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中西医结合治疗血吸虫性肝硬化腹水30例
血吸虫性肝硬化是由血吸虫卵大量沉积于肝脏,导致肝脏广泛的纤维化的结果,腹水的形成主要由于门静脉高压,导致门脉血流受阻所致.笔者于2003年5月～2010年10月采用中西医结合治疗血吸虫性肝硬化腹水30例,取得了较好的疗效,并与单用西医常规治疗的30例进行对照观察,现报告如下.
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原发性血小板增多症治验
程丑夫教授是湖南中医药大学第一附属医院博士生导师,主任医师,系湖南省名中医,享受政府特殊津贴专家.现将恩师治疗原发性血小板增多症验案1则介绍如下.夏某,女,66岁,2010年9月初在某医院检查发现血小板升高,血常规:HGB 152g/L,RBC 5.3×1012/L,WBC 8.0×1012/L,PLT 839×109/L.
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桃核承气汤与失笑散加减治疗胸腰椎压缩骨折腹胀便秘24例
目的:观察桃核承气汤合失笑散加减治疗胸腰椎压缩骨折腹胀便秘的疗效.方法:选择符合纳入标准的本病患者46例,按就诊顺序随机分为治疗组24例和对照组22例,对照组采用酚酞片口服,治疗组予桃核承气汤合失笑散加减治疗.结果:两组总体疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组,且治疗组在症状总积分改善方面,亦优于对照组(P＜0.01).结论:桃核承气汤与失笑散加减治疗胸腰椎压缩骨折腹胀便秘疗效较好.
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试从桃核承气汤条文浅谈伤寒腹诊的气机内涵
以桃核承气汤为例,通过原条文精读、方药理解及上下条文互参等方法对《伤寒论》“106条”进行条文分析,揣摩仲景思维,指出其气机特点是邪入热结,重点在结,且有成形之势.认为伤寒腹诊不仅仅是腹证方证的一一对应关系,而是在腹诊现象的背后对患者的气机状态的良好把握.
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浅谈萧伯章《遯园医案》中桃核承气汤的应用
《遯园医案》为萧伯章先生所著,萧先生自幼随父学医,崇尚仲景学说,临证善用经方,尤擅用姜附、四逆辈,且剂量超常,屡获奇效.其所著辑录先生30年所治之疑难验案150余则,其中运用经方收效者达80余案.萧先生用方灵活,疗效卓著,师古而不泥于古,堪为后世楷模[1].桃核承气汤首载于《伤寒论》106条“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者欲.其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤.”其主治为下焦蓄血,少腹胀满,疼痛拒按,大便色黑,小便自利,至夜发热,甚至谵语如狂,脉沉实等症[2].笔者不惴浅陋,试通过《遯园医案》中4例桃核承气汤证医案,探析其运用桃核承气汤经验及思维方法.若有不当,尚望高明教正.
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化瘀消肿方对兔椎板切除术后硬膜外瘢痕组织中羟脯氨酸含量的影响
目的观察化瘀消肿方对实验性椎板切除术后硬膜外瘢痕组织中羟脯氨酸(HOP)含量的影响.方法手术切除大耳白兔第5腰椎椎板,造成1.2cm×0.5cm硬脊膜裸露区,随机分为3组并采取不同的干预措施:空白对照组(BC组)不作任何治疗;中频电对照组(SC组)用0.9%氯化钠液行低频脉冲治疗;加味桃核承气汤治疗组(TH组),连续灌胃加味桃核承气汤;通痹液治疗组(TB组),用通痹液行低频脉冲治疗.术后第3、5、8周处死动物,检测其硬膜外瘢痕组织HOP含量.结果第3周各组HOP含量差别无显著性差异(P>0.05);第5周SC、TH、TB组HOP含量低于BC组(P<0.05);第8周TH、TB组两组HOP含量无显著差异(P>0.05),但低于SC、BC组(P<0.05);SC、BC、TH、TB组HOP含量随时相呈递增趋势,SC、BC组相邻时相间的差异有统计学意义(P<0.05);但TH、TB组相邻时相间的差异无统计学意义(P>0.05),第8周HOP的增量与第3周比较有统计学意义(P<0.05).结论加味桃核承气汤和通痹液可抑制瘢痕组织中HOP含量的增加,减少模型兔硬膜外瘢痕组织的形成.
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桃核承气汤合六味地黄汤加减治疗阳性精神分裂症继发糖调节受损疗效观察
目的:观察桃核承气汤合六味地黄汤加减对阳性精神分裂症继发糖调节受损(PSP-IGR)患者的临床疗效.方法:106例患者随机分为观察组和对照组,对照组原有二苯并二氮杂类药物剂量不变,作为基础治疗;观察组在对照组治疗基础上合用桃核承气汤合六味地黄汤加减治疗,疗程3月.治疗前后测定空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINs),计算胰岛素分泌指数(ISI)、胰岛素敏感性指数(IAI)和胰岛素抵抗指数(IRI).结果:观察组改善糖调节受损的显效率为69.09％、总有效率为90.91％,对照组分别为19.61％、43.14％,2组显效率、总有效率分别比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).观察组FPG、2hPG、FINs、ISI、IAI、IRI等指标改善显著,与治疗前及对照组治疗后比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).观察组不良反应发生率、TESS总分均低于对照组(P＜0.05).结论:桃核承气汤合六味地黄汤加减对PSP-IGR有良好的治疗价值.
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桃核承气汤加味治疗老年髋部周围骨折后便秘临床观察
目的:观察桃核承气汤加味治疗老年髋部周围骨折后便秘的疗效.方法:选择83例老年髋部周围骨折后便秘患者,随机分成治疗组43例和对照组40例.对照组予血栓通注射液治疗,治疗组予桃核承气汤加味治疗.2组均以4天为1疗程,多治疗2疗程.比较2组的临床疗效和胃肠功能评分.结果:治疗组愈显率95.3％,明显高于对照组的70.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组用药后第1、3、5天的胃肠功能评分均低于对照组(P＜0.05),且患者的精神状态、睡眠状态、进食量均有不同程度改善.结论:桃核承气汤加味治疗老年髋部周围骨折后便秘的疗效较好.
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加味桃核承气汤治疗糖尿病抗氧化应激及肾功能保护作用观察
目的:观察加味桃核承气汤治疗糖尿病的抗氧化应激及肾功能保护作用.方法:选取74例糖尿病瘀热互结证患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各37例,观察组服用加味桃核承气汤,对照组采用常规西药二甲双胍片治疗,比较2组的临床疗效、肾功能指标[24 h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)].结果:观察组总有效率为78.4％,与对照组的83.8％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组的SOD水平略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05),24 h尿蛋白定量、BUN、SCr、MDA水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:加味桃核承气汤具有良好的抗氧化应激作用,可抗肾脏氧化损伤,改善糖尿病患者的肾功能,疗效显著.
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桃仁承气汤新用
桃仁承气汤出自<伤寒论>,由桃仁、大黄、桂枝、炙甘草、芒硝组成,具有破血祛瘀之功,原用治"太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,少腹急结"等下焦蓄血证者.笔者用此方加减,治疗内、外科急症,收效颇佳,举验案4则如下.
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桃核承气汤新用
桃核承气汤出自<伤寒论>,由桃仁、大黄、芒硝、甘草、桂枝组成.原为太阳蓄血、热重瘀轻而设,功能泻热行瘀.笔者运用于闭经、异位妊娠、崩漏等妇科疾病的治疗,疗效满意,现举例如下.
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桃核承气汤对脓毒症大鼠肝脏组织的保护作用及机制
目的:观察桃核承气汤对脓毒症大鼠肝脏组织的的保护作用及机制.方法:将大鼠100只随机分为正常对照组(NC)、模型6h组(MC6h)、模型12h组(MC12h)和桃核承气汤6h组(Th6h)、桃核承气汤12h组(Th12h),每组20只.NC不作任何处理,MC每只大鼠每天按1mL/100 9体重灌胃给予生理盐水,Th每只大鼠每天按1mL/100 g体重予桃核承气汤药液灌胃,7天后造模.大鼠造模成功后6h、12h分别采集血清、肝组织标本,行一般生化检查及病理染色,电镜观察肝组织改变情况.结果:①与NC比较,MC6h和MC12h谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平明显升高,差异均有非常显著性意义(P＜0.01);与同时间点MC比较,Th6h、Th12 h实验大鼠的血清ALT和AST水平均降低,差异均有显著性意义(P＜0.05).②与NC比较,MC6h和MC12h肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)和内毒素(LPS)的水平明显升高,差异均有非常显著性意义(P＜0.01);与同时间点MC比较,Th6h、Th12 h TNF-α、IL-6和LPS的水平均降低,差异有显著性或非常显著性意义(P＜ 0.01,P＜0.05).③Th12h大鼠肝脏组织的受损程度明显减轻,与MC12h比较,差异有显著性意义(P＜0.05).光镜和电镜观察MC12h大部分肝组织细胞严重水肿,肝细胞点灶性坏死,汇管区淋巴细胞浸润.结论:桃核承气汤可减轻脓毒症大鼠肝组织炎性损伤,其机制可能与减少TNF-α、IL-6、LPS等炎症因子和体内LPS的水平有关.
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桃核承气汤的实验及临床研究概况
对近年来桃核承气汤的实验研究、临床研究及证治规律进行了综述,认为该方可改善异常血液流变学变化,提高免疫水平,降低血清肾纤维化指标,该方为活血化瘀类中药调节免疫功能及抗纤维化提供了药理依据,可广泛用于临床各科属瘀血型患者.
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桃核承气汤对重症急性胰腺炎大鼠肠道功能的影响
[目的]探讨桃核承气汤对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肠道功能的影响及作用机制.[方法]将50只SD大鼠随机分为空白对照组、SAP模型组、桃核承气汤组(灌胃剂量为23.5 mL·kg-1·d-1)、奥曲肽组(腹腔注射剂量为10μg·kg-1·d-1)、联合用药组(桃核承气汤灌胃剂量为23.5 mL·kg-1·d-1,奥曲肽腹腔注射剂量为10μg·kg-1·d-1).除空白对照组外,其余各组采用L-精氨酸腹腔注射复制大鼠SAP模型,造模成功后24 h取材,采用菌群记数法检测各组大鼠粪便菌群变化,生化测定各组大鼠血清淀粉酶(AMY)水平,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组大鼠血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,采用苏木素—伊红(HE)染色法观察胰腺和大肠组织病理变化.[结果]与空白对照组比较,SAP模型组大鼠血清AMY、TNF-α、IL-6水平显著降低,IL-10水平显著升高(P<0.05),肠球菌、肠杆菌增多,乳酸杆菌、双歧杆菌则大幅度骤减,胰腺、大肠组织结构破坏,大量炎症细胞浸润.与SAP模型组比较,3个治疗组大鼠血清AMY、TNF-α、IL-6水平显著升高(P<0.05),IL-10水平显著降低(P<0.05),肠球菌、肠杆菌减少,乳酸杆菌、双歧杆菌增加,胰腺、大肠组织病理变化均减轻,以联合用药组明显.[结论]桃核承气汤对SAP大鼠的肠道功能有良好的改善作用,可减轻炎症反应,改善肠道菌群,抑制SAP病情的恶化.
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桂枝类方治疗妇科下腹部痛临证运用
总结桂枝类方治疗以女性反复下腹疼痛为主证的妇科痛证的临证运用特点。临床上使用的桂枝类方剂主要有小建中汤、桂枝茯苓丸、桃核承气汤、少腹逐瘀汤、桂枝汤合当归芍药散等。小建中汤类加减可治疗气血不足型妇科下腹部痛，桂枝茯苓丸类加减适用于寒凝血瘀型妇科下腹部痛，桃核承气汤类加减适用于瘀热互结下焦型妇科下腹部痛，少腹逐瘀汤类加减适用于少腹寒湿瘀阻型妇科下腹部痛，桂枝汤合当归芍药散加减适用于脾虚夹瘀型妇科下腹部痛等。总结桂枝类方治疗妇科下腹疼痛的运用规律，可为中医药治疗妇科痛证开拓思路。
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桃核承气汤加减保留灌肠治疗脊柱骨折腰腹胀痛
目的采用桃核承气汤加减煎取药液保留灌肠的方法治疗脊柱骨折引起腰腹胀痛、便秘.方法用桃核承气汤加减煎取药液200ml,待药液温度降至39-41℃时,嘱护士将药液作保留灌肠,深至结肠,保留时间3小时以上.结果患者如期泻下大便,腰痛、腹胀痛,便秘完全消失或明显减轻,总有效率94.08%.结论我们认为桃核承气汤加减煎取药液保留灌肠是治疗脊柱骨折腰腹胀痛的有效方法,疗效满意,有一定的临床应用价值.
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加味桃核承气汤对糖尿病VSMC细胞周期及细胞凋亡影响的实验研究
目的 探讨不同配伍组方加味桃核承气汤大鼠含药血清对胰岛素(Regular insulin,RI)诱导兔血管平滑肌细胞(Vascular smooth muscle cell,VSMC)的细胞周期及细胞凋亡的影响,寻找本方抗糖尿病动脉粥样硬化的佳配伍组方.方法 应用血清药理学方法,采用兔主动脉平滑肌细胞株,以RI诱导VSMC增殖,随机分为空白组、模型组、罗格列酮组、美迪康组、加味桃核承气汤组、活血组、泻热通下组、益气养阴组及活血-泻热通下组共9组,每组6孔,制备上述9组含药血清,采用碘化丙啶(Propidium Iodide,PI)单染色法,以流式细胞仪检测VSMC的凋亡率及细胞周期.结果 各组在各细胞周期的DNA含量比较,总体差异显著(P＜0.01);模型组、美迪康组细胞凋亡少;罗格列酮组、活血组、活血+泻热通下组细胞凋亡较多;罗格列酮组、活血组、活血+泻热通下组促进凋亡作用(Sub-GO期)较加味桃核承气汤全方组显著(P＜0.01).结论 促进糖尿病VSMC凋亡的药物有效成分,可能在加味桃核承气汤活血组、活血+泻热通下组当中含量更高.在促进糖尿病VSCM凋亡的机制方面,罗格列酮组可能与G0/G1、G2M期阻滞有关;活血+泻热通下组、活血组可能与G2M期阻滞有关.
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桃核承气汤灌肠联合依托考昔治疗ⅢB型前列腺炎疗效观察
[目的]观察桃核承气汤保留灌肠联合依托考昔治疗ⅢB型前列腺炎的疗效.[方法]97例ⅢB型前列腺炎患者随机分为治疗组49例和对照组48例.两组早饭后均口服依托考昔60 mg,1次/天,治疗组加用桃核承气汤100 ml于晚睡前保留灌肠,每晚1次,疗程2周.治疗前后行慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)评价疗效.[结果]治疗组总有效率为91.8％,对照组为81.3％.与治疗前比较,两组治疗后NIH-CPSI各项评分显著下降(P均＜0.05);与对照组治疗后比较,治疗组NIH-CPSI各项评分下降更明显(P均＜0.05).[结论]桃核承气汤灌肠联合依托考昔治疗ⅢB型前列腺炎临床疗效显著,值得临床推广.
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桃核承气汤加味联合中药外敷治疗急性湿疹50例
[目的]观察桃核承气汤配合中药外敷治疗急性湿疹的临床疗效.[方法]选取符合诊断标准的患者50例,用桃核承气汤配合中药外敷加味内服治疗,并配合必要的中药外敷,治疗2～4个疗程.[结果]有效率为86％.[结论]桃核承气汤配合中药外敷治疗急性湿疹疗效确切.
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桃核承气汤治疗产后引起的下肢深静脉血栓形成58例
下肢深静脉血栓形成是常见的周围血管疾病.笔者1999年2月～2006年9月采用桃核承气汤治疗产后引起的下肢深静脉血栓形成58例,效果显著.现报告如下.
