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伊立替康联合国产替吉奥胶囊治疗转移性结直肠癌的临床研究
目的:观察伊立替康联合国产替吉奥胶囊作为一线方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效和安全性.方法:24例既往未化疗的转移性结直肠癌患者,应用伊立替康联合国产替吉奥胶囊化疗,伊立替康(180mg/m2)第1天,国产替吉奥胶囊口服剂量(60mg/m2,2次/日),连续14天,21天为1周期,连用2周期以上评价疗效.结果:24例疗效均可评价,其中CR 0例,PR 15例,SD 3例,PD 6例,RR 62.5％,DCR 75.0％,15例缓解的病例,中位缓解时间为1.8个月,中位疾病进展时间为5.6个月,中位无进展生存期为13个月.不良反应主要为Ⅰ-Ⅱ级,表现为白细胞减少、血小板减少、疲乏、恶心、呕吐等.结论:伊立替康联合国产替吉奥胶囊治疗转移性结直肠癌疗效确切、耐受性好、易于实施,值得临床进一步推行.
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XELOX方案与FOLFOX4方案治疗转移性结直肠癌的临床观察
目的:观察两种常用化疗方案卡培他滨联合奥沙利铂方案(XELOX)与5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂方案(FOLFOX4)治疗转移性结直肠癌的临床疗效及不良反应.方法:48例晚期结直肠癌患者随机分成两组,XELOX组与FOLFOX4组.XELOX组25例,予卡培他滨联合奥沙利铂方案化疗,卡培他滨1000mg/m2,口服,2次/日,第1-14天;奥沙利铂130mg/m2,静脉点滴,第1天;21天1周期.FOLFOX4组23例,予5-氟尿嘧啶,亚叶酸钙联合奥沙利铂方案化疗,奥沙利铂85mg/m2,静脉点滴,第1天;亚叶酸钙200mg/m2,静滴2小时后予5-氟尿嘧啶400mg/m2,推注,后续600mg/m2持续静滴22小时,第1、2天;每2周重复,4周为1周期.两组均治疗2周期以上.按WHO标准评价客观疗效和不良反应.结果:48例均可评价疗效,XELOX组有效率48.0%(CR 2,PR 10),中位TTP 7.1个月,MST 13.8个月,FOLFOX4组有效率47.8%(CR 2,PR 9),中位TTP 7.3个月,MST 14.0个月.两组近期有效率无明显统计学差异.不良反应比较,手足综合征以XELOX组显著(P<0.05),Ⅲ-Ⅳ级恶心呕吐发生率FOLFOX4组高(P<0.05),余不良反应除腹泻外发生率以FOLFOX4组稍高,但无统计学意义.结论:XELOX方案与FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌疗效确切,不良反应能耐受.两组近期疗效相似,不良反应XELOX组更低.
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转移性结直肠癌患者化疗后血清癌胚抗原水平的变化
目的:观察转移性结直肠癌病人化疗前后血清癌胚抗原(CEA)水平的变化及临床意义.方法:对施行过化疗的转移性结直肠癌病人进行回顾性研究,采用CEA试剂盒以微粒子化学发光免疫分析法测定血清CEA水平,研究CEA的变化及其与一些临床特征之间的关系.结果:67例转移性结直肠癌患者中19例(28.4%)化疗开始后70天内血清CEA有所升高,71天～210天期间再复查时,其CEA水平又降至化疗前水平或更低.影像学检查提示这19例CEA短暂升高的病人均从化疗之中得到益处(11例PR,8例SD).没有证据支持CEA短暂升高与肿瘤原发部位、肿瘤转移、肿瘤分化之间有明确的关联.结论:某些转移性结直肠癌病人化疗开始后的血清CEA水平可以有一短暂的升高,可能与临床受益有关,尚不能作为肿瘤进展的指征.
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重组人血管内皮抑制素联合化疗一线治疗晚期转移性结直肠癌的疗效观察
目的：探讨重组人血管内皮抑制素（恩度）联合化疗一线治疗晚期转移性结直肠癌的疗效及安全性。方法：60例晚期转移性结直肠癌分为试验组（ n＝30）和对照组（ n＝30），对照组采用FOLFOX4化疗方案，试验组采用恩度联合FOLFOX4方案。结果：试验组和对照组获得的有效率（ RR）分别为53.3％和36.7％（ P<0.05），疾病控制率（DCR）为83.3％和73.3％（P<0.05），两组患者的中位无进展生存期（PFS）分别为7.3个月和5.3个月（P<0.05），中位总生存时间（OS）分别为11.6个月和9.3个月（P<0.05）。对其中的27例肝转移患者进行亚组分析，试验组和对照组RR及DCR比较差异均有统计学意义（ P<0.05），但是PFS及OS无统计学意义（ P>0.05）。主要不良反应为血液学毒性、消化道反应、神经毒性等，多为I-II级。两组患者经化疗后QOL均得到较大程度的改善；与治疗前相比，治疗后CEA和CA199均显著下降，且治疗后试验组下降较对照组更明显（ P<0.05）。结论：恩度联合化疗一线治疗晚期转移性结直肠癌安全有效。
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贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的疗效观察
目的 观察贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的近期疗效、安全性及远期生存期.方法 回顾性分析2008年6月～2013年12月应用贝伐珠单抗联合以奥沙利铂、伊立替康、氟尿嘧啶及其衍生物为基础的化疗方案,治疗51例晚期结直肠癌的临床疗效、生存分析以及贝伐珠单抗的不良反应.结果 完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)13例,疾病稳定(SD) 15例,疾病进展(PD)19例,有效率(ER)为33.33％,疾病控制率(DCR)为62.75％.一线治疗32例,ER为40.63％,DCR为75％;二线治疗19例,ER为21.05％,DCR为42.11％.贝伐珠单抗联合一线、二线化疗患者的ER差异无统计学意义(P＞0.05),但DCR差异有统计学意义(P=0.019),贝伐珠单抗联合不同化疗方案及分别治疗结、直肠癌患者的ER和DCR差异均无统计学意义(P＞0.05).贝伐珠单抗联合一线化疗的无进展生存时间(PFS)明显优于联合二线化疗(P＜0.001),但总生存期(OS)差异无统计学意义(P=0.08);贝伐珠单抗联合FOLFIRI、FOLFOX、XELOX及XELIRI方案的中位PFS及OS差异有统计学意义(P＜0.001),且以贝伐珠单抗联合以伊立替康为基础的化疗方案疗效更佳.贝伐珠单抗的不良反应主要有高血压7例(13.73％)、皮疹6例(11.76％)、蛋白尿2例(3.92％)、出血2例(3.92％),绝大多数是可控制的.结论 贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌患者的疗效是肯定的,贝伐珠单抗一线治疗的DCR及PFS均优于二线,且以贝伐珠单抗联合伊立替康为基础的化疗方案疗效更佳.
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贝伐单抗联合FOLFIRI化疗方案对转移性结直肠癌患者的疗效观察
目的探讨贝伐单抗联合FOLFIRI化疗方案对转移性结直肠癌患者的治疗效果。方法选择2011年6月~2012年6月在我院接受治疗的转移性结直肠癌患者共计72例，按照随机数字表法将72例患者分为观察组和对照组，每组各36例。观察组患者给予贝伐单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗，而对照组患者仅给予FOLFIRI化疗治疗，对比两组患者治疗效果。结果对照组结直肠癌患者的临床有效率和疾病控制率分别为22.22%、52.78%，观察组结直肠癌患者的临床有效率和疾病控制率分别为36.11%、86.11%，观察组患者的近期疗效显著优于对照组（<0.05)；观察患者在治疗过程中血小板减少、血红蛋白减少、白细胞减少等不良反应发生率显著少于对照组（<0.05)；恶心呕吐、脱发、心率不齐等不良反应两组间差异不具有统计学差异（>0.05)。结论贝伐单抗联合FOLFIRI化疗方案对转移性结直肠癌患者的治疗效果显著，不良反应轻微，值得临床广泛使用。
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脂联素在结直肠癌及转移性结直肠癌中的表达及意义
目的：检测脂联素在结直肠黏膜中的表达，探讨其与结直肠癌、转移性结直肠癌发生发展及预后的关系。方法应用免疫组织化学SP法检测脂联素在正常结直肠黏膜、结直肠癌原发灶、结直肠癌肝转移灶及淋巴结转移灶中的表达。结果脂联素在正常结直肠黏膜、腺瘤、结直肠癌原发灶中的表达依次下调，其在正常结直肠黏膜与腺瘤中的阳性表达率均明显高于结直肠癌原发灶中的阳性表达率（P＜0.01）；在结直肠癌肝转移灶和淋巴结转移灶中脂联素的阳性表达率与结直肠癌原发灶中脂联素的阳性表达率比较，无显著性差异（P＞0.05）；脂联素的阳性表达与结直肠癌是否有浆膜浸润、分化程度有关（P＜0.05）；脂联素表达阳性组的结直肠癌患者生存时间较脂联素表达阴性组的患者长（P＜0.05）。结论脂联素在结直肠癌发生发展的过程中可能起到一定的作用，可作为判断结直肠癌是否有浆膜浸润及分化程度的一个分子生物学标志，为结直肠癌的药物治疗提供崭新的思路。
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循环肿瘤DNA检测在转移性结直肠癌表皮生长因子受体单克隆抗体治疗效果监测中的应用价值
目的 探讨循环肿瘤DNA (ctDNA)检测在转移性结直肠癌表皮生长因子受体(EGFR)单克隆抗体治疗效果监测中的应用价值.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集2012年3月至2013年12月北京大学肿瘤医院收治的9例转移性结直肠癌患者的临床病理资料.患者均行EGFR单克隆抗体(西妥昔单克隆抗体或帕尼单克隆抗体)单药治疗.运用ctDNA和高通量测序技术,检测ctDNA浓度以及靶向捕获测序及分析22个EGFR通路相关基因.观察指标:(1)治疗情况.(2)治疗前后血浆ctDNA浓度.(3)血浆ctDNA中EGFR通路相关基因变异情况.(4)随访和生存情况.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者生存情况.随访时间截至2015年8月.结果 (1)治疗情况:9例患者中,6例行西妥昔单克隆抗体单药治疗,3例行帕尼单克隆抗体单药治疗.9例患者行EGFR单克隆抗体治疗后,1例佳疗效为部分缓解,6例佳疗效为疾病稳定,2例治疗后疾病进展.(2)治疗前后血浆ctDNA浓度:9例患者治疗前ctDNA浓度为1.7～ 25.0 μg/L,个体差异较大.9例患者ctDNA浓度在治疗过程中均发生变化:1例部分缓解时ctDNA浓度升高;6例疾病稳定时5例ctDNA浓度降低,1例升高;9例疾病进展时4例ctDNA浓度降低,5例升高.(3)血浆ctDNA中EGFR通路相关基因变异情况:①9例患者中,2例治疗后疾病进展时RAS/RAF基因突变,1例NRAS Q61H和BRAF V600E基因突变,突变丰度分别为17.8％和5.2％;1例KRAS G13D基因突变(治疗前ctDNA检测出突变丰度为5.1％),疾病进展时突变丰度达到16.7％.②7例患者治疗前ctDNA中检测出TP53基因突变,治疗后5例部分缓解或疾病稳定,其中4例TP53基因突变丰度下降,1例TP53基因突变丰度升高;5例由部分缓解或疾病稳定发展为疾病进展时,其中4例TP53基因突变丰度升高,1例TP53基因突变丰度下降;2例治疗后疾病直接进展时TP53基因突变丰度下降.③2例患者存在SMAD4基因突变.④EGFR、PIK3CA、AKT1、ERBB2、PTEN、STK11、MAP2K1、ALK、DDR2、CTNNB1、MET、FBX7、FGFR3、NOTCH1、ERBB4、FGFR1、FGFR2基因为内含子突变,未引起氨基酸的改变,未纳入分析.(4)随访和生存情况:9例患者均获得治疗后随访,随访时间为1～31个月,中位随访时间为7个月.9例患者至随访结束均死亡.结论 转移性结直肠癌行EGFR单克隆抗体治疗时监测ctDNA,发现RAS/RAF基因存在变异现象.
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贝伐单抗二线治疗转移性结直肠癌的临床疗效及安全性分析
目的 探讨贝伐单抗二线治疗转移性结直肠癌的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析接受贝伐单抗二线治疗的转移性肠癌患者30例的疗效及安全性.结果 30例晚期结直肠癌患者中,ORR为10%,DCR为60%.中位OS为10个月,中位PFS为4.5个月.常见的毒性反应为中性粒细胞减少,腹泻,出血和恶心呕吐.结论 贝伐单抗二线治疗转移性结直肠癌安全性较高,但是临床疗效有限.
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FOLFIRI化疗方案联合贝伐单抗治疗转移性结直肠癌的临床观察
目的：观察FOLFIRI化疗方案联合贝伐单抗治疗转移性结直肠癌的临床效果。方法选取我院收治的50例转移性结直肠癌患者作为研究对象，随机分为对照组25例予以FOLFIRI化疗治疗，观察组25例予以FOLFIRI化疗方案联合贝伐单抗治疗，比较两组患者的疗效。结果观察组的总有效率96.0%显著优于对照组68.0%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 FOLFIRI化疗方案联合贝伐单抗治疗转移性结直肠癌疗效显著，改善了患者的生存质量，具有积极的临床推广价值。
关键词： 贝伐单抗 FOLFIRI化疗方案 转移性结直肠癌 -
奥沙利铂和伊立替康治疗失败后转移性结直肠癌的化疗选择
目的:探讨奥沙利铂和伊立替康治疗失败后转移性结直肠癌的化疗选择.方法:本文选择了19例从2013年1月至2016年12月我院收治的使用奥沙利铂和伊立替康治疗失败的转移性结直肠癌病人,探讨其化疗方案.结果:治疗总有效率为15.8％.在各项化疗方案中,以培美曲塞为基础的治疗有效率为17.6％;以雷替曲塞为基础治疗有效率为16.7％,与其他方案相比均较高,但差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论:对于奥沙利铂和伊立替康治疗失败后转移性结直肠癌的患者可使用以雷替曲塞或者是培美曲塞为基础的化疗方案,但还需做进一步的临床研究.
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贝伐单抗治疗转移性结直肠癌的疗效观察
目的 探讨贝伐单抗治疗转移性结直肠癌的临床疗效.方法 选取2014年1月——2017年12月期间收治的转移性结直肠癌患者40例,给予贝伐单抗(Avastin)联合化疗,对实体肿瘤疗效及生存分析.结果 复治转移性结直肠癌(mCRC)40例经治疗,完全缓解(CR)2例,完全缓解率5.0％;部分缓解(PR)6例,部分缓解率为15.0％;病情稳定(SD)24例,病情稳定率60.0％,病情进展(PD)8例,病情进展率20.0％.治疗以后肿瘤标志物水变化均有所改善,主要以恶心、呕吐、贫血等多为I-II度,经相应处理后均能缓解,不影响化疗.结论 应用贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠不论作为几线治疗,患者均可获益,不良反应可以耐受.
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安维汀联合化疗治疗40例转移性结直肠癌病人的护理
目的 分析安维汀联合化疗对转移性结直肠癌病人的护理效果.方法 主要是将我院在特定时间段内接收的30例转移性结直肠癌患者作为此次调查的重点对象,均进行安维汀注射联合化疗,同时实施护理干预,分析患者的护理体会.结果 患者在接受安维汀注射联合化疗后,结合护理干预并未发生不良反应,痛苦减轻,生存率呈现出明显升高的趋势,治疗效果显著.结论 安维汀联合化疗治疗30例转移性结直肠癌病人的效果明显,提升了治愈率,缓解了疼痛程度,值得应用并积极推广.
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转移性结直肠癌三线化疗研究现状
随着新型抗肿瘤药物的不断研发和多学科诊疗模式的普及应用,转移性结直肠癌患者的生存时间显著延长.但是,多线化疗失败后的治疗仍面临巨大挑战.一些新型靶向药物显示出一定疗效,但患者生存获益有限,且价格昂贵,多数患者难以承担.本文综述了解救化疗在转移性结直肠癌三线治疗中的应用,以供医生在临床实践中借鉴.
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阿帕替尼联合希罗达在转移性结直肠癌的临床效果分析
目的:观察阿帕替尼联合希罗达在转移性结直肠癌的临床效果.方法:对我院肿瘤科收治的80例转移性结直肠癌患者的临床资料进行统计分析,依据治疗方法将其分为两组:阿帕替尼联合希罗达实验组和单独希罗达对照组,对两组患者的临床疗效、中位无进展生存期、中位生存期进行统计分析.结果:实验组患者的总缓解率50.0%(20/40)显著高于对照组27.5%(11/40)(P<0.05),中位无进展生存期、中位生存期均显著长于对照组(P<0.05).结论:阿帕替尼联合希罗达在转移性结直肠癌的临床效果较单独希罗达好.
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DC-CIK过继性免疫疗法联合化疗治疗转移性结直肠癌的疗效
目的:探讨DC-CIK过继性免疫疗法联合化疗治疗转移性结直肠癌(mCRC)的疗效.方法:选取本院于2016年1月-2018年1月收治的40例mCRC患者,按治疗方法的不同分为2组,每组20例,观察组行DC-CIK联合化疗治疗,对照组行单纯化疗治疗,对比两组临床疗效及毒副反应.结果:观察组总有效率为30.00％,对照组为25.00％,两组比较无显著差异(P>0.05).观察组疾病控制率(DCR)显著高于对照组(P<0.05).观察组Ⅲ ～ Ⅳ度迟发性腹泻及白细胞减少发生率较对照组,均低于后者(P<0.05).结论:针对转移性结直肠癌患者,采用DC-CIK过继性免疫与化疗联合治疗,能显著提升临床疗效,减轻不良反应,临床应用价值高.
