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加强和完善产前诊断技术的系统管理
2005年卫生部颁布并实施的<产前诊断技术管理办法>(以下简称<管理办法>)对加强产前诊断技术的管理和有效降低出生缺陷起到了积极的作用.我院按照<管理办法>规范开展产前诊断各项工作并探讨纵横两方面的产前诊断技术系统管理模式,即全市出生缺陷产前筛查网络建设与管理的横向管理及产前诊断中心内部与网络的技术方面的纵向系统管理,以不断提高专业技术和管理水平,实现该项技术的高水平和广覆盖,为本地区出生人口素质的提高做出积极贡献.
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我国工作场所危险度评价与管理模式的初步探讨
危险度评价与管理模式是在系统识别与全面分析工作场所中可能存在的职业危害因素,评价其可能导致的危害及危害程度,确定可接受的危险水平、评定危险度,建立危险度管理的基础上而形成的系统模式.为了预防或控制环境危害,美国国家研究委员会(NRC)于1983年在一份文件中提出了危险度评价和危险度管理理论.自此,危险度评价技术和方法在国际上得到了广泛应用.欧美和澳大利亚、新加坡等国已经形成了针对职业环境的工作场所危险度评价与管理的系统指南[1-5].我国20世纪80年代对此做了大量的工作,但尚未形成将危险度评价与危险度管理相结合的系统管理模式.应用国外的基础理论,结合我国的职业危害及防护特点,从职业卫生角度,探讨我国职业危害危险度评价与管理模式将对我国职业卫生法规与标准的制定、技术服务机构的职业卫生评价和用人单位(建设单位)做好职业病防治工作具有重要意义.
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社区卫生服务中孕产妇系统管理模式的充实与完善
本文通过我院所辖社区卫生服务基础调查结果分析,在总结经验教训的基础上,结合市场经济的特点和人群需求的变化,于1998年对传统模式进行了必要的充实与完善,现将具体实施情况报告如下.
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围生期高危儿系统管理12年回顾分析
目的 总结我院逐步建立的围生期高危儿系统管理模式的效果.方法 回顾性调查实施围生期高危儿系统管理模式前后,在我院出生的新生儿及其相关资料,分析高危儿管理后生活质量的主要指标,如围生期死亡率、窒息发生率、极低出生体质量儿发生率、死亡率和超低出生体质量儿合并症、发生中枢协调障碍的围产因素、干预效果等.结果 围生期高危儿管理系统建立前后对比显示,尽管分娩数逐年增加,但围生儿死亡率呈明显下降趋势,窒息率明显下降(P=0.000);极低和超低出生体质量儿存活率不断提高;发生中枢协调障碍的各种高危因素.依次胎儿宫内窘迫(30.5%)、母亲早期感染史(28.5%)、母亲妊娠糖尿病者(27.8%)、足月小样儿(26.7%)、早产儿(25.8%)、新生儿窒息(25.0%)、新生儿缺血缺氧性脑病(23.1%)、妊娠早期阴道流血史(20.5%)、新生儿高胆红素血症(15.9%)等;实施系统管理高危儿较门诊对照组中中枢协调障碍患儿发现早、疗程短、疗效好.结论 围生高危儿系统管理模式的建立,确实能有效提高围生高危儿的生活质量,降低死亡率和伤残率.
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产前产时高危儿系统管理的效果评估
目的 探讨围生期高危儿系统管理新模式中产前、产时的措施及评估其效果.方法 建立围生期高危儿系统管理模式并开展实施.回顾性调查自开展管理新模式以来(1999-2007年)全部住院分娩资料及相关新生儿资料,分析与高危儿生活质量密切相关的主要指标如围生期死亡率、窒息率、缺血缺氧性脑病(HIE)、颅内出血(ICH)、胎粪吸入综合征(MAS)以及极低出生儿的存活率等.结果 1999年-2007年分娩数及高危妊娠数虽然逐年增加,但围生儿死亡率呈明显下降趋势,窒息率下降更明显,尤其是近3年的重度窒息率接近零,发生HIE、ICH、MAS的机率总体呈下降趋势,特别是HIE发生率由1999年的7.1‰降至2007年的1.8‰,MAS也由4.6‰降至3.1‰,ICH 6.8‰降至5.1‰.极低出生体重儿生存率由1999年的71.4%升至近3年的90%以上.结论 产前、产时围生期高危儿系统管理新模式的开展,能有效地提高围生儿的生活质量.
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围产高危儿系统管理的研究
目的 探讨针对我国国情和医疗管理体制现状下建立围产高危儿系统管理的临床价值.方法 回顾性调查自逐步建立围产高危儿系统管理模式以来(1995～2008年),在广州市妇女儿童医疗中心分娩的新生儿的相关资料,分析反应高危儿管理后生活质量的主要指标,如围产期死亡率、窒息发生率、极低出生体重儿和超低出生体重儿存活率、发生中枢协调障碍的围产因素、干预效果及对气质影响因素、脐血血清免疫球蛋白E对过敏高危儿的预警情况等.结果 1999～2008年分娩数及高危妊娠数逐年增加,但围产儿死亡率、窒息率呈明显下降趋势,极低和超低出生体重儿存活率不断提高;发生中枢协调障碍的各种高危因素,依次为胎儿宫内窘迫(30.5%)、母亲早期感染史(28.5%)、母亲患妊娠糖尿病者(27.8%)、足月小样儿(26.7%)、早产儿(25.8%)、新生儿窒息(25.0%)、新生儿缺血缺氧性脑病(23.1%)、妊娠早期阴道流血史(20.5%)、新生儿高胆红素血症(15.9%)等;系统管理高危儿较门诊对照组中中枢协调障碍患儿发现早、疗程短、疗效好.且气质研究对高危儿系统管理作用重大;脐血血清免疫球蛋白E对过敏高危儿确有预警作用.结论 围产高危儿系统管理模式的建立,能有效提高围产儿生活质量.
