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第3代双源CT肝脏灌注平均时态图像在肝癌诊断中的可行性
目的 探讨第3代双源CT肝脏灌注平均时态图像在原发性肝癌临床诊断中的可行性.方法 回顾性收集贵州省人民医院2017年9月至2017年12月期间确诊为肝癌的患者22例,所有患者行CT灌注成像(CTP)检查,提取3～5期佳动脉期/门静脉期图像进行融合重建,相应得到平均动脉期时态(mean temporal arterial,mTA)图像/平均门静脉期时态(mean temporal portal venous,mTPV)图像,并与常规动脉期/门静脉期图像进行比较.结果 ① 图像质量:CTP图像的肝脏(动脉期)、门静脉(动脉期)和肝脏(门静脉期)的图像噪声(SD)值均低于常规增强图像(P＜0.05),CTP图像的主动脉(动脉期)、门静脉(动脉期)、主动脉(门静脉期)和门静脉(门静脉期)的信噪比(SNR)值均高于常规增强图像(P＜0.05),CTP图像的主动脉(动脉期)的对比噪声比(CNR)值高于常规增强图像(P＜0.05).② 图像质量主观评价:CTP图像的主观评分(包括图像噪声、图像锐利度及总体图像质量)均高于相应常规增强图像(P＜0.05).③ 诊断效能:CTP图像与常规增强图像均能显示所有的肝脏病灶,CTP图像对肝脏富血供和乏血供病灶的图像诊断质量均高于常规增强图像(P＜0.05).结论 从肝脏CTP原始图像上提取融合得到的mTA/mTPV图像的图像质量能满足临床诊断要求.CTP成像可用于"一站式"成像检查,无需另加做常规动脉期及门静脉期检查,有很好的临床应用前景.
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CT灌注成像与增强CT对头颈部肿瘤浸润的诊断比较
目的 探讨CT灌注成像(CTP)和增强CT(CECT)对头颈部肿瘤浸润的临床诊断效果.方法 选取2008年1月～2012年12月我院诊治的100例头颈部肿瘤浸润患者相关资料,均行CTP和CECT检查,采用TNM对肿瘤进行分期,与病理检查结果相对比,比较CTP和CECT临床诊断效果.结果 CTP对肿瘤TNM分期的准确率高于CECT(P＜ 0.05),而联合使用CECT和CTP对肿瘤分期的准确率显著高于单独使用CTP(P＜ 0.05),其结果与病理诊断十分接近(P＞0.05);CTP对肌肉浸润的敏感性、特异性、准确性、阳性率以及阴性率等指标均显著优于CECT(P＜ 0.05),而CTP对腺体和骨骼的浸润敏感性、特异性、准确性、阳性率以及阴性率等指标显著低于CECT(P＜0.05).结论 针对不同的头颈部肿瘤浸润部位,应采用不同的检查手段,CTP和CECT联合检查更有助于头颈部肿瘤分期诊断,从而可为患者制定更有针对性的治疗方案.
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螺旋CT灌注成像鉴别诊断孤立性肺结节64例的分析
目的:探讨64层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法:对64例孤立性肺结节患者进行灌注扫描,测定病灶血容积(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)的数值和时间-密度曲线(TDC),并测量孤立性肺结节增强前的CT值、强化值、结节-动脉强化值比.结果:肺恶性结节的灌注参数、强化值和结节动脉强化值比均高于肺良性结节,有显著性差异.炎性结节的强化值及结节-动脉强化值比(S/A)与恶性结节无显著性差异.恶性结节、炎性结节、良性结节的TDC形态不同.结论:结节动态对比增强CT可用于无创性的诊断和评价孤立性肺结节.
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CT灌注技术在缺血性脑血管病血流重建手术中的应用研究
目的 探讨CT灌注在缺血性脑血管病血流重建手术中的应用价值以及如何进一步提高其检查结果的准确性和可靠性.方法 采用西门子sensation64螺旋CT,运用本研究总结出来的感兴趣区绘制办法,对2组实施血流重建手术的缺血性脑血管病患者在手术前后进行CT灌注检查,并采用本研究所归纳的CT灌注参数评价方法进行结果评价,再对手术前后的结果进行统计学分析.结果 每个患者均进行了合理准确的感兴趣区绘制,并半定量测定了手术前后的CT灌注参数.手术前2组病例责任血管供血区域血流灌注均降低,手术后均较术前改善,与患者临床症状体征的改变相符.结论 CT灌注对局部脑血流的评价结果是缺血性脑血管病血流重建前的重要手术指证;CT灌注对于缺血性脑血管病血流重建后的疗效评估很有价值;正确的绘制感兴趣区(ROI)对于保证CT灌注的准确性非常重要;计算患侧/健侧的相对值是评估CT灌注参数的主要方法.
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多层螺旋CT诊断胰腺癌的进展
胰腺癌是恶性程度很高的癌症之一,目前诊断出胰腺癌的患者大多都错过了佳手术时机.胰腺癌的早期且准确诊断对于患者的治疗和预后十分关键.多层螺旋CT(multidetector-row computed tomography,MDCT)已成为胰腺癌诊断、肿瘤分期、治疗计划制定和治疗后随访的重要检查方式.然而,大约11％的胰腺导管腺癌在多层螺旋CT图像中由于病变和邻近胰腺实质之间密度差异仍出现漏诊情况.本文总结当前的多层螺旋CT在胰腺癌诊断方面的进展、限制及其它影像学检查方式的临床应用.
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多层螺旋CT灌注成像诊断中老年脑胶质瘤
目的:探讨多层螺旋CT灌注成像对中老年脑胶质瘤的诊断作用,以期为临床中老年脑胶质瘤的诊疗提供借鉴.方法:以自2012年6月份以来入我院治疗的确诊为中老年脑胶质瘤的患者为研究对象,先后对患者行多层螺旋CT灌注成像扫描,获得并分析扫描图像中脑组织的多维多层螺旋灌注图像、CT血管成像,计算并分析多层螺旋CT灌注成像图像的病变实质部分和正常脑组织的达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)参数、毛细血管表面通透性(PS)等灌注参数,通过灌注分析软件获得并分析时间-密度曲线(TDC).结果:共纳入患者43例患者,在所有病例中,多维多层螺旋灌注图像平均视觉评价分数明显高于单纯轴向灌注图(P=0.000),且对病变定位更为精确.CT血管造影(CT angiography,CTA)图中43例患者中,有36例肿瘤发现供血大动脉,23例肿瘤有引流静脉,29例大动脉受压,15例大动脉被肿瘤包裹,17例静脉窦受压.统计分析示,多层螺旋CT灌注成像图像的病变实质部分和正常脑组织的脑血流量(CBF)、毛细血管表面通透性(PS)、脑血容量(CBV)参数等灌注参数,两者之间差异具有统计学意义(P<0.05).多层螺旋CT灌注成像图像的病变实质部分和正常脑组织的达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)等灌注参数,两者之间差异无统计学意义(P>0.05);低、高级别胶质瘤的病灶关键测试参数(critical test parameter,CTP)比较,CBF、TTP等灌注参数,两者之间差异具有统计学意义(P<0.05).不同种类颅内肿瘤TDC比较,高级别胶质瘤速升速降,低级别胶质瘤速升缓降型.结论:多层螺旋CT灌注成像图像不仅可以实现对邻近大血管颅内肿瘤的全面评价,有利于颅内肿瘤的术前整体评估和精确定位;且对颅内肿瘤的诊断及评价肿瘤与周围大血管的关系、对中老年脑胶质瘤的级别诊断也有一定的临床应用价值.
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全脑 CT 灌注成像诊断邻近大血管颅内肿瘤
目的：探讨全脑 CT 灌注成像对颅内肿瘤病变的诊断作用，以期为临床颅内肿瘤病变的诊疗提供借鉴。方法：以我院2009年6月-2011年12月治疗的确诊为颅内肿瘤病变的患者为研究对象。先后对患者行全脑 CT 灌注成像扫描，获得并分析扫描图像中脑组织的多维全脑灌注图像、CT 血管成像，计算并分析全脑CT 灌注成像图像的病变实质部分和正常脑组织的达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）、脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）参数、毛细血管表面通透性（PS）等灌注参数，通过灌注分析软件获得并分析时间-密度曲线（TDC）。结果：共纳入患者63例，在所有病例中，多维全脑灌注图像平均视觉评价分数明显高于单纯轴向灌注图（t =-11.852，P =0.000），且对病变定位更为精确。CTA 图中63例患者中，有36例肿瘤发现供血大动脉，23例肿瘤有引流静脉，29例大动脉受压，15例大动脉被肿瘤包裹，17例静脉窦受压。统计分析示，全脑CT 灌注成像图像的病变实质部分和正常脑组织的 CBF、PS 等灌注参数之间差异具有统计学意义（P <0.05）。全脑 CT 灌注成像图像的病变实质部分和正常脑组织的 TTP、MTT、CBV 等灌注参数之间差异无统计学意义（P >0.05）。不同种类颅内肿瘤 TDC 比较，高级别胶质瘤速升速降，脑膜瘤与转移瘤速升缓降型。结论：全脑 CT 灌注成像图像不仅可以实现对邻近大血管颅内肿瘤的全面评价，有利于颅内肿瘤的术前整体评估和精确定位。对颅内肿瘤的诊断及评价肿瘤与周围大血管的关系、及颅内肿瘤病变的鉴别诊断具有一定的临床应用价值。
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缺血性脑血管病搭桥手术前后CT灌注的应用
目的 探讨缺血性脑血管病血管搭桥治疗中CT灌注的应用价值.方法 对2组实施搭桥手术的缺血性脑血管病患者在手术前后进行CT灌注检查,再对手术前后的结果进行统计学分析.结果 手术前2组患者绝大多数都存在着手术侧脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)降低,达峰时间(TTP)延长情况,符合搭桥手术指征.手术后2组患者相对脑血流量(rCBF)均显著升高,显示了搭桥手术对这2组患者缺血区局脑血流灌注的改善效果显著;其中烟雾病组相对脑血容量(rCBV)较手术前升高,而非烟雾病搭桥组rCBV与术前变化不明显;烟雾病组相对达峰时间(rrTP)较手术前缩短,非烟雾病组rTTP改变不明显.结论 CT灌注对局部脑血流的评价结果是缺血性脑血管病外科治疗前的重要手术指证;CT灌注对于缺血性脑血管病外科治疗后的疗效评估很有价值.
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脑供血动脉联合重建术治疗大脑中动脉重度狭窄或闭塞
目的 探讨外科手术治疗大脑中动脉重度狭窄或闭塞所敛缺血性脑血管病.方法 对9例有症状的大脑中动脉重度狭窄或闭塞所致缺血性脑血管病患者进行了颞浅动脉-大脑中动脉吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术(脑供血动脉联合重建术),分析围手术期前后及随访的症状体征和脑血流变化情况.结果 全组病例手术均顺利完成.术后随访7例,随访时间6～24个月,平均12个月.症状均较术前好转或消失:7例患者术前美国国立卫生研究院卒巾量表(NIHSS)总分为14分,随访时下降到3分,术前改良Rankin量表(MRS)总分为13分,随访时下降到4分.结论 在严格选择适应证患者中,脑供血动脉联合重建术治疗大脑中动脉重度狭窄或闭塞效果基本满意.CT灌注作为一种脑血流评估方法,在大脑中动脉蓖度狭窄或闭塞患者手术前病例筛选和手术后疗效评估方面很有价值.
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CT灌注评价颅骨修补术后脑灌注与神经功能改善
去骨瓣减压术是神经外科常用术式,术后康复阶段大量患者出现非脑损伤性神经系统症状如:头晕,疲劳,抑郁,失眠,记忆力下降等;或语言障碍,偏瘫,偏侧感觉障碍等功能区症状.通常认为是由于大气压直接影响颅骨缺损部位压力[1],引起脑血流量(cerebral blood flow,CBF)降低从而导致神经系统症状.以往研究多集中在颅内大血管CBF上,而CT灌注成像可直接显示大脑皮层灰质,白质,基底节区的脑血流量,更具说服力.我们对17例患者分别于术前术后行CTP(CT perfusion,CT灌注)检查,将结果进行对照分析,现报告如下.
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CT灌注成像在肝癌诊断中的临床应用价值观察
目的本次探讨CT灌注成像在肝癌诊断中的临床应用价值观察。方法选取2013年10月~2014年10月在我院进行住院治疗的80例肝癌患者进行肝脏CT灌注扫描，选取其中符合要求的60例作为本次研究对象，并给予CT灌注成像检查。结果肝癌大小以及灌注值见的关系院60例患者当中大的病灶平面直径为2~16cm，25例患者小病灶小于3cm的患者，病灶面积为3~5cm，30例患者为5~10cm，5例患者超过10cm。结论在本次临床研究中，我院对收治的60例肝癌患者进行了CT灌注成像诊断，效果显著。由此我们可以知道，CT灌注成像在临床上具有较高的应用价值，对肝癌的诊断具有较高的敏感性，值得推广和普及。
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CT灌注检测肝血流临床应用进展
肝血流是目前临床血流动力学中重要指标之一，广泛应用于各种肝病，而全身疾病所致血流动力学改变时肝血流的监测也是重要监测指标。临床采用的肝血流动力学监测指标较多，而CT灌注技术能提供更精细、客观指标，随着其技术的发展，会进一步广泛应用于临床中。
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肺部鳞癌、腺癌和小细胞性肺癌128层螺旋CT低剂量灌注的差异性研究
目的：探索肺部鳞癌、腺癌和小细胞性肺癌128层螺旋CT低剂量灌注值的差异．方法：对81例肺癌的肿瘤病灶进行70 kV·50 mAs 128层螺旋CT低剂量灌注扫描．根据非去卷积模型法分别获得肿瘤的对比剂达峰时间（ TTP ）、血流量（ BF）、血容量（ BV）、毛细血管通透性（ PMB）相应灌注图并测量TTP、BF、BV、PMB值．将结果分别进行多组比较和组与组之间两两比较，多组比较采用方差分析，组与组之间比较采用LSD法．结果：81例肺部鳞癌、腺癌和小细胞性癌均获得70 kV·50 mAs 128层螺旋CT低剂量灌注的灌注彩图和灌注值．鳞癌、腺癌、小细胞性癌的 TTP（s）分别是：15．62、17．91、16．89；鳞癌、腺癌、小细胞性癌的 BF（mL／100 mL／min）分别是：89．34、77．27、96．49；鳞癌、腺癌、小细胞性癌的BV（ mL／100 mL）分别是：8．06、8．94、11．95；鳞癌、腺癌、小细胞性癌的 PMB （ mL／100 mL／min）分别是：13．79、15．17、13．95．多组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；组与组之间比较结果：鳞癌与腺癌的TTP 对比，差异有统计学意义（P＜0．05）；腺癌与小细胞性癌的BF对比，差异有统计学意义（ P＜0．05）；鳞癌与小细胞性肺癌、腺癌与小细胞性癌的 BV 对比，差异有统计学意义（ P＜0．05）．结论：128层螺旋CT低剂量灌注扫描在肺肿瘤的灌注应用中是可行的；肺部鳞癌、腺癌和小细胞肺癌的部分CT低剂量灌注值存在差异．
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全脑CT灌注联合血管成像在急性脑梗死患者早期的临床应用价值
目的:探讨全脑CT灌注联合血管成像在急性脑梗死患者早期的临床应用价值.方法 对2015年4月至2017年10月在新疆兵团总医院神经内科急诊就诊的46例发病24内的急性脑梗死患者进行一站式头颅CT平扫、全脑灌注(CTP)及血管成像(CTA)检查,获得脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)等灌注参数,同时获得动态CT血管成像(4D-CTA)图,并于入院后3天内完善MRI.所有患者入院时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIH-SS)、改良的Rankin量表(mRS)进行评分.对CTP、4D-CTA及MRI结果进行分析,对比患侧灌注区与镜像灌注区各参数值得差异,对相对灌注参数(rCBF、rCBV、rMTT、rTTP)与NIHSS评分、mRS评分之间进行两两相关性分析.结果 46例急性脑梗死患者均获得满意的灌注图像,患侧灌注区与镜像灌注区各参数(CBF、CBV、MTT、TTP)的比较,其中MTT、TTP差异具有统计学意义(p=0.007,p=0.001);相对灌注参数rTTP与入院时NIHSS评分、mRS评分具有相关性(p=0.042,p=0.001).4D-CTA发现28例卒中患者相应责任血管闭塞或狭窄,其中6例患侧可见血流缓慢,排空延迟及侧支血管形成.结论 全脑灌注CT联合血管成像对急性脑梗死患者可以提供血流灌注参数的变化及血管情况、供血区的血流动力学变化,对临床诊治具有一定参考价值,其中MTT、TTP值差异更具有临床意义.
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缺血性脑卒中早期影像学研究进展
缺血性脑卒中早期诊断与治疗一直是临床关注的热点问题,随着神经影像学的发展,更多技术用于缺血性脑卒中的早期诊断与治疗.本文就缺血性脑卒中早期的影像学做一综述,为缺血性脑卒中早期诊断与治疗提供依据.
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胰腺低剂量CT灌注扫描成像技术应用现状及研究趋势
目前,胰腺的影像学诊断逐渐从常规CT扫描单一的形态学诊断向CT灌注形态和功能学并重诊断转变;CT灌注是在常规CT扫描基础上发展起来的一种功能影像成像技术,通过CT灌注观察胰腺微循环变化可以早期诊断胰腺疾病,在胰腺疾病研究领域中是热点;用常规条件行CT灌注扫描,明显地增加了患者的辐射剂量,如何行低辐射剂量CT灌注成为当前重点探讨方向.本文综述胰腺低剂量CT灌注扫描成像技术应用现状及研究趋势.
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兔VX2胸膜种植瘤CT影像学表现及CT灌注表现
目的 建立兔VX2胸膜种植瘤模型,观察CT影像学表现.研究CT灌注参数,分析胸膜肿瘤血液动力学改变.方法 对10只兔VX2胸膜种植瘤模型,行CT影像学检查及CT灌注成像(CTPI)检查.CTPI分别测量灌注值(PV)、强化峰值增量(PEI)、达峰值时间(TTP)、血容量(BV).结果 胸膜种植瘤CT表现局限性胸膜增厚,呈结节状.壁层胸膜种植瘤PV、PEI、TTP、BV分别为:(33.45±6.76)mL/(min?mL),(39.50±10.05)Hu,(45.26±7.50)s和(30.97±9.52)mL/100g;脏层胸膜种植瘤分别为:(30.41±8.79)mL/(min?mL),(34.69±8.36)Hu,(45.11±6.75)s和(17.31±5.75)mL/100g.结论 CTPI能够准确直观地反映兔VX2胸腔种植瘤在生长过程中肿瘤的血供状况,量化分析病变的血流信息.
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CT灌注在老年少量脑出血治疗中的应用价值研究
目的 研究CT灌注在老年少量脑出血治疗中的应用价值.方法 选取2013年7月-2017年7月期间收治的神经外科接受治疗的老年少量脑出血患者160例作为研究对象,结合患者血肿四周局部脑血流量进行分组,分别分成轻度低灌注组(n=100)和重度低灌注组(n=60),然后结合患者是否接受微创血肿穿软通道引流术,轻度低灌注组再划分为手术亚组(n=60)和非手术亚组(n=40).重度低灌注组分为手术亚组(n=40)非手术亚组(n=20).对患者入院后7d进行CT灌注检查,并对比rCBF.结果 其中轻度低灌注组手术亚组和非手术压组刚入院期间,rCBF和入院后7d进行对比后,差异无统计学意义(p>0.05).重度低灌注组手术亚组入院期间的rCBF明显比7d后低,存在差异统计学意义.其中非手术亚组患者入院期间的rCBF和入院后7d相比,存在统计学意义(p>0.05).结论 以轻度脑出血患者周围脑组织血流客观数据,确定患者基底节脑出血手术指征,临床效果显著.
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CT血管造影联合CT灌注在缺血性脑卒中的临床应用
目的:对CT血管造影联合CT灌注应用在缺血性脑卒中患者中的效果进行分析探讨.方法:从2017年5月—2018年5月在我院进行治疗的缺血性脑卒中患者中,选取86例作为研究对象,患者均接受CT血管造影和CT灌注检查,对这两种检查方法的诊断结果进行分析.结果:在脑血容量(CBV)方面,镜像区和患侧之间差异不明显,不存在统计学意义(P<0.05);在脑血流量(CBF)和平均通过时间(MTT)方面,镜像区和患侧之间的差异明显,且具有统计学意义(P<0.05);在86例患者中,经过CT血管造影发现,66例颅内与颈部动脉狭窄,20例未发现血管狭窄.具体狭窄情况为脑后动脉合并大脑前动脉狭窄4例,颈内动脉合并大脑中、前动脉狭窄各8例,基底动脉狭窄4例,单侧大脑前、后动脉狭窄各11例,单侧大脑中动脉狭窄15例,单侧颈内动脉狭窄25例.结论:将CT血管造影和CT灌注联合应用在缺血性脑卒中患者治疗过程中,有助于了解患者脑部的血流动力学情况和狭窄情况,可为临床诊断提供有效参考依据.
