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结构式家庭治疗在医务社会工作中的应用与启示
结构式家庭治疗模式以家庭为单位,以改变家庭成员交往方式为治疗中心,通过改变家庭结构与组织,达到使家庭功能正常发挥的目的.主要探讨了在医务社会工作领域运用结构式家庭治疗模式,围绕“家庭结构”“次系统”“界限”等基本概念与假设进行相关干预的专业方法,并进行具体操作及本土化实践探索.
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舍曲林片合并结构式家族治疗老年抑郁症患者睡眠质量的临床观察
目的:探讨舍曲林片合并结构式家庭治疗对老年抑郁症睡眠质量的影响.方法:将136例老年抑郁症患者,按单双号随机分为观察组和对照组各68例,两组患者均予舍曲林片治疗,观察组同时联合结构式家庭治疗,疗程均为8周.两组患者在治疗前、治疗4周和治疗8周后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)调查.结果:治疗4周后,观察组和对照组的有效率分别为76.47％和73.53％,差异无统计学意义(x2 =0.157,P=0.692),但8周后,两组的有效率比较,差异有统计学意义(x2=5.445,P=0.02);比较两组患者治疗前HAMD-17和PSQI评分,差异均无统计学意义(t=1.75,1.191;P＞0.05);观察组患者治疗4周后HAMD-17和PSQI评分均比对照组明显降低(t=5.735,1.996;P＜0.05),8周后观察组患者的两项评分下降更为明显(t=3.352,6.787;P＜0.01).结论:舍曲林片联合结构式家庭治疗老年抑郁症,可以有效降低患者的抑郁情绪,改善患者睡眠质量,提高生活质量.
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结构式家庭治疗对注意缺陷多动障碍儿童行为与执行功能的影响
目的 探讨结构式家庭治疗对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童行为与执行功能的影响.方法 对37例ADHD儿童(实验组)进行结构式家庭治疗,于治疗前和治疗8次后用Conners父母评定问卷(PSQ)、威斯康星卡片分类测验(WCST)分别评定其行为和执行功能,并与同期的40名健康儿童志愿者(对照组)比较.结果 ①治疗后实验组的PSQ和WCST各指标均显著下降[如冲动多动(1.23±0.57)vs.(0.89±0.32),持续错误百分数(62.22±14.81)vs.(53.43±11.89)；P均＜0.05]；②实验组治疗后持续性错误百分数[(53.43±11.89)vs.(44.64±13.38),P=0.007]与对照组相比仍有显著差异.结论 结构式家庭治疗能有效改善ADHD儿童的异常行为,提高其执行功能,但症状消失后部分执行功能并未恢复到正常水平.
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6例血液肿瘤儿童的结构式家庭治疗
目的:尝试结构式家庭治疗在血液肿瘤儿童临床治疗过程中的应用.方法:对6例儿童血液肿瘤家庭进行结构式家庭治疗干预及效果评价.结果:通过家庭治疗,患儿及家长的心理状况、对疾病的应对方式,以及家庭的内部环境有不同程度的改善.结论:家庭是影响血液肿瘤诊疗、转归的重要因素,应根据家庭的心理特点,积极开展家庭治疗.
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家谱图在强迫症治疗中的应用
目的:探讨强迫症家谱图的特征及在家庭治疗中的应用.方法:对14例强迫症患者绘制出两系三代家谱图,在基本家谱图的基础上完善有关人口等方面的信息(年龄、职业、婚姻状况),家庭成员间的互相关系、角色功能.以结构式家庭治疗理论对家谱图进行解释分析.结果:14例强迫症家庭存在着家庭结构不良和功能失调.其特征为:1.控制和疏离,2.冲突的夫妻-三角化的孩子,3.代际不清疏离的关系等.结论:家谱图在强迫症的治疗中,对于揭示家庭结构和功能不良,规划治疗方向,评价疗效及激发患者和家庭的内省等均起到积极作用.
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结构式家庭治疗对社区慢性阻塞性肺疾病病人抑郁的影响1）
[目的]探讨结构式家庭治疗对社区年慢性阻塞性肺疾病病人抑郁的影响。[方法]将110例社区慢性阻塞性肺疾病抑郁病人随机分为对照组(n=55)和观察组(n=55),对照组实施常规抑郁干预,观察组在此基础上结合结构式家庭治疗,于干预后12周、24周用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价干预效果。[结果]干预后12周对照组、观察组病人 HAMD得分均较干预前降低(P<0.05)；组间比较,观察组病人 HAMD得分较对照组低,差异有统计学意义(t=2.341,P<0.05)。干预后24周对照组病人 HAMD得分均较干预后12周降低(P>0.05),观察组病人 HAMD得分较干预后12周降低,差异有统计学意义(P<0.05)；组间比较,观察组病人HAMD得分较对照组低,差异有统计学意义(t=3.626,P<0.05)。[结论]结构式家庭治疗能有效地减轻社区慢性阻塞性肺疾病病人抑郁症状。
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结构式家庭治疗在精神分裂症患者中应用的研究概况
精神分裂症属于重性精神病,在世界人口中的患病率约为1％,其特点是病程迁延,治疗进展缓慢,且复发率以及病残率均相对较高.它是一类病因尚未完全明了的精神障碍,社会心理因素(尤其是家庭关系)在其发病、转归和预后方面具有重要作用.针对精神分裂症家庭特点的研究,推动了家庭治疗的发展,也增加了帮助患者全面康复的治疗手段.结构式家庭治疗假设家庭中被标定的个体的问题与家庭的动力和结构有着密切的联系,改变家庭的动力及其组织过程,可改变个人及家庭,可以应用于精神分裂症患者家庭中,并且具有良好的治疗效果.
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结构式家庭治疗对妊娠糖尿病患者焦虑抑郁的影响
目的 探讨结构式家庭治疗对妊娠糖尿病患者焦虑抑郁的影响.方法 将100例伴有焦虑抑郁的妊娠糖尿病患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例.两组患者均接受常规的治疗和护理,对照组患者采用常规的抑郁干预治疗,观察组患者在常规的抑郁干预治疗的基础上加入结构式家庭治疗进行抑郁干预.治疗前、治疗后6 w、治疗后12 w进行SAS和SDS评分.结果 观察组患者治疗后6、12 w SAS和SDS评分均明显低于对照组(均P＜0.05).结论 结构式家庭治疗对妊娠糖尿病患者焦虑抑郁有明显治疗效果.
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1例神经性厌食患者的结构式家庭治疗
目的探索结构式家庭治疗理论与方法在神经性厌食中的应用及效果.方法应用结构式家庭治疗理论,采用参与、重新框视、行动促发等技巧,通过按摩问题、维持问题、改变问题进行1例神经性厌食患者的家庭治疗,共10次,为期3个月.结果经过家庭治疗,患者体重上升6公斤,抑郁症状等改善.结论应用结构式家庭治疗神经性厌食近期疗效较明显.
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青少年心理问题结构式家庭治疗
国内外大量研究表明:良好的家庭环境是维护青少年健全心理的基础.家庭成员间关系、行为、气氛和情感交流、文化素质、生活习惯、思想理念以及家庭教养方式等,对青少年的心理发育和成长有着潜移默化影响[1].本研究通过个案分析探讨结构式家庭治疗在青少年心理问题的临床应用.
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1例躯体形式障碍患者的结构式家庭治疗
目的 探讨结构式家庭治疗在精神科临床的应用.方法依据结构式家庭治疗理论,应用加入、活现、重构等技术,对1例躯体形式障碍患者进行家庭治疗,共8次,历时4mo.结果 患者月经恢复,疑病减轻,情绪稳定,与母亲关系改善,相伴外出散步等.结论 结构式家庭治疗对本病例疗效较好,值得在神经症治疗中借鉴.
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结构式家庭治疗对精神分裂症患者家庭结构与功能的影响
目的:探索结构式家庭治疗(SFT)对精神分裂患者家庭结构与功能的作用以及对患者的治疗效果.方法:选择愿意参与研究的精神分裂症患者60例,研究组与对照组各30例.研究组在常规药物治疗的基础上接受结构式家庭治疗10次,对照组只接受常规的药物治疗.在入组时和SFT结束后一个月,采用家庭功能评定量表(FAD)各进行一次评定.结果:治疗前后研究组家庭功能评定量表(FAD)各因子得分显著下降,对照组只有3个因子(沟通、角色、行为控制)得分显著降低,另有4个因子得分(问题解决、情感反应、情感介入、总的功能)无显著性下降.两组对照分析,除"情感反应因子"外,研究组其他因子的得分下降程度显著高于对照组.结论:SFT能促进患者的家庭发生良性改变,从而改善患者的生存环境,减轻症状.
关键词： 精神分裂症 结构式家庭治疗 家庭功能评定量表(FAD) -
结构式家庭治疗对血液肿瘤患儿家庭结构与功能的影响
目的 结构式家庭治疗(structural family therapy,SFT)是指应用结构式家庭治疗理论和技术,通过重组家庭角色、任务和界限,改善患儿的家庭内部环境.该研究旨在探索SFT对血液肿瘤儿童家庭结构与功能的影响.方法 血液肿瘤患儿共40例,随机分为SFT组与对照组,每组20例.对照组为接受常规化疗患儿,SFT组在常规化疗的基础上接受结构式家庭治疗,由受过SFT专业培训的治疗师主持,每个病例家庭接受治疗4次,每两周1次.在SFT治疗前和结束后1个月,采用家庭功能评定量表(FAD)和家庭环境量表(FES-CV)各进行一次评定.结果 SFT组在治疗后,家庭功能评定量表各因子得分显著下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),显示患儿家庭在问题解决、沟通、角色、情感介入、行为控制和总体功能方面均明显改善.家庭环境量表评定显示,SFT治疗后家庭的亲密度、情感表达、知识性和娱乐性等评分均有明显提高,而矛盾性评分显著降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SFT能促进血液肿瘤儿童家庭发生良性的改变,改善其家庭功能和内部环境,有利于提高患儿与家长对长期化疗的依从性.
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舍曲林联合结构式家庭治疗对老年抑郁症患者疗效及认知功能的影响
目的 探讨舍曲林联合结构式家庭治疗对老年抑郁症患者疗效的影响.方法 将92例老年抑郁症患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组各46例,两组患者均给予舍曲林治疗,观察组患者在此基础上联合结构式家庭治疗,疗程均为8周.观察比较两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、威斯康星卡片分类测验(WCST)评分的变化以及不良反应发生情况.结果 两组患者治疗前HAMD-17评分、ADL评分及WCST相关指标评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗8周后HAMD-17评分、ADL评分及WCST相关指标评分均优于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舍曲林联合结构式家庭治疗,可以提高老年抑郁症患者的日常生活能力和认知功能,大限度地改善患者的生活质量.
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舍曲林联合结构式家庭治疗老年抑郁症的疗效观察
目的:探讨舍曲林联合结构式家庭治疗老年抑郁症的临床疗效.方法:选取2014年11月至2015年11月广西壮族自治区人民医院心理康复中心收治的104例老年抑郁症患者,按数字表法将其随机分为观察组和对照组,每组52例.对照组组患者给予舍曲林治疗,观察组患者在此治疗基础上,同时联合结构式家庭治疗;疗程均为8周.观察比较两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、日常生活能力表(ADL)评分及幸福进取者问卷(HEIQ)评分变化、不良反应以及6个月病情复发率.结果:两组患者治疗前HAMD-17评分、ADL评分及HEIQ评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,两组患者HAMD-17评分、ADL评分均较治疗前显著降低(均P＜0.01),而HEIQ评分较治疗前显著升高(P＜0.01),且观察组患者HAMD-17评分、ADL评分及HEIQ评分改善程度均明显优于对照组(均P＜0.01).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者6个月病情复发率较对照组少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:舍曲林联合结构式家庭治疗老年抑郁症患者,能有效消除或缓解患者的临床症状,提高其生活适应能力,较好地改善患者的生活质量.
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舍曲林片结合结构式家庭治疗缓解老年重度抑郁症的临床研究
目的 探讨舍曲林片联合结构式家庭治疗用于老年重度抑郁症的临床效果.方法 将130例老年重度抑郁症患者,按单双号随机分为观察组和对照组各65例,两组患者均予舍曲林片治疗,观察组同时联合结构式家庭治疗,疗程均为8周.在治疗前、治疗8周后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和日常生活活动量表(ADL)评估两组患者的抑郁状况和生活能力,并进行对比分析.结果 分别比较两组患者治疗前HAMD-17评分和ADL评分,两组差异无统计学意义(P均>0.05);两组患者治疗后HAMD-17评分和ADL评分均比治疗前明显降低(P<0.001或P<0.05),但观察组患者的两项评分下降更为显著(P<0.001或P<0.05).结论 舍曲林片联合结构式家庭治疗用于老年重度抑郁症,可以有效缓解或消除患者的抑郁情绪,提高患者面对生活能力,恢复其社会功能.
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结构式家庭治疗对青少年抑郁症的疗效研究
目的 探讨结构式家庭治疗对青少年抑郁症患者的改善效果.方法 对36例13～18岁青少年抑郁症患者(研究组)行结构式家庭治疗,用汉密尔顿抑郁量表和家庭环境量表中文版时患者治疗前后进行测评,并与正常组40例进行比较分析.结果 治疗后研究组汉密顿抑郁量表分[(10.74±3.79)分]明显低于治疗前[(24.33±2.87)分],但仍高于对照组[(5.83±1.78)分];治疗后研究组家庭量表中的情感表达、独立性、娱乐性因子分[(4.97±1.23)分、(5.12±1.07)分和(4.28±1.11)分]明显高于治疗前[(4.03±0.82)分、(4.56±1.02)分和(3.75±0.91)分],但仍低于对照组[(5.57±2.19)分、(5.67±1.39)分和(4.78±1.20)分].结论 结构式家庭治疗对青少年抑郁症患者的症状改善有一定疗效,并能一定程度上改善其家庭环境.
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结构式家庭治疗对改善注意缺陷多动障碍儿童家庭环境研究
[目的]探索结构式家庭治疗(structural family therapy,SFT)对儿童注意缺陷多动障碍(attention deficithyperactivity disorder,ADHD)中家庭环境的影响及其临床意义. [方法]应用结构式家庭治疗理论和技巧,通过重组家庭的角色、任务和界限,改善ADHD患儿的家庭内部环境. [结果]经过结构式家庭治疗,研究组家庭的亲密度、情感表达和成功性评分均有明显提高,而矛盾性和控制性显著降低,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01). [结论]结构式家庭治疗对于改善ADHD患儿的家庭内部环境具有积极、有效的作用,以提高儿童ADHD临床综合治疗与干预的疗效.
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结构式家庭治疗改善注意缺陷多动障碍行为问题1例分析
注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder ADHD)是儿童期尤其是学龄期儿童常见的精神障碍之一,也是学龄期儿童患病率高的慢性疾病.ADHD以注意力不集中、活动过度和冲动性为特征,是生物-心理-社会多因素形成的疾病模型.发育儿科学认为ADHD是儿童发育的个体与环境动态相互作用的结果,不良的家庭环境容易使儿童出现多动症状或加重已有的症状,养育因素影响着疾病的发生、发展和预后[1].
