B组与C组有显著差异，并成负相关。结论糖化血红蛋白、24h尿微量白蛋白和内生肌酐清除率联合测定对2型糖尿病肾损害的早期诊断、辅助临床治疗有重要意义。
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妊娠期糖尿病视网膜病变的危险因素
目的:分析妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)视网膜病变的危险因素,为临床防治提供依据.方法:选取郑州大学第一附属医院产前检查的10 172例孕妇,其中103例孕妇(A组)GDM伴糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR),108例(B组)孕妇GDM不伴DR,101例(C组)正常孕妇.分别在妊娠6个月、9个月和产后6个月检查3组孕妇眼底、糖化血红蛋白(HbAlc)、24h尿微量白蛋白(24-hoururine microalbumin,24hALB).结果:单因素方差分析结果显示HbAlc和24hALB水平在妊娠6个月、9个月和产后6个月均为A组>8组>C组(P＜0.05).拟合非条件logistic回归模型的多因素分析结果显示病程≥9个月的患者发生DR的风险是病程<9个月者的5.47倍;HbAc(界值为6.22％)和24hALB(界值为7.15 mg/L)水平较高的GDM患者,其合并DR的风险较高,OR值分别为5.12和3.43.结论:妊娠会促进DR进展,病程进展、HbAlc及24hALB增高是视网膜病变加重的警示灯.密切监测及控制血糖、HbAc及24hALB能有效减少或减轻糖尿病孕妇视网膜病变.
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糖脉康联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病血清炎症因子及尿微量白蛋白的影响
目的:探讨糖脉康联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病患者血清炎症因子和尿微量白蛋白的影响.方法:将160例糖尿病肾病患者按照随机数字表法分为2组各80例,对照组采用常规治疗措施,观察组在对照组治疗基础上加用糖脉康联合阿托伐他汀进行治疗,评价对血清炎症因子、尿微量白蛋白影响.结果:治疗后,2组24h尿微量白蛋白均较前改善(P＜0.05).观察组患者的24h尿微量白蛋白水平较对照组患者出现了明显改善,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者的血清炎症因子水平均较对照组患者出现了明显改善,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:糖脉康联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病患者可有效改善患者的尿微量白蛋白水平,减轻炎症因子,有利于肾脏功能的早期改善,促进预后恢复,值得临床应用.
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甲苯对24 h尿总蛋白和白蛋白检测结果的影响
目的 研究添加与不加甲苯对24 h尿微量总蛋白(MPr)和尿微量白蛋白(UMA)定量测定的影响.方法 收集各个浓度段门诊及住院病人的新鲜随机尿共82份,检测即刻与在低、中、高温度条件下,加和不加甲苯保存24 h后尿液MPr和UMA的浓度,通过配对t检验方法检验差异有无统计学意义.结果 即刻尿MPr的值与低中温条件下、有无甲苯的24 h尿MPr的检测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但与在高温条件有无甲苯检测值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);即刻尿UMA的值与低中温条件下、有无甲苯的24 h尿UMA检测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),与高温条件下有无甲苯检测值相比,差异均有统计学意义(P<0.05);同一温度保存24 h,得到尿MPr、尿UMA的检测值,有无甲苯的检测结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 实验证明甲苯在24h尿MPr与尿UMA的定量检测中无使用的必要性.
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炎症损伤和氧化应激损伤对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白/肌酐、24h尿微量白蛋白的影响
目的:探讨炎症损伤和氧化应激损伤对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白/肌酐(UACR)、24 h尿微量白蛋白(24 hUMA)的影响.方法:纳入2012年6月~2015年12月上海市徐汇区龙华街道社区卫生服务中心收治的早期糖尿病肾病患者54例作为早期DN组、临床期糖尿病肾病患者60例作为临床DN组.另取同期在本院接受体检的健康人群50例作为健康对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清炎症损伤指标含量;采用全自动生化分析仪测定血清氧化应激损伤指标含量;采用免疫比浊法检测24 hUMA,计算UACR水平.结果:临床DN组患者的血清IL-6、IL-18、IL-27、TNF-α含量高于早期DN组、健康对照组,IL-10含量低于早期DN组、健康对照组(P<0.05);血清T-AOC、VitC、GSH-Px含量低于早期DN组、健康对照组,LHP、MDA含量高于早期DN组、健康对照组(P<0.05);UACR、24 hUMA水平高于早期DN组、健康对照组(P<0.05).Spearman相关分析发现,糖尿病肾病患者UACR、24 hUMA水平与炎症损伤和氧化应激损伤程度直接相关.结论:炎症损伤和氧化应激损伤程度直接影响糖尿病肾病患者的UACR、24 hUMA水平,是疾病发生发展的重要决定因素.
