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洞庭湖区晚期血吸虫病现状调查与分析
我站所辖南大镇按地理位置分三片,位于远离沅江市城北部约78公里的东洞庭湖畔,南临赤磊洪道,东北与漉湖接壤.根据省、市各级血防领导小组办公室关于晚期血吸虫病现状调查方案和文件精神,结合本地的实际情况,10月8日起组织专业医师、医技人员6名,分3个调查组,对所辖一镇三片的30个隶属单的晚期血吸虫患者现状进行了全面调查,现将调查情况报告如下.
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洞庭湖区溃垸前后居民血吸虫病病情变化分析
近年来,洞庭湖区频繁发生洪涝灾害,造成部分堤垸溃决或渍水,给血吸虫病病情的控制带来许多影响.为了解洪涝灾害对居民血吸虫病病情的影响程度及其主要影响因素,于2001年3～4月选择近5年来遭受过严重洪灾且溃垸的8个围垸进行调查,结果报告如下.
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某部队1997～1998年抗洪人员急性血吸虫病感染调查
解放军驻湘某部官兵于1997年、1998年夏先后两次赴洞庭湖区抗洪,部队归队后我们分别对其进行了急性血吸虫病感染情况的调查.
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洞庭湖区流动人口血防知识及血吸虫感染情况调查
随着社会经济发展,人口流动日益频繁,我国有2亿多农村剩余劳动力流向城市和经济发达地区[1],其中,至少有3000万来自血吸虫病疫区的人口作为传染源流向各个城市[2-3],对仍有钉螺孳生的血吸虫病传播阻断或控制地区带来潜在的传播威胁[4].目前,针对流动人口的血防工作在流入地进行了一些尝试性的监测工作[3-5].为了解流动人口的血防知识情况,探索针对流动人口的血吸虫病防控对策,笔者于2009年在湖南省洞庭湖区对流动人口和当地居民的血防知识和感染现状进行了调查.
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湖南省丝虫病地理分布及非流行区调查
湖南省位于长江中游，洞庭湖以南，面积约21万km2。全省现辖14个市、州，126个县、市、区，总人口6 400万人。50年代后期全省开展防治丝虫病运动，当时95个县、市中有68个县、市发现微丝蚴血症或象皮肿病人。70年代初至80年代初对丝虫病流行县、市和非丝虫病流行县、市进一步调查核实，在全省104个县、市（1980年）有55个县、市流行丝虫病。其主要分布于湘西、湘南、湘西南、湘北和湘中的少数县、市。洞庭湖区、湘东和湘中的大多数县、市无此病流行，这一直是使人们困惑和关注的问题。为此，将这些非流行县、市于1970～1982年的调查情况和湖南省丝虫病地理分布特征概述如下，为分析这些非流行区提供参考依据。调查方法1 对疫区不明的县、市以乡为单位，根据山区、丘陵、平原不同地形和东、南、西、北、中不同方位，选择5个有代表性村为调查点，共血检1 000人以上。有疑似丝虫病病例（象皮肿、乳糜尿、鞘膜积液）的县、市，在疑似病例周围人群进行血检。与丝虫病流行区毗邻的乡或村进行重点抽样调查或全民普查。2 1周岁以上村民为血检对象。22：00～02：00，取耳垂血3大滴（60 μl），经溶血染色后镜检。疑似病例进行体征检查和询问急性炎症发作情况。
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南湾湖农场血吸虫病防治经验介绍
南湾湖农场位于湖南沅江市与南县交界处,属洞庭湖区血吸虫病重疫区,面对严峻的血防形势,在上级党委和业务部门的指导下,开展了血吸虫病的综合治理工作,取得了显著成效,达到了军队消灭血吸虫病的技术标准.其主要经验介绍如下:
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洞庭湖区居民血吸虫病治疗费用支付能力及影响因素的分析
1 前言日本血吸虫病是我国长江中下游地区及大山区的主要公共卫生学问题之一.建国五十多年以来,各级政府对血吸虫病防治极为重视,为该病的防治投入了大量的人力和物力,疫区普遍建立了血吸虫病防治机构,配备了专业技术人员,国家对血吸虫病的查治和预防全部免费.
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湖南省洞庭湖区堤坝涵闸对血吸虫感染风险的空间影响分析
目的：分析湖南省洞庭湖区堤坝、涵闸对血吸虫感染风险的空间影响机制、形式与程度。方法将湖南省洞庭湖区范围内堤坝、涵闸的位置、等级和类别在数字化的区域地图和遥感地图上进行标注。收集洞庭湖区334个乡镇2010-2014年各年3～7月份人群血吸虫病流行病学资料，计算5年平均感染率。建立1220个六边形单元格构成的格网系统，对堤坝、涵闸的血吸虫感染风险和人群感染率进行空间量化。利用二步聚类对堤坝、涵闸和人群感染率的格网系统进行分析，确定感染峰值区。以离心模型测算感染峰值区对周边区域的影响深度和广度。以相关系数模型计算堤坝、涵闸与人群血吸虫病感染率空间分布的相关系数。将相关系数转换为权重，计算全部单元格的综合加权感染风险，终获得洞庭湖区血吸虫感染风险的综合加权分布图。结果对湖南省洞庭湖区堤坝、涵闸和人群感染率的格网系统的二步聚类分析的结果显示，共有15个感染峰值区。离心模型测算结果显示，感染峰值区对周边区域的感染风险有显著的提升作用，相邻感染峰值区的感染风险存在叠加效应。堤坝、涵闸与人群感染率的相关系数分别为0.82、0.86，权重分别为0.4881、0.5119。高、较高感染风险区沿澧水、西洞庭湖、南洞庭湖、东洞庭湖和城陵矶呈新月状分布。通过绝对平均误差（ MAE ）检验确定研究结果有效。结论湖南省洞庭湖区的堤坝、涵闸与血吸虫感染风险存在强正相关关系。15个感染峰值区对血吸虫病传播有决定性作用，对周边区域的血吸虫感染风险造成显著的空间梯度型影响。
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洞庭湖区外洲环境变化对钉螺分布的影响
目的 探索三峡工程运行后洞庭湖区环境变化对钉螺分布及消长的影响.方法 选择紧靠大堤人为影响因素较大和较小的君山区丁字堤和东口外洲为研究现场.测量外洲地面高程,采用GPS定位并设置同定标志.定期调查植被高度,测定洲土含水量和不同高程微环境温度、湿度；调查钉螺、螺卵分布.进行纵向回顾性分析比较.结果 丁字堤现场1993年在高程25 m取洲土固堤形成完整的隔离沟,钉螺密度逐年降低,1998年后未发现钉螺,植被高度显著低于东口现场,无高杆植物生长.东口现场高程23.5～ 26.5m有钉螺分布；优势植被为莎草科的苔属,退水30d后草植被生长高度为16.0～54.0 cm,60d后草植被密度达高水平；24.5～ 25.5 m为密螺带,钉螺和螺卵分布高程显著低于20世纪80年代.枯水季节,东口现场密螺带洲土含水量为46.80％～ 52.20％,显著高于丁字堤,26.0 m高程以上洲土含水量为21.36％～29.77％,与丁字堤相当.结论 三峡工程运行后不影响洞庭湖湖洲钉螺种群的繁殖或密螺带形成.
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洞庭湖区血吸虫病疫情指标的演变趋势
目的 分析新中国成立60年来洞庭湖区血吸虫病主要疫情指标及其变化趋势.方法 收集洞庭湖区血吸虫病流行及防治档案资料,采用有关数学模型推算不同时期洞庭湖区血吸虫病主要疫情指标.结果 与20世纪50年代相比,2010年洞庭湖区居民和耕牛血吸虫感染率分别下降了89.3％和94.7％；病人数从60万人下降至8.8万人；急性血吸虫病人年发病数从2 732例下降至18例；晚期血吸虫病人数从5.5万例下降至5 632例.结论 政府高度重视、因地制宜调整防治模式,大规模资源投入是洞庭湖区取得血吸虫病防治良好效果的主要原因.
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洞庭湖区新发生晚期日本血吸虫病危险因素研究
目的 探讨新发晚期血吸虫病(晚血)发生的危险因素.方法 在洞庭湖2个血吸虫病流行县,采用1:2配对病例-对照研究.选择2006-2007年新发现的腹水型和巨脾型晚血病人60例作为病例组;以配对条件选择120例慢性血吸虫病人作为对照组.设计包含晚血危险因素的问卷,采用面对面的调查方式收集信息.使用SPSS 12.0软件进行晚血病人发生的单因素及条件logistic回归的危险因素分析.结果 乙肝病史(OR=10.729)、接触疫水方式(OR=3.919)、年均接触疫水天数(OR=5.457)和近10年化疗次数(OR=1.578)4个因素为晚血发生的危险因素;血吸虫病查出次数为晚血发生的保护因素;未发现晚血与年人均收入、文化程度、晚血家旅史、血吸虫病检查次数和血清学检查阳性次数5个因素的关联性.结论 长期接触疫水、反复感染、未能及时检查诊断和治疗是晚血发生的关键凶素,合并乙肝病毒感染可加速晚血的形成.
关键词： 晚期血吸虫病 病例对照 危险因素 Logistic回归 洞庭湖区 -
大雪对洞庭湖区钉螺生存影响的现场观察
目的 探讨大雪低温气候条件下,洞庭湖区日本血吸虫中间宿主湖北钉螺的生存状态,为血吸虫病研究和控制提供基础信息.方法 选择湖南省岳阳市君山公园前滩为现场,2008年春季大雪前后采用系统抽样法查螺,分框记数,解剖鉴定钉螺死活、感染性、雌雄构成情况,计算活螺平均密度、活螺框出现率、钉螺死亡率、钉螺雌雄构成等指标.结果 钉螺活螺平均密度大雪冰冻天气后降低45.68%(Z=-5.99,P<0.01),活螺框出现率降低32.18%(X2=18.04,P<0.01),钉螺死亡率上升27.68%(Z=-12.67,P<0.01),高达88.80%,钉螺雌雄构成无明显变化.结论 持续大雪冰冻天气使钉螺活螺密度降低,死亡率升高,但密度仍维持较高水平.
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洞庭湖区年降雨量及水位对人群急性血吸虫感染的影响
目的 探讨降雨量及水位对人群急性血吸虫病(急血)的影响,为控制急血提供预警预报.方法 采用回顾性调查方法,收集东、南、西洞庭湖区域2003～2007年垸外水位和降雨量资料及急血资料进行相关分析.结果 急血发病人数逐年下降,2007年较2003年下降95.37%,3年来无急血暴发流行,近5年急血发病高峰时段月平均降雨量逐年明显减少,急血发病与同期月平均水位高低相关.结论 急血发病与水位涨落和降水量大小有着直接关系.坚持科学的防控措施,因地制宜,适时干预,则可有效减少急血发生.
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移民建镇后血吸虫病疫情变化及干预措施研究
目的 了解移民建镇引起的环境改变与血吸虫病流行因素变化的关系,探讨疫情控制策略.方法 选择洞庭湖区傍山建镇的中山村和傍堤建镇的濠口村为试点,观察两试点移民建镇后的血吸虫病疫情变化.结果 移民建镇后,居民全部饮用安全水.中山村傍山移民建镇后,居民点距易感地带距离由移民建镇前的30 m增至100～200 m;居民血吸虫感染率由建镇前的15.77%下降至11.85%;垸外易感地带感染性钉螺密度变化不大.濠口村傍堤移民建镇后,居民点距易感地带距离由200～500 m缩短至3～20 m;居民感染率由建镇前的4.89%上升至5.56%;取镇外洲土筑台后钉螺密度下降.结论 移民建镇后居民感染率与居住地距易感地带距离、安全用水及防治措施有一定的关系,螺情变化与环境关系密切.傍堤移民建镇后产生了较多的不利于疫情控制的因素,可使疫情上升.
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洞庭湖区不同环境渔民血吸虫病肝纤维化调查
目的了解洞庭湖区不同血吸虫病流行环境渔民血吸虫病肝纤维化发生情况. 方法用便携式B超诊断仪对3种不同类型环境血吸虫病流行区的911名渔民进行肝实质及门脉纤维化分级诊断,使用Excel和SPSS 11.0作统计学分析.结果在3种不同类型环境中,洲垸型和洲岛型男性肝纤维化发生率均高于女性(P均<0.01),但未定居型肝实质纤维化发生率男、女性差异无显著性(P＞0.05).肝实质纤维化发生率依次为:未定居型＞洲岛型＞洲垸型,而肝门脉纤维化发生率依次为:洲岛型＞未定居型＞洲垸型.肝实质纤维化发生率洲垸型和洲岛型均以50～60岁年龄组为高,未定居型以40～50岁年龄组为高;肝门脉纤维化发生率洲垸型以60～岁年龄组为高,洲岛型和未定居型均以30～40岁年龄组为高.结论未定居型及洲岛型渔民肝纤维化程度重于洲垸型,需要加强对未定居型及洲岛型渔民的防治.
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血吸虫性肝纤维化病人CT诊断结果浅析
血吸虫性肝纤维化是我省洞庭湖区的一种高发病.随着影像学的发展,该病在CT影像的定性具有一定的特征性.现对我们近几年收治的50例肝纤维化病人进行CT诊断的结果作一浅析.
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益阳市血吸虫病流行区垸外易感地带钉螺分布调查分析
益阳市地处洞庭湖区,境内湖洲面积辽阔、湖汊纵横、植被复杂、钉螺孳生,主要为日本血吸虫病湖沼型流行区.为了准确掌握易感地带钉螺分布现况,为科学防制提供依据,1999年4月,组织对全市血吸虫病流行区沿湖村垸外易感地带进行了抽样调查,结果报告如下.
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洞庭湖围垸退田还湖后血吸虫病疫情观察
1998年特大洪灾发生后,岳阳市洞庭湖区及长江南岸共废弃或计划废弃70个围垸实行退田还湖、平垸行洪.为了了解各类型地区平垸行洪,退田还湖后血吸虫病疫情的变化,我们于1999年5月至2000年11月,选择其中6个已废弃或应废弃但尚未移民的围垸进行了观察,现将结果报道如下.
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洞庭湖区涵闸运行与钉螺扩散分布的关系
目的 了解洞庭湖区所有涵闸分布分类及改造情况,探讨涵闸运行与钉螺扩散分布的关系.方法 收集当地水利部门涵闸和血防部门查螺资料,用GPS map76精确定位每座涵闸的经纬度并做记录.结果 洞庭湖区共有涵闸589座,可进螺闸190座,已改造69座;进螺闸49座,已改造8座.引水闸钉螺出现率明显高于排渍闸(x2=4.48,P＜0.05);涵闸外有螺时闸内钉螺出现率明显高于涵闸外无螺时(x2=8.78,P＜0.05).结论 引水灌溉是洞庭湖区涵闸外钉螺向涵闸内扩散的主要途径.进螺闸亟需改造,同时应加强涵闸内外灭螺,以巩固垸内灭螺效果.
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洞庭湖区东方田鼠血吸虫感染性调查
目的 观察野外东方田鼠对血吸虫的感染性.方法 选择湖南省洞庭湖区的岳阳县傍湖村和沅江市南港村,分别在垸外和垸内捕捉东方田鼠解剖检查鼠的肝脏、门静脉和肠系膜静脉系统有无血吸虫卵、成虫和童虫.结果 总计捕捉和解剖东方田鼠1 440只,均未发现血吸虫成虫、童虫和虫卵.结论 东方田鼠不感染血吸虫.
