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2009-2013年南京市大气可吸入颗粒物污染与循环系统疾病死亡关系的病例交叉研究
目的：探讨2009—2013年南京市大气PM10污染对居民循环系统疾病死亡的急性影响，以及季节因素在PM10暴露与循环系统死亡之间关系中的作用。方法收集南京市2009—2013年逐日大气污染物资料、气象资料以及循环系统疾病死亡资料，应用时间分层病例交叉设计的方法分析PM10日均浓度与循环系统疾病死亡之间的关系，计算OR（95%CI）值，并通过分层分析的方式对不同季节PM10暴露对循环系统疾病死亡的效应进行探讨。结果2009—2013年南京市大气PM10、NO2、SO2年平均浓度分别为109.1、51.5、35.4μg/m3。研究期间共记录78299条常住人口循环系统疾病死亡病例，平均每天43例，其中，每日心脏病、缺血性心脏病及脑血管死亡病例分别为19、10、24例。在控制了气温、相对湿度及气压等气象因素的影响后，PM10浓度每上升10μg/m3，南京市居民所有循环系统疾病、心脏病、缺血性心脏病以及脑血管病死亡风险均增加，其OR（95%CI）值分别为1.0024（1.0001～1.0048）、1.0048（1.0013～1.0083）、1.0073（1.0024～1.0123）与1.0005（0.9985～1.0024）。温暖季节居民所有循环系统疾病、脑血管病死亡发生的OR（95%CI）值分别为1.0080(1.0039～1.0122)与1.0057(1.0020～1.0094)，寒冷季节的OR（95%CI）值分别为1.0014(0.9985～1.0042)与0.9988(0.9964～1.0012)，且暖季的OR值高于冷季。结论南京市大气中PM10浓度的升高可能引起人群循环系统疾病死亡风险的增加，且季节因素可能会对PM10暴露与循环系统死亡之间的关系产生修饰作用。
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病例交叉设计——药物流行病学研究新方法系列讲座(五)
药物流行病学研究中面临的实际问题,如数据的缺失或不完整,推动了药物流行病学方法的发展.例如针对实际研究只能获得病例组混杂因素情况,对照组混杂资料难以得到,1991年Maclure提出评价药物急性不良事件危险性时,选择病例源人群时好的对照来源是病例自身,因而提出了病例交叉设计(case-crossover design)[1],这种对研究对象的自身暴露情况做出比较的自身对照方法,尤其适合估计短暂药物效应相关的急性不良事件危险性,近年来还引发了药物处方数据库研究技术的发展,这些方法在药物疗效研究评价中扮演着重要的角色[2].
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2015-2016年延边朝鲜族自治州PM2.5对人群呼吸系统疾病死亡影响的病例交叉分析
目的 了解2015-2016年延边朝鲜族自治州PM2.5水平对人群呼吸系统疾病死亡率的影响.方法 收集延边朝鲜族自治州2015年1月1日-2016年12月31日期间居民死亡监测资料、大气污染物监测数据和气象数据.采用时间分层病例交叉设计分析PM2.5浓度与呼吸系统疾病死亡间的暴露-反应关系.结果 调整相关气象因素后,单一污染物模型中,PM2.5日平均浓度每增加10 μg/m3,居民呼吸系统疾病死亡当天具有大的OR值,为1.028(95％CI:1.026～1.030).多污染物模型中,在分别调整了PM10、SO2、NO2、CO及O3后,PM2.5与呼吸系统疾病死亡所对应OR值较调整前均有升高,且结果均有统计学意义(P＜0.05).按季节分层分析时显示,在暖季PM2.5水平与呼吸系统疾病死亡关联更强.结论 2015-2016年延边朝鲜族自治州的呼吸系统疾病死亡率增加与PM2.5浓度升高有关.
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青岛市大气细颗粒物对呼吸系统疾病患者住院影响的病例交叉研究
目的 探讨青岛市大气污染物PM2.5对呼吸系统疾病患者住院的影响,为研究大气颗粒物对人群健康的影响和大气颗粒物的治理提供资料.方法 收集2014年1月1日-2015年12月31日青岛大学附属医院呼吸系统疾病(哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺病)住院患者资料,采用双向病例交叉的研究设计,运用条件logistic回归,分析大气污染物PM2.5对呼吸系统疾病患者住院的影响.结果 在单污染物模型中,控制了温度的影响,PM2.5当日浓度与呼吸系统疾病患者住院的相关性大,PM2.5浓度每增加10μg/m3,对应的OR值为1.012(95％CI:1.01～1.015),即呼吸系统疾病患者住院人数增加1.2％,结果有统计学意义(P＜0.05);在多污染物模型中,分别调整SO2、NO2、SO2+NO2的影响后,PM2.5与呼吸系统疾病患者住院所对应的OR值分别为1.017(1.014～1.02)、1.017(1.014～1.019)、1.018(1.015～1.021),调整后OR值均有统计学意义(P＜0.05).结论 青岛市大气污染物PM2.5与呼吸系统疾病患者住院存在相关性,随着PM2.5浓度的增加,呼吸系统疾病住院率会提高.
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金属制造业职业伤害危险因素的病例交叉研究
目的 探讨金属制造业职业伤害的瞬时危险因素.方法 采用配对病例交叉研究的方法,研究对象为广东省中山市4个职业伤害定点医院收治的来自金属制造业的由机械压力导致的职业意外伤害患者208人,采集伤害发生前30 min内危险因素的暴露情况,伤害发生前一天同一时段12种急性危险因素的暴露情况.结果 采用条件logistic回归分析,结果显示,更换工作岗位(OR =20.76,95％ CI=2.04～210.53),突然加班(OR =10.11,95％ CI=2.57～39.75)是职业伤害的危险因素(P＜0.01),而其他危险因素没有统计学意义.结论 更换工作岗位和突然加班是职业伤害的危险因素.
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用SAS程序整理病例交叉设计资料
Maclure于1991年提出了病例交叉研究方法[1],利用暴露效应的时间差作自身对照,用条件logistic回归模型建立暴露与疾病之间的关系.它是继横断面研究、病例对照研究和队列研究后发展的一种新的流行病学研究方法,适合于多变量的时间序列资料的分析,已广泛用于环境污染与健康关系的研究中.
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工伤流行病学中分析性设计方法的选择
许多工伤都是由于工作环境的暂时性改变而突然引发的,原因相当复杂,既有长期因素又有短期因素.本文主要讨论由于短期因素引起工伤的分析性流行病学研究方法-病例对照研究、病例交叉研究、杂交设计及该领域中的一些难点.尽管纵向研究也是研究工伤的重要方法,如队列研究和干预试验,但本文不予赘述.
