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准分子激光人眼像差矫正系统的研究
准分子激光人眼像差矫正系统旨在实现个性化切削,它不仅能进行正常的屈光矫正,而且可以减少高阶的光学像差,能够减少由LASIK手术引起的像差和夜间视物障碍.准分子激光人眼像差矫正系统包括主观式像差仪进行波前像差的测量、准分子激光系统进行像差矫正两大部分.描述了人眼波前像差的概念、成因以及表示的方法,着重研究了Zernike多项式与人眼波前像差的对应关系,利用主观空间分辨屈光计原理制成的主观式像差仪进行人眼波前像差的测量;研究了准分子激光人眼像差矫正系统的原理和系统软件控制框图,对准分子激光切削角膜的机理、飞点扫描技术、主动眼球跟踪技术、激光的能量闭环控制技术等关键技术作了阐述.研究的成果直接用于准分子激光人眼像差矫正系统,已通过动物试验,目前正在进行临床实验.
关键词： 准分子激光 波前像差 Zernike多项式 个性化切削 人眼像差矫正 -
角膜地形图引导下准分子激光矫正角膜不规则散光及不对称性散光
目的 探讨角膜地形图引导下准分子激光个性化切削手术矫正角膜不规则散光及不对称性散光的效果和优缺点.方法 应用MEL - 70准分子激光仪及配套TOMEY -Ⅲ角膜地形图引导个性化切削系统进行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫正不对称性或不规则角膜散光复性近视散光58例108眼.其中49例97眼为初次手术；另9例11眼为二次手术,系由不均匀切削、偏心切削或中央岛而形成的不规则散光.术前佳矫正视力均值0.98±0.32；屈光度:球镜平均(-4.59±1.68)D,柱镜平均(-1.62±0.78)D.结果 108眼手术均顺利完成,无术中或术后并发症.术后角膜地形图显示:角膜中央3 mm切削深度平整、均匀,术后1周平均裸眼视力1.03 ±0.29.屈光度:球镜-0.50～+0.75D,平均(-0.35 ±0.29)D,柱镜0～- 0.75D,平均(-0.38 ±0.24)D.结论 TOMEY -Ⅲ角膜地形图捕捉角膜曲率信息准确,引导准分子激光个性化切削程序设计合理,系统安全可靠.用它来进行个性化LASIK可较为精确地矫正角膜不规则及不对称散光.
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260例军警校录取生个性化LASIK疗效分析
目的:探讨报考军警校高中毕业生近视眼应用个性化LASIK手术的疗效.方法:对260例行LASIK手术的高中青年近视采用个性化手术方案设计.结果:260例接受个体化LASIK手术的高中生术后视力均达到或超过1.0.结论:对报考军警校青年学生近视患者,实施个性化LASIK手术方案设计,成功达到或超过1.0的预矫视力标准,对维持术后一段时间内修复佳矫正视力.预防或减少屈光回退也是较理想的.
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个性化切削在近视激光矫治手术中的应用
准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)以其无痛苦、恢复快、疗效稳定、适用范围广、术后并发症少等优点,已为广大眼科医师及近视患者所接受,但在提高患者裸眼视力的同时,部分患者也伴随出现夜间视力下降、眩光、对比敏感度下降等问题.人眼光学系统存在各种形式的像差,低阶像差包括离焦、散光,高阶像差包括球差、彗差、三叶草等.准分子激光手术矫正屈光不正引起的视觉质量下降与人眼角膜非球面性发生改变,从而导致像差变化密切相关[1].许多研究表明,这些不适均与术后高阶像差增大有关.Moreno-Barriuso等[2 ]检测LASIK手术前后的像差发现,术后波阵面像差均方根值均增加,是术前的1.9倍;术后彗差、球差都明显增大,其中球差增大显著,是术前的4倍.
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角膜波前像差引导的个性化LASIK和常规LASIK治疗近视的临床研究
目的 比较常规准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ Keratomileusis,LASIK)和角膜波前像差引导的个性化准分子激光原位角膜磨镶术(corneal wavefront aberrations guided LASIK,CW-G LASIK)治疗近视眼术后患者视觉质量的变化,探讨角膜波前像差引导的个性化准分子激光原位角膜磨镶术对对比敏感度和眩光以及角膜波前像差的影响,评价其手术的有效性.方法 选取拟做LASIK手术的近视眼患者(近视球镜≤-10.00D,散光≤-2.5D)随机分成两组,一组行常规LASIK手术,另一组行角膜波前像差引导的个性化LASIK手术,手术均采用德国Schwind公司EsirisT准分子激光治疗系统,微角膜刀采用Moria LSK-ONE气动平推刀,对比敏感度检查采用VectorVision CSV-1000 HGT,角膜波前像差分析采用德国OPTIKON 2000 Keratron Scout分析仪.手术光学区直径为(6.0-7.0)mm,波前像差分析为6 mm瞳孔直径.术前、术后检查裸眼视力、屈光度、对比敏感度及角膜地形图并进行波前像差分析.结果 术后两组的裸眼视力均达到术前矫正视力,无显著性差异(p＞0.05).两组术后1 m时对比敏感度及眩光和术前比较均明显下降,差异有显著性(p＜0.05),术后3 m时各空间频率对比敏感度和眩光均有所恢复,但均未达到术前水平,角膜波前像差引导的个性化LASIK组在各空间频率的对比敏感度和眩光同术前比较,无显著性差异,LASIK组在各空间频率的对比敏感度和眩光和术前比较差异有显著性(p＜0.05),角膜波前像差引导的个性化LASIK组在中(6 c/d)、高(12 c/d、18 c/d)空间频率的对比敏感度和眩光明显好于常规LASIK组,有显著性差异(p＜0.05).两组术后1 m、3 m角膜彗差、球差均比术前增大,但角膜波前像差引导的个性化LASIK组较常规LASIK组增大幅度小,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 角膜波前像差引导的LASIK手术能有效地矫正近视,改善近视眼患者术后对比敏感度,降低术后彗差和球差,手术效果稳定、安全.
关键词： 近视 准分子激光原位角膜磨镶术 角膜波前像差 个性化切削 对比敏感度 -
ORK-CAM角膜像差引导的LASIK治疗高度散光的临床评价
目的 评价ORK-CAM角膜波前像差引导的个性化LASIK治疗高度散光的临床效果.方法 采用随机对照研究,选择近视性散光(验光度数和轴向与角膜地形图数据大致相同)≥2.00 D,等值球镜度≤8.00 D的67例(89眼)患者采用随机表分为两组,ORK-CAM组39例(53眼)接受ORK-CAM非球面切削的LASIK治疗; LASIK组28例(36眼)接受传统LASIK治疗.两组术前球镜度数分别为(-4.23±1.31)D和(-4.42±1.58)D(P>0.05);柱镜度数分别为(-2.50±0.52)D和-(2.49±0.47)D(P>0.05).平均随访6个月,手术前后观察患者视力、屈光度、高阶像差、Q值变化和对比敏感度等情况.结果 ORK-CAM组和LASIK组术后球镜度数分别为(-0.14±0.76)D和(-0.12±0.82)D(P>0.05);柱镜数度分别为(-0.51±0.63)D和(-0.98±1.21)D(P<0.01).裸眼视力≥1.0者分别占81%和80%(P>0.05);术后慧差分别为(0.33±0.15)μm和(0.42±0.27)μm(P<0.05);球差分别为(0.51±0.24)μm和(0.92±0.32)μm(P<0.01);Q值分别为0.55±0.34和1.17±1.23(P<0.001); ORK-CAM组1个月时对比敏感度恢复到术前水平,而LASIK组3个月时才接近术前水平.结论 ORK-CAM角膜波前像差引导的个性化LASIK治疗近视性高度散光的像差矫正优于传统LASIK.
关键词： 准分子激光原位角膜磨镶术 个性化切削 角膜地形图 -
角膜地形图引导准分子激光个性化切削手术设计
目的 探讨角膜地形图引导准分子激光个性化切削手术设计方案及其可靠性.方法 2004年1月至2005年6月应用MEL-70准分子激光及其配套角膜地形图引导个性化切削系统治疗复合近视散光性屈光不正30眼,手术均为准分子激光原位角膜磨镶术.9例17眼为初次手术,均有不对称或不规则角膜散光;11例13眼为二次手术,原角膜瓣制作良好,均有偏心切削或不均匀切削等情况.30眼佳矫正视力平均1.08±0.21;屈光度:球镜平均(-4.40±1.49)D,柱镜平均(-1.26±0.64)D;无明显非角膜性散光.术后3～5 d评价疗效.结果 30眼手术均顺利,无术中及术后早期并发症.术后3～5 d平均裸眼视力1.02±0.26,平均佳矫正视力1.23±0.27;主观验光屈光度:球镜平均(0.41±0.50)D(-0.5～1.5D),均不接受柱镜;角膜地形图中央3 mm散光平均(0.28±0.21)D (0～0.75)D.结论 MEL-70角膜地形图引导准分子激光个性化切削系统成熟可靠,正确设计可较好地矫治伴有复杂角膜屈光情况的屈光不正.
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波前像差技术及其在屈光手术中的应用
介绍测量人眼像差的几种主要方法及其在屈光手术中的应用.以Hartmann-Schack、Tsheming orScheiner-Smirnov theories理论为基础的像差仪或像差镜能测量人眼屈光系统所有的像差,所得到的数据与屈光手术系统相结合后设计个性化切削方案,从而能提高PRK、LASIK等屈光手术术后的视觉质量.
