首页 > 文献资料
-
术前血钠水平与急性STEMI患者直接PCI治疗近期预后的相关性研究
目的:探讨术前血钠水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接PCI治疗近期预后的相关性.方法:收治急性STEMI患者89例,根据3个月后的预后,分为预后良好组与预后不良组,比较两组患者相关指标差异.结果:预后良好组血钠水平、置入支架数目高于预后不良组,吸烟患者少于预后不良组(P＜0.05).术前血钠水平是导致急性STEMI患者直接PCI治疗近期预后差的独立影响因素(OR=1.719,P＜0.05).结论:术前血钠水平低可导致急性STEMI患者直接PCI治疗近期预后效果差.
-
急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊救治及护理体会
目的 分析对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者进行急诊救治和护理的方法及效果.方法 选取本院2014年3月～2015年6月收治的急性STEMI患者50例,对其进行积极抢救和精心护理,并观察效果.结果 病情好转出院45例,抢救无效死亡5例.在3～6个月的随访中,可根据护士的健康教育内容正常生活42例,因心梗再发住院3例,再发率为6.7％.结论 对急性STEMI患者,不但要进行积极的抢救,还要给予其有针对性的综合护理干预,这样才可以使并发症的发生得到减少,促进抢救成功率的提高和病死率的降低.
-
替格瑞洛用于急性STEMI急诊经皮冠状动脉介入治疗效果观察
目的:观察替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心肌组织灌注的影响及安全性.方法:确诊急性STEMI并接受急诊PCI治疗患者174例,随机分为替格瑞洛组86例和氯吡格雷组88例.比较两组术后即刻TIMI心肌灌注分级(TMPG)、术后2h心电图ST段回落百分比(sumSTR),以评估其心肌组织灌注水平;术后1周进行心脏彩超检查,比较两组左心室射血分数(LVEF);随访30天,比较两组主要不良心血管事件(MACE)及出血事件的发生情况.结果:(1)替格瑞洛组PCI术后即刻TMPG 3级获得率、术后2h心电图ST段完全回落比例、术后7天LVEF均显著或非常显著高于氯吡格雷组(P＜0.05,P＜0.01);(2)随访30天,替格瑞洛组MACE发生率显著低于氯吡格雷组(P＜0.05),两组出血事件发生率差异不显著(P＞0.05).结论:替格瑞洛用于急性STEMI患者急诊PCI围术期可改善心肌组织灌注水平,减少MACE的发生,且不增加出血率.
-
急诊PCI治疗急性STEMI的近期疗效观察
目的 观察急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)治疗急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的近期疗效(IRA再通及近期临床并发症等),为急性STEMI患者选择治疗策略提供依据.方法 对符合急性STEMI患者63例施行急诊冠状动脉造影(CAG)和直接PCI及常规的冠心病药物治疗,根据2007年ACC/AHA STEMI指南的标准判断PCI成功率及观察住院期间有无主要临床并发症(如心肌梗死、急诊冠脉搭桥术、死亡)等.结果 63例患者中IRA再通60例,IRA再通率95.24%,其中4例泵功能Killip IV级患者PCI全部成功,再通的60例患者住院期间症状改善,无猝死、恶性心律失常、脑血管意外、急诊搭桥及死亡等重大临床事件. 结论急诊PCI是治疗急性STEMI患者并使闭塞的梗死相关动脉(IRA)再通的高效治疗措施,尤其合并有泵衰竭和(或)心源性休克的患者更能从急诊PCI中明显受益.
-
尿激酶联合低分子肝素治疗急性ST段抬高型心肌梗死25例临床疗效观察
目的 观察尿激酶联合低分子肝素治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者临床疗效.方法 将45例急性STEMI患者随机分为2组:对照组(20例)给予常规控制血压、血管扩张剂、促进心肌代谢等药物应用,观察组(25例)在常规用药的基础上,给予尿激酶联合低分子肝素应用.采用病死率、有效率及并发症发生率等指标比较两组患者的临床疗效.结果 治疗后,观察组冠状动脉再通率和有效率高于对照组,而病死率和并发症发生率低于对照组.结论 尿激酶联合低分子肝索治疗急性STEMI患者疗效肯定.
-
延期支架植入在高血栓负荷急性STEMI患者中的应用
冠心病是严重威胁人类健康的疾病,在西方发达国家,其年死亡数可占到总死亡数的1/3左右,占心脏病死亡率的50%~75%.在我国,冠心病发病率低于欧美,2008年大陆地区缺血性心脏病患者达1 031.59万人,城市地区患病率为15.9‰,农村为4.8‰[1].2014年我国冠心病死亡率城市为107.5/10万,农村为105.37/10万,较2013年均有所增加,其中城市急性心肌梗塞(AMI)死亡率为55.32/10万,农村达68.60/10万[2],随着我国冠心病介入治疗的推广和介入治疗总例数的增加,冠心病死亡率仍居高不下.
-
PR预处理对急性STEMI再灌注心肌HIF -1α表达的实验研究
目的:探索丙泊酚( propofol,PR)在急性ST段抬高型心肌梗死再灌注损伤的作用机制,研究丙泊酚对急性STEMI再灌注过程中缺氧诱导因子-1αt( hypox iainducible factor 1α,HIF- 1α)表达的影响.方法:60只SD大鼠,雌雄不限,随机分为四组:①假手术对照组(A组):开胸但不结扎；②I/R模型组(B组):缺血前10min开始持续静脉滴注以生理盐水稀释的脂肪乳1.0ml·kg-1,至再灌注持续2h结束；③丙泊酚Ⅰ组(C组):丙泊酚6mg·kg-1稀释于生理盐水,缺血前10min开始持续静脉滴注,至再灌注持续2h结束；④丙泊酚Ⅱ组(D组):丙泊酚12mg·kg-1稀释于生理盐水,缺血前10min开始分别持续静脉滴注,至再灌注持续2h结束.实验12h后取出心脏组织.通过Western Blot方法检测再灌注心肌组织HIF - 1α的表达；用Real Time PCR方法检测HIF -1 αmRNA的表达.结果:与假手术组比较,HIF -1α活化,mRNA表达量也显著增加(P＜0.05),HIF - 1α的表达量也明显高于I/组(P＜0.05).结论:丙泊酚可能通过上调HIF -1α的表达,从而保护急性STEMI再灌注损伤心肌.
-
比伐卢定在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中的应用
目的 观察国产注射用比伐卢定用于高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的有效性及安全性.方法 选择血栓负荷重的47例行急诊PCI术的急性STEMI患者随机分为比伐卢定组(冠脉及静脉内注射国产比伐卢定,n=24)和血栓抽吸组(行血栓抽吸,n=23).比较两组在PCI术后心肌再灌注指标、左室射血分数(LVEF)及主要心血管不良事件(MACE)方面的差异.结果 两组基线情况差异无统计学意义；术后2h胸痛缓解、TIMI血流Ⅲ级、术后90 min ST段回落大于50％、CKMB峰值时间及CKMB峰值、术后1月LVEF方面差异无统计学意义；在主要心血管不良事件(包括3月内死亡、支架内血栓形成、梗死后心绞痛及严重出血)方面差异无统计学意义.结论 高血栓负荷的急性STEMI急诊PCI术中应用国产比伐卢定安全有效.
-
胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死区域协同救治效果的影响
目的 探讨胸痛中心模式下的综合医院辐射基层医院对急性ST段抬高型心肌梗死区域协同救治效果的影响.方法 入选新疆医科大学第一附属医院2013年10月-2017年9月在胸痛中心成立前后48个月收治的明确诊断急性STEMI并行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)患者共654例,按照来院方式的不同分为首诊PCI医院患者415例和首诊非PCI医院患者239例.按照时间先后顺序将胸痛中心成立前后首诊PCI医院患者分为常规救治组165例和胸痛中心组250例;首诊非PCI医院患者分为常规转诊组82例和胸痛中心转诊组157例.比较各组患者总缺血时间、发病-首次医疗接触(FMC)时间、FMC-球囊扩张(FMC2B)时间、院内临床事件(包括院内病死率、术后心衰发生率、靶血管重建率)的差异情况.分析各组患者总缺血时间影响因素.结果 (1)首诊PCI医院的患者中,与常规救治组比较,胸痛中心救治组总缺血时间、发病至FMC时间、FMC2B时间均显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).首诊非PCI医院患者中,与常规转诊组比较,胸痛中心转诊组总缺血时间、发病至FMC时间、FMC2B时间均显著缩短,差异有统计学意义;与胸痛中心转诊组比较,首诊PCI医院胸痛中心救治组在总缺血时间、发病至FMC时间和FMC2B时间上缩短更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)胸痛中心救治组患者院内病死率、PPCI术后心衰率显著低于常规救治组,差异有统计学意义(P＜0.05).胸痛中心转诊组患者PPCI术后心衰率显著低于常规转诊组,差异有统计学意义.(3)首诊PCI医院、受高中以上教育程度、家庭年收入＞6万与总缺血时间存在线性关系.结论 胸痛中心能显著提高急性STEMI患者救治效果,改善患者短期预后,但综合医院对基层医院的辐射尚需加强.
-
急性心肌梗死经皮冠状动脉介入前预使用氟伐他汀或阿托伐他汀对冠脉血流及预后的影响
目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary intervention,PCI)前应用药代动力学不同的氟伐他汀与阿托伐他汀预治疗急性ST段抬高型心肌梗死( ST segment elevation myocardial infarc-tion,STEMI)疗效及机制。方法将88例接受急诊PCI的近3个月未应用他汀类药物的急性STEMI患者随机分为三组：氟伐他汀组(30例)、阿托伐他汀组(29例)及空白对照组(29例),分别于PCI前给予氟伐他汀80mg、阿托伐他汀20mg或安慰剂口服,术后均给予阿托伐他汀20mg/d治疗。主要终点为术后校正的TIMI帧数( CTFC),次要终点包括PCI后60分钟单导联STR%( maxSTR%)及总STR%(∑STR%),白细胞介素6、内皮型一氧化氮合酶、超敏C-反应蛋白、心肌酶、肝肾功能、血脂等。临床终点为30天内主要不良心脏事件( MACEs)。结果三组CTFC帧数、maxSTR%及∑STR%差异无显著性。三组白细胞介素6、内皮型一氧化氮合酶、超敏C-反应蛋白、心肌酶、肝肾功能、血脂及术后48小时、30天恶性心律失常、MACEs发生率的差异均无显著性。结论急诊PCI前80mg氟伐他汀或20mg阿托伐他汀预治疗,未能在急诊PCI的基础上进一步改善急性STEMI患者的冠脉血流及心肌灌注,增加患者获益。
-
替罗非班在急性STEMI患者冠脉内给药的临床疗效疗观察
目的 探讨与分析急性STEMI患者在不同时机应用替罗非班的疗效.方法 选宿州市第一人民医院心内科住院进行急诊介入手术的STEMI患者,采取随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例.观察组患者在手术中冠脉内使用替罗非班,对照组采用空白实验.观察并对比两组患者在不同时机应用替罗非班对其心肌再灌注情况和不良反应发生情况.结果 观察组患者手术后TIMI分级和LVEF分数明显高于对照组而住院天数则低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于急性STEMI患者来说,在介入手术中应用替罗非班可以提升血流灌注的效果并减少不良反应的发生,能够提高治疗的安全性,值得在临床推广.
