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一例重症甲型H1N1流感合并急性成人呼吸窘迫综合征 患者急诊行ECMO治疗的护理体会
甲型H1N1流感是一种新型的呼吸道传染病,是有一种变异后的包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒基因片段的新的急性人畜共患呼吸道传染性疾病.肺炎是甲型H1N1流感的重要并发症,危重患者可引起呼吸衰竭和死亡[1].急性呼吸窘迫综合征(acute re spiratory distress syndrom e,ARDS)是由多种原因所致的一种急性临床综合征,主要病理特征为肺微血管通透性增高而导致富含蛋白质的肺水肿及肺透明膜形成[2].临床表现为不易缓解的急性进行性缺氧性呼吸衰竭[3].体外膜肺氧合(ex tra-corporeal membrane oxy genation,ECMO)的主要原理是通过静脉内导管将静脉血引出体外,然后经过体外氧合器进行氧合并排除二氧化碳,氧合后的血液再重新通过静脉或动脉输回体内[4].我院急诊科于2018年收治一例重症甲型H1N1流感合并急性成人呼吸窘迫综合征患者,在急诊抢救室进行紧急ECMO治疗术,现将急救护理和转运护理相关内容汇报如下.
关键词： 重症甲型H1N1流感 急性成人呼吸窘迫综合征 急诊ECMO治疗 护理 -
八例儿童重症甲型H1N1流感病例临床分析
目的 分析儿童重症甲型H1N1流感病例的临床特征.方法 总结8例重症甲型H1N1流感病例的临床表现和诊治经过.结果 8例患儿均否认传染病接触史.4例有基础疾病,分别为肾病综合征、先天性甲状腺功能低下症、支气管哮喘及贫血.8例均有咳嗽和发热,咳嗽有痰,高热为主(5例),均有气促,出现在病程0.5～6 d,且进行性加重,3～24 h后出现呼吸衰竭;X线胸片为局限性渗出病变,类似支原体肺炎表现;血常规示7例中性粒细胞比例升高,6例CRP明显升高;均伴有呼吸衰竭,2例并发中毒性脑病.8例患儿均予抗病毒药物和脏器支持治疗,均使用了丙种球蛋白,部分患儿使用了皮质激素治疗,6例需要呼吸机支持,机械通气时间3～6 d,无一例死亡.结论 儿童重症甲型H1N1流感多是以严重低氧血症为突出表现的重症肺炎,经过及时有效的干预可避免严重急性呼吸窘迫综合征的发生,降低病死率.
关键词： 重症甲型H1N1流感 肺炎 儿童 -
重症甲型H1N1流感患者80例临床分析
目的 分析重症甲型H1N1患者临床资料,指导临床诊疗.方法 随机选取2009年9月至2010年3月河南省各医院收治的重症甲型H1N1病例80例,收集其临床特征、实验室检查指标、影像学表现、治疗情况等临床资料,对此进行回顾性分析.结果 80例患者平均年龄(28.4±19.2)岁,临床表现以发热、咳嗽、咽痛、呼吸困难为主.所有患者均有影像学改变,多为双肺弥漫性病变,主要表现为斑片影、实变影、磨玻璃影.其中40例应用机械通气.所有患者治疗后病情好转60例,死亡或自动出院20例.结论 甲型H1N1流感重症多见于青中年,死亡率高.患者早期症状不典型,双肺出现弥漫性斑片影、磨玻璃影、实变等影像学表现,需警惕H1NI感染;应尽早给予抗病毒药物,必要时应用机械通气,孕妇需尽早终止妊娠以改善预后.
关键词： 重症甲型H1N1流感 临床特征 影像学 机械通气 -
重症甲型H1N1流感15例临床分析
目的:探讨重症甲型H1N1流感的临床特点.方法:对本院确诊的15例重症甲型H1N1流感临床特点和治疗进行回顾性分析.结果:所有确诊重症甲型H1N1流感患者均有发热等流感样症状,均继发肺部感染,可有自细胞(WBC)和淋巴细胞(L)减低及心肌酶异常,早期给予抗病毒等综合治疗,效果良好.结论:重症甲型H1N1流感发病以年轻群体为主,传染性高于季节性流感.早期给予奥司他韦等抗病毒治疗,疗效肯定.
关键词： 重症甲型H1N1流感 诊断 治疗 奥司他韦 -
重症甲型H1N1流感患者临床救治回顾分析
目的 探讨ICU救治重症H1N1流感患者的临床特点以及经验.方法 回顾分析2009年11月11日～2010年2月3日35例入住我院ICU救治的重症甲型H1N1患者的临床资料.初步分析治疗与预后的因果关系.结果 35例重症甲型H1N1患者合并有基础疾病者22例(62.8%),妊娠中晚期病者11例(31.4%),体重指数在30～39的患者10例(28.5%).入院后均给予抗病毒(奥司他韦)治疗及对症支持和器官保护治疗,发展至重症阶段均给予抗生素、糖皮质激素抗炎、营养支持、免疫调节、人工通气辅助等治疗措施.27例终病愈出院(77.1%),其中13例出院时X线胸片示有轻微的肺纤维化及肺大泡形成(37.1%,13,35),6例死亡(病死率17.1%).结论 重症甲型H1N1流感病情发展迅速,除了提倡早诊断,早治疗外,早期使用奥司他韦及合理使用糖皮质激素和人工通气辅助效果理想.
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双水平气道正压通气在重症甲型H1N1流感病毒肺炎合并急性呼吸衰竭的应用
目的 研究无创双水平气道正压通气(BiPAP)对重症甲型H1N1流感病毒肺炎所致急性呼吸衰竭的治疗效果,评估BiPAP在重症甲型H1N1流感病毒肺炎合并急性呼吸衰竭治疗中的作用.方法 在常规治疗的基础上采用BiPAP呼吸机经面罩气道正压通气治疗重症甲型H1N1流感病毒肺炎所致急性呼吸衰竭患者18例.观察治疗效果.结果 治疗前后PaO2和氧合指数分别为(52±10) mm Hg、(88±9)mm Hg和(110±30)mm Hg、(200±28)mm Hg (P＜0.05).气管插管率25.0％(6/24),病死率8.3％(2/24).结论 用BiPAP呼吸机经面罩气道正压通气治疗重症甲型H1N1流感病毒肺炎所致急性呼吸衰竭,减少了气管插管率,在抢救治疗中疗效肯定,有重要的应用价值.
关键词： 双水平气道正压通气 重症甲型H1N1流感 急性呼吸衰竭 -
53例重症甲型H1N1流感临床分析
目的 了解重症甲型H1N1流感的临床特点,探索其治疗方法.方法 回顾性分析53例重症甲型H1N1流感患者的临床资料,总结其临床规律及特点.结果 重症甲型H1N1流感好发于20～40岁,20例(37.74%)伴有各种基础疾病.51例(96.23%)有发热,且48例(90.57%)为首发症状,多伴随有畏寒、咳嗽、咳痰、乏力、胸闷和气急等症状.发病早期血常规检查白细胞及中性粒细胞多正常或下降;胸部影像学检查提示33例(62.26%)患者继发不同程度的支气管炎或肺炎.患者经奥司他韦或帕拉米韦抗病毒治疗及相应的抗感染、针对基础疾病治疗等,除2例患者自动出院外,余均痊愈出院.结论 重症甲型H1N1流感起病急,早诊断、早期积极合理治疗,能改善预后.
关键词： 重症甲型H1N1流感 治疗 -
重症甲型H1N1流感并发急性呼吸窘迫综合征的临床特征
甲型H1N1流感是由甲型H1N1病毒引发的急性呼吸道传染病,具有很强的嗜肺性.重症甲型H1N1流感病情进展迅速,可继发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等严重并发症[1].重症甲型H1N1流感并发ARDS后可导致病情恶化,提高患者死亡率,即便是病情好转恢复后,也多会遗留肺部病变[2].本研究对本院收治的42例重症甲型H1N1流感并发ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.
关键词： 重症甲型H1N1流感 急性呼吸窘迫综合征 临床特征 -
重症甲型H1N1流感14例临床分析
目的 探讨重症甲型H1N1流感的临床特点.方法 对我院确诊的14例重症甲型H1N1流感临床特点和治疗进行回顾性分析.结果 所有确诊重症甲型H1N1流感病例均有发热等流感样症状,易继发肺部感染等,白细胞(WBC)和淋巴细胞(L)减低,早期给予抗病毒等综合治疗,效果良好.结论 重症甲型HlN1流感发病以年轻群体为主,传染性高于季节性流感.早期给予奥司他韦等抗病毒治疗,辅以中药施治,疗效肯定.
关键词： 重症甲型H1N1流感 诊断 治疗 奥司他韦 -
重症甲型H1N1流感肺炎的CT动态改变
目的:研究重症甲型H1N1流感患者的肺部CT表现的动态改变.方法:回顾性分析经确诊的9例重症甲型H1N1流感患者的一系列胸部CT资料.结果:起病1周内,9例CT平扫均发现双肺斑片状、磨玻璃密度影,合并胸腔积液1例.发病后1～2周病变变化迅速,在磨玻璃密度影内出现结节2例;7例病变开始吸收;胸膜增厚2例.出院前CT检查,4例胸部CT示残留条索影,5 例胸部阴影完全吸收.结论:重症甲型H1N1流感患者的肺部CT动态改变能反映其病理改变,并为临床诊疗提供重要和可靠的信息.
关键词： 重症甲型H1N1流感 肺炎 CT -
大剂量静脉丙种球蛋白治疗重症甲型H1N1流感患儿的价值探讨
目的 探讨大剂量静脉丙种球蛋白治疗重症甲型H1N1流感患儿的临床价值.方法 回顾性总结本院2009年6-12月确诊的50例重症甲型H1N1流感病例,并依据是否使用大剂量静脉丙种球蛋白分为治疗组及对照组,总结两组患儿的临床资料,采用卡方检验统计两组患儿的临床改善情况,并结合文献进行分析.结果 当加用静脉丙种球蛋白静脉滴注后,治疗组经治疗后,体温下降10例,咳嗽11例,流涕8例,气促8例,肺部闻及啰音7例,喘鸣音8例,较治疗前及对照组有明显好转,各项指标比较差异有显著性(P<0.05).结论 大剂量静脉丙种球蛋白对重症甲型H1N1流感患儿临床症状改善方面具有明显疗效.
关键词： 重症甲型H1N1流感 静脉丙种球蛋白 治疗 儿童 -
重症甲型H1N1流感患者疾病认知情况调查与临床护理路径的实施体会
目的 了解重症甲型H1N1流感患者疾病认知情况.方法 采用自制的疾病认知情况调查表对51例重症甲流患者进行问卷调查,根据调查结果运用临床护理路径进行护理及健康教育.结果 患者出院时疾病知识知晓率显著高于入院时(P<0.01).结论 对重症甲流患者进行疾病认知情况调查,并运用临床护理路径进行护理及健康教育,有利于提高健康教育的效果.
关键词： 重症甲型H1N1流感 疾病认知调查 护理 -
奥司他韦联合连花清瘟胶囊治疗重症甲型H1N1流感的15例分析
目的:探讨奥司他韦联合连花清瘟胶囊治疗重症甲型H1N1流感的疗效.方法:收集我院收治的30例重症甲型H1N1流感患者,将其随机分为对照组和观察组,每组15例.对照组单纯服用奥司他韦胶囊;观察组在对照组基础上加服连花清瘟胶囊,比较两组治疗重症甲型H1N1流感的疗效及不良反应.结果:观察组治愈13例(86.7％),显效及有效2例(13.3％),无不良反应.对照组治愈8例(53.3％),显效及有效5例(33.4％),死亡2例(13.3％).有1例(6.7％)出现恶心欲呕症状,予对症处理后症状消失,未影响治疗.两组治愈率比较,差异有统计学意义(x2 =4.71,P＜0.05).结论:奥司他韦联合连花清瘟胶囊治疗重症甲型H1N1流感效果较好,且不良反应少,安全性高.
关键词： 奥司他韦 连花清瘟胶囊 重症甲型H1N1流感 疗效研究 -
九例孕产妇甲型H1N1流感重症病例临床分析
目的 探讨孕产妇甲型H1N1流感重症病例的临床特征和治疗方法.方法 对2009年10月至12月收治的9例孕产妇甲型H1N1流感重症确诊病例的临床特征和治疗过程进行回顾性分析.结果 9例患者中,7例孕妇,2例产妇,7例孕妇中3例在住院期间实施了剖宫产手术.9例患者均出现发热,7例患者发热持续达3 d以上.9例均有咳嗽、咯痰,7例呼吸困难.5例肺部可闻及湿啰音.乏力、肌肉酸痛等全身症状不重,不伴消化道症状.3例患者白细胞计数降低,6例中性粒细胞升高,7例淋巴细胞降低.肝功异常4例.心肌酶指标异常5例.低氧血症8例,5例PaO2低于40 mm Hg. 9例患者胸部X线片及CT检查均有双肺炎改变.9例患者均在入院后服用奥司他韦抗病毒治疗.8例给予抗生素治疗.5例重症呼吸衰竭及双肺重症肺炎的患者给予了糖皮质激素治疗.5例重症患者使用了无创呼吸机治疗,1例后改为有创呼吸机治疗,终死亡.其余患者及剖宫产后的婴儿均存活.结论 孕产期妇女出现流感样症状后较易发展为重症病例,病程进展快,病情重,甚至危及孕产妇生命.死因多为肺炎及随后出现的急性呼吸窘迫综合征,应当给予高度重视.
关键词： 重症甲型H1N1流感 妊娠 产后 奥司他韦 -
重症甲型H1N1流感34例临床分析
目的 分析重症甲型H1N1流感患者的临床特征,总结和探讨其治疗方法.方法 回顾性分析2009年10月至12月入住ICU的34例危重症甲型H1N1流感患者的临床资料.结果 患者年龄3个月～60岁,平均(13.9±4.5)岁,<7岁患者24例.发热、咳嗽、进行性呼吸困难为主要症状.WBC总数正常范围21例(61.8%),下降7例(20.6%),增高6例(17.7%).淋巴细胞正常16例(47.1%),下降6例(17.7%),增高12例(35.3%).胸片示双肺野或单侧肺小斑片状模糊阴影.肺部CT示弥漫性间质性病变、胸腔积液或支气管扩张.肝功能酶谱和心肌酶谱指标均异常.30例应用奥司他韦、利巴韦林抗病毒治疗,4例使用激素,6例使用丙种球蛋白治疗.8例行气管插管机械通气,5例行无创机械通气治疗.34例患者全部好转或痊愈出院.结论 肺、心、肝是甲型H1N1流感病毒损伤机体的主要脏器.机械通气支持治疗是抢救危重症患者的重要手段.
关键词： 重症甲型H1N1流感 奥司他韦 机械通气 -
重症甲型H1N1流感患儿的治疗与护理
目的 了解重症甲型H1N1流感的临床特点,总结其治疗及护理方法.方法 回顾性分析2009年11月-2010年2月期间收治的20例1.6～10.2岁重症甲型H1N1流感患儿的临床资料、临床规律及特点.结果 20例重症甲型H1N1流感中5例为危重型患儿,均予口服奥司他韦及对症支持治疗,其中19例患儿治愈出院,1例患儿合并左下肺脓肿转外科接受手术治疗.结论 重症甲型H1N1流感起病急,进展快,早诊断、早期积极合理治疗,总体预后较好.
关键词： 重症甲型H1N1流感 治疗 护理 -
35例甲型H1N1流感重症患者APACHEIII评分分析
目的 评估分析急性生理学和慢性健康状况评分Ⅲ(APACHEIII)对甲型H1N1流感病情严重程度和预后的价值.方法 收集整理35例重症甲型H1N1流感患者临床资料(其中存活组29例,死亡组6例)采用APACHEⅢ评分评估重症甲型H1N1流感的严重程度和预后.结果 重症甲型H1N1流感死亡组APACHEIII评分分值明显高于存活组(P＜0.01);其中死亡组急性生理学评分(APS)分值明显高于存活组(P＜0.01);APACHEⅢ分值与实际病死率呈正相关,APACHEⅢ分值＞60分者病死率明显增加.结论 重症甲型H1N1流感患者APACHEⅢ评分分值与病情严重和预后有关.
关键词： 重症甲型H1N1流感 急性生理学和慢性健康状况评分Ⅲ 分析 -
连续性肾脏替代治疗在重症甲型H 1N 1流感患者中的应用
目的：观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在重症甲型H1N1流感患者中的应用的临床疗效。方法对5例重症甲型H1N1流感患者，1例患者只给予常规治疗，其余4例患者，除给予常规治疗外，同时进行CRRT治疗，测定CRRT治疗前后体温、血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、胸片等变化。结果未行CRRT治疗患者迅速死亡，其余4例患者在进行CRRT治疗后，病情均一度有所好转。终5例患者，2例死亡，1例治愈。结论 CRRT是治疗重症感染患者的有效手段。
关键词： 连续性肾脏替代治疗 急性肾损伤 重症甲型H1N1流感 -
重症甲型H1N1流感患者的护理
目的:探讨重症甲型H1N1流感患者的护理经验.方法:对13例重症甲型H1N1流感患者采取制定护理计划、实施护理会诊及针对性护理措施,严格的消毒隔离方法.结果:13例重症甲型H1N1流感患者治愈出院.结论:重症甲型H1N1流感患者实施护理会诊、有针对性采取护理措施以及严格的消毒隔离制度,是救治重症甲型H1N1流感的保证.
关键词： 重症甲型H1N1流感 护理体会 -
重症甲型H1N1流感患者的综合护理
目的:探讨综合护理应用于重症甲型H1N1流感患者中的护理效果.方法:选取我院2016年12月至2017年12月收治的76例重症甲型H1N1流感患者临床资料,随机分为研究组(n=40)与对照组(n=36).对照组行常规护理干预,研究组行综合护理干预,比较两组的护理效果.结果:护理后,研究组SDS、SAS评分分别为(32.85±4.81)分、(29.92±6.77)分,均显著优于对照组(P<0.05);且研究组体温恢复时间(41.24±3.25)h,其他症状消失时间(46.27±6.30)h,住院时间(18.79±3.25)d,均显著短于对照组(P<0.05).结论:综合护理应用于重症甲型H1N1流感患者中可有效改善患者负性心理,加快患者临床症状消失,缩短住院时间.
关键词： 重症甲型H1N1流感 综合护理
