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LASEK治疗近视眼的临床观察
目的 评价准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Laser epithelial keratomileusis,LASEK)治疗近视眼的安全性和有效性.方法 应用LASEK治疗近视眼139例(271眼),分别观察术后第1,3,7天,1个月、3个月、6个月、1年的眼部症状、屈光状态、视力、眼压、角膜曲率、角膜并发症等情况.结果 接受LASEK手术的139例(271眼)在术后1～2 d内均有不同程度的异物感、畏光、流泪等不适症状,角膜上皮水肿,3～7 d后消失.术后1个月屈光状态与术前的屈光度、术后Haze密切相关,多数病例术后7～10 d裸眼视力达到或接近术前矫正视力,术后1年99.3%的病例视力达到或超过术前佳矫正视力,83%的病例术后裸眼视力≥1.0,33.2%的病例术后裸眼视力高于术前佳矫正视力.部分病例术后发生的Haze随时间的延长逐渐消退或明显减轻.非接触式眼压计测量术后眼压(9.67±0.42)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).术后角膜曲率(38.47±2.33)较术前(44.05±1.21)明显减小(P＜0.01),未发现圆锥角膜病例,术中11眼剥离角膜上皮瓣困难,6眼改行PRK,5眼2个月后再次行LASEK.结论 LASEK治疗近视眼适应证宽,尤其适用于角膜厚度较薄、曲率较大的病例,避免了相关的并发症,安全有效.
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LASIK前后NCT眼压值的简易校正法
目的:探讨LASIK前后非接触眼压计测量值的校正方法.方法:分别用超声角膜测厚仪和NCT眼压计测量469例近视患者角膜中央厚度和眼压,LASIK术前眼压以CCT固定值来校正,以术后眼压-术后第7天眼压+术前眼压≤21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为标准来校正术后眼压.结果:469例近视患者CCT在445-618 μm,眼压8.0-21.7 mm Hg,眼压随CCT增加而增高.结论:CCT是影响眼压测量的重要因素,本法为LASIK前后NCT眼压值校正简单而实用的一种方法.
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不同角膜屈光手术后高阶像差情况对比分析
目的：探究不同角膜屈光手术后高阶像差（HOA）的特征性变化。方法选取我院2015年6~12月收治的120例236眼近视及近视散光患者，其中行LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）37例73眼（A组），行FS－LASIK（飞秒激光制瓣的LASIK）40例78眼（B组）B组，行FLEx（全飞秒激光FLEx）43例85眼（C组），对比三组手术前后1mo的角膜HOA。结果手术前后三组HOA相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；A、B两组与C组相比，差异有统计意义（P＜0.05）。结论不同角膜屈光手术后HOA均明显增加，而FLEx术因切口影响，未表现出明显优势。
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角膜地形图引导的近视准分子激光原位角膜磨镶术
目的 观察及评价角膜地形图引导的近视准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK).方法 对48例近视患者的95眼实施角膜地形图及ORK-CAM软件引导的LASIK手术.按术前屈光度分为低度、中度、高度三组,分别与术前自身眼高阶像差、佳矫正视力比较.结果 术后1个月时与术前相比:彗差在低度组降低9.8%,差异无显著性;中、高度组分别增长68.6%及136.5%,差异有显著性;球差在低、中、高三组分别增长21.1%, 119.4%及 126.5%,差异有显著性;均方根在低、中、高三组分别降低2.0%、61.8%及60.9%,在中、高度组差异有显著性(P＜0.01);角膜适不规则指数在低、中、高三组分别增长4.8%及47.5%,66.9%,仅高度组差异有显著性(P＜0.05).总体彗差增长70.6%;球差增长115.1%;均方根下降59.8%;角膜适不规则指数增长45.2%.好于及达到术前佳矫正视力占总例数的66.3%,略差的占31.6%,差1行的占2.1%.结论 角膜地形图 + ORK-CAM软件引导的LASIK手术后均方根值总体下降,对提高视觉质量有益.
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准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的近期疗效观察
目的：分析探讨准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的近期疗效观察。方法：选取220例（430眼）近视患者作为研究对象，按照患者屈光度数将其分为三组，所有患者均给予准分子激光原位角膜磨镶术治疗，术后随访观察三组患者视力、术后屈光度数改善情况及术后并发症发生情况。结果：220例患者术后视力裸眼视力明显提升，手术前后患者视力水平比较差异有统计学意义（P<0.05）；三组患者术后随访半年发现A组、B组患者术后视力恢复情况明显优于C组（P<0.05）。术后A组、B组患者残余屈光度分布情况明显优于C组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；430眼术后5眼主诉眩光，1眼欠矫-1.00 D，2眼过矫+1.50 D，3眼角膜瓣移，4眼高压眼，1眼视网膜脱落，8眼感染急性结膜炎，并未发生其他严重的并发症。结论：对近视患者行准分子激光原位角膜磨镶术治疗具有显著的近期疗效，尤其是12.00 D以下近视患者，有效性与安全性均有保障，准分子激光原位角膜磨镶术可以作为近视临床治疗的选择方式之一。
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准分子激光原位角膜磨镶术后远视漂移2例
1 病例资料例1:患者男,43岁.因双眼近视术后视远物不清7年就诊.曾于2004年因近视右眼-6.00Ds -1.00Dc×81°,左眼-2.75Ds,双眼角膜地形图、眼压正常.行双眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK).术后矫正视力:右眼+5.50Ds=0.2,左眼+3.00Ds=0.3,术后半年视力:右眼+4.00Ds=0.5,左眼+2.50Ds=0.6.此次眼科检查:双眼裸视力0.8,双眼角膜地形图正常.
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LASEK、PRK和LASIK治疗高度近视的早期疗效比较
目的:评价比较采用LASEK、PRK和LASIK治疗高度近视的早期疗效.方法:回顾性分析比较LASEK、PRK和LASIK治疗高度近视各30眼的临床资料,其中LASEK治疗的为角膜较薄、不能行LASIK治疗的高度近视.LASEK、PRK和LASIK均采用NIDEK EC-5000型准分子激光治疗仪进行激光切削,术后随访6个月,对术后疼痛、haze、裸眼视力和屈光结果进行分析比较.结果:与PRK相比,LASEK术后疼痛轻,haze发生率低.比较LASEK术后6个月时裸眼视力与术前矫正视力,差异无显著性(P＞0.05).比较术后1、2和6个月时LASEK、PRK或LASIK各组的屈光度值,差异无显著性(P＞0.05).结论:LASEK在治疗高度近视时,可产生很好的早期疗效.LASEK较PRK术后反应轻,较LASIK手术安全性高,可避免LASIK中角膜瓣并发症的发生,更适合角膜较薄的高度近视治疗.
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波前像差引导的LASIK和传统LASIK术后波前像差的比较
目的:比较波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和传统LASIK矫正近视术后6个月时波前像差的变化.方法:将行波前像差引导的LASIK的近视患者69例(138眼)作为试验组,行传统LASIK的近视患者69例(138眼)作为对照组,按屈光度分为低度、中度和高度3组,各23例(46眼).对试验组和对照组术后6个月的视力和波前像差进行统计学分析.结果:(1)试验组、对照组术后6个月时视力在1.5～2.0者分别为55眼(39.86%)、22眼(15.94%),差异有统计学意义(P<0.05).(2)术后6个月,试验组高阶像差的RMS值(RMSh)较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).(3)术后6个月,试验组低度近视Z6和Z12较对照组低,中度近视Z6、Z7和Z12较对照组低,高度近视Z6和Z12较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:波前像差引导的LASIK术后较传统LASIK有更好的裸眼视力.波前像筹引导的LASIK在矫正高阶像差尤其是三阶和四阶像差方面较传统LASIK有优势.
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波前引导联合虹膜识别的Lasek矫正中低度近视散光的疗效观察
准分子激光原位角膜磨镶术(Lasek)适于矫正角膜偏薄,睑裂较小,曲率(k)值偏高的中低度近视患者,但对于合并有散光者矫正并不十分精确.手术过程中眼位的改变等影响了散光矫正的准确性~([1]).本研究应用波前引导联合虹膜识别矫正中低度近视散光,并将结果与普通Lasek进行比较,报告如下.
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角膜地形图对准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视效果的预测价值
目的:探讨术前角膜地形图对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视效果的预测价值.方法:对接受LASIK治疗的近视或伴散光的87例(157只眼)进行术前角膜地形图检查,术前根据角膜地形图的类型将87例分为对称和不对称领结形组(68例,78.3%)、圆形和椭圆形组(14例,15.9%)及不规则形组(5例,5.7%),观察三组术前及术后3个月、8个月的裸眼视力、佳矫正视力、散光度变化及大屈光力与其轴位角膜曲率值(simK值). 结果:术后三组角膜地形图的裸眼视力、散光程度均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),圆形和椭圆形组改善效果佳,对称和非对称领结形组稍差,不规则形组略有改善.三组间术后3个月与8个月视力比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后3个月simK值均明显小于术前,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);但术后3个月和8个月组间simK值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:术前角膜地形图的类型对LASIK治疗近视的临床效果有预测价值.
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个性化切削在近视激光矫治手术中的应用
准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)以其无痛苦、恢复快、疗效稳定、适用范围广、术后并发症少等优点,已为广大眼科医师及近视患者所接受,但在提高患者裸眼视力的同时,部分患者也伴随出现夜间视力下降、眩光、对比敏感度下降等问题.人眼光学系统存在各种形式的像差,低阶像差包括离焦、散光,高阶像差包括球差、彗差、三叶草等.准分子激光手术矫正屈光不正引起的视觉质量下降与人眼角膜非球面性发生改变,从而导致像差变化密切相关[1].许多研究表明,这些不适均与术后高阶像差增大有关.Moreno-Barriuso等[2 ]检测LASIK手术前后的像差发现,术后波阵面像差均方根值均增加,是术前的1.9倍;术后彗差、球差都明显增大,其中球差增大显著,是术前的4倍.
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医学科学的发展总是在探索中前进--兼与《对LASIK和PRK手术治疗近视眼现状的反思》作者的商榷
贵刊上期所刊出的<对LASIK和PRK手术治疗近视眼现状的反思>(以下简称<反思>")一文,笔者拜读后感到文章作者从另外一个角度,对准分子激光原位镶磨术(LASIK)和准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)提出了一些不同的意见,也确实反映了一部分患者及家属的看法.笔者认为对这些问题进行讨论,有助于这项手术的开展,对解除患者的顾虑也有所帮助.由于笔者本人不是LASIK和PRK方面的专家,所以只能就以下两个方面谈谈个人的看法,权作与<反思>一文作者的商榷.
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准分子激光原位角膜磨镶术患者围手术期的心理护理
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是一种新型的角膜屈光手术,如何提高手术的准确性,防止并发症的发生,成为人们十分关注的问题[1].
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舒适护理在准分子激光原位角膜磨镶术中的应用
目的：观察舒适护理应用于在准分子激光原位角膜磨镶术中的效果。方法将100例行准分子激光原位角膜磨镶术治疗的近视患者随机分为观察组与对照组各50例（92眼），观察组采用舒适护理，对照组患者采用眼科常规护理。观察2组患者术后1周视力恢复至≥5．0、并发症发生率及对护理工作的满意度等情况。结果观察组患者术后1周视力≥5．0者比例大于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组术后的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者对护理工作的满意度为96％（48／50）明显高于对照组的88％（44／50），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在准分子激光原位角膜磨镶术中采用舒适护理，能有效提高患者的视力，并降低并发症的发生率，从而提高患者对护理工作的满意度。
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LASIK术中游离角膜瓣复位后的临床分析
目的 探讨准分子角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)中出现游离瓣的原因及处理方法.方法 对2001-2008年1 500例(2 900眼)LASIK手术中出现的12例(12眼)游离瓣进行随访观察.结果 术后1d,12例(12眼)角瓣复位良好,边缘整齐,瓣下干净.术后3d取出角膜接触镜,其中视力≥1.0 10眼,视力≥0.6 2眼.1月视力均达到佳矫正视力,6～24月视力稳定.眼屈光度、中央K值较术前降低值等与非游离瓣眼相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用LASIK治疗近视,严格掌握手术适应证,正确及时识别和处理各种并发症至关重要.术中出现游离瓣只要及时正确处理,仍能获得佳矫正视力,取得良好临床效果.
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七叶洋地黄双苷滴眼液治疗LASIK术后视疲劳的临床研究
目的 观察七叶洋地黄双苷滴眼液治疗准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后视疲劳的疗效.方法 运用七叶洋地黄双苷滴眼液治疗LASIK术后患者150例300只眼,以视疲劳的自觉症状及眼调节幅度为观察指标,与对照组进行对比.结果 术后1周及2周时七叶洋地黄双苷滴眼液治疗组较对照组主观症状及眼调节幅度有明显改善.结论 七叶洋地黄双苷滴眼液治疗LASIK术后视疲劳安全有效.
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波前像差优化LASIK对角膜前表面高阶像差的影响
目的 观察波前像差优化LASIK手术前后角膜前表面高阶像差的变化. 方法 收集在我院就诊拟行LASIK手术的近视散光患者35例(70眼). 每位患者随机选取一眼行波前像差优化LASIK,对侧眼行传统LASIK. 术后6个月观察两组安全性、有效性、预测性及角膜前表面总高阶像差、球差、慧差的变化. 结果 波前像差优化LASIK与传统LASIK的安全性、有效性及预测性一致. 术后6 个月,两组角膜前表面总高阶像差、球差及慧差均较术前增高,差异有统计学意义(P<0. 001). 波前像差优化组手术诱导产生的总高阶像差及球差小于传统组(P<0. 001),两组手术诱导产生的慧差差异无统计学意义(P=0. 516). 结论 尽管与传统LASIK相比,波前像差优化LASIK诱导产生更少的总高阶像差及球差,但波前像差优化LASIK术后角膜前表面总高阶像差、球差及慧差仍较术前明显增高.
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准分子激光原位角膜磨镶术术后屈光回退及欠矫再手术32例临床分析
目的 观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后屈光回退及欠矫再手术的治疗效果.方法 对2004年5月～2009年8月在我院行LASIK术后发生屈光回退和欠矫的32例(46眼),在条件允许及患者自愿的前提下,原角膜瓣下再次行激光切削,随访1年,观察术后裸眼视力、屈光度变化及并发症发生情况.结果 32例(46眼)术后视力良好,屈光度稳定.术后发生角膜瓣移位1眼,角膜上皮内生2眼,一级弥漫性层间膜炎(DLK)3眼,均给予对症处理后痊愈.结论 LASIK术后屈光回退或欠矫是常见并发症,行原角膜瓣下再次激光切削疗效满意,但远期疗效需长期随访.
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LASIK分区切削治疗高度近视临床观察
目的:探讨分区切削方法对角膜厚度偏薄的高度近视治疗,并对手术后的效果进行了客观评价.方法:应用LASIK手术方法对26例(41只眼)进行了分区切削手术(分区切削组),对照组为保留度数组(107例,183只眼),术后随访3个月.结果:分区切削组术后第2天裸眼视力平均0.86,术后3个月时的裸眼视力平均0.81;术后第2天平均屈光度(球镜等值)为+3.25 DS,术后3个月时的平均屈光度(球镜等值)为-1.05 DS.与保留度数组相比较,术后裸眼视力有明显提高(P＜0.01).术后残留的角膜基质层厚度两组之间无明显差别(P＞0.05).术后早期分区切削组有3例夜间偶尔出现眩光现象,其中2例3个月后消失.结论:对于角膜偏薄的高度近视患者,采用分区切削方法进行准分子激光手术治疗,术后可以完全消除近视度数并达到较好的裸眼视力.
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准分子激光原位角膜磨镶术治疗屈光不正围手术期护理
准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)是治疗屈光不正的一种安全、有效、可预测性的方法,其优点是并发症少,患者手术反应轻,视力恢复快,效果好,疗效持久[1]103.我院自2004年7月～2005年8月采用LASIK治疗屈光不正患者1 123例2 241眼,效果显著.现将围手术期护理报告如下.
