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应用仿真模型模拟甲型H1N1流感的街道社区传播
采用可视化仿真模型对甲型H1N1流感在不同人口密度街道、社区的传播进行模拟仿真,探寻传播规律和特点,为采取合理防控措施提供科学依据.将全部人群按易感-感染-移出(SIR)模型划分为易感人群、感染人群和免疫人群,人群的年龄构成根据第五次人口普查基本情况设置,个体依据网络随机接触模型进行接触与运动,致死率与感染方式按照甲型H1N1流感医学描述进行设定.实例分析结果表明,感染率与社区街道人口密度有密切关系,疫情前期人口感染率增长速度较快,人口密度在50人/hm2以上的社区持续传播甲型H1N1流感的概率较大;对照组试验表明,在社区内接种疫苗可以有效地抑制甲型H1N1流感的传播.结论 :人口密度、是否接种疫苗是甲型H1N1流感流行的危险因素.
关键词： 甲型H1N1流感 仿真模型 易感-感染-移出模型 传播模拟 -
甲型H1N1流感研究文献的计量学和信息可视化分析
2009年4月甲型H1N1流感病毒首先在北美洲暴发,并很快波及至加拿大、英国、法国、德国、韩国、新西兰、澳大利亚、意大利等国家[1],5月11日我国四川省也确诊了首例甲型H1N1流感病例.此次流感暴发是近年来严重的一次全球性流感大流行,很快成为各国科学家研究热点.通过对相关文献进行计量和可视化分析,可以深入探讨该领域的研究前沿及其热点以及其演化过程,为理论研究和临床实践提供科学、客观的研究资料,同时显示各国在甲型H1N1流感研究领域的科研投入和产出情况.
关键词： 甲型H1N1流感 科学计量 信息可视化 CiteSpace软件 -
江苏省苏州市2009-2010年甲型H1N1流感住院病例抗病毒药物使用情况调查
目的 了解甲型H1N1流感大流行期间流感住院病例抗病毒药物使用情况及存在的问题.方法 选择苏州市3家市级医院.查看2009年6月至2010年3月甲型H1N1流感大流行期间住院治疗的甲型H1N1流感病例的病历资料,了解抗病毒药物的使用情况及有关信息.结果 98%(222/226)的甲型H1N1流感住院病例在住院期间使用过抗病毒药物,其中92%(205/222)使用过神经氨酸酶抑制剂--奥司他韦,但仅18%是在发病后2 d内开始用药.未发现医院对住院甲型H1N1流感病例使用金刚烷胺、金刚乙胺等抗病毒药物.对医生进行访谈发现,就诊延迟、医生误诊、等待实验室检测与结果 反馈等因素影响奥司他韦的及时使用.结论 在甲型H1N1流感大流行期间,苏州市3家市级医院绝大多数住院病例使用了奥司他韦,但药物使用及时性差.需要开发甲型H1N1流感病毒的快速检测技术,提高医生的诊断水平,以缩短病例诊断时间,提高用药的时效性,改善这类抗病毒药物的使用效果.
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国内首起本地感染甲型H1N1流感疫情的流行病学分析
目的 分析周内首起甲型H1N1流感输入性传染源引发本地二代病例疫情,探讨发病规律和流行特征.方法 设计统一调查表,采用面对面病例个案调查和现场调查,以指示病例为起点进行追踪,描述传播过程及各因素与发病之间的关系,分析疫情的流行病学特征.结果 发现指示病例后,密切接触者中有2人出现发热和上呼吸道症状且咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性,被确诊为国内首起本地感染甲型H1N1流感病例.2名密切接触者未采取任何防护措施与指爪病例多次近距离接触,且现场通风不良;发病潜伏期37～57 h,临床表现均较指示病例轻.经采取严格防疫措施,未见新发病例.结论 此次事件为由输人性传染源引起的本地感染疫情,无防护近距离空气及飞沫传播为主要传播方式,空气流通不良的密闭空间是高危场所.
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北京市城区居民甲型H1N1流感防治知识和相关行为电话调查
目的 了解甲型H1N1流感流行期间北京市城区居民个人防护行为和就医行为.方法 运用Mitofsky-Waksberg二阶段抽样方法,电话调查北京市城区≥18岁居民,询问甲型H1N1流感流行前夕和大流行时,居民个人防护和就医等行为变化.结果 共调查286名居民(应答率为62%).居民打喷嚏遮挡的比例,在家(77%,95%CI:71%～82%)低于公共场所(93%,95%CI:89%～96%).在家中,66%(95%CI:57%～74%)用手遮挡,33%(95%CI:25%～42%)用纸巾遮挡,0.4%(95%CI:0.1%～2.9%)用衣袖遮挡.在公共场所用手、纸和衣袖遮挡的比例分别为64%(95%CI:56%～71%)、33%(95%CI:26%～41%)、0%;用手遮挡打喷嚏后洗手在公共场所中的比例(46%,95%CI:32%～59%)低于家中(77%,95%CI:64%～89%).大流行发生时戴口罩(63%,95%CI:56%～70%)、接种疫苗(43%,95%CI:37%～50%)的比例均明显高于大流行前夕(分别为3.5%,95%CI:1.7%～7.0%;13%,95%CI:9.8%～18%);大流行时因甲型H1N1流感就诊的比例(86%,95%CI:81%～89%)与流行前夕(76%,95%CI:70%～81%)的差异无统计学意义.流行前夕选择三级医院就诊比例为71%(95%CI:63%～78%),大流行时为74%(95%CI:66%～80%).结论 北京市居民打喷嚏后用衣袖或纸巾遮挡、洗手的比例较低,需要加大宣传正确的个人防护行为;选择三级医院就诊比例较高,需要优化和引导就诊倾向.
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甲型H1N1流感流行病学研究进展
甲型H1N1流感的预防控制经历了外堵策略(containment strategy),已经转入内防阶段(mitigation phase).新的甲型H1N1流感病毒毒株引发的流感大流行还在全球蔓延,防控工作充满着新的挑战.本文对甲型H1N1流感流行病学相关文献进行综述,旨在为我国各地对该病的预防控制提供帮助.
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中国大陆2009年早期确诊的420例甲型H1N1流感病例流行病学特征分析
目的 了解中国大陆2009年早期(5月11日至6月22日)确诊的甲型H1N1流感病例的流行病学特征.方法 应用描述性流行病学方法对中国大陆2009年早期确诊的420例甲型H1N1流感病例的年龄、性别、来源、主要症状、潜伏期等流行病学特征进行分析.结果 中国大陆早期诊断的甲型H1N1流感病例中输入性病例占总病例数的77.8%,主要由美国、加拿大、澳大利亚三个国家输入,占中国大陆总输入性病例的90%;所有患者中男性占53%,平均年龄22岁(22.2岁±14.9岁);早期确诊的甲型H1N1病例以发热(81%)、咳嗽(40%)、咽痛(35%)等症状为主;输入性病例从入境到发病平均2.5 d±1.9 d(1～11 d),二代甲型H1N1流感病例的平均潜伏期为4.3 d±1.7 d(1～8 d).结论 中国早期确诊的甲型H1N1流感病例以输入性病例为主;其性别构成与输入国相类似,而年龄构成不同;早期确诊患者以上呼吸道感染症状为主;输入性病例从入境到发病平均2.5 d±1.9 d(1～11 d),二代病例平均潜伏期为4.3 d±1.7 d(1～8 d).
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中国大陆甲型H1N1流感扩散模式及预防控制效果定量评价
目的 探讨取消边境体温筛查或其他预防控制措施,以及入境人员居家隔离环节这三种场景下中国大陆甲型H1N1流感传播模式.方法 根据已有研究资料和数据估计出各传播环节的相关参数,采用蒙特卡罗(Monte Carlo)方法模拟流感的传播过程.结果 边境体温筛查在一定程度上能够抑制疫情在国内的传播速度,使3个月后全国累计病例数降低约21.5%(1718例);疫情的蔓延速度将被延迟约4d.对甲型H1N1患者采取积极防控措施能有效控制疫情的传播和蔓延,使3个月后全国累计病例数比不采取防控措施时降低约93.4%(9万余例);疫情蔓延至全国的时间被延迟约15 d.如果入境者能够自觉采取居家隔离措施,则控制效果将更为明显,若分别有30%、60%和90%的入境者自觉采取居家隔离措施,则3个月后全国累计病例数分别可降低约15%(940例)、34%(2230例)和64%(4180例);且疫情蔓延至全国的时间分别延迟了约4、10、25 d.现有防控措施能够减轻疫情的严重程度,但难以遏制疫情的蔓延.结论 中国现有的甲型H1N1流感预防控制措施效果有效且必要.
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中国如何更好地应对甲型H1N1流感大流行
一、我国疫情形势的特点与发展趋势1.疫情形势的特点:自2009年5月10日发现首例甲型H1N1流感输入性病例以来,我国疫情已经历了3个明显不同的发展阶段.第一阶段:只有输入性病例,无二代病例及本土发生的散在病例;第二阶段:出现输入性病例造成的二代病例,以及国内本土发生的散在病例,但仍以输入性病例为主,至6月12日,我国输入性病例仍占总病例的78%;第三阶段:出现社区水平的H1N1流感暴发.
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甲型HIN1流感电子病历与手写病历规范化比较
目的 比较我院点选式电子病历与手写病历在甲型H1N1流感住院患者临床应用中的规范性差别.方法 选我院甲型H1N1流感住院患者手写病历117份、电子病历127份.对甲型H1N1流感常见症状如发热、咳嗽等进行统计,分析两者病案规范性差别.结果 电子病历与手写病历在症状、体征的描述记录上有显著性差异.结论 点选式电子病历较传统手写病历对甲型H1N1流感住院患者病史收集记录更加全面、规范.医生应加强规范化收集病史的意识.
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甲型H1N1流感的证素辨证研究
目的 探讨甲型H1N1流感的中医辨证及病机特点.方法 收集北京地区2010年10-11月、2011年11-12月、2012年1-2月3个年份甲型H1N1流感患者284例临床资料,利用Microsoft Office Excel2003软件、运用证素辨证方法,对收集的症状进行定位、定性及定量分析得出证素,运用SPSS17.0软件对证素积分、分布进行统计.结果与结论 病位证素有表、肺,病性证素有外风、热、寒、湿或痰、气虚等；甲型H1N1流感中医辨证主要为风热犯表证(卫分证或卫气同病)、风寒束表证、湿热犯表证、表寒肺热证；病机特点为风热袭表,初始易夹时令寒邪,传变迅速,卫气同病,易夹痰湿.
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120例儿童甲型H1N1流感病例分析
目的 总结儿童甲型H1N1流感的临床特点.方法 对120例住院甲型H1N1流感患儿的临床资料进行统计分析.结果 和普通流感一样,发热、咳嗽、咽痛为儿童甲型H1N1流感的首发症状,中高热多见,低龄学童较易发病,一般2-3天体温恢复正常;血象符合病毒感染规律,绝大部分白细胞总数偏低,中性粒细胞降低,淋巴细胞比例升高;舌质舌苔支持温热病风热病邪特点,以卫、气分病变为主;中药治疗是儿童甲型H1N1流感的主要方法,抗生素只有在考虑合并细菌、不典型病原体感染的情况下个别应用.提示在普通流感病例中无原则应用抗生素对治疗无益.
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6例甲型H1N1流感确诊病例中西医证治报告
目的 探索甲型H1N1流感的中西医临床特征和治疗特点.方法 对2009年5月15日～6月4日北京地坛医院收治的6例甲型H1N1流感确诊病例的临床特征、中医证候进行动态观察,并开展了中医个体化辨证治疗和奥司他韦抗病毒治疗.结果 6例患者中男4例,女2例,平均年龄37.8岁;3例以发热、3例以咳嗽为首发症状;发病体温37.3℃～38.5℃,体温高为39.4 ℃;发热持续时间长者为5天;乏力、肌肉酸痛、头痛等全身中毒症状不重;鼻塞、流涕、喷嚏等呼吸道卡他症状少见;未见腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状;中老年患者的临床表现较青年患者轻;中医证候表现表卫症状较轻,内热偏重,多伴有咳嗽、咽部红赤和目赤等,辨证多属于毒袭肺卫证、风热袭表证.结论现阶段北京地区的甲型H1N1流感病毒株毒力较弱,疫情表现较温和,患者全身中毒症状也较季节性流感为轻.中医风热袭表证候常见,辨证应用麻杏石甘汤、桑菊饮为主有一定疗效,可迅速退热,改善咳嗽、咽痛、头痛等症状,缩短流感病程.
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辨证治疗重症甲型H1N1流感肺纤维化举隅
自2009年全球新发甲型H1M流感,重症者部分可致肺纤维化,治疗难度增加,现将我院经烟台市疾控中心明确诊断为甲型H1M流感致肺纤维化请中医科会诊者2例,总结如下.
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甲型H1N1流感防治述要
风热疫毒犯肺是甲型H1N1流感中医病因病机的核心;驱除毒邪是治疗甲型H1N1流感的关键,从轻症、重症,危重症不同情况提出甲型H1N1的治疗方药;预防甲型H1N1流感应注意提高身体正气、"避其毒气"及合理使用药物预防.
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中医药救治甲型H1N1流感合并麻痹性肠梗阻1例
1例甲型H1N1流感合并麻痹性肠梗阻患者在使用西药8天、肠梗阻和肠道菌群失调未见改善且日渐加重的情况下,及时介入中医治疗,辨证诊断为湿温疫疠-邪伏膜原,病因为湿热疫毒(湿重于热),采用"藿朴夏苓汤合达原饮"化裁,服用6剂后转危为安.此例的中医药救治过程,表明中医介入的必要性和正确辨证的重要性,为今后中医药介入新突发传染病的诊疗提供了有益借鉴.
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中医名家访谈——甲型H1N1流感的中医药防治
甲型H1N1流感全球蔓延,截止6月17日18时,全球1/3国家报告确诊病例,中国内地报告确诊病例过200例.卫生部5月9日公布《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第一版)》,方案中提到"要重视发挥中医药在防治工作中的作用",充分说明中医是防疫治疫体系中不可或缺的力量.
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从150例病例分析儿童甲型H1N1流感特点
通过分析150例住院儿童甲型H1N1流感的临床资料,总结儿童甲型H1N1流感的临床特点.发热、咳嗽、咽痛为儿童甲型H1N1流感的首发症状,中高热多见;血象符合病毒感染规律;中医辨证符合温热病风热病邪特点;中药是治疗儿童甲流更加安全有效的方法;在流感病例中无原则应用抗牛素对治疗无益.
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新型甲型H1N1流感重症17例临床特征分析
目的 探讨新型甲型H1N1流感重症的流行病学特征、临床发病特点及治疗方法.方法 对2009年10月至2009年11月北京佑安医院收治确诊的17例甲流患者的流行病学,临床特征和治疗转归进行回顾性分析并总结.结果 17例患者既往没有流感疫苗接种史,有流感患者接触史者有4例,占23.5%,既往健康者有14例,占82.35%.甲型H1N1流感重症年龄多发生于2岁到12岁少年儿童,占本组病例64.71%.临床症状高热有16例,占94.11%,首发症状高热为主体温39℃以上10例,占本组病例58.82%,其中高热和咳嗽同时出现5例(29.4%),其次咳嗽有7例(49.4%).合并症主要足肺炎,有15例(88.2%),多脏器功能不全4例(23.5%),有基础性疾病4例(23.5%).动态血生化检测及其他检查中肝功能异常者9例(52.9%),心肌酶谱异常者7例(41.2%),心电图异常者9例(52.9%).在出现症状到病毒阴转时间上,多数在2到7天,平均(4.2±1.67)天;在给予治疗到病毒阴转时间上,多数在1到4天,平均(1.88±1.78)天.治疗方面使用中药加奥司他右7例(49.4%),中药治疗5例(29.4%),未用中药或奥司他韦3例,奥司他韦治疗2例(11.8%).治疗痊愈出院16例(94.1%),死亡1例.结论 新型甲型H1N1流感危重症发病年龄少年儿童多见,首发症状高热、咳嗽,肺炎是主要合并症.及时给予治疗,绝大多数均能获得痊愈,预后良好.
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甲型H1N1流感的中医病因病机初探
根据收集到的中医药参与诊治重症甲型H1N1流感完整资料,认为甲犁H1N1流感的中医学基本病因性质是风热毒邪.重症患者临床可分3期:Ⅰ期毒热闭肺期;Ⅱ期毒损肺络,津血外溢期;Ⅲ期毒邪内陷,内闭外脱期.而毒热耗气,元气暴伤,气不摄血,气不摄津,气不流津和毒损肺络是其主要病机.
