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粒系集落刺激因子与供体外周血移植物中Ⅱ型树突状细胞的相关性研究
目的:测定粒系集落刺激因子(G-CSF)动员前、后正常异基因供者外周血(PB)移植物中Ⅰ型树突状细胞(DC1)、Ⅱ型树突状细胞(DC2)的数量及DC2/DC1比例;探讨G-CSF对于PB中DC1、DC2数量及DC2/DC1比例的影响.方法:以流式细胞术(FCM)检测11例G-CSF动员的异基因PB造血干细胞移植物(G-PBSC)中的DC1、DC2数量与DC2/DC1比例;并与8例正常供者动员前PB进行比较.结果:正常异基因PB造血干细胞(PBSC)供者以G-CSF动员后,能选择性增加移植物中DC2数量(26.76×106/L vs 14.92×106/L;P=0.029)和DC2/DC1比例(2.02±1.43 vs 1.00 ±0.37;P=0.044),但DC1无显著变化.结论:移植前以G-CSF动员正常异基因PBSC供者,可选择性提高DC2的数量,而DC1数量无明显增加.
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异基因外周血造血干细胞移植后PTLD的临床分析
目的:研究异基因外周血造血干细胞移植后淋巴增殖性疾病(PTLD)的临床特点,提高对PTLD的认识和诊疗水平.方法:回顾分析于2014年5月-2017年4月在中国人民解放军总医院接受异基因外周血造血干细胞移植的244例患者(随访时间截止至2017年11月30日),总结异基因外周血造血干细胞移植后PTLD的发病率、危险因素、治疗疗效以及生存情况.结果:244例移植患者中,发生PTLD 22例,发病率为9.02％,其中病理确诊5例,临床诊断17例.22例PTLD患者均伴有EB病毒感染,均为使用ATG的亲缘单倍体相合造血干细胞移植或非亲缘供者造血干细胞移植患者.20例应用了利妥昔单克隆抗体单药或以利妥昔单克隆抗体为基础的联合治疗方案,17例有效,有效率85％.中位随访时间122 d,中位生存时间5(1-22)个月,总生存率50％.结论:异基因外周血造血干细胞移植后PTLD的发病与EB病毒感染关系密切.预处理方案中应用ATG是PTLD发病的高危因素.在无法取得病理诊断的情况下,应积极结合临床和实验室检查给予临床诊断.临床上越来越多地选用利妥昔单克隆抗体治疗PTLD.
关键词： 异基因外周血造血干细胞移植 移植后淋巴增殖性疾病 利妥昔单抗 -
异基因造血干细胞移植后免疫重建临床研究
为探讨异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT)后12个月内患者免疫重建特点及其与供受者年龄、供受者间HLA相容性、移植物抗宿主病(GVHD)及病毒感染的关系,随访37例异基因造血干细胞移植患者,用流式细胞术测定移植后1、3、6及12个月的T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、B细胞(CD19+)及NK(CD16+CD56+)细胞,用散射比浊法检测免疫球蛋白IgG、IgA及IgM水平.结果显示,移植后1个月CD3+细胞的百分比为(47.5±23.2)%,3个月为(75.1±6.4)%,6个月为(69.7±12)%,12个月为(71.7±4.2)%.移植后1个月CD4+细胞百分比为(13.3±6.4)%,3个月为(20.2±11.4)%,6个月为(18.4±9.3)%,12个月为(29.1±8.7)%;移植后1个月CD8+细胞百分比为(43.1±17.4)%,3个月为(42.6±16.9)%,6个月为(46.9 ±10.3)%,12个月为(47±5.6)%;移植后1个月CD16+CD56+细胞百分比为(14.4 ±8.4)%,3个月为(15.9 ±7.6)%,6个月为(14.7 ±6.6)%,12个月为(13.6±3.4)%;移植后1个月CD19+细胞百分比为(6.4±5.6)%;3个月为(11.7±2.4)%,6个月为(13.3±7.3)%,12个月为(16.7±5.7)%.血清免疫球蛋白检测结果显示:移植后1个月IgA为(0.37±0.14)g/L,3个月为(0.28±0.21)g/L,6个月为(0.42±0.18)g/L,12个月为(0.53±0.34)g/L;移植后1个月IgG为(12.7±3.8)g/L,3个月为(16.3±5.2)g/L,6个月为(14.3±6.2)g/L,12个月为(15.4±6.9)g/L.移植后1个月IgM为(0.56±0.24)g/L,3个月为(0.64 ±0.16)g/L,6个月为(1.1±0.35)g/L,12个月为(1.2±0.28)g/L.大于等于45岁的患者T细胞亚群检测和血清免疫球蛋白与小于45岁患者比较无差异.发生慢性GVHD的患者移植后12个月CD19+细胞低于未发生的患者.HLA单倍体相合移植的患者CD4+及CD19+细胞恢复较HLA全相合患者明显延迟.8例患者发生带状疱疹,发生疱疹前3月内的CD4+/CD8+细胞比值中位数为0.39(0.24-0.55),显著低于未发生带状疱疹的对照组移植后6个月的CD4+/CD8+细胞比值中位教0.50(0.21-2.79)(P=0.034).带状疱疹组CD4+细胞计数为(0.949±0.198)×109/L,显著低于未发生带状疱疹组的(1.147±0.612)×109/L(p=0.004).结论:异基因外周血造血干细胞移植后3个月CD3+细胞数逐渐恢复;CD4+细胞于移植后1月比例降低,6月后逐渐恢复;CD8+细胞数移植后1月逐渐恢复;B细胞于移植后1月比例及相对计数降低,3-6个月后逐渐恢复;NK细胞于移植后1-3个月恢复.血清免疫球蛋白IgG移植后1个月已达正常,与患者移植后常规输注人免疫球蛋白有关;IgM在移植后3个月逐步恢复正常.IgA至12个月仍未恢复正常.发生慢性GVHD的患者B细胞功能恢复延迟.发生带状疱疹的患者CD4+细胞绝对值及CD4+/CD8+细胞比值均明显降低.
关键词： 异基因外周血造血干细胞移植 免疫重建 HLA相容性 移植物抗宿主病 病毒感染 -
同胞异基因外周血干细胞移植治疗白血病研究
本研究观察异基因外周血干细胞移植(PBSCT)治疗白血病的疗效与副作用.所选供者均为HLA-A、B、DR位点与患者完全相同的同胞兄弟姐妹.供者经250μg/kg rhG-CSF动员5天后,单采外周血干细胞1-2次.4例白血病病人经过改良Bu/Cy预处理方案,输入单个核细胞6.78×108/kg±1.96×108/kg(5×108/kg-8.67×108/kg),其中CD34+为15.02×106/kg±8.93×106/kg(5.3×106/kg-24.23×106/kg),用MTX+CsA+MMF预防急性移植物抗宿主病(aGVHD).结果表明:移植前2天到移植后2天白细胞降至低,移植后11-17天中性粒细胞》0.5×109/L,移植后11到55天血小板》50×109/L.4例中2例出现aGVHD,2例出现cGVHD,2例出现感染.移植后28天复查骨髓显示造血恢复,STR位点的DNA检查显示供者细胞生长.结论:采用改良Bu/Cy方案和用MTX+CsA+MMF预防aGVHD方案进行PBSCT治疗白血病是一种安全、可靠的治疗方法.
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异基因外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病
为观察异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT)治疗急慢性白血病的疗效,从1997年3月至2003年1月共进行了21例急慢性白血病的Allo-PBSCT.21例的供者中19例为HLA-Ⅰ/Ⅱ抗原完全相合的同胞,1例慢性粒细胞白血病急粒变患者的供者为HLA半相合母亲,1例女性急性淋巴细胞白血病患者的供者为1个B位点不合的胞妹.21名供者均用rhG-CSF动员,第5天起用CS 3000plus分离外周血单个核细胞1-3次,预处理方案采用常用的TBI与联合化疗方案.所有病人均采用环胞菌素A和短程MTX进行移植物抗宿主病的预防.结果表明,移植后粒细胞恢复至≥0.5×109/L平均为12天,血小板恢复至≥20×109/L为15天.17例患者中发生急性GVHD 8例(47%),其中1例为子母间移植;慢性GVHD 12例(70%);4例存活的女性患者,包括1例1个B位点不合的ALL患者,均无急、慢性GVHD发生.100天移植相关死亡3例(14%),复发2例(9.5%),均为移植时未缓解患者.至报告时无病存活11例(52.4%),存活时间平均40(15-70)个月.结论: Allo-PBSCT后造血恢复较快、白血病复发率相对较低,急性和重度GVHD的发生并无明显增加,但慢性GVHD发生率明显增高,并成为影响患者生存的主要并发症.
关键词： 异基因外周血造血干细胞移植 恶性血液病 移植物抗宿主病 -
异基因外周血造血干细胞移植治疗成人T淋巴母细胞淋巴瘤14例疗效观察
目的:探讨异基因外周血干细胞移植治疗成人T淋巴母细胞淋巴瘤的疗效.方法:收集14例异基因外周血干细胞移植治疗的成人T淋巴母细胞淋巴瘤患者的临床资料,回顾性分析造血重建,生存和复发情况及1、3、5年总生存率(OS)和无事件生存率(EFS).结果:所有患者中性粒细胞均成功植入,中性粒细胞＞0.5×109/L的中位时间为13(10-19)d,13例患者血小板成功植入,血小板＞20×109/L的中位时间为17(12-62)d.发生急性GVHD 6例,其中3度以上急性GVHD 1例,14例患者中发生慢性GVHD 5例.100 d内移植相关死亡1例,死因为冠心病和肺部感染.中位随访时间为26.5个月,1、3、5年预期总生存率分别为85.7％、47.6％及38.1％,EFS分别为85.7％,34.1％,34.1％.复发率42.8％,中位复发时间为移植后22.5个月.至今存活7例患者,其中1例无病生存达103个月.结论:异基因外周血造血干细胞移植治疗成人T淋巴母细胞淋巴瘤是一种比较安全、有效的方法.
关键词： 淋巴瘤 T淋巴母细胞淋巴瘤 异基因外周血造血干细胞移植 -
异基因外周血造血干细胞移植后迟发性非感染性肺部合并症的临床研究
本研究探讨异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT)后迟发性非感染性肺部合并症(late-onset noninfecfious pulmonary complicafions,LNIPC)的发生、危险因素、预后及治疗方法.对70例allo-PBSCT患者的临床资料进行了回顾性分析.结果发现:在存活超过3个月的63例患者中,9例发生了LNIPC,发生率为14.3%,其中5例并发感染,由LNIPC导致死亡者4例.移植时疾病处于晚期及慢性广泛性GVHD与LNIPC的发生显著相关;性别、年龄、预处理方案的选择、HLA相合程度及GVHD的预防等均与该并发症的发生无明显相关.结论:移植后定期监测胸部CT、肺功能等甚为必要,对LNIPC早期诊断者采用强的松复合或不复合环孢菌素A治疗,其中多数患者能获缓解.
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Id4基因甲基化在监测异基因外周血干细胞移植治疗急性白血病疗效中的意义
本研究探讨和验证Id4基因甲基化在急性白血病(AL)患者异基因外周血干细胞移植后疗效监测中的意义.对29例接受异基因外周血干细胞移植的AL患者,用甲基化特异性PCR(MS-PCR)方法检测其移植前、移植后1、3、6(和12)个月的骨髓Id4基因甲基化状态,并随诊分析.结果表明:29例AL患者中有18例患者移植前Id4基因呈甲基化,其中8例患者在移植后再次出现Id4基因甲基化;而11例移植前Id4基因呈非甲基化的患者中只有1例在移植后再次甲基化;移植后出现Id4基因甲基化的9例患者中,有4例患者出现随访期内的白血病复发,而移植后Id4基因仍呈非甲基化的20例患者在随访期间无1例复发,两组间差异有统计学意义;移植后再次出现Id4基因甲基化的时间多在移植后6个月到1年.结论:对AL患者在移植前后进行Id4基因甲基化检测具有重要意义,选择移植前Id4基因非甲基化的患者进行移植将可能有益于减少白血病复发的机会,移植后进行Id4基因甲基化检测对于在临床预测白血病的复发具有重要意义.
关键词： ID4基因 ID4基因甲基化 急性白血病 异基因外周血造血干细胞移植 -
ABO血型不合的异基因造血干细胞采集及移植效果研究
本研究评价COBE Spectra血细胞分离机按干细胞采集程序采集HLA配型相合、ABO血型不合供者外周血造血干细胞的效能,观察未去除红细胞和(或)血浆进行异基因外周血干细胞移植的效果.应用COBE Spectra血细胞分离机的自动干细胞采集程序采集28例异基因供者外周血干细胞,并选用同期ABO血型相合15例作对照.检测采集物有核细胞(NC)数、单个核细胞(MNC)比例及CD34+细胞计数,观察造血功能重建情况和转变为供者血型所需要的时间.结果表明,ABO血型不合和相合组采集物中的NC、CD34+细胞数、MNC比例无统计学差异(p＞0.05).ABO血型不合组和相合组中性粒细胞和血小板恢复的时间无统计学差异(p＞0.05).14例ABO血型主要不合患者,红系造血明显延迟,ABO血型不合组28名患者于移植后35 - 193天血型成功转变为供者型,和ABO血型相合组相比均有统计学差异(p＜0.01).结论:ABO血型不合不是异基因造血干细胞移植的障碍,主要不合可能是红系造血明显延迟的主要原因.
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异基因外周血造血干细胞移植治疗75例血液病
为了探讨异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT)治疗血液病的疗效及其并发症,对以allo-PBSCT治疗的75例患者进行了回顾性分析.75例患者中慢性髓系白血病(CML)35例、急性髓系白血病30例、重型再生障碍性贫血5例、急性淋巴细胞白血病3例、多发性骨髓瘤1例及阵发睡眠性血红蛋白尿1例.75例中男42例,女33例.年龄13-72岁.清髓性移植66例,非清髓造血干细胞移植9例.HLA全相合和5/6相合61例(其中6例为非亲缘性移植),单倍体相合移植14例.预处理方案中清髓性移植采用:①Cy/TBI,②Bu/Cy;而HLA单倍体相合移植均采用Cy/TBI+阿糖胞苷;非清髓性移植采用福迭拉滨+TBL/或(CTX+ATG).GVHD预防:全部患者输入的干细胞均未进行去除T淋巴细胞及其他处理.HLA全相合移植均采用CsA+短程MTX方案,HLA单倍体相合移植用SsA+短程MTX+ATG+抗CD25+霉酚酸酯.移植后复发给予供者淋巴细胞输注(DLI)和/或化疗,CML患者同时加用格列卫治疗.性别不同的供受者应用荧光原位杂交(FISH)技术检测X和Y染色体,性别相同的供受者应用PCR方法检测短片段串联重复(STR).植入后定期采用PCR及(或)FISH监测微小残留病灶.结果表明:74例患者allo-PBSCT后获得造血重建,并后转为完全供者嵌合体.造血重建中位时间为15(5-25)天.75例患者中至今46例(61.3%)存活,中位生存期23(2-61)个月.29例患者死亡,其中9例死于疾病复发,7例发生Ⅲ度以上急性GVHD死亡,7例(2例间质性肺炎)因严重感染而死亡,单倍体相合移植患者9例存活者均为完全供者嵌合,平均无病生存时间为30(6-53)个月,5例死亡,平均生存时间为7(2-17)个月,1例CML急变患者移植后100天复发,经DLI治疗达完全缓解,存活至今已53个月.发生巨细胞病毒(cMV)感染16例,其中2例患者因CMV所致间质性肺炎死亡.所有患者均未发生肝静脉阻塞综合征.结论:异基因外周血造血干细胞移植是治疗难治性血液病的有效方法,对于移植后复发患者应尽早进行DLI或化疗.
关键词： 造血干细胞移植 异基因外周血造血干细胞移植 血液病 -
原发性粒细胞肉瘤15例临床分析
本研究旨在探讨原发性粒细胞肉瘤(primary granulocytic sarcoma,PGS)的临床特点、诊断、治疗方法.回顾性分析我院2008年1月至2013年3月收治15例PGS患者,按治疗方法分为化疗组8例(包括单纯化疗、化疗加放疗、化疗加手术、化疗加异基因造血干细胞移植)和非化疗组7例(手术、手术加放疗).化疗均采用急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)方案.结果表明:化疗组与非化疗组PGS患者进展成骨髓广泛受累的发生率分别为25％和85.7％ (P ＜0.05),化疗可以显著减少进展为骨髓广泛受累的发生率.化疗组与非化疗组平均生存时间分别为26.06±14.97个月和12.21±6.83个月(P＜0.05),化疗可以延长PGS患者的生存时间,特别是2例经过化疗结合异基因造血干细胞移植患者目前尚活存,生存时间分别为39个月和45个月.结论:采用AML化疗方案治疗PGS,可以降低进展为骨髓广泛受累的发生率,延长患者生存时间,化疗结合异基因造血干细胞移植有望能延长患者生存时间.
关键词： 原发性粒细胞肉瘤 化疗 手术 急性髓系白血病 异基因外周血造血干细胞移植 -
蛋白质芯片技术检测异基因造血干细胞移植患者血浆IL-1α、IL-2和VEGF含量的变化与aGVHD关系的初步探讨
目的 通过动态观察异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者血浆中IL一1α、IL-2及血管内皮细胞生长因子vascular endothelial growth factor,VEGF)含量的变化,探讨其变化与临床急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生的关系.方法 32例以异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT)治疗的患者,其中男性24例,女性8例,中位年龄36(22～47)岁.根据移植后aGVHD发生情况分成2组,分别为aGVHD组(24例)和无aGVHD组(8例).对2组患者采用蛋白质芯片方法动态检测外周血细胞因子IL-1α、IL-2和VEGF的含量,来探讨细胞因子IL一1α、IL-2和VEGF的含量变化与aGVHD发生的关系.结果 aGVHD组的IL-2含量在移植后第2周升高并达到峰值,显著高于移植前含量及相同时间无aGVHD组(P＜0.01),IL-2的含量变化要早于aGVHD症状出现,而且随着aGVHD的症状控制,IL-2的含量下降.无aGVHD组IL-1α含量在移植后的第3、5周显著高于aGVHD组(P＜0.01):血浆VEGF的含量在移植后的第5周无aGVHD组患者达到高浓度.而在aGVHD组,VEGF的高浓度值出现在移植后的第7周.结论 IL-2在allo-PBSCT后含量突然升高提示即将发牛急性aGVHD;无aGVHD组VEGF的峰值要比aGVHD组提前1周出现,可能预示着无aGVHD的患者比aGVHD患者造血重建更早:2组IL-1α含量存整个观察期内波动较大.通过蛋白质芯片技术检测对IL-2含量并动态观察以预测aGVHD,可能是一个颇具前景的研究方向.
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HLA相合同胞异基因外周血造血干细胞移植治疗急性白血病
背景:HLA 相合同胞间异基因外周血造血干细胞移植是治疗急性白血病的一种有效方法.目的:评价HLA 相合异基因外周血造血干细胞移植治疗急性白血病的临床疗效及并发症.方法:25 例急性白血病患者接受HLA 相合同胞的异基因外周血造血干细胞移植,其中急性髓系白血病20 例,急性淋巴细胞白血病5 例.预处理方案为BU+CY 方案或CY+TBI 方案,移植物抗宿主病预防采用环孢素A+吗替麦考酚酯+短程甲氨蝶呤.结果:短随访2 个月,长随访80 个月.患者均获造血重建,中性粒细胞≥0.5×109 L-1的时间为10～18 d,血小板≥20×109 L-1 的时间为10～37 d.主要并发症:感染败血症12 例,巨细胞病毒感染9 例,带状疱疹病毒感染3 例,发生急性移植物抗宿主病10 例,慢性移植物抗宿主病11 例,出血性膀胱炎4 例.至随访结束,17 例无病生存,8 例死亡.提示HLA相合同胞异基因外周血造血干细胞移植是治疗急性白血病安全有效的方法.
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HLA单倍体相合与全相合外周血造血干细胞移植后的急性移植物抗宿主病
背景:异基因外周血造血干细胞移植成为造血干细胞移植的主要方式,近年来HLA单倍体相合造血干细胞移植因供者来源广泛在临床应用较多,急性移植物抗宿主病仍是影响移植成功率的主要因素.目的:观察亲缘HLA单倍体相合与全相合异基因外周血造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的发生特点,探讨降低急性移植物抗宿主病发生率的方法及单倍体造血干细胞移植应用于临床的意义.方法:行异基因外周血造血干细胞移植的患者52例,其中HLA全相合组31例,单倍体组21例.HLA单倍体组采用改良马利兰/环磷酰胺+兔抗人胸腺T细胞免疫球蛋白预处理方案,HLA全相合组采用改良马利兰/环磷酰胺预处理方案.移植物抗宿主病的预防采用短程甲氨蝶呤+环孢素A+吗替麦考酚酯的方案.结果与结论:52例患者均获得完全持久干细胞植入.其中,急性移植物抗宿主病发病率为48％(25/52),Ⅲ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病发病率为23％(12/52);全相合组及单倍体组急性移植物抗宿主病累积发病率分别为39％(12/31)和62％(13/21)(P＞0.05);全相合组及单倍体组Ⅲ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病累积发病率分别为10％(3/31)和43％(9/21)(P＜ 0.05);发生于移植后+30 d、+31 d-+60 d、+61 d-+100 d的急性移植物抗宿主病类型分布差异无显著性意义(P＞0.05);发生在移植后+30 d内的急性移植物抗宿主病发生率高于移植后+31 d-+60 d和+61 d-+100 d;发生急性移植物抗宿主病组和无急性移植物抗宿主病组复发率、2年无病生存率差异无显著性意义(P＞0.05),全相合组与单倍体组相比复发率差异无显著性意义(P＞0.05),2年无病生存率前者高于后者(P＜0.05).说明采用上述移植方案,单倍体组安全性与疗效接近全相合组;在缺乏HLA相合供者时,单倍体造血干细胞移植是治疗恶性血液病的重要方法.
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异基因外周血造血干细胞联合骨髓移植治疗重型再生障碍性贫血4例报告
我院2011年6月至2012年6月对4例确诊的重型和极重型再生障碍性贫血患者进行HLA全相合同胞外周血造血干细胞移植(PBSCT)联合骨髓移植(BMT).移植中患者均未出现严重感染,中性粒细胞及血小板植入时间分别为11～15 d和12～15d,移植后均转变成供者型造血.因此认为从诊断到移植时间短、血制品输注少、预处理个体化以及PBSCT联合BMT是近期移植成功的有利因素.
关键词： 重型再生障碍性贫血 异基因外周血造血干细胞移植 骨髓移植 疗效 并发症 -
异基因外周血造血干细胞移植患者的心理体验
目的 了解异基因外周血造血干细胞移植患者的心理体验,以期为实施针对性心理护理提供依据.方法 采用质性研究中现象学的方法,对2012年1-10月在石家庄市白求恩国际和平医院血液病科等待造血干细胞移植的10例患者进行半结构式访谈.结果 异基因外周血造血干细胞移植患者存在怀疑否认、悲伤绝望、自悲自怜、焦虑恐惧、被动依赖、心理应激、期待不安、内疚惭愧、心理飞跃等心理体验.结论 患者在治疗过程中,医护人员应该关注患者的身心健康,提供医疗、疾病相关信息及情感等方面的支持,以提高患者的心理健康水平及生活质量.
关键词： 异基因外周血造血干细胞移植 心理体验 质性研究 -
FQ-PCR检测造血干细胞移植受者HCMV感染及与淋巴细胞免疫表型变化的关系
目的 探讨实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测人巨细胞病毒(HCMV)DNA含量在异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT)受者HCMV激活感染中的诊断价值和淋巴细胞免疫表型变化与HCMV激活感染的关系.方法应用FQ-PCR和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测allo-PBSCT后受者HCMV DNA和抗HCMV IgM抗体;用流式细胞仪测定淋巴细胞亚群.结果 39例allo-PBSCT受者中19例检出HCMV DNA(《30 d的有5例,2～3个月的13例,》100 d的1例).HCMV感染后血清HCMV、IgM阳性检出率非常低(4/19),且出现时间较晚.移植后早期HCMV DNA阳性组与阴性组及健康组比较CD4+细胞、CD19+细胞及CD4/CD8比值显著下降,CD8+细胞和CD16+56+细胞升高.HCMV阳性患者CD4/CD8比值在感染前后比较差异也有统计学意义.结论 allo-PBSCT后HCMV活动性感染易发生于allo-PBSCT后早、中期,高峰期在移植后30～60 d;HCMV活动性感染与细胞免疫功能紊乱互为因果,加重病情.
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难治性急性髓系白血病异基因造血干细胞移植治疗疗效分析
目的:评价异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)治疗复发难治性急性髓系白血病(refractory acute myeloid leukemia,rAML)的疗效.方法:收集2000年1月至2015年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院和海军医科大学附属长海医院接受allo-HSCT治疗的rAML患者73例,按移植前疾病状态分为完全缓解(complete remission,CR)组(44例)和未缓解(non-remission,NR)组(29例),随访截止时间2015年12月31日,分析allo-HSCT后非复发死亡率(non-relapsing mortality,NRM)、粒细胞及血小板植入时间、移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)发生率、2年总生存(overall survival,OS)率、2年无病生存(disease-free survival,DFS)率等数据.结果:所有患者移植后获得造血功能重建,中位随访时间470(230.5,1 011.5)d.所有患者2年OS率为56.5％,2年DFS率为41.8％.移植前CR组和NR组2年OS率分别为64.0％和45.6％ (P=0.345),2年DFS率分别为45.6％和35.6％ (P=0.393);移植前CR组和NR组NRM、粒细胞及血小板植入时间、GVHD发生率差异均无统计学意义.结论:allP-HSCT是治疗rAML的有效治疗手段,长期DFS为41.8％,移植前疾病状态是否达到CR对移植后的预后无显著影响.
关键词： 异基因外周血造血干细胞移植 难治 急性髓系白血病 -
异基因外周血干细胞移植治疗白血病5例报告
目的观察异基因外周血干细胞移植(PBSCT)治疗白血病(Leukemia)的疗效与副作用.方法所选供者均为HLA-A、B、DR位点与患者完全相合的同胞兄弟姐妹.供者经250 μg/kg rhG-CSF动员5 d后,单采外周血干细胞1～2次.5例白血病病人经过改良BU/CY预处理方案,输入单个核细胞6.77×108/Kg±1.63×108/kg(5×108/kg～8.67×108/kg),其中CD34+为13.88×106/kg±8.15×106/kg(5.3×106/kg～24.23×106/kg),用MTX+CSA+MMF预防急性移植物抗宿主病(aGVHD).结果移植-2 d～+2 d WBC降至低,+11 d～+20 d中性粒细胞＞0.5×109/L,+11 d～+55 d血小板＞50×109/L.+28 d复查骨髓显示造血恢复、STR位点的DNA检查显示供者细胞生长.随访1年～2年,其中2例出现aGVHD、3例出现cGVHD、2例出现感染、1例出现CNSL,后骨髓复发死亡.结论采用改良Bu/Cy方案和用MTX+CSA+MMF预防急性移植物抗宿主病(aGVHD)方案进行PBSCT治疗白血病是一种安全、可靠的治疗方法.
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非清髓性异基因外周血造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病
目的 探讨非清髓性异基因外周血造血干细胞移植(非清髓性allo-PBSCT)治疗慢性粒细胞白血病的治疗效果。方法 对4例白血病患者进行了非清髓性allo-PBSCT治疗并进行了临床观察。结果 4例均成功植入(完全植入或混合嵌合性植入)，1例出现Ⅳ°aGVHD，存活3个月后死于cGVHD及多脏器功能衰竭；另外3例未出现严重移植并发症，1例10个月后失访，2例至今分别存活10个月、23个月。结论 非清髓性allo-PBSCT是一种根治白血病更安全有效的方法。
关键词： 慢性粒细胞白血病 异基因外周血造血干细胞移植 非清髓性
