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腹内迷走神经阻滞(VBLOC疗法):一种新型可植入性医学装置的临床效果
背景:一种新型的医疗装置利用高频电产生间断的迷走神经阻滞(VBLOC).目的是评估迷走神经阻滞在超重者身上的作用,安全性,饮食摄入量和迷走神经功能方面的作用.方法:在肥胖受试者(BMl35-50kg/m2)身上做研究.在靠近食管胃连接处的迷走神经植入电极来提供电阻断.随访受试者6个月,观察他们的体重,安全,心电图,摄食,饱感,血浆胰多肽对假喂食的反应.为了明确评估装置的单独作用,没有设立其他饮食和锻炼的项目.结果:31个病人(平均体重指数,41.2±1.4kg/m2)接受了装置.平均体重减轻在装置植入后4周,12周,6个月后分别为7.5%,11.6%,14.2%,(所有P<0.001);25%的病人6个月后体重减轻>25%(大的36.8%).没有出现死亡或装置有关的严重副反应.卡洛里摄入量减低了>30%(P≤0.01),伴随早期饱感(P<0.001)和降低的饥饿感(P=0.005).12周之后血浆PP降低(20±7对比42±19pg/ml).PP<25pg/ml的病人平均体重减轻的百分数是PP>25mg/ml病人的2倍(P=0.02).3个病人出现严重的副反应需要短期住院,分别为下呼吸道感染,皮下植入处血肿,难辨梭菌腹泻.结论:间断的腹内迷走神经阻滞与明显的体重减轻有关,并是一种有前景的,安全的手段.
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迷走神经阻滞对犬心房电重构的影响
越来越多的证据表明心房去迷走神经减少心房颤动(房颤)的发生,心房电重构与房颤密切相关.然而,迷走神经干预对心房电重构的影响尚不清楚.
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迷走神经阻滞对非气管插管胸腔镜手术患者咳嗽反射的影响
目的:探讨超声引导下迷走神经阻滞抑制咳嗽反射非气管插管胸腔镜手术的安全性和可行性.方法:选择2016年8月—2017年12月拟在我院行胸腔镜手术患者80例,按随机数字表法分为两组,各40例,对照组(double-lumen endobronchial tube group,DLT组)采取双腔支气管插管全身麻醉,术中肺隔离单肺通气;观察组(non-intubated group,NI组)采用超声引导下迷走神经阻滞,靶向输注镇静及超声引导下肋间迷走神经阻滞,术中保留自主呼吸,NI组记录患者基础心率及迷走神经阻滞成功后心率.比较两组术中、术后评价指标及手术开始10 min、20 min肺塌陷分级和肺塌陷满意率.结果:两组手术室滞留时间、手术时间、术后胸腔引流管引流量和术后住院日比较,差异无统计学意义(P>0.05);NI组基础心率与迷走神经阻滞后心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);NI组手术开始20 min二氧化碳分压、麻醉满意率显著高于DLT组,术后恶心呕吐发生率、吗啡镇痛次数显著低于DLT组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肺塌陷均能满足手术需求,DLT组手术开始10 min及20 min肺塌陷满意率高于NI组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声引导下迷走神经阻滞可抑制非气管插管胸腔镜手术患者咳嗽反射,避免呛咳体动.
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迷走神经阻滞治疗窦性心动过缓1例报告
1临床资料陈某某、男、汉、44岁、干部.心动过缓史30余年,近期加重.患者从上小学起就常觉心跳缓慢,运动量稍大便出现面色苍白.
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迷走神经阻滞入路的相关解剖结构研究
目的:探讨迷走神经阻滞入路的相关解剖结构研究.方法:选取60个成人颅骨和30侧成人头、颈部标本迷走神经的毗邻结构进行解剖学观测.结果:迷走神经颅内段的分型:单干型29例,占96.7%,双干型1例,占3.3%.迷走神经颅内段的长度12.5~0.5mm.结论:可以乳突为标志作为预测颈静脉孔位置深度
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喉罩全麻胸腔镜下治疗多汗症和肺大疱2例
近来非气管插管胸腔镜手术已在处理自发性气胸[1-3]、肺结节[4]方面得到应用,但可能因长时间自主单肺呼吸导致低氧血症和高碳酸血症,手术操作刺激支气管引起难以抑制的咳嗽、肺移动干扰手术[5].有台湾学者用胸段硬膜外麻醉、迷走神经阻滞加适量镇静[6]实施手术,结果较满意.但胸段硬膜外麻醉存在全脊椎麻醉、呼吸抑制、神经损伤、硬膜外血肿、脊髓前动脉综合征、导管拔出困难或折断等风险.我科近期选择心肺功能正常的年轻患者采用喉罩全麻,适量镇静、镇痛,小量肌松,小潮气量通气行VATS治疗多汗症、肺大疱2例,疗效满意,报告如下.
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硬膜外麻醉加胸内迷走神经阻滞胸腔镜下胸腺瘤扩大切除8例临床分析
近年随着电视胸腔镜手术(VATS)的发展,全身麻醉胸腔镜胸腺瘤切除术已成为治疗重症肌无力合并胸腺瘤的首选方法[1-2].随着微创腔镜技术和麻醉管理的进一步发展,我科自2012年9月至2013年3月选择8例无肺部疾病、胸膜粘连等病史的患者,采用硬膜外麻醉加胸内迷走神经阻滞下行胸腔镜下胸腺瘤切除术,疗效满意,证实了硬膜外麻醉下行胸腔镜胸腺瘤切除术的安全性和可行性,现总结其临床经验.