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直肠腺癌伴肛周Paget病1例
患者男性,68岁.因反复便血十余天,伴乏力、四肢酸软而入院.患者无发热,无腹痛、腹部包块,无恶心呕吐.体检:肛门及肛管触及乳头状隆起肿块,表面结节状,指套染血.污血涂片细胞学检查找到高度可疑癌细胞.结肠造影示直肠近肛门处可见黏膜部分中断,呈双边改变,并见充盈缺损影,管腔略变窄.肝胆B超见左肝内囊肿,胆囊结石,后腹膜及盆腔未见明显异常团块回声.实验室检查血常规,中性粒细胞升高,血AFP、CEA、CA199、CA125正常范围.
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食管黏膜原发性Paget病临床病理分析
目的 探讨食管黏膜原发性Paget病的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法 分析4例食管黏膜原发性Paget病的临床病理特征、组织学形态及免疫组化标记的表达,并复习相关文献.结果 患者均为男性,年龄61 ～74岁,均发生于食管黏膜,光镜下Paget细胞于食管黏膜内呈单个或小巢状、腺泡状分布,2例伴原位腺癌,其中1例伴远隔部位的食管鳞癌;免疫组化EnVision法染色显示Paget细胞均强表达CKpan、CKL、CK7,不表达CKH、CK5/6、CK14、p63,与食管鳞癌免疫组化标记相反.结论 食管黏膜原发性Paget病非常罕见,可单独发生,或可伴原位腺癌、食管鳞癌,确诊需详细的病理形态学观察、免疫组化染色,并结合临床病史排除继发性、转移性可能,避免误、漏诊.
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30例乳腺外Paget病的临床病理及预后分析
目的：探讨乳腺外Paget病( extramammary Paget’ s disease, EMPD)的临床病理特点及影响其预后的因素。方法回顾性分析30例EMPD的临床病理资料,复习存档HE切片,采用EnVision两步法对20例EMPD进行免疫组化染色。随访患者的生存状况,分析临床病理参数与预后的关系,并行统计学分析。结果30例EMPD中男性26例,女性4例,发病年龄53~88岁,中位年龄70岁。眼观：皮损呈湿疹样改变；镜检：表皮内见数目不等的Paget细胞呈单个散在、巢状或腺样分布；免疫表型：20例均表达CK7,不表达CK5/6、p63。23例获得随访资料,其中复发8例,4例复发后死亡,复发8例中6例切缘阳性。统计学分析显示,有真皮层浸润组和无真皮层浸润组(P<0．01和P<0．05)、有淋巴结转移组和无淋巴结转移组(P<0．01)、切缘阳性组和切缘阴性组(P<0．01和P<0．05)的复发率和病死率的比较差异均有统计学意义。患者年龄、病变范围与预后无明显相关性(P>0．05)。结论 CK7是Paget细胞较敏感和特异的免疫标志物,肿瘤伴表皮下浸润、淋巴结转移、切缘阳性是患者预后不良的指征。
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阴囊Paget病的临床病理及免疫表型特征
目的 探讨阴囊Paget病的临床病理及免疫表型特征.方法 对8例阴囊Paget病进行光镜观察、免疫组化(SP法)染色,并对其中1例做电镜检查.结果 8例Paget病变均局限于表皮层或真皮浅层,病变部位的深部组织及身体其他部位均无肿瘤存在.光镜下肿瘤细胞分别呈印戒样(2例)、大汗腺样(3例)、皮脂腺样(1例)及不规则形(2例)4种形态.肿瘤细胞分别表达CK8 (8例)、mucin-1(3例)、AR(5例),3例大汗腺样细胞共同表达GCDFP-15和AR.1例透射电镜下肿瘤细胞有分泌小管及半桥粒结构.结论 阴囊Paget病为原发于表皮的腺癌,可能起源于向大汗腺、皮脂腺及黏液细胞方向或向表皮成角质细胞分化的皮肤多潜能干细胞;阴囊Paget病肿瘤细胞学分型可能有助于探讨Paget病复发、转移的规律以及新的治疗方法的研究.
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乳房外Paget病16例临床病理分析
目的 探讨乳房外Paget病的临床及组织病理学特点.方法 收集16例乳房外Paget病患者临床及组织病理学资料,并复习相关文献.结果 本组男性15例,女性1例,平均年龄70.4岁.皮损主要发生于顶泌汗腺分布较丰富的区域,如阴囊、阴茎、肛周、会阴等部位,少数发生于腋窝、腹股沟.临床主要表现为境界清楚的浸润性红斑或斑块,表面渗出、糜烂和结痂.典型的组织病理特点为表皮内散在或成巢状分布的Paget细胞,免疫表型:CK7、CEA、GCDFP-15等均阳性,CK5/6、CK20、S-100蛋白、HMB-45等均阴性.结论 乳房外Paget病是一种少见的恶性程度较低的肿瘤,好发于老年男性,该病误诊率高,早期临床易误诊为湿疹等疾病.典型的组织病理学表现结合免疫表型可明确诊断,对于疑似病例应及早行组织病理学检查有利于减少临床误诊,手术切除为首选治疗方法,若切除不完整极易复发,需长期随访.
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食管鳞状细胞癌伴Paget病1例报道并文献复习
目的 探讨食管Paget病的临床病理学特点、免疫表型及组织学发生.方法 对1例食管鳞状细胞癌伴Paget病进行临床特点、组织形态学观察和免疫组化检测,并复习相关文献.结果 患者男性,62岁,进食时胸骨后疼痛1个月余,以进食干硬食物明显.胃镜示食管距门齿33～39 cm处有一环状新生物,考虑为食管癌.距食管癌标本上切缘2 cm处见一溃疡型肿块,其组织学表现为中分化鳞状细胞癌;上切缘黏膜及黏膜下腺体、导管见Paget细胞.免疫组化:鳞癌细胞CK14、CK5/6、p63、高分子CK阳性;Paget细胞CK8、低分子CK、EMA、CEA、CKpan阳性,CK20阴性.结论 食管Paget病罕见,分为原发性和继发性两种,需与鳞状细胞癌及恶性黑色素瘤的Paget样播散等鉴别.
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乳房外Paget病5例临床分析
目的:提高对乳房外Paget病的诊治水平.方法:分析2000年-2007年我院收治的5例乳腺外Paget病的临诊,1例切口脂及液化,经II期愈合.5例患者匀得到随访,平均随访时间(4.0+0.6)年。所有患者局存活.结论:临床应提高对本病的警惕,可疑时及时行皮肤活检,免疫组化友于明确诊断有很大价值.术中标明方位的多点快速冰冻切片缘阴性是提高病人生存率的关键,治闻效果较好.
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乳腺内外Paget病的形态学特征及病理诊断
目的探讨乳腺Paget病(memmary paget's disease ,MPD)和乳腺外Paget病(extramammary paget's disease ,EMPD)的临床病理特征及其诊断.方法对61例Paget病(Paget's disease, PD)进行形态学观察、AB/PAS组化染色及免疫组化检测.结果① EMPD细胞具有独特的排列方式和细胞形态,MPD细胞形态与伴发的BC细胞类似.② GCDFP-15、Muc-1及CK8在MPD中的阳性表达率分别为2%(1/50)、92%(46/50)及88%(44/50),在EMPD中的阳性表达率分别为18%(2/11)、36%(4/11)及81%(9/11). 结论 PD是表皮内的腺癌,可分为原发与继发两类,原发性PD细胞可分为大汗腺样、皮脂腺样、黏液型及混合细胞型,诊断应排除病变周围原发性腺癌的存在;继发性PD大多来自深部相关肿瘤.
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Paget病的临床病理分析
目的探讨Paget病的临床及病理形态学特点,提高对Paget病的诊治水平.方法回顾性分析9例Paget病患者的临床资料及病理资料.结果9例Paget病,男性患者4例,女性5例,年龄40～82岁,平均63岁.发生部位:乳头乳晕5例,乳房外4例.镜下Paget细胞呈巢样、腺样或散在分布于表皮内.细胞体积大,呈圆形或椭圆形,胞质丰富而透亮,核大深染,核分裂相易见.免疫组化结果:EMA、CK7阳性,HMB-45阴性.结论该病的诊断主要依据组织病理及免疫组织化学检查,手术是惟一有效的治疗措施,病灶必须彻底切除,手术切缘病理检查无病变组织才能防止术后复发.
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阴囊Paget病合并大汗腺癌伴多发转移1例报告
1 病例报告患者,男性,63岁,2009年9月因"阴囊潮湿,反复不愈"就诊于天津市中医药研究院行阴囊表皮活检示:"湿疹样癌".2009年11月于天津市肿瘤医院行局部病灶+左侧腹股沟淋巴结清扫术,术后病理示:(左阴囊Paget病伴大汗腺癌)左阴囊仍可见Paget病残留,区域淋巴结可见转移15/17,分组如下:左闭孔4/4,软组织(+),髂内髂外动脉交角2/2,髂总3/3,左腹股沟区6/8. 后行左侧阴囊表皮病灶切除术. 2014年7月患者因胸骨疼痛,就诊于我院. 住院期间辅助检查:①实验室检查(表1 ). ②上腹部高清晰螺旋CT增强扫描:肝脏多发占位性病变(转移瘤可能性大). 并于我院行"吉西他滨+奥沙利铂"方案化疗1个周期,后症状好转后出院. 2014年8月1日于天津医科大学肿瘤医院查ECT示:"广泛骨病变(考虑骨转移)". 2014年8月11日于我院继续行"吉西他滨+奥沙利铂"化疗1个周期,并定期行唑来膦酸抗骨转移治疗. 住院期间辅助检查:肝功能明显改善:ALT 15.3 U/L,AST 14.5 U/L,GGT 53.5 U/L. D-D二聚体定量较前也明显降低:608.22 ng/mlFEU. 肿瘤标志物也呈下降趋势:CEA 9.78 ng/ml,Ferritine 732.44 ng/ml,CA72-413.75 U/ml,CYFRA21-16.33 ng/ml. 2014年9月12日于我院行唑来膦酸抗骨转移治疗1疗程. 住院期间辅助检查:各项实验室检查指标趋于平稳. 腹部彩超回报:肝实质内可见多发不规则低回声团块,其中较大者约7.82 cm ×7.91 cm.
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阴囊paget病7例
阴囊paget病临床较少见.自1997年3月至今,我科共收治7例该病病人,均经组织病理证实.现报道如下.临床资料
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47例Paget病临床与组织病理分析
本文回顾性分析了47例Paget病的临床及病理表现,其中乳房Paget病17例,均为女性,平均发病年龄54.2岁,平均病程19.6个月;乳房外Paget病30例(男28例,女2例),平均发病年龄68.2岁;平均病程61.96个月.皮损均表现为界清的红斑,表面有渗出、糜烂和结痂.皮损组织病理可见典型的散在或成巢分布的Paget细胞,免疫组化肿瘤细胞表达CK7、CEA、CKpan.45例患者早期误诊为"湿疹".
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14例Paget病临床及病理特征分析
目的:分析Paget病的临床及组织病理学特征.方法:回顾性分析14例Paget病患者的临床及病理资料.结果:男6例,女8例;平均年龄58±3.58岁;平均病程32.31±29.63个月.发生在龟头1例;腋下1例;乳房5例;阴囊5例,其中累及阴茎3例;女性外阴2例.11例患者皮损为红斑,伴有浸润、糜烂和结痂.3例患者仅为红斑,表面附有少量白色鳞屑.10例患者在疾病初期均误诊为湿疹.组织病理均具有典型的Paget细胞.免疫组化显示所有患者CK7均阳性、CK20阴性、EMA12例阳性,CEA13例阳性.所有患者均未并发其他肿瘤.结论:Paget病易误诊为湿疹,免疫组化检查具有辅助诊断价值.
关键词： Paget病 -
Paget病的临床与病理分析
目的:探讨Paget病的临床、病理学特征、恶性程度及预后.方法:收集18例Paget病患者资料,观察和分析其临床和组织病理学特征,并用免疫组化方法检测其p53、bcl-2及P-gp的表达.结果:Paget病的典型皮损为湿疹样境界清楚的浸润性红斑,组织病理以表皮内有透明胞浆的Paget细胞为特征.18例Paget病均有一定程度的p53、bcl-2和P-gp的阳性表达,且均显著高于正常对照组(P＜0.05).结论:Paget病为低恶性的皮肤肿瘤,有特殊的临床及组织病理特点,免疫组化有助于肿瘤的诊断和判断恶性程度及预后.首选手术治疗、长期随访.
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乳房外P aget病37例临床及病理分析
本文回顾性分析37例乳房外Paget病患者的临床和组织病理学资料，其中男35例，女2例；平均年龄(70±7.96)岁。外阴及阴囊32例，肛周和阴唇各2例，腹股沟1例。均表现为界清的红斑，表面有渗出、糜烂和结痂。皮损组织病理可见典型的散在或成巢分布的Paget细胞。伴发汗腺癌2例。
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阴囊及阴茎Paget病的整形手术切除及VSD覆盖治疗
Paget病，由于临床上很像湿疹，故又称湿疹样癌。Paget病共分两大类，乳腺 Paget 病（mammary paget＇s disease ，M PD ）和乳腺外 Paget 病（extra-mammary paget＇s disease ，EM PD ）。阴茎 Paget 病是男性患者常见的 EM PD。它是一种罕见的泌尿系统恶性肿瘤，虽然近年来其发病机制、病理特点、临床诊断、治疗和预后已逐步被大家所了解，但是现在对于此疾病的治疗仍然存在差异［1］。传统泌尿外科均给予根治治疗，行创面扩大切除的同时，给予切除阴茎及区域淋巴结清扫，疾病能够得到有效的根治，但患者大多发生于老龄男性，传统泌尿外科治疗对患者生活质量造成严重的影响，同时对患者心理也造成不同程度的影响。2007－2011年本科共收治阴囊、阴茎Paget病患者9例，基于此疾病多发生于老年人，我们兼顾体表肿瘤切除原则及整形外科的治疗原则行阴囊、阴茎 Paget病变切除保留阴茎，同时给予植皮VSD覆盖手术修复取得良好的治愈及功能修复效果，同时未发现与传统根治术治愈明显差异。
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乳腺Paget病1例
患者,女,49岁,左侧乳头皲裂4个月.4个月前无意中发现左乳头皲裂,伴有渗出、结痂、局部疼、痒、不适.曾在外院以乳头湿疹治疗,效果不佳.临床检验为:双乳腺对称,皮肤无桔皮样改变,左乳头皲裂.左乳头外上象限近乳晕处可触及约0.8cm×0.8cm×0.8cm大小肿物,质韧、界清,稍活动,轻触痛.同侧腋窝未扪及肿大淋巴结.病理检查:①肉眼观:不规则皮肤组织2cm×1cm×0.5cm,表面细小颗粒状.不规则乳腺组织8cm×6cm×4cm,大部分为脂肪,穿插于灰白色乳腺组织中;②光镜检查:乳头表皮内有散在、成巢或腺样的Paget细胞,该细胞体积大,圆形或椭圆形,境界清楚.细胞核大,核仁明显,核分裂像易见.胞浆丰富,淡染或空亮(见图1,图2).真皮内见大量淋巴细胞,浆细胞浸润.乳腺组织内未见肿瘤细胞;③病理诊断:(乳头)派杰氏病(湿疹样癌).
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阴囊Paget病的临床诊治
①目的探讨阴囊Paget病的临床特点、治疗方法及预后.②方法对41例阴囊Paget病病人临床资料进行分析,并随访预后情况.③结果 41例病人均经组织学活检确诊.手术中8例冷冻切片检查发现切缘有肿瘤细胞浸润,遂扩大切除范围;3例术后病理学检查发现切缘有肿瘤细胞浸润,予以二期手术切除.36例病人获随访90d～8年,其中4例出现复发,1例发生区域淋巴结转移,未发现死于阴囊Paget病者.④结论对可疑阴囊Paget病病人宜及早施行组织学活检,确诊后尽早行病灶根治性切除术.该病手术治疗预后较好.
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乳房外Paget病8例临床分析
目的 探讨外生殖器乳房外Paget病的临床特点、误诊原因和诊疗方法.方法 回顾性分析经组织病理证实8例外生殖器乳房外Paget病患者的临床资料.结果 8例患者主要临床表现为红斑、糜烂、渗出、浸润肥厚伴剧烈瘙痒；确诊前分别误诊为慢性湿疹、神经性皮炎、外阴白斑、外阴瘙痒症.5例行手术治疗,3例行光动力治疗.术后随访1～5a,1例失访,2例复发,其中1例术后17个月死于肿瘤广泛转移,另1例再次行手术治疗,余5例临床治愈.结论 组织病理学检查可明确乳房外Paget诊断,手术为首选治疗方法,光动力疗法可缓解病情、减轻临床症状.
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阴囊Paget病的诊断与治疗
目的:探讨阴囊Paget病的临床特点、诊断及治疗方法.方法:回顾性分析26例阴囊Paget痛的临床资料,并进行随访.本组Ray分期A1期13例,A2期8例,B期5例;手术治疗25例(19例行根治性病灶切除术,6例行病灶扩大切除+股部带蒂皮瓣修补术,5例腹股沟淋巴结转移者行单侧或双侧腹股沟淋巴结清扫术),实施放、化疗1例.结果:术后均经病理学检查确诊.术后24例获随访,随访时间3个月～15年,平均4年.2例分别于术后5个月、1年局部复发,均再次手术治愈.1例术后2年死于多发骨转移.其余无局部复发及转移.结论:阴囊Paget病临床少见,易误诊为阴囊湿疹,皮炎等;对可疑阴囊Paget病者应尽早活检确诊;病灶根治切除术是首选治疗方法,早期治疗预后较好.
