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颅顶部体表定位钻孔引流术治疗破人脑室的丘脑出血
目的 探讨颅顶部体表定位丘脑血肿引流术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果.方法 2006年1月至2015年1月收治丘脑出血破入脑室138例,人院后均立即行双侧脑室穿刺引流术;其中71例术后随即行颅顶部体表定位丘脑血肿引流术(观察组),67例术后根据病情行立体定向丘脑血肿引流术(对照组).结果 观察组带管时间[(4±1.6)d]明显短于对照组[(11±1.8)d;(P＜0.05)].观察组颅内感染率(7.1％)与死亡率(16.9％)均明显低于对照组(分别为19.4％和32.8％;P＜0.05).观察组发病28 d有效率(改良Rankins量表评分0～2分;45.1％)明显优于对照组(28.4％;P＜0.05).结论 颅顶部体表定位丘脑血肿引流术对丘脑出血破人脑室患者预后有一定改善作用.
关键词： 丘脑出血破入脑室 颅顶部体表定位丘脑血肿引流术 侧脑室外引流术 疗效 -
第四脑室外引流术在全脑室出血铸型治疗中的价值
目的 探讨第四脑室外引流术在全脑室出血铸型治疗中的临床价值.方法 将全脑室出血铸型患者140例分为观察组(71例,采取双侧侧脑室外引流术+立体定向第四脑室外引流术治疗)和对照组(65例,行双侧侧脑室外引流术+腰大池持续引流术),出血后28 d对比两组病人治疗效果.结果 观察组有效率(46.5％,33/71)明显高于对照组(29.0％,20/69; P＜0.05),观察组死亡率(16.9％,12/71)明显低于对照组(33.3％,23/69; P＜0.05).观察组脑室引流时间为4～7 d,平均(5.0±1.3)d;对照组为6～14d,平均(10.0±2.5)d;两组差异显著(P＜0.05).观察组术后颅内感染发生率(2.8％,2/71)、脑疝发生率(0)与对照组均无显著差异[分别为8.7％(6/69)和5.8％ (4/68);P＞0.05].结论 第四脑室外引流术联合双侧脑室外引流术可改善全脑室出血铸型患者的预后.
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脑室积血伴急性梗阻性脑积水的诊治体会(附42例报告)
目的 探讨脑室积血伴急性梗阻性脑积水的治疗方法,以期降低重症脑室出血的死亡率.方法 根据CT结果早期行单侧或双侧脑室外引流术,术后予尿激酶脑室灌洗,拔管后行腰穿术放出血性脑脊液.结果 手术治疗37例,脑室内积血清除时间:4～5 d清除25例,6～10 d清除12例,平均6 d.存活30例,死亡7例.非手术治疗5例,全部死亡.结论 尽早疏通脑室梗阻,改善脑脊液循环与脑微循环是脑室积血伴急性梗阻性脑积水救治成功的关键.侧脑室外引流术抽吸、引流血肿+尿激酶脑室内灌洗+腰椎穿刺脑脊液置换治疗脑室积血伴急性梗阻性脑积水,是一种安全、可行、有效的方法.
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小脑梗塞的手术治疗23例
目的探讨手术治疗小脑梗塞的方法.方法应用侧脑室外引流及枕下开颅减压术治疗小脑梗塞病人23例.结果全组无1例死亡.1年后随访,13例治愈,6例生活自理,3例左侧肢体偏瘫,1例失访.结论侧脑室外引流加枕下开颅减压术是治疗中、晚期大面积小脑梗塞的有效方法.
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皮下潜行放置引流管在侧脑室外引流中的作用
脑室内出血常用的暂时性治疗手段是侧脑室外引流术.临床上,侧脑室外引流术引起的颅内感染较常见.我院自2005 ～2010年对脑室内出血病人分别行经皮下潜行放置引流管及常规放置引流管侧脑室外引流术,结果表明与常规放置引流管,皮下潜行放置引流管能明显降低颅内感染的发生率,现报告如下.
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侧脑室外引流治疗丘脑出血破入脑室67例
目的:探讨侧脑室外引流治疗丘脑出血破入脑室的临床疗效及并发症的处理.方法:回顾性分析2007年1月-2013年1月我院神经外科收住的丘脑出血破入脑室伴脑积水且行侧脑室外引流术的患者67例.结果:67例患者中,恢复良好,生活能自理35例;生活不能自理,需人照顾17例;植物生存8例,死亡7例;继发颅内感染者15例.结论:侧脑室外引流术治疗丘脑出血破入脑室疗效确切,创伤小,操作简便,能降低死亡率,是治疗丘脑出血破入脑室的一种积极安全有效的方法.术中术后注意颅内感染等并发症的处理可改善预后.
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双侧侧脑室外引流并脑脊液置换术治疗原发性脑室出血23例
我科自1995年1月至2005年1月共收治原发性脑室出血23例,经双侧侧脑室外引流并脑脊液置换术治疗取得较好效果,现报道如下.
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经皮下隧道放置引流管在侧脑室外引流中的作用
目的:探讨经皮下隧道放置引流管在侧脑室外引流中对防止颅内感染的作用.方法:对2000～2002年行经皮下隧道放置引流管侧脑室外引流术的21例病人进行回顾性分析.结果:19例病人术后至拔出引流管时未发生颅内感染,2例脑积水病人分别外引流92天和172天未发生颅内感染.结论:经皮下放置引流管避免了一些导致颅内感染的因素,减少了颅内感染的发生.
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脑室内出血治疗中使用侧脑室外引流术结合尿激酶溶解术的临床疗效
目的:分析侧脑室外引流术与尿激酶溶解术结合治疗脑室内出血的效果.方法:选取80例2013年2月至2016年12月我院收治的脑室内出血患者,对照组应用侧脑室外引流术治疗,研究组在此基础上加用尿激酶溶解术治疗,观察两组治疗效果.结果:研究组的脑室内出血清除时间与住院时间均显著短于对照组P<0.05).研究组有效率为85.0%,对照组62.5%,组间差异显著(P<0.05).结论:侧脑室外引流术与尿激酶溶解术在脑室内出血患者中的应用,能够有效提高治疗效果,缩短患者住院时间.
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持续外引流术在治疗新型隐球菌性脑膜炎高颅压中的应用体会
目的：探讨外引流术在新型隐球菌性脑膜炎(C M)伴恶性高颅压患者治疗中的应用效果。方法将9例伴有恶性高颅压的新型隐球菌性脑膜炎患者分别采用腰大池引流(5例)及侧脑室引流(4例)脑脊液,同时予常规联合抗隐球菌治疗,观察两种引流方式治疗后患者头颅CT、颅内压力及临床症状改善情况。结果9例采用外引流术治疗的 CM患者中,出现颅内继发感染2例,经抗生素治疗后感染均可控制；5例患者脑脊液蛋白降至800 mg/L 以下后行腹腔内引流术治疗,其余4例患者留置引流管2~12周。经外引流术后患者剧烈头痛、呕吐、意识障碍症状均即刻减轻,9例患者经联合治疗后全部有效；随访1~2年,3例患者预后良好未见复发。结论持续外引流术可以有效减低新型隐球菌性脑膜炎伴高颅压患者颅内压,改善临床症状,为抗真菌药物疗效的发挥赢得宝贵时间。持续腰大池外引流术操作简单,费用低,易被患者接受,可在基层医院推广应用。
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脑室出血的微创手术治疗
目的探讨脑室出血的病因,并针对病因进行微创手术治疗.方法本组126例脑室出血患者,均分别经CT、MR或DSA确诊,其中高血压脑出血64例(单侧侧脑室外引流38例,双侧26例),脑动脉瘤破裂出血15例(均单侧侧脑室外引流),脑动静脉畸形破裂出血25例(单侧侧脑室外引流9例,双侧16例),自发性脑室出血22例(单侧引流16例,双侧6例).结果高血压组:64例中,治愈18例,轻残26例,重残16例.植物生存2例,死亡2例.脑动脉瘤组:15例中,治愈13例,轻残1例,转外院1例.脑动静脉畸形组:25例中,治愈23例,轻残2例.自发性脑室出血22例中,治愈22例.结论高血压、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、自发性脑室出血是脑室出血常见临床表现,虽然病种不同,但所造成的脑室出血相同,因此采用针对性的治疗措施,就能取得良好的治疗效果.
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双侧侧脑室外引流联合腰大池置管外引流 治疗脑室出血疗效分析
目的:观察双侧侧脑室外引流联合腰大池置管外引流治疗脑室出血的疗效.方法:选取我院2014年6月--2016年6月我科室收治的45例脑室出血患者,行双侧侧脑室外引流术联合腰大池置管外引流术治疗,术后应用尿激酶脑室灌注及支持治疗,密切观察疗效.结果:45例患者术后复查颅脑CT,积血清除99％以上35例,75％以上10例;术后存活41例,死亡4例,随访半年完全恢复日常生活11例,部分恢复23例,生活需要照顾11例,存活患者发生脑积水2例,均无需外科治疗,腰椎间隙感染1例.结论:脑室出血后双侧侧脑室外引流联合腰大池置管外引流能有效清除血肿,解除梗阻,改善脑脊液循环,减低脑积水发生率低,创伤小,预后好,是治疗脑室出血的首选方法值得推广.
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侧脑室外引流术治疗脑室内出血术后引流管的临床护理对策探讨
目的:探讨分析侧脑室外引流术治疗脑室内出血术后引流管的临床护理对策.方法:随机抽选2017年2月-2018年2月我院接收并予以治疗的脑室内出血患者74例,所有患者均实施术后引流管临床护理干预,并比较护理前后患者SAS、SDS评分情况及护理效果情况.结果:护理后所有患者SAS、SDS评分情况均显著优于护理前(P<0.05).结论:将术后引流管临床护理干预应用于脑室内出血患者行侧脑室外引流术后效果显著,可有效缓解患者焦虑、抑郁情绪,保障治疗效果,故而值得推广、应用.
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侧脑室外引流术在丘脑出血破入脑室中的应用体会
目的:探讨侧脑室外引流术在丘脑出血破入脑室中的应用体会.方法:选取我院于2012年2月-2017年2月收治行侧脑室外引流术丘脑出血破入脑室患者80例作为本次研究的主要对象,采用回顾性分析的方法,对其临床治疗资料进行分析.结果:患者行侧脑室外引流术后,颅内高压明显得到有效的控制,且患者的引流畅通率、脑室出血基本引流干净时间、并发症发生率以及患者的日常生活能力均得到明显的改善.结论:在丘脑出血破入脑室患者治疗过程中,应用侧脑室外引流术,对于控制颅内压力、引流畅通率、控制并发症发生率以及降低致死率效果显著,值得临床推广使用.
