首页 > 文献资料
-
小儿化学吸入性肺炎并克雷伯氏菌感染护理体会
1临床资料患儿,女,10岁.入院40天前因家中鞭炮爆炸吸入烟雾后昏迷,急送当地医院抢救,经心肺复苏后清醒.经多家医院住院治疗,肺部感染未能控制,住院期间又二次出现心衰,呼衰.胸部S光片提示:肺气肿、肺炎、胸膜反应.血常规WBC 10.9×109/L.
-
新生儿产超广谱β-内酰胺酶菌感染临床及耐药性分析
收集送检新生儿的标本，通过细菌扩增，用Vitek32全自动细菌鉴定系统进行鉴定，确定菌株，通过PCR扩增方法扩增超广谱β-内酰胺酶基因，确定阳性超广谱β-内酰胺酶菌菌株，并对菌株进行耐药性分析及药敏统计分析，筛选敏感抗生素及监测耐药性。从临床送检的2936份标本中分离到1533株细菌，其中大肠埃希杆菌729株，分离率47.6%，产 ESBLs 菌457株，阳性率62.7%；克雷伯氏菌498株，分离率32.4%，产 ESBLs 菌株272株，阳性率54.6%；变形杆菌113株，分离率7.4%，产ESBLs菌49株，阳性率43.4%。此外，分离到阴沟肠杆菌102株，分离率6.7%，沙雷氏菌87株，分离率5.7%，柠檬酸盐菌90株，分离率5.9%，其他革兰氏阴性菌及真菌等91株，分离率5.9%。药敏实验发现分离到的产ESBLs菌除对碳青霉烯类药物（亚胺培南）及加酶抑制剂药物（哌拉西林）敏感外，对常见的其余8种抗生素菌有不同程度严重的耐药性。从分离的年份来看，分离到的菌株有呈逐年升高的趋势。新生儿产ESBLs菌感染情况比较严重，近年来呈逐步增多的趋势，主要病原体为大肠埃希杆菌、克雷伯氏菌以及变形杆菌，这些细菌对常见的抗生素耐药性高，治疗时刻采用敏感性高的碳青霉烯类以及加酶抑制剂类抗生素进行治疗。
关键词： 产超广谱β-内酰胺酶 大肠埃希杆菌 克雷伯氏菌 ESBLs菌 耐药性 -
超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性
目的 了解超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性、耐药特点,指导临床用药.方法 采用纸片确证法检测65株产ESBLs菌并对其体外抗生素耐药性作初步研究.结果 ESBLs总阳性率为37.4%,大肠埃希菌的ESBLs的阳性率为44.1%,肺炎克雷伯菌的ESBLs的阳性率为31.1%.产ESBLs菌株对三代头孢的耐药率明显高于不产酶株.大肠埃希菌对阿米卡星的耐药率较肺炎克雷伯菌低,肺炎克雷伯菌对头孢西丁、头孢吡肟的耐药率较大肠埃希菌低.结论 治疗ESBLs菌引起感染,应用亚胺培南、含β-内酶胺酶抑制剂类抗生素及其药敏试验显示敏感的有效药物.
-
克雷伯氏菌骨伤科感染及药敏分析
克雷伯氏菌是引起医源性感染的重要细菌,是目前除大肠杆菌外重要的条件致病菌[1].近年来由于广谱抗生素的不合理应用和细菌感染类型及耐药菌株发生较大变化,克雷伯氏菌感染也呈明显上升趋势,并可引起多种临床感染.因而,加强临床医生对克雷伯氏菌感染的认识,了解该菌的药敏情况,针对性应用抗生素,提高临床治疗效果至关重要.作者对我院2000年4月～2003年5月的细菌培养资料进行了分析,现总结报告如下.
-
229例临床标本超广谱β-内酰胺酶的检测及药敏分析
目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌的耐药性情况.方法用常规标准纸片扩散法对标本中产ESBLs检测及体外抗生素药敏性分析.结果检出产ESBLs菌 34 株,其中肺炎克雷伯菌和大肠埃希芪菌检出率高,分别为 22.2%、18.7%.所有受试菌对亚胺培南均敏感.结论治疗ESBLs菌引起的感染,应用亚胺培南、头霉烯类含β-内酰胺酶抑制剂复合物及药敏试验显示敏感的药物有效.
-
克雷伯氏菌致婴幼儿腹泻流行病学分析
目的:探讨克雷伯氏菌致婴幼儿腹泻的临床流行病学特点及治疗方法.方法:按常规方法取新鲜粪便,将其接种在SS与EMB琼脂平板上放置36 ℃过夜,挑取可疑菌落进行生化反应与血清学鉴定,确定细菌种类后作药敏试验.结果:我院自2001年5月～2002年5月住院和部分门诊腹泻病例共检出机会菌感染粪便458例,在肠道菌选择性培养基上纯培养出克雷伯氏菌株136株,占39.69%.其中肺炎克雷伯臭鼻亚菌125株(91.91%),产酸克雷伯氏菌11株(8.09%).克雷伯氏菌致婴幼儿腹泻临床流行病学特点:1岁以内小儿发病率高.一年四季均可发病,以夏、秋季为发病高峰,分别为32.3%、20.58%.临床表现不典型,可表现急性腹泻,也可迁延不愈、慢性腹泻.大便多呈黄稀水样便、黄绿粘便,未见脓血便.每日5～6次,严重者达10次以上.出现脱水及电解质紊乱,多见低钠血症.大便常规检查多正常或镜检脂肪球+～++,白细胞+,临床上很难作出病原学诊断.结论:对小儿腹泻病人应常规作粪便培养,合理使用抗生素及微生态药物,以维持正常肠道菌群.
-
院内感染肺炎克雷伯杆菌的耐药性及其产ESBLs研究
目的:监测肺炎克雷伯杆菌对17种常用抗生素的耐药性及其产ESBLs菌株院感情况.方法: 收集、分离、鉴定肺炎克雷伯杆菌.用K-B纸片扩散法进行药敏实验,并按NCCLS推荐方法检测产ESBLs菌株.结果: 共分离到128株非重复肺炎克雷伯杆菌,其中产ESBLs株60株,占46.88%.产ESBLs菌株对17种抗生素的耐药率分别为氨苄青霉素100%、哌拉西林96.7%、奥格门丁42.6%、舒普深47.2%、头孢唑啉96.7%、头孢呋新96.7%、头孢他啶18.3%、头孢噻肟71.7%、氨曲南43.3%、亚胺培南0%、环丙沙星31.7%、庆大霉素86.7%、阿米卡星66.7%、萘啶酸66.7%、氯霉素61.5%、四环素64.9%、头孢吡肟36.1%;不产ESBLs菌株对上述大多数抗生素的耐药性较低,与产ESBLs菌株的耐药性比较除氨苄青霉素、亚胺培南外,其他均有显著性差异,P<0.01.结论: 亚胺培南是治疗产ESBLs肺炎克雷伯杆菌菌株感染的首选药物.肺炎克雷伯杆菌的耐药株日趋增多,应采取措施控制肺炎克雷伯杆菌引起的医院感染流行.
-
婴幼儿克雷伯杆菌肺炎的CT表现
[目的]探讨儿童克雷伯杆菌肺炎的CT表现.[方法]收集44例临床证实的克雷伯杆菌肺炎患儿的胸部X线片及CT 片,结合临床资料分析其影像学表现特征.[结果]44例克雷伯菌肺炎患儿中,30例(68.18%)显示结节状或小斑片状气腔实变影;17例(38.64%)可见磨玻璃样影;32例(72.72%)可见支气管血管束增粗;9例(20.45%)可见大片状实变影,内有支气管充气征;3例(6.82%)出现空洞.[结论]克雷伯菌肺炎的CT表现具有一定的特征性,而且CT能早期发现空洞形成,但确诊需实验室检查.
-
产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布和耐药分析
[目的]探讨本院产广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布和耐药情况,为临床科室抗生素使用提供依据.[方法]将本院2009年2月至2010年2月门诊和住院患者送检的标本进行细菌常规方法培养后采用梅里埃VITEK2系统作菌种鉴定和药敏试验,采用头孢噻肟和头孢噻肟+克拉维酸双纸片法进行产ESBLs菌株的鉴别.[结果]①1257份送检标本中共检测出致病菌742株,检出阳性率为59.0％；产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为73.9％和77.6％,为主要检出菌.②在742株致病菌中,其中革兰阳性球菌247株,占33.3％,革兰阴性杆菌458株,占61.7％；③革兰阴性杆菌中前五位的依次是大肠埃希菌(30.1％)、肺炎克雷伯菌(23.4％)、铜绿假单胞菌(18.8％)、鲍曼不动杆菌(15.1％)、阴沟肠杆菌(12.7％).④在16种抗菌素耐药试验中,仅亚胺培南、美罗培南在检出的5种革兰阴性杆均大部分显示出敏感或低度耐药性.⑤大肠埃希菌产ESBLs菌与非产ESBLs菌对头孢类、氨苄西林完全耐药性几近一致；肺炎克雷伯菌中非ESBLs菌对药物敏感大多高于产ESBLs菌.[结论]产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为本院主要致病菌种,医院应加强对病原菌检测、分析病原菌感染趋势,具体借鉴药敏试验,合理使用抗生素.
-
肺炎克雷伯菌下呼吸道感染74例及耐药性分析
[目的]了解本院呼吸内科肺炎克雷伯菌下呼吸道感染产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌发生率及耐药情况,以利该病的防治.[方法]收集本院肺炎克雷伯菌下呼吸道感染74例进行回顾性分析.[结果]肺炎克雷伯菌产ESBLs菌阳性检出率28.38%,有慢性阻塞性肺疾病(COPD)者其阳性检出率高达41.94%.未发现时亚胺培南的耐药菌株,对阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦两种含酶抑制剂的抗生素的耐药性分别达71.43%和42.86%.[结论]亚胺培南仍为目前临床治疗产β内酰胺酶菌株的有效药物.
关键词： 呼吸道感染/微生物学 药物耐受性 克雷伯氏菌 肺炎/致病力 -
氯氰菊酯降解菌的分离鉴定及其降解特性研究
目的 分离得到能高效降解氯氰菊酯的菌株.方法 采用选择性培养基从农药厂的污泥中进行富集和分离筛选高效菌株,并且用16S rDNA序列分析法和其生理生化特征对其进行鉴定.结果 该菌株鉴定为克雷伯氏菌属(Klebsiella sp.),命名为Klebsiella sp.J-2(登录号为AY989899),菌株J-2能以氯氰菊酯为唯一碳源进行生长,降解氯氰菊酯的适温度是35 ℃,佳pH是7.0.结论 菌株J-2是一株能高效降解氯氰菊酯的菌株.
-
梧州市及周边地区小儿呼吸道病毒检测和临床观察
@ 急性呼吸道感染(ARI)是儿科常见的疾病，1999年2月至2000年6月，我科对ARI住院患儿进行呼吸道分泌物中脱落细胞内8种病毒抗原检测。现将检测结果与临床观察报告如下。1 资料与方法1.1 对象病例均来自梧州市及周边市县(包括广东省封开县、郁南县)共39例。其中男22例，女17例。年龄分布：～28天4例，～1岁14例，～3岁13例，～7岁5例，～14岁3例，婴幼儿27例占69.23%。1.2 临床资料上感2例，支气管炎8例，肺炎29例(74.36%)，肺炎合并心衰4例、脓胸1例、先心1例，IgG低下18例(18/23)，IgA低下22例(22/23)。12例痰细菌培养中10例无菌生长，1例培养出克雷伯氏菌，1例阴沟肠杆菌。贫血21例(53.85%)，其中轻度17例，中度2例，重度1例，极重度1例，且有不同程度营养不良。
-
头孢吡肟治疗肺炎克雷伯氏菌近期疗效观察
目的:观察头孢吡肟对肺炎克雷伯氏菌的近期疗效.方法:选择100例患者分为2组,实施不同治疗,比较效果.结果:有效率、治愈率、细菌清除率、药物不良反应率,治疗组分别为91.8%、81.9%、91.2%和8.8%,对照组分别为84.1%、64.7%、69.2%和10.0%.结论:头孢吡肟联合阿米卡星3周治疗肺炎克雷伯氏菌有效,优于头孢他啶.
