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158例晚期血吸虫病巨脾切除后近期并发症的原因及防治
1992～1998年,我科共行晚期血吸虫病(简称晚血)巨脾切除158例.术后发生各种并发症26例(16.5%).由于治疗及时,除2例死亡外,其他均痊愈出院.现将基本情况报告如下.
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江苏省晚期血吸虫病患者疾病经济负担调查
目的 了解江苏省晚期血吸虫病(晚血)患者的经济负担.方法 2015年分层抽取苏南、苏北和苏中地区450例登记在册的晚血患者作为调查对象,自行设计疾病经济负担问卷,对其进行调查.采用描述性分析方法分析晚血患者的经济负担,采用多重线性回归分析探索其影响因素.结果 共发放问卷450份,回收有效问卷434份,问卷回收率为96.44％.2015年江苏省晚血患者人均疾病经济负担为10217元,其中直接经济负担为7221元,间接经济负担为2996元.晚血患者的劳动力损失平均为140 d,家庭成员劳动力损失平均为23 d.多因素分析表明,婚姻状况、是否住院、自身健康状况是晚血疾病经济负担的影响因素.结论 江苏省晚血患者的疾病经济负担较重.
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四川省眉山市东坡区16例新发现晚期血吸虫病患者临床特征分析
目的 分析四川省眉山市东坡区新发现晚期血吸虫病(晚血)患者的临床特征,为加强临床医生对该病的诊疗意识、及时开展有效救治等提供依据.方法 收集四川省眉山市东坡区新发现的16例晚血病人住院病历资料、个案调查表等,对比病人省、区两级诊断及复核情况,明确临床诊断及分型.结果16例新发现晚血病例平均年龄63岁,其中60岁以上者10例;男、女性患者各8例;10例分布在血吸虫病历史重度流行区;腹水型11例,巨脾型4例,结肠增厚型1例.16例新发现晚血病例主要以腹水、脾大、脾功能亢进、门脉高压等为首发临床表现.15例患者经住院治疗后,皆符合临床好转标准.结论 应加强对晚血的防治工作.临床医生对以门脉高压、肝脾肿大、上消化道出血等症状、体征就诊的患者,需结合流行病学史、临床特征、实验室检查等综合分析、判断,及时诊断和治疗.
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晚期血吸虫病抗肝纤维化治疗临床路径的实施效果观察
目的 观察晚期血吸虫病(晚血)肝纤维化治疗临床路径的实施效果.方法 选择符合临床路径治疗入选标准的晚血患者,制定并实施晚血抗肝纤维化治疗临床路径方案.比较晚血患者经实施临床路径治疗前后的住院天数、住院总费用、个人承担费用,以及门静脉内径、肝纤维化4项指标[透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型胶原前肽(P(P)、Ⅳ型胶原(CIV)]及血清酶活性3项[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和γS谷氨酰转肽酶(γ氨酰转)]等.结果 共有142例晚血患者纳入抗肝纤维化临床路径治疗.患者在实施临床路径治疗后,住院总费用和患者个人承担费用分别下降11.2％和16.1％(t=6.310、4.326,P均<0.05);HA均值2倍于正常值,阳性率由70.4％升至83.1％,CC、γC.1阳性率分别为64.1％、28.9％.结论 临床路径可大幅度降低晚血患者治疗费用.但晚血患者体内仍持续存在着纤维增生活跃和慢性肝损害现象,提示在临床上仍需寻找更为有效的晚血治疗方法.
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临床护理路径在巨脾型晚期血吸虫病快速康复外科流程中的应用
目的 评价快速康复外科(FTS)流程的临床护理路径(FTS-CNP)在围手术期巨脾型晚期血吸虫病(晚血)患者中的应用效果.方法 将2012年1月-2014年12月在本院择期手术治疗的80例巨脾型晚血患者随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组实施FTS-CNP,对照组实施常规护理.观察两组患者术后生理康复情况及心理健康水平.结果 观察组患者术后首次进食时间[(14.67±2.90)h]、肛门排气时间[(25.30±3.46)h]、下床活动时间[(29.40±5.57) h]、住院时间[(19.00±2.82)d]均短于对照组[分别为(44.50±6.71)h、(52.80±6.95)h、(35.05±10.37)h、(25.08±2.39)d],且术后并发症发生率(7.50％)低于对照组(25.00％),差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).术后观察组患者焦虑自评量表评分[(41.22±5.60)分]、抑郁白评量表评分[(40.28±6.67)分]均低于对照组[(46.89±8.92)分、(47.06±10.29)分],差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 FTS-CNP可促进围手术期巨脾型晚血患者术后快速康复,减少住院时间及术后并发症,促进患者心理健康.
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晚期血吸虫病门脉高压症术后门静脉血栓形成的危险因素分析
目的 探讨晚期血吸虫病门脉高压症脾切除贲门周围血管离断术后门静脉血栓(PVT)形成的危险因素.方法 收集2004年8月至2014年3月期间本院外科收治的211例晚期血吸虫病门静脉高压症患者的临床资料,对可能影响术后PVT形成的因素进行单因素分析和Logistic回归分析.结果 211例患者中,59例术后PVT形成,发生率为27.96％ (59/211).单因素分析显示术前上消化道出血史、门静脉直径、脾静脉直径、食管静脉曲张程度、腹水、门脉高压性胃病、胃底静脉曲张、血氨水平是患者术后PVT形成的影响因素.Logistic回归分析显示门静脉直径增宽(OR=1.763,P=0.000)和门脉高压性胃病(OR=1.089,P=0.037)是患者术后PVT形成的独立危险因素.结论 晚期血吸虫病门脉高压症术后PVT形成的发生率较高,门静脉直径增宽和门脉高压性胃病是PVT形成的独立危险因素.
关键词： 晚期血吸虫病 门脉高压症 门静脉血栓形成 危险因素 Logistic回归 -
2004～2007年湖北省晚期血吸虫病人救治效果
目的 掌握2004～2007年湖北省晚期血吸虫病(晚血)患者基本救治情况,并分析救治效果.方法 收集2004～2007年湖北省晚血救治统计数据,并进行统计分析.结果 2004～2007年全省共救治晚血病人20 899人,腹水型、巨脾型、结肠增厚型、侏儒型分别占71.29%、26.56%、1.80%、0.35%.男女性别比为2.23:1.平均复治率77.62%,实际救治率96.01%.临床治愈率16.73%,好转率80.07%,治后死亡率3.20%. 结论 经过4年的免费救治,晚血病人总数和新发晚血病人趋于稳定并缓慢下降,病人死亡率大大降低,达到了症状改善、病情好转的基本救治目标.
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铜陵县晚期血吸虫病外科治疗效果评价
目的 评价铜陵县2005～2007年外科救治晚期血吸虫病人的效果.方法 收集铜陵县人民医院外科2005～2007年晚期血吸虫病住院病例资料,进行统计分析.结果 共调查72例住院病例,其中2005年15例,2006年19例,2007年38例.男性37例,女性35例.患者年龄大79岁,小22岁,平均49.33岁.巨脾型68例,其中腹水合并巨脾型13例;结肠增厚型4例.66例手术治疗患者痊愈出院,2例患者症状明显改善,4例保守治疗患者疗效较差.8例外科治疗晚期血吸虫病患者医药费全部由国家晚期血吸虫病专项救助资金报销, 64例承担一部分医疗费用.结论 外科治疗晚期血吸虫病效果显著,患者治疗依从性高.
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腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水
目的 观察利用自体腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的临床疗效. 方法采用WLFHY-500型腹水超滤浓缩机,对52例不同病因引起的经过常规内科治疗无效的顽固性腹水患者进行自体腹水超滤浓缩后回输腹腔治疗,观察其体重、腹围、24 h尿量、肾功能、血浆蛋白以及腹水电解质、蛋白的变化.结果 所有患者经过治疗后体重下降,腹围明显缩小或腹水消失,尿量增加,血肌酐下降,总蛋白、白蛋白均升高(P<0.01).结论 腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水安全、有效,能迅速改善患者症状,短期疗效显著.
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晚期血吸虫病患者家庭功能与健康状态的关系
目的 探讨晚期血吸虫病(晚血)患者家庭功能与健康功能状态的关系.方法 采用家庭功能评估问卷和COOP/WONGA功能状态量表对110例获政府提供资金进行免费救治的晚血患者进行测试,比较家庭功能良好的正常组与家庭功能障碍组之间在健康功能状态上的差异.结果 家庭功能障碍组患者在家庭适应度、合作度、成熟度、情感度和亲密度等5个方面都有明显功能障碍,与正常组差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者的总体健康功能状态间差异有统计学意义(P＜0.01).家庭功能障碍组的生理适应性、情感、日常活动、整体健康及疼痛5个方面分数较低,与正常组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有家庭功能障碍的晚血患者表现为多方面功能的全面障碍,其生理适应性、情感、日常活动、整体健康及疼痛受到明显影响.
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晚期血吸虫病合并肝性胸水56例
目的 了解晚期血吸虫病合并肝性胸水的发生情况及特征.方法 对56例住院晚期血吸虫病患者作胸部X线、B超等检查,观察晚期血吸虫病合并肝性胸水的分布及治疗效果.结果 右侧胸水33例,双侧胸水14例,左侧9例;轻度胸水32例,中度胸水17例,大量胸水7例;经治疗胸水消失37例,减少12例,无效7例.结论 晚期血吸虫病合并胸水右侧居多,胸水以少量居多,且易反复出现.治疗应采取综合措施.
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腹水型晚期血吸虫病人血浆内皮素与心钠素水平的观察
目的探讨腹水型晚期血吸虫病人血浆中内皮素(ET)、心钠素(ANP)的浓度与腹水形成的关系.方法采用放射免疫技术非平衡法,用γ-计数器直接测定住院的慢性和腹水型晚期血吸虫病人血浆ET和ANP的浓度.结果腹水型晚期血吸虫病人血浆ET和ANP含量均明显高于慢性血吸虫病人(t＝3.054 9、P＜0.05,t＝6.403 6、P＜0.01).结论晚期血吸虫病人腹水形成可能与血浆ET、ANP水平有关.
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脾切除术后血小板变化及处理
目的探讨脾切除术后血小板计数的变化及处理措施.方法选择晚期血吸虫病巨脾型285例,肝炎后肝硬化致门脉高压综合征120例,原发性血小板减少性紫癜5例,胃癌5例,外伤性脾破裂35例.脾切除术前查血小板,术后3天,连续查血小板,然后根据情况定期复查.术后血小板上升至400×109/L者,使用抗血小板药物,单独或联合应用.结果发现所有病例术后均有不同程度的血小板计数升高,以晚期血吸虫病巨脾型合并脾功能亢进者为明显,大多数能在术后2周左右自行降至(100～300)×109/L,部分患者需使用抗血小板药物治疗方可恢复,无一例血管栓塞并发症发生.结论血小板计数应作为脾切除术后常规监测指标之一.
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中西医结合治疗晚期血吸虫病腹水50例疗效观察
目的观察中西医结合疗法对晚期血吸虫病腹水的疗效.方法治疗组50例采用桃红饮合五苓散加减与西医常规治疗相结合,并与采用西医常规治疗的50例作对比观察.结果治疗组和对照组的总有效率分别为96%和70%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论中西医结合治疗晚期血吸虫病腹水有较好疗效.
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晚期血吸虫病合并HBV感染临床分析
目的了解晚期血吸虫病(晚血)合并乙型肝炎病毒(HBV)的感染状况及临床特点.方法对86例合并HBV感染的晚血患者的临床表现、生化指标、乙型肝炎病毒标志物、血吸虫病免疫学检查,部分病例HBV DNA、肝脏病理检查及其病因治疗情况作统计学分析,并以70例单纯晚血病例作对照.结果合并HBV感染的晚血患者发生上消化道出血、腹水、原发性腹膜炎等并发症及其病死率较对照组明显高,生化指标异常率也高于对照组;HBV感染者HBeAg阴性占79.1%(68/86),HBV DNA检测阳性率42.9%(15/35);血吸虫病免疫学检查阳性率为62.8%.结论合并HBV感染的晚血患者,部分同时存在肝炎肝硬化并发症高、预后差.要防止病人进展为肝炎肝硬化,应加强及提高乙型肝炎的检查及其诊断水平,同时加强乙型肝炎抗病毒治疗以及血吸虫病的杀虫治疗和抗肝纤维化治疗.
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促肝细胞生长素治疗晚期血吸虫病重度腹水疗效
目的确定促肝细胞生长素(HGF)对晚期血吸虫病(晚血)重度腹水的治疗作用.方法44例晚血患者随机分成促肝细胞生长素加利尿剂组(治疗组)与单用利尿剂组(对照组),以腹水消退程度作为疗效考核指标.结果治疗组有效率为86.4%,对照组有效率为68.2%,两组差异有显著性(P＜0.05).结论促肝细胞生长素对晚期血吸虫病重度腹水有较好的疗效.
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岳阳市410例新发晚期血吸虫病分析
目的掌握当前晚期血吸虫病(晚血)发生特点和原因,为制定防治对策提供依据.方法以行政村为单位,包括传播未控制地区、控制地区和阻断地区、部分非疫区、未登记在册的晚血和新的疑似病例,逐个建立个案调查卡,组织有经验医务人员通过询检、体检、特殊检查及实验室检查确认.结果2000～2003年期间查出晚血410例,其中男性326例,女性84例,年龄大74岁,小15岁,平均50.27岁;腹水型占39.3%、巨脾型57.3%,结肠增殖型3.2%,侏儒型0.2%.疫区类型患病率:湖汊型0.035%、洲垸型0.011%、洲岛型0.650%、垸内型0.032%.非疫区查出晚血33例.410例晚血中,从未病原治疗占34.6%,接受过1、2、3、4次化疗,分别为31.2%、14.9%、4.4%、11.0%.5次以上3.9%.结论当前岳阳市新发晚血病例分布在交通不便、居住分散、远离大堤的湖汉、洲岛、垸内和非疫区,防治工作较为薄弱,提示今后的防治工作要加强.
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华容县晚期血吸虫病脾切除病人生存质量
目的全面了解晚期血吸虫病(晚血)脾切除病人的生存质量,评价防治效果,为提高晚血治疗质量提供依据.方法对1990年以来在册的晚血脾切除病人,进行回顾性调查与分析.结果晚血脾切除病人的寿命比晚血未切脾病人平均延长3年,死亡率仅为未切脾晚血病人的1/5;手术后5年其健康状况与劳动力可恢复正常同龄人水平,预期寿命与本地居民差别无显著性;切脾年龄随血吸虫病防治时间逐渐后移,每10年可提高4.3岁.晚血通过切脾等治疗措施对生长生育无明显影响.结论晚血病人适时选择手术治疗,对改善症状体征、提高生活质量、延长寿命等有较大的作用.
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嘉兴市晚期血吸虫病第14次随访
目的及时掌握晚期血吸虫病(晚血)的动态,积极防治晚血.方法对237例患者进行体检及血吸虫病免疫学、肝纤维化指标等项目测定,并作B型超声检测.结果 237例患者中,男女之比为1;2.7,60岁以上达74.3%;以巨脾型为主(占65.8%);血吸虫病免疫学检测,单项酶联免疫吸附试验阳性为6.3%,单项间接血凝试验阳性为11.7%,2项均阳性为38.1%;肝纤维化指标检测,HA、LN、PCⅢ、CⅣ4项指标均为正常者49例(24.6%),余均有不同程度的变化.结论血吸虫病患者尽管经过病原治疗或晚血患者脾切除后,肝纤维化仍可发生.
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华容县晚期血吸虫病调查
目的掌握晚期血吸虫病流行现状,评价防治效果,完善防治规划.方法对华容县全体居民询问病史,寻找疑似病人,以粪检、血检、B超或X线确诊.结果晚期血吸虫病人主要聚集在未控制区,与血吸虫感染率呈正相关,与易感地带距离呈负相关;新发病人主要聚集在疫情较轻地区,与化疗次数呈负相关.结论对流行区和非流行区的防治对策要进一步研究、调整、完善.
