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初次非骨水泥型全髋关节置换合并术中股骨矩骨折的治疗研究
背景:全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)中股骨假体周围骨折(periprosthetic femoral fractures, PFF)是一个严重并发症,充分了解其危险因素能够有效降低风险.目的:识别术中易于出现股骨矩骨折的高危人群并评估其治疗后的短期临床疗效.方法:通过回顾性分析2015年1月至2017年12月我院采用非骨水泥型假体的712例初次THA(825髋)患者资料,选取19例(20髋)术中股骨矩骨折患者,按照1∶2进行同期随机配对非骨折患者38例(40髋),将两组的年龄、性别、身体质量指数、假体类型、股骨近端髓腔类型、术前诊断及合并症等进行单因素对比分析.结果:这种类型骨折的发生率为2.42%(20/825),平均随访6.9±3.8个月,无一例出现假体松动及下沉,两组患者年龄、性别比例及术前体质指数比较,差异无统计学意义(P>0.05).PFF组合并严重骨质疏松症患者的比例明显高于对照组(P=0.001).髋关节发育不良、股骨颈骨折、烟囱型髓腔和股骨近端结构异常的患者骨折风险更高.两组的假体植入类型比较,差异无统计学意义(P=0.138).结论:术中发现并及时处理的股骨矩骨折(Vancouver A2型)的短期临床效果满意,术前仔细评估X线片、术中轻柔操作和识别高危患者可能有助于降低术中PFF发生率.
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全髋置换术后股骨假体周围骨折的治疗
目的 分析全髋置换术后假体周围骨折的治疗方法及结果.方法 回顾分析2003年1月至2007年12月收治的外伤所致的全髋置换术后假体周围骨折患者12例,男7例,女5例;年龄48～82岁,平均69.7岁.骨折发生于术后1个月～8年,平均3.3年.骨折发生原因:跌伤9例,交通伤2例,不明原因骨折1例.行关节置换术的原发病:股骨头缺血性坏死6例,髋关节退行性骨关节病4例,股骨颈骨折2例.根据Vancouver假体周围骨折分型标准:A型3例,B型7例,C型2例.A型采用保守治疗(外展卧床、牵引)及钢丝捆扎治疗,B型采用锯齿臂环抱内固定器、长柄假体翻修及异体皮质骨植骨治疗,C型应用解剖钢板内固定.结果 12例患者均获得随访,随访时间1.5～5.5年,平均2年.除1例患者骨折未愈合外,余患者骨折均愈合,且均未发生感染、内固定断裂等并发症.结论 全髋关节置换术后假体周围骨折的治疗棘手,治疗方案需结合骨折部位、原置换假体有无松动、局部骨质量、身体状况而制定.
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人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗体会
目的 总结人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折治疗的经验和体会.方法 2002年1月至2008年1月治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的患者21例,19例患者采用手术治疗,按照Vancouver分型标准进行分类,选择不同的手术方式进行治疗,包括:锁定加压接骨板固定,钢缆固定,同时结合异体骨板固定,关节翻修术等.结果 术后随访2～6年,平均5年,所有患者骨折均获得骨性愈合,骨折平均愈合时间为6个月(4～9个月),在后随访时均有比较好的髋关节功能,Harris评分平均86分(78～92分).结论 按照股骨假体周围骨折的类型,选用合适的治疗方法,全面术前计划,可以取得比较满意的治疗效果.
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髋关节置换术后股骨假体周围骨折的诊疗进展
人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折（ periprosthetic femoral fracture ， PFF）初于1954年报道。随着人工髋关节置换术及翻修术的数量逐渐增加、患者的预期寿命逐渐延长、假体工艺及手术技术的不断革新，髋关节置换术后股骨假体周围骨折的发生率逐渐上升［1］。据文献报道，人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的发生率已增加至12％［2］。这一并发症的治疗较为困难，效果不太理想。目前，普遍认为这一并发症的佳治疗方案是手术，但关于其优化治疗策略尚无明确的共识［3，4］。
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骨质疏松性股骨侧假体周围骨折的治疗及策略
近年来，随着全髋关节置换术（ total hip arthroplasty， THA）的广泛开展，股骨假体周围骨折（ periprosthetic femoral fractures，PFF）发病率逐渐升高。目前报道：股骨侧假体周围骨折发病率是约4．1％［1－3］；而生物型假体和THA翻修患者中的发生率更高，假体周围骨折在THA翻修病例中的发生率约在6％左右［4］，在所有翻修原因中，处于假体松动和感染之后，位列第三［5］。国内报道初次THA中行骨水泥型关节固定者PFF发病率为0．1％～1．0％，生物型固定者PFF发病率达5．4％，而初次THA后PFF发病率为1％左右；全髋关节翻修术中PFF发病率较初次THA明显升高，骨水泥型固定者发病率为3．6％～6．3％，生物型固定者发病率则高达17．6％～20．9％，而全髋关节翻修术后PFF发病率约为4％［6］。目前普遍认为，PFF发病率呈上升趋势［7］。
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人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折的危险因素分析
目的 探讨行人工髋关节置换术患者术中股骨假体周围骨折的影响因素.方法 回顾性分析我院2010年1月至2015年1月行人工髋关节置换术患者的资料,分析术中发生股骨假体周围骨折患者的性别、年龄、诊断、手术侧别、假体固定类型、假体形态、假体周围骨折类型等信息,分析骨折发生的可能相关因素.结果 共随访430例,男170例,女260例,平均年龄71岁,其中有44例术中发生股骨假体周围骨折;根据Vancouver分型,A型41例,B型2例,C型1例.女性患者术中骨折发生率为15％,明显高于男性患者.右侧手术、应用生物型股骨假体者为股骨假体周围骨折发生的危险因素.结论 对于女性、右侧手术、应用生物型股骨假体等因素的患者行人工髋关节置换术时需仔细,尽量避免股骨假体周围骨折的发生.
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髋关节置换术后股骨假体周围骨折的手术治疗效果研究
目的 探讨髋关节置换术后发生股骨假体周围骨折患者的手术治疗的临床疗效.方法 选取16例髋关节置换术后发生股骨假体周围骨折患者作为研究对象,根据Vancouycr分型采用不同的治疗方法 进行治疗,观察患治疗效果.结果 所有患者骨折具愈合,患者患侧髋关节Harris评分平均分数为(79.14±5.63)分,治疗优良率为75.00%.患者重行走时骨折部位疼痛情况视觉模拟平均分数为(1.42±0.12)分.手术之前,患者假体周围骨折肢体较对侧肢体平均短缩(1.62±0.37)cm;手术治疗后,平均短缩(0.83±0.26)cm,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对髋关节置换术后发生股骨假体周围骨折患者的手术治疗需要依据患者的年龄、功能要求及Vancouycr分型选择合适的治疗措施,通过制定手术方案,即可取得较高的治疗效果.
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初次置换后VancouverB1股骨假体周围骨折的治疗
目的 分析使用带线缆锁定加压钢板治疗髋关节置换术后VancouverB1假体周围骨折的疗效.方法 对本院2006～2011年7例人工髋关节置换术后发生VancouverB1假体周围骨折患者,行带线缆锁定加压钢板治疗.结果 术后平均随访时间14.2个月(6～24个月),所有患者骨折均达到骨性愈合,1例发生骨折延迟愈合,Harris评分平均86.2分(67～92分).结论 应用带线缆锁定加压钢板对于治疗VancouverB1假体周围骨折临床效果良好.
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形状记忆合金环抱器治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折
目的 探讨形状记忆合金环抱器在人工全髋关节置换术后股骨假体周围骨折治疗中的疗效.方法 对8例人工髋关节置换术后发生股骨假体周围骨折采用形状记忆环合金环抱器内固定5例(Vancouver B1型),3例(VancouverC型).结果 8例均获随访,时间8-20(13±5)个月.8例切口均一期愈合,骨折临床愈合时间(6±2)个月.术后Harris评分,8例平均(89±4)分.结论 形状记忆合金环抱器治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折(Vancouver B1,C型)具有固定稳固、操作简单、创伤较小、术后并发症少等优点,是一种可靠的治疗方法,临床疗效满意.
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髋关节置换术中股骨假体周围骨折的临床影响因素分析
目的：探究髋关节置换术中，股骨假体周围骨折的临床影响因素。方法：选取2006年1月～2016年1月容城县中医医院实行髋关节置换术的800例患者。分析患者的年龄、性别等一般资料，以及手术中患者股骨假体周围骨折的发生情况。将患者的性别、年龄、固定类型等因素，与患者的股骨假体周围骨折的发生情况进行回归分析，探究进行髋关节置换术的患者，其股骨假体周围骨折的临床影响因素。结果：在800例进行髋关节置换术的患者中，有55例患者出现了股骨假体周围骨折的状况，发生率为6.88％。其中 A 型有33例，B 型有19例，C 型有3例。结论：髋关节置换术中，影响股骨假体周围骨折的因素主要有性别、年龄和固定类型，其中女性、高龄和生物型假体固定的发生率比较高，应在临床手术前进行充分评估，选择合理的手术方式。
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髋关节置换术后股骨假体周围骨折25例治疗分析
目的：分析髋关节置换术后股骨假体周围骨折的临床治疗方案及效果。方法将我院收治的25例髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者分为两组。观察组患者行锁定钢板内固定治疗，对照组患者行合金记忆形状环抱器内固定治疗。采用Harris髋关节评分评价2组患者的临床治疗效果，同时统计2组患者的骨折愈合时间及负重恢复时间。结果两组患者临床治疗的优良率比较；观察组为优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的平均骨折愈合时间及负重恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。结论锁定钢板内固定治疗髋关节置换术后股骨假体周围骨折的临床疗效显著，值得临床推广与应用。
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全髋关节置换后并发股骨假体周围骨折治疗
目的 探讨全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的病因、骨折的分型治疗方法及临床疗效.方法 全髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者30例,分析其临床资料,按Vancouver分型,A,型6例,采用保守治疗;B1型21例,采用异体皮质骨板加钢丝环扎或钢板钢缆固定,B2型3例应用锁定加压接骨板内固定、自体髂骨混合植骨.结果 所有病例均获随访1～2年,股骨假体固定可靠.骨折断端对位对线良好、无畸形愈合,未发生断端骨质吸收、骨折延迟愈合及不愈合、局部感染等,骨折均愈合,患肢无疼痛、肌萎缩,功能恢复正常.结论 全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗比较困难,根据其骨折分型采用相应的固定方法,效果较好.
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高龄Vancouver B2型双极股骨头置换术后股骨假体周围骨折的治疗
目的探讨采用骨折固定、生物型远端固定加长柄假体治疗高龄Vancouver B2型双极股骨头置换术后股骨假体周围骨折的临床效果。方法 我院自2008年1月～2011年1月采用骨折固定、生物型远端固定加长柄假体治疗老年Vancouver B2型双极股骨头置换术后股骨假体周围骨折13例，年龄72～89岁，平均81岁。结果 本组随访24～60个月，平均49个月。股骨假体固定可靠，骨折均愈合，术后髋关节功能良好，按Harris评分标准，平均为85分（73～92分）。结论 采用骨折固定、生物型远端固定加长柄假体治疗高龄Vancouver B2型双极股骨头置换术后股骨假体周围骨折可获得满意的临床效果。
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全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的围手术期护理
目的：探讨人工全髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者的围手术期护理。方法：对8例全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的患者做好术前、术后护理及出院指导。结果：8例患者2例死亡，2例未获随访，1例达到生活部分自理，3例功能恢复良好，生活可完全自理。结论：合理安排全髋关节置换术后股骨假体周围骨质围手术期护理，为患者提供全面、个体化的优质护理服务，能有效减轻患者的痛苦，预防术后并发症，提高患者的满意度。
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老年温哥华B2型股骨假体周围骨折的治疗体会
我院2006年11月-2010年8月采用骨折固定、骨水泥型长柄假体翻修、异体骨粒植骨治疗老年温哥华B2型股骨假体周围骨折8例,疗效满意,现报告如下.
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老年股骨假体周围骨折患者的围术期护理
目的：探讨老年股骨假体周围骨折患者围术期护理方法及效果。方法对27例老年股骨假体周围骨折患者实施围术期护理，观察护理效果。结果患者住院期间未发生假体脱位等严重并发症，切口一期愈合，骨折愈合良好，髋关节功能恢复良好，术后 Harris 评分为（91．30±9．64）分，高于术前的（52．11±3．20）分（ P ＜0．01）。结论对老年股骨假体周围骨折患者实施恰当的围术期护理措施，能减少术后并发症发生率，提高手术成功率，有利于改善预后。
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髋关节置换术中股骨假体周围骨折12例分析
随着人工髋关节置换手术的发展,特别是生物型人工关节的广泛应用,股骨假体周围骨折经常出现,如果治疗不当,经常出现骨折不愈合,假体松动,下沉等并发症.术中股骨骨折以Ⅰ、Ⅱ型骨折多见,Ⅲ型骨折多于强行脱位、复位时出现.
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记忆合金环抱器治疗股骨假体周围骨折的应用体会
目的:探讨记忆合金环抱器在治疗股骨假体周围骨折中的应用.方法:应用记忆合金环抱器治疗股骨假体周围骨折12例,其中Vancouver A型2例,Vancouver B1型10例,观察治疗后疗效.结果:12例患者均获得随访,随访时间6～18个月,骨折全部愈合,术后Harris髋关节功能评分:优11例,良0例,差1例,优良率92％.结论:记忆合金环抱器治疗股骨假体周围骨折具有手术时间短、固定牢靠等优点,是一种较为理想的治疗方案,值得临床推广应用.
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记忆合金抱合器治疗股骨假体周围骨折1例
1 临床资料2005年12月,我院使用记忆合金抱合器治疗1例股骨假体周围骨折的患者,临床效果满意,现报道如下.
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髋关节置换术后股骨假体周围骨折疗效分析
目的:对应用锁定钢板内固定技术对接受髋关节置换术后出现股骨假体周围骨折现象的患者实施治疗的临床效果进行研究.方法:抽取78例接受髋关节置换术后出现股骨假体周围骨折现象的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组39例.采用形状记忆合金环形器内固定技术对对照组患者实施治疗;采用锁定钢板内固定技术对治疗组患者实施治疗.结果:治疗组患者股骨假体周围骨折治疗效果明显优于对照组;住院治疗时间、患肢负重能力恢复时间、骨折愈合时间明显短于对照组;治疗前后Harris评分的改善幅度明显大于对照组;围手术期不良反应率明显低于对照组.结论:应用锁定钢板内固定技术对接受髋关节置换术后出现股骨假体周围骨折现象的患者实施治疗的临床效果非常明显.
