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盐酸右美托咪定对老年患者手术后早期认知功能的影响及作用机制
目的 分析对接受手术治疗的老年患者应用盐酸右美托咪定的临床效果.方法 选择2016年11月—2017年10月该院老年手术患者78例,依据麻醉中用药分为观察组﹑对照组,观察组全麻诱导前应用盐酸右美托咪定,对照组在全麻诱导前给予等量的0.9％氯化钠溶液,比较两组效果.结果 观察组术后早期认知功能障碍发生率为7.69％,对照组发生率为25.64％(X2=4.5231,P=0.0334);观察组术后1 d以及3 d认知功能评分为(26.37±1.39)分﹑(25.68±1.08)分,对照组分别为(23.48±1.89)分﹑(21.95±2.67)分差异有统计学意义(t=7.6928﹑8.0878,P=0.0000﹑0.0000).结论 针对接受手术治疗的老年患者,在全麻诱导前给予盐酸右美托咪定能够缓解术后早期认知功能减低,同时不会对麻醉诱导期血流动力学稳定性形成严重影响,安全性有保障,可在临床推广.
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不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响分析
目的 探究不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能影响.方法 将本院收治的160例非心脏手术老年患者作为观察对象,依据麻醉及镇痛方法的不同将患者分为A组(全身麻醉静脉镇痛)和B组(腰硬联合麻醉硬膜外镇痛)各80例,比较两组患者手术前后神经精神功能评分、术后VAS评分及认知功能障碍发生率.结果 A组患者术后12 h、24 h及36 h VAS评分均显著低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后MMSE评分均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,A组术后认知功能障碍发生率为43.75％,B组患者术后认知功能障碍发生率为26.25％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全身麻醉静脉镇痛效果优于腰硬联合麻醉硬膜外镇痛的效果,但腰硬联合麻醉硬膜外镇痛能够有效降低老年非心脏手术患者认知功能障碍发生率.
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术前用右美托咪定对老年患者前列腺术后早期认知功能的影响
目的：探讨术前使用右美托咪定对老年前列腺术后早期认知功能的影响。方法选取本院2013年10月~2014年12月收治的64例老年前列腺患者作为研究对象，随机分成实验组和对照组，各32例。实验组在老年前列腺患者进行手术前泵注右美托咪定，对照组泵注等量的生理食盐水，比较两组的MMSE评分、术后认知功能障碍发生率及MAP和HR水平。结果实验组术后5 h和1 d的MMSE评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的术后认知功能障碍发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后的MAP、HR水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年患者手术前使用右美托咪定，可以有效降低术后认知功能障碍发生率。
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纳美芬超前镇痛对老年关节置换术后患者早期认知功能的影响
目的 探讨纳美芬超前镇痛对老年关节置换患者早期认知功能的影响.方法 将80例行关节置换术老年患者随机分成治疗组与对照组,各40例,治疗组采用纳美芬超前镇痛,对照组采用纳洛酮超前镇痛.结果 治疗组各时点心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化差异无统计学意义(P＞0.05).对照组手术时、拔管时较麻醉前、镇痛时及治疗组,HR明显增快,MAP明显升高(P＜0.05).治疗组的术后睁眼时间和拔管时间都明显少于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后的HAMD总分、焦虑/躯体化、认识障碍得分比治疗前低(P＜0.05),对照组无明显变化(P＞0.05).结论纳美芬超前镇痛应用于老年关节置换患者中,易于维持血流动力学稳定,同时利于早期认知功能的恢复,值得推广应用.
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不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术术后早期认知功能的影响
目的：探究不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术术后早期认知功能的影响，为临床提供参考。方法：选取2012年6月-2013年12月来本院接受非心脏手术治疗的240例老年患者，按照随机数字表法将其分为全身麻醉静脉镇痛组和腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组各120例，观察两组患者术后36 h内的疼痛程度、神经精神功能以及术前、术后7 d认知功能障碍的发生率。结果：两组术中的ECG、BP、HR、SpO2均在正常范围，无显著差异；术后36 h内，每隔12 h进行1次的VAS评分结果显示，全身麻醉静脉镇痛组的镇痛效果均明显优于腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组（P<0.05）；通过两组手术期MMSE评分比较，腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组术后12、24、36 h的MMSE评分均明显高于全身麻醉静脉镇痛组（P<0.05）；两组术前发生认知功能障碍的患者数量均为0，而腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组术后7 d认知功能障碍的发生率明显低于全身麻醉静脉镇痛组（P<0.05）。结论：老年人术后认知障碍的发病机理尚不明确，还需更深入的研究不同麻药、不同麻醉方法和镇痛方法对老年人术后精神和神经方面的影响，以指导临床合理用药，减少术后不良反应的发生率。
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不同全身麻醉途径应用于腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的效果
目的 分析不同全身麻醉途径应用于腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的效果.方法 随机抽取2012年4月至2014年12月诊治的120例进行腹腔镜胆囊切除术的患者,按麻醉方式分为研究组和对比组.两组均为60例患者,对比组患者使用全程吸入麻醉,研究组患者使用全凭静脉麻醉,分析不同的麻醉方式的效果.结果 研究组的定向力、记忆力、语言能力、回忆能力、注意力和计算力等数据显著优于对比组,二者间的差异具备统计学意义(P＜0.05).结论 使用全凭静脉麻醉组麻醉的方法比全程吸入麻醉的方法效果更好,安全性高,稳定性强,值得临床上推广使用.
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老年创伤患者采用不同麻醉方式对术后早期认知功能的影响分析
目的 分析不同麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响.方法 将65例老年创伤患者按照麻醉方式分为A组(34例)和B组(31例),A组采取腰-硬联合麻醉,B组采取全身麻醉,对比两组患者术后认知功能.结果 A组术后1 d POCD发生率5.9％较B组术后1 d POCD发生率22.6％低(P＜0.05).A组术后MMSE评分较术前降低不明显(P＞0.05),B组术后MMSE较术前降低显著(P＜0.05),两组术后相对比(P＜0.05).结论 腰-硬联合麻醉患者术后早期认知功能优于全身麻醉患者,减轻早期认知功能损伤程度.
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差异性剂量右美托咪定对结直肠癌手术患者苏醒期躁动及早期认知功能的影响分析
目的 研究差异性剂量右美托咪定对结直肠癌开腹手术患者苏醒期躁动及早期认知功能的影响.方法 选择2013-03-2015-03沈阳市肛肠医院收治的60例直肠癌患者作为研究对象,随机分成3组,按照麻醉过程中右美托咪定的使用剂量命名为小剂量组(A组)、中剂量组(B组)和大剂量组(C组)3组,每组20例.A、B、C3组在麻醉诱导前均给予右美托咪定0.5μg/kg,术中在分别泵注0.2、0.5、0.8 μg/(kg·h),直至手术前30 min停止泵注.术后比较3组患者的躁动与镇静评分、苏醒时间以及认知功能评分.结果 就躁动评分而言,B、C组差异无统计学意义,且B、C组患者的躁动评分显著低于A组,且差异有统计学意义;就镇静评分而言,各组之间差异均具有统计学意义(P＜0.05),其中C组患者镇静评分显著高于其他两组(P＜0.05).3组患者完全苏醒时间差异有统计学意义(P＜0.05),其中B组完全苏醒时间短;就认知功能评分而言,3组患者术前评分差异无统计学意义,术后1～3dB组、C组的认知功能评分与术前差异不大,但A组较术前下降较大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中剂量的右美托咪定不仅能发挥降低结直肠癌开腹手术患者术后躁动的发生率,而且完全苏醒时间短,对患者早期认知功能影响也较小.
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术前应用右美托咪定对经尿道前列腺电切术后老年患者早期认知功能的影响
目的 观察术前应用右美托咪定对经尿道前列腺电切术后老年患者早期认知功能的影响.方法 选取医院收治的老年经尿道前列腺电切术患者78例,随机分为对照组和观察组,每组39例.对照组给予常规生理盐水注射,观察组于术前15 min以静脉注射右美托咪定0.5μg/kg,分别记录2组患者的(T0为气管插管前,T1为气管插管时间,T2为手术开始时间,T3为手术半小时)各项临床指标,并于术前24h和术后72 h对其进行神经心理学评估,观察比较2组术后认知功能障碍发生率及不良反应发生情况.结果 观察组在T1、T2 2个时间点平均动脉压数值高于对照组(P＜0.01);2组不同时间点心率数值比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组术后72 h评分较术前24h评分均下降,但观察组术后24h评分高于对照组(P＜0.01).观察组术后认知功能障碍发生率为5.13％,低于对照组的33.33％ (P ＜0.01).观察组术后不良反应发生率为20.51％,低于对照组的53.85％ (P ＜0.01).结论 经尿道前列腺电切老年患者术前注射右美托咪定,可有效降低其早期认知功能障碍发生率,使患者血压趋于平稳,值得临床推广应用.
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不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响
目的:探究在腹腔镜胆囊切除术干预过程中对患者使用不同的全身麻醉方法,对于患者手术后早期认知功能的影响.方法:对80例进行腹腔镜胆囊切除术的患者进行麻醉干预,经过随机分组后,将前40例患者命名为对照组并且采用吸入全身麻醉,将后40例作为观察组并进行静脉麻醉;不同的麻醉干预后,观察其效果并进行比较;两组共80例患者均为我院2013年3月-2016年3月间收治.结果:对两组患者的麻醉成功率进行统计计算发现,观察组和对照组各40例患者均麻醉成功,患者顺利在麻醉干预下完成手术,两组麻醉成功率均为100％,即两组不具有明显差异.观察两组患者的认知功能评分比较,两组在干预前没有明显差异,经过干预观察组明显更优,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论:不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响不同,本次我们通过比较吸入全身麻醉方法和静脉全身麻醉两种方法发现,静脉全身麻醉在保证患者手术顺利完成的情况下,能够减少对于患者认知功能的消极影响,因而值得我们在腹腔镜胆囊切除术中进行使用.
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不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响探讨
目的：分析研究不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响。方法：选取2013年8月～2015年8月在我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者82例，随机分为试验组、对照组，对照组实施全程吸入麻醉，试验组实施全凭静脉麻醉，对两组临床麻醉之前和以后的认知功能量表（MMSE）评分给予对比。结果：临床麻醉前，两组MMSE评分情况之间的差异无统计学意义（P>0.05）；临床麻醉前，试验组MMSE评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：对腹腔镜胆囊切除术患者采取全凭静脉麻醉，不会对患者手术以后的认知功能带来较大影响，安全有效。
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不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响
目的:对比两种不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响.方法:选取我院2014年1月~2015年1月在我院进行非心脏病手术的老年患者209例,随机分为全身麻醉静脉镇痛(全身麻醉方式)和腰硬联合麻醉硬膜外镇痛(即局部麻醉方式)两组.将103例局部麻醉方式的老年手术患者做为观察组,106例全身麻醉方式的老年手术患者做为对照组.对两组老年患者手术后疼痛程度和早期认知功能进行比较.疼痛程度用视觉模拟评分(VAS)进行对比,认知功能用简易智能状态量表(MMSE)进行比较.结果:两组将疼痛程度进行比较观察组优于对照组(P<0.05)有统计学意义,两组间认知障碍发生情况进行比较对照组发生术后认知障碍的有59例比例为55.66%(59/106),观察组发生认知障碍的有27例比例为26.21%(27/103),观察组少于对照组(P<0.05)有统计学意义.结论:分析对比得出局部麻醉方式的老年患者术后早期认知障碍明显少于全麻醉方式的老年患者术后早期认知障碍(P<0.05).因此术前应合理使用麻醉方式尽量减少患者的术后早期认知功能障碍.
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麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响
目的：探讨麻醉方式的不同对老年创伤患者术后早期的认知功能的影响状况。目前，临床认为手术和麻醉是导致术后认知障碍发生的主要原因。临床上有研究对采用全麻和局麻两种不同的麻醉方式手术后的老年患者在精神方面和认知方面的差别做了比较，结果发现，在行麻醉术后的1周内，全麻组老年患者发生术后认知障碍的机率高于局麻组患者，表明采用局部麻醉能减少短期内术后认知障碍的发生。方法：选取我院2012年4月~2014年6月在我院骨伤科实施手术的老年患者100例作为研究对象，按麻醉方式的不同分为实验组和观察组，手术前后采用 MMSE 和 SDS 评分的方法对比两组术后认知障碍的发生率。
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全麻下行腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的评估
目的:分析并探讨全麻下行腹腔镜胆囊切除术后对患者早期认知功能的影响.方法:选取该院2011年10月至2014年10月三年内收治的行腹腔镜胆囊切除术患者作为本次研究对象,回顾性分析患者的一般临床资料,按照麻醉程度不同分为全程吸入麻醉组、全凭静脉麻醉组以及静吸复合麻醉组,将患者全麻手术前、手术后认知功能状态检查评分(MMSE)评分进行对比.结果:对比三组患者术后早期认知功能障碍发生情况,三组对比差异不显著,无统计学意义;对比三组患者认知功能状态检查评分,差异显著,有统计学意义.结论:全麻下行腹腔镜胆囊切除术后对患者早期认知功能影响较为明显,手术后使患者认知功能障碍的概率较大,全凭静脉麻醉对患者早期认知功能影响较小.
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全身麻醉和硬膜外麻醉对老年全关节成形术患者早期认知功能及镇痛效果的影响
目的 探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年全关节成形术患者早期认知功能及镇痛效果的影响.方法 择期行全关节成形术的老年患者80例,随机及分为全身麻醉组(n=40)和硬膜外麻醉组(n=40)两组,对两组临床疗效、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、视觉模拟评分(VAS)、手术时间、麻醉时间、围术期输液量及输血量、下床锻炼时间、出院时间、感觉阻滞起效时间及恢复时间、运动阻滞起效时间及恢复时间、血流动力学、凝血功能指标及D-二聚体水平、术后并发症发生情况进行统计分析.结果 硬膜外麻醉组麻醉优良率显著高于全身麻醉组,术后1 d VAS显著低于全身麻醉组,感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均显著短于全身麻醉组,感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间均显著长于全身麻醉组,麻醉后6 h、术后1 d的D-二聚体水平均显著低于全身麻醉组,术后并发症发生率显著低于全身麻醉组(均P<0.05).结论 全身麻醉和硬膜外麻醉对老年全关节成形术患者早期认知功能具有相似的影响,但后者较前者具有较好的镇痛效果.
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右美托咪定与咪达唑仑镇静对经尿道前列腺电切术患者术中寒战反应及术后早期认知功能的影响
目的：探讨右美托咪定与咪达唑仑镇静对经尿道前列腺电切术（TURP）患者术中寒战反应及术后早期认知功能的影响。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月该院采用 TURP 治疗的良性前列腺增生（BPH）患者60例，按患者对镇静药物的选择分为实验组和对照组，手术前10 min，实验组泵注右美托咪定0.5μg ／kg，以0.2μg? kg－1? h－1注射泵维持；对照组给予咪达唑仑0.04 mg ／kg，以0.02 mg? kg－1? h－1注射泵维持。记录患者手术前、手术10、20、40、60 min 和手术结束后各时间点心率（HR）和平均动脉压（MAP）；采用简易精神状态量表（MMSE）在术前1 d、术后6、24 h 和术后5 d 评价患者认知功能状况；记录两组术中寒战发生情况。结果术后6 h，两组患者 MMSE 评分均低于术前（ P＜0.05），术后24 h和术后5 d 时，对照组患者 MMSE 评分仍低于术前（P＜0.05），而实验组患者与术前评分无统计学差异（P＞0.05）。实验组患者术后不同时间点 HR、MAP 均较术前显著降低，但术中、术后不同时间点之间无统计学差异（ P＞0.05）；对照组患者术中、术后 MAP 与术前的差异均无统计学意义（ P＞0.05），但术中不同时间点 HR 低于术前，且术中不同时间点间差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。对照组患者寒战发生率显著高于实验组（ P＜0.05）。结论右美托咪定与咪达唑仑均会影响 TURP 患者术后早期认知功能，但右美托咪定较咪达唑仑影响更小，且患者生命体征更平稳、预防术中寒战的疗效更好，值得临床推广应用。
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不同麻醉药物对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响
目的 对比分析不同麻醉药物对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响.方法 将行腹腔镜胆囊切除术患者94例,按照随机表法分为A组与B组各47例.A组持续吸入2.0％ 七氟烷,B组持续泵注丙泊酚.比较2组术前、术后1、3 d MMSE评分,定向力恢复时间、拔管时间和睁眼时间变化,入室后、插管后、切除中及拔管时HR和血氧饱和度变化.结果 2组术后1 d MMSE评分较术前降低(P<0.05),B组术后3 d MMSE评分较术前降低(P<0.05);A组术后1、3 d MMSE评分高于B组(P<0.05).A组定向力恢复时间、拔管时间及睁眼时间快于B组(P<0.05).2组插管后和切除中HR较入室后降低(P<0.05),B组拔管时HR较入室后降低(P<0.05);A组插管后、切除中和拔管时HR低于同期B组(P<0.05).结论 七氟烷可降低腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能障碍发生,且对血流动力学影响小.
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用不同的方法对老年非心脏手术患者进行麻醉和镇痛对其术后早期认知功能的影响
目的：探讨用不同的方法对老年非心脏手术患者进行麻醉和镇痛对其术后早期认知功能的影响。方法：选取我院2012年7月至2014年7月期间进行非心脏手术的120例老年患者作为研究对象。随机将这些患者分为观察组和对照组，每组各60例患者。在观察组患者进行手术的过程中对其进行全身麻醉和静脉镇痛，在对照组患者进行手术的过程中对其进行腰硬联合麻醉和硬膜外镇痛。然后比较两组患者的疼痛程度、精神状态、认知功能障碍的发生情况。结果：经过麻醉后，观察组患者术后各个时段的VAS 评分、MMSE 评分均明显低于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者认知功能障碍的发生率明显高于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：用不同的方法对老年非心脏手术患者进行麻醉和镇痛可对其术后早期认知功能造成不同的影响。临床医师需根据患者的具体情况选择合适的麻醉和镇痛的方法。
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老年创伤患者选择的麻醉方式对术后早期认知功能的影响
目的：通过对老年受到创伤患者在治疗过程中选择的不同麻醉方式对术后早期认知功能的影响进行分析。方法我院选择2012年10月至2014年10月间诊治的200例老年创伤患者，将其均分为两组，对照组的100例患者实施全身麻醉，观察组的100例患者实施单侧腰－硬联合麻醉，分别在手术前1天以及手术后1天应用精神心理学测试检测患者的认知功能，比较两组患者实施麻醉前后的MMSE评分。结果通过对所选的患者术后进行分析，对照组患者的MMSE评分为（25．2±3．8）分，观察组MMSE评分为（27．2±3．8）分，两组患者差异显著（P＜0．05）；对照组患者中46例出现POCD，发生率为46．0％；观察组患者中8例出现POCD，发生率为8．0％，两组患者差异显著，有统计学意义（ P＜0．05）。结论腰－硬联合麻醉对老年创伤患者术后的早期认知功能影响较小，引发POCD的几率更低，适合在临床上推广使用。
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丙泊酚和七氟醚对老年患者术后早期认知功能的影响
研究发现,丙泊酚和异氟醚对术后认知功能障碍(POCD)的发生率均存在影响[1].我们对40例老年骨科手术患者采用丙泊酚和七氟醚全身麻醉后认知功能的变化进行了观察.资料与方法1.一般资料选择股骨头置换术患者40例,年龄≥65岁.随机分均为丙泊酚(P)组及七氟醚(S)组,每组20例.
