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地市级医院眼科亚专科建设的探索
该文就如何进一步增强地市级医院眼科的创新能力和核心竞争力，在眼科亚专科建设方面做了些探索。通过对亚专科进行短、中、长期的建设规划，重点突破、有序发展亚专业，建立亚专业人才梯队，整合资源建设特色专科，形成专业品牌和拳头产品；各个亚专科通过资源共享、团结协作，全面提升眼科综合专业诊疗水平，以更高效、更规范的医疗技术，让更多患者获益。
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以专科化改革促进医院战略发展:中南大学湘雅医院学科建设实践
为提高医院整体医疗水平,2012年中南大学湘雅医院启动专科化改革,成立学科建设指导委员,划分亚专科的同时成立多学科诊疗团队.实行专科管理委员会管理制度,开设专病门诊与联合门诊,推行主任医师负责制,制定业务科室负责人绩效考核指标体系和评价模型,多项措施并举促进形成适合新时代临床医学发展需要的新的专科体系.在总结改革经验的基础上,提出学科建设需有序规划、凝练方向、医教研一体、加强评估、人才内培外引等多方面统筹考虑,方能取得预期效果.
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妇产科亚专科护士临床实践行为的田野研究
目的 了解妇产领域亚专科护士的临床实践行为,明确妇产专科护士的角色职能.方法 采用田野研究方法,通过目的抽样法选取17名妇产领域专科护士,对其临床护理工作进行参与式观察,及时书写田野笔记,并反复对资料进行整理和分析.结果 提炼出妇产科亚专科护士的六大临床实践行为,即专科评估、专科技术、健康教育、心理疏导、延续管理以及教学科研.结论 现阶段妇产科亚专科护士临床实践模式雏形初现,仍需借鉴国外专科护士的培养与管理模式,深入完善妇产科亚专科护士的临床实践行为和专科队伍建设.
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手术室亚专科护理岗位管理体系的构建与临床实践
目的:建立手术室亚专科护理岗位管理体系并应用于临床.方法:设置亚专科组长和亚专科护士岗位,制定岗位说明书,形成以亚专科组长为核心,对各亚专科的临床手术配合、质量安全、教学培训、护理科研、物资供应等各方面进行全面管理.结果:手术室亚专科护理岗位管理体系的构建,促进了各专科的专业化发展.结论:手术室亚专科护理岗位管理体系的实施,既提高了手术配合质量,又提高手术室护理管理的专业化水平,并使护士明确未来职业发展方向,值得推广.
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神经外科亚专科护理运行模式的建立与效果评价
目的:建立并评价神经外科亚专科护理运行模式.方法:通过建立亚专科护理组织架构、落实建设保障方案、实施亚专科护理人员培训、进行临床护理标准的精细化管理、开展亚专科护理特色技术、拓展专业辐射领域等,促进神经外科护理亚专科建设.结果:实施神经外科亚专科护理运行模式后,亚专科护理组成员临床工作综合能力得到提升(P<0.001);获批院级及以上科研课题数、发表论文数、国家实用新型专利数增加;患者对护理服务满意度显著提高(P<0.001);学历及专科资质成长显著.结论:开展神经外科亚专科护理有利于提高护士临床工作综合能力,提升专科护理水平;提高护理服务质量和患者满意度,深化优质护理内涵;培养专科人才,拓宽护士职业发展道路,增强专业竞争力.
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基于核心知识和技术构建中国特色的重症医学亚专科
随着我国重症医学事业的快速发展,单体超大规模的重症加强治疗病房(ICU)不断涌现,如何科学管理、使其高效运行是亟待解决的问题之一,而科学构建亚专科体系是必由之路,但如何构建,历来见仁见智.欧美等国家的重症医学亚专科建设尚未开始,无经验可循,因此我们必须走自己的创新之路,构建中国特色的重症医学亚专科.病理生理学是重症医学的核心知识,而器官功能支持则是其核心技术,故应基于核心知识和技术构建重症医学亚专科,可设以下7个亚专科:① 急性肺损伤及机械通气;② 休克、血流动力学监测与治疗;③ 急性肾损伤及血液净化;④ 脓毒症及抗感染治疗;⑤ 应激、镇静及镇痛;⑥ 营养及代谢支持;⑦ 凝血、免疫及炎症.随着重症医学核心知识和技术的不断丰富与更新,亚专科设置也应不断更新.
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加拿大病理科住院医师规范化培训的经验借鉴与思考
住院医师培训制度是医学生毕业后医学教育的重要组成部分,是提高临床医师队伍素质和医疗工作质量的主要措施.临床病理住院医师规范化培训是培养合格病理医生的重要途径,对于规范病理诊断、提高诊断质量、提高病理同质化诊疗水平、促进学术交流等具有重要作用.本文结合在加拿大麦吉尔大学医学中心病理科的学习交流情况,在病理学专业网站建设、住院医师规范化培训及系统化学习,病理学亚专科建设及住院医师自身学习、参与学术交流方面作简要阐述.
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专家门诊亚专科化及专病门诊优化的效果分析
目的 探讨专家门诊亚专科化及专病门诊优化对学科发展及患者就诊的影响.方法 2011年及2014年分别对老年医学科及普通外科专家门诊实行亚专科化,并在2013-2014年对专病门诊进行优化,比较调整前后门诊相关指标的变化.结果 亚专科化后,两个专科的专家门诊量分别增长了63.0％和5.6％,均高于医院同期平均水平(经x2检验,P=0.000).普通外科4级手术率达34.9％,高于2013年同期(经x2检验,P=0.000),挂号错误率也明显下降(经x2检验,P=0.000).2014年底专病门诊增至38个,其中联合专病门诊7个,门诊量增长了36.5％,高于同期专病门诊数量及医院门诊量的增长率(经x2检验,P=0.000).结论 专家门诊的亚专科化及充分发挥专病门诊的作用是促进学科建设、提升医院影响力、方便患者就诊的有效措施之一.
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基于疾病诊断相关分组的耳鼻喉科亚专科医疗服务绩效评价
目的 运用疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)绩效指标评价样本医院耳鼻喉科各亚专科的医疗服务,为提升各亚专科服务提供参考.方法 收集2016年耳鼻喉科住院患者病史首页数据,应用DRGs,从能力、效率、安全3个维度6项指标,计算各亚专科各维度得分及综合得分,以评价其服务绩效.结果 4个病区综合得分为0.94～1.11,C病区得分高,A病区得分低;能力维度得分为0.50～0.75,C病区得分高,A病区得分低;效率维度得分为0.28～0.37,A病区得分高,B病区得分低;安全维度得分C病区低.结论 DRGs绩效指标能够更加客观、明确地评价各亚专科医疗服务水平,为科室精细化管理提供依据.
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危急重症亚专科护士培训方案的探讨
目的 通过制定危急重症亚专科护士培训方案,以期培养出一支精通相关亚专科知识和技能的护理专家及专业化的护理团队;规范全院亚专科领域技术的相关制度、流程,以期培训、指导全院亚专科领域技术的临床应用.方法 通过严格考核选拔一批ICU专科护士,根据专业发展方向成立五大亚专科小组,每个亚专科小组定期组织相关的学术活动、专科理论和技术培训、专项人才短期进修培养;制定本专业领域的操作规范与流程,随时提供全院范围重症监护领域的临床技术指导;比较亚专科护士培训前后专业理论、技能、核心能力的差异.结果 通过近1年的亚专科领域技术的培训,相关亚专科护士专业理论、技能及核心能力均优于培训前,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 危急重症亚专科护士培训方案推动了全院危急重症亚专科技术的应用和指导,值得在各区域性医院推广.
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亚专科护理小组模式在耳鼻咽喉科中的应用
目的 通过在耳鼻咽喉科实施亚专科护理分组,探研亚专科分组模式是否可以提高护士的理论水平、临床工作能力和患者满意度.方法 根据科室病种和护士数量,在尊重个人意愿的基础上,根据能级和人数进行调整,分为耳科组、鼻科组和咽喉组三个亚专科护理小组.每个亚专科护理小组定期组织相关的学术活动、专科理论和技术培训;每月进行亚专科护理小组的组内考核,同时参加科室和护理部组织的季度和年度考核.比较亚专科分组前后护士的理论考核成绩、临床工作能力考核成绩及患者满意度的差异.结果 通过一年的亚专科护理小组模式的实施,护士的理论水平、临床工作能力均优于实施前,患者满意度也有明显提升,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 亚专科护理小组模式符合精准医学的理念和耳鼻咽喉科的特点,是护理专业化发展的需要,值得在耳鼻咽喉科推广应用.
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ICU高级护理实践在亚专科中的发展
国际护士协会将高级实践护士(APN)定义为拥有深厚专科知识、复杂决策能力及扩展临床实务能力的注册护士[1].随着APN概念的提出,世界各地都开展了适合本国医疗护理需求的研究,其中美国、澳大利亚、英国、日本等APN的发展已形成较为成熟的体系,培养了很多高级实践护士,包括高级全科护士、高级专科护士、高级麻醉护士和助产护士.目前,我国对高级实践护士的研究还处于初级阶段.现将相关研究进展及前景综述如下.
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手术室骨科亚专科分组的医护一体化模式应用
目的 探讨手术室医护一体化模式在骨科亚专科分组中的应用效果.方法 根据医疗组骨科亚专科将手术室分成运动医学组、关节组、创伤组、脊柱组,与骨科医疗组捆绑结合,实施医护一体化工作模式,实行护士长—亚专科组长—组员三级管理体系,并观察实施前后首台开台时间、接台时间,护士亚专科知识考核成绩和医生、护士、患者满意情况.结果 实行医护一体化骨科亚专科分组管理后,首台开台时间、接台时间显著缩短,护士亚专科知识考核合格率、医护患满意率显著提高(P＜0.05,P＜0.01).结论 手术室医护一体化骨科亚专科分组管理,有效缩短首台开台时间及接台时间,提高手术室护理管理质量,有利于培养手术室护士向一专多能的方向发展.
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手术室护理小组亚专科化在脊柱微创手术中的价值
近年来,随着护理事业的发展,优质护理理念愈发深人人心,护理的专科化发展成为临床实践的核心内容[1].但随着医疗技术的进步,临床专业亚专科化发展已成趋势,作为医疗质量评定的重要一环,护理小组亚专科化也势在必行.作者在原有护理小组基础上进一步亚专科化细分,成立微创脊柱组,现将运行后的结果汇报如下.
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综合性医院向康复医院转型的探索
通过总结当前形势、三级康复医院的康复理念、康复资源、人才建设、合作新模式等,探索适合二级综合医院向三级康复医院转型的道路.
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重症医学亚专科护理模式的构建
目的 探寻重症护理专科化道路建设的有效模式,提高重症护理质量.方法 在重症科建立神经重症、呼吸重症(兼机械通气)、心外重症(兼血流动力学监测)、普外重症、血液净化、PICC、造口伤口、重症营养支持8个护理亚专科学组,将经过5年ICU规范化培训的护士纳入到各亚专科组,从学科带头人的准入标准及小组的专业职责、工作形式加以规范,完成各专业组护士培训,与亚专科医疗团队合作,完成对应病种的监护工作.结果 呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率、中心静脉置管相关血流感染(CRBSi)发病率、留置导尿管相关泌尿系统感染(CAUTI)发病率、人工气道脱出例数、压疮发生率明显下降(P＜0.05);护士职业认同感及工作质量明显提高(P＜0.05).结论 ICU实施亚专科化护理模式,能有效培养各专科护理人才梯队,支撑学科发展,提高重症护理质量.
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病理医师亚专科进修的经历与体会
近年来，随着WHO病理诊断标准的出台和不断更新，病理诊断从疾病分类、命名到各种疾病的内容细则都发生了很大变化，加之临床对病理报告更精确的要求，病理亚专科的发展和细化已是必然趋势。由此，作为三级甲等综合性的教学医院对病理医生的培养便提出了更高的要求，必须在走大病理的同时分亚专科培养，不断的充实专业知识。基于此，病理科医师进修培训不失为一种很好的途径，为发展好病理亚专科提供了很好的平台。
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对重症老年亚专科建设的思考
分析老龄化社会需求及老年重症患者的特点、医务人员教育培训现状,呼吁重症医学科应抓住机遇期,立足学科特点和优势,建立重症老年亚专科并深入研究,以降低老年重症患者的致死、致残率
