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经腹疝囊高位结扎治疗小儿嵌顿性斜疝的体会
2006年1月～2007年6月我们用经腹疝囊高位结扎治疗小儿嵌顿性斜疝9例,现报道如下.1 资料与方法
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左侧腹股沟直疝嵌顿并回肠穿孔1例
患者男性,55岁,因"腹痛1+天"于2006年3月4日入院.1天前突发下腹痛,以左下腹为重,伴发热,左侧腹股沟疝多年.入院当日在门诊曾予左侧腹股沟疝手法复位,还纳疝内容物.
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十二指肠重复畸形伴蛔虫嵌顿1例
1 病历摘要患女,61岁.因"恶心,呕吐1月,加重伴上腹部阵发性疼痛1周"就诊于我院门诊.体查:生命征平稳,心肺无特殊.腹部平软,上腹剑下深压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未扪及肿大.
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右侧腹股沟斜疝嵌顿并急性化脓性阑尾炎1例
患男,1岁.因双侧腹股沟可复性包块6月余,右侧不回缩16h,于1999年3月6日入院.6个月前患儿无明显诱因出现双侧腹股沟区包块约鸡蛋大小,无红肿,包块可降入阴囊内,安静或卧床时可自行缩小甚至消失.16h前右侧包块复之出现,且不能自行回缩.入院检查:T、R、P均正常,双侧腹股沟区可见两个倒梨型包块(已掉入阴囊),右侧约7cm×6cm×4cm,左侧约6cm×5cm×4cm,表面不红,右侧包块较左侧为硬,且壁光亮.左侧包块还纳后压迫内环口包块不再出现,用手指经阴囊探及内环口松驰,右侧不能还纳,透光试验双侧均阴性.实验室检查:Hb 111g/L,WBC 6.4×109/L,N 0.72,L0.28,BT 30″,CT 2′.入院诊断:腹股沟斜疝(双侧);右侧斜疝嵌顿.于1999年3月6日上午10时在KT全麻下行右侧疝囊高位结扎术,术中见突出内容物为回盲部,其中阑尾被卡压在盲肠和疝囊之间,尖端明显充血肿胀,有少许脓性分泌物,盲肠壁水肿,还纳困难.
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小儿嵌顿性腹股沟斜疝手法复位的临床观察
嵌顿性腹股沟斜疝是指腹腔脏器进入疝囊后不能自行复位而停留在疝囊内,是小儿腹股沟斜疝常见的并发症,如果得不到适当的处理,可发生绞榨性肠梗阻造成严重后果.我科近年收治80例,经过手法复位等处理治疗.现将体会总结如下.
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小儿腹股沟斜疝嵌顿误诊的原因分析
我院自1995年7月至2009年7月,共收治小儿腹股沟斜疝600例,其中嵌顿疝201例,占33.5%.而嵌顿疝中又有误诊病例13例,其中误诊为场套叠5例,胆道蛔虫症1例,绞痄性肠梗阻1例,腹股沟脓肿1例,上呼吸道感染与急性肠胃炎4例,腹股沟淋巴结炎1例,现将误诊原因作分析讨论如下:
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阴茎环状异物嵌顿的治疗
我院于1996年至2004 年共收治2例环状异物嵌顿致阴茎绞窄病例, 现报告如下.
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传统开放手术与微型腹腔镜手术治疗小儿股沟嵌顿疝的对比分析
目的：评价小儿腹股沟嵌顿疝腹腔镜手术的临床应用价值。方法：对行微型腹腔镜腹股沟嵌顿疝手术55例患儿（腹腔镜组）及同期行开放手术的腹股沟嵌顿疝46例患儿（对照组）的临床资料进行对比分析，对两组患儿的手术时间、出血量、住院时间及术后并发症等进行统计分析。结果：腹腔镜组平均手术时间、出血量、住院时间及术后并发症等显著少于对照组，两组随访均无复发。结论：腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝具有损伤小、并发症少等优点。
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腹股沟疝嵌顿并发肠外瘘病变分析
目的：通过对腹股沟疝嵌顿并发肠外瘘的分析，提高对肠管壁疝（Richter疝）的认识，避免误诊误治。方法：对腹股沟窦道或瘘管进行造影检查以证实肠外瘘是否发生。采用腹内脏器移动试验判断有无腹股沟疝嵌顿，阳性者若huxian腹股沟包块时间长，疝外被盖组织感染重，无完全性肠梗阻表现，诊断应考虑瑞契疝（Richter疝）嵌顿，瘘管内有粪便或食物残渣排出，造影证实者是嵌顿疝肠穿孔并发肠外瘘。对发生肠外瘘在1个月内者，积极抗炎、营养支持，瘘管引流换药；对2个月以上不愈者应剖腹探查，瘘管口处肠管行梭形肠切除肠吻合术或行楔形切除间断缝合浆膜包埋术，瘘管内口封闭，外口换药，并予营养支持。结果：腹股沟疝（特别是 Richter疝）嵌顿易发生肠外瘘。腹内脏器移动试验阳性是判断腹股沟疝嵌顿的有效方法。及时解除疝囊颈的嵌顿，做疝修补术，才能避免肠外瘘的发生。
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无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的应用(附21例报告)
目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的临床应用价值.方法 对我院2003年1月至2007年6月行疝环充填式无张力疝修补术治疗21例腹股沟嵌顿疝病人的临床资料进行回顾性分析.结果 无术后死亡,术后疼痛2例,1例发生阴囊积液,手术全部成功完成,平均手术时间65 min,病人术后2 d可正常活动.随访6～18个月,未见复发病例.结论 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝具有安全、创伤小、恢复快的优点,临床效果满意.
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小儿腹股沟斜疝嵌顿并发睾丸坏死的治疗
目的 探讨婴幼儿腹股沟斜疝嵌顿合并睾丸坏死的临床特点、治疗方法,改善预后. 方法 回顾性分析我院2002年7月～2007年7月手术治疗的12例嵌顿性斜疝合并睾丸坏死患儿的临床资料. 结果 12例均手术治疗,并发肠坏死3例,睾丸坏死12例,均痊愈出院. 结论 小儿腹股沟斜疝嵌顿应早期诊治,选择合理的处理方法,可有效降低患儿并发症的发病率,提高患儿术后生活质量.
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8例宫内节育器嵌顿的临床诊治体会
目的 探讨宫内节育器嵌顿的诊治方法.方法 分析8例宫内节育器嵌顿的治疗方法.结果 该组病人8例全部取出,无严重不良反应的发生.结论 由经培训的技术人员放置,注意选择与宫腔大小相适应的宫内节育器,提高放置操作水平,并严格遵守禁忌证、放置方法和术后注意事项是预防该并发症的关键.
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股疝14例诊治总结
目的:总结股疝的诊断和手术治疗方法.方法:回顾性总结2000年1月～2009年10月我科收治的14例股疝患者的临床资料.结果:14例股疝中嵌顿6例,其中1例发生绞窄,4例误诊为腹股沟斜疝、淋巴结炎、脂肪癌、圆韧带囊肿,均经过手术治愈,平均随访48月均无复发.结论:股疝中老年多见,容易嵌顿和误诊,应早确诊,及时手术.
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虹膜嵌顿法治疗外伤性虹膜根部离断
目的:评价虹膜嵌顿法治疗外伤性虹膜根部离断的临床效果.方法:外伤性虹膜根部离断56例56眼采用虹膜嵌顿法修复离断的虹膜根部,分析临床资料并评价其疗效.结果:虹膜根部离断56眼均一次修复成功,术后复诊未见虹膜根部再次脱落,未见虹膜前粘连及交感性眼炎.结论:虹膜嵌顿法是治疗外伤性虹膜根部离断的有效方法.
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输尿管镜嵌顿的临床分析
目的:通过分析输尿管镜嵌顿的病例,找到输尿管镜嵌顿的理想处理方法.方法:对开放手术及保守治疗的分析,比较什么方法比较理想.结果:保守退镜是治疗输尿管镜嵌顿的理想和有效方法.结论:发生输尿管镜嵌顿应首选保守退镜,保守失败时可手术治疗.
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无张力修补术与传统修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝的效果比较
目的：探讨无张力修补术与传统修补术在老年腹股沟嵌顿疝中的应用比较。方法将2009年1月~2013年12月来我院就诊的老年腹股沟嵌顿疝患者69例按照随机化原则分为无张力修补术组(A组)及传统修补术组(B组),A组36例患者行无张力修补术,B组33例患者行传统修补术,比较两组在手术时间、术后并发症、住院时间、住院费用及复发情况方面差异。结果A、B两组临床指标如表1所示,A组在术中出血量、手术时间、术后并发症、住院时间、住院费用及复发率均优于B组,两组比较具有统计学意义(P<0.05),其中,术后并发症院A组阴囊水肿1例,切口液化2例,B组阴囊水肿2例,切口出血1例,鞘膜积液2例,肠梗阻1例。结论对于老年腹股沟嵌顿疝选择无张力修补术及传统修补术均为理想的术式,但无张力修补术较传统修补术具有术式简单、快捷、有效、痛苦小等优点,适用于手术耐受能力低的老年人。
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非麻醉下手法复位治疗急性嵌顿痔85例体会
所谓嵌顿痔,是指内痔脱出于肛外,受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,但动脉血仍不断输入,使脱出的内痔充血,体积不断增大,直至动脉血亦被压闭,形成血栓,内痔不能还纳的现象.但是临床上所见的嵌顿痔,多为嵌顿的混合痔,其中外痔水肿更明显,疼痛亦更剧烈.
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36例绝经后妇女宫内节育器嵌顿宫腔镜下取器的护理
探讨绝经后妇女宫内节育器嵌顿宫腔镜下取器的护理体会.对于绝经后宫内节育器可能嵌顿妇女采用宫腔镜指导下取器为一种安全有效的方法,通过护理观察,术中严格无菌操作、规范操作、手术时间短,极少发生相关并发症如:子宫穿孔、术后出血、感染、稀释性低钠血症、神经损伤等.
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胆道镜取石中窦道结石嵌顿的处理体会
目的 探讨胆道镜经T管窦道取石过程中结石嵌顿在窦道中的处理方法.方法 回顾性分析2002～2009年12人18次胆道镜取石中窦道结石嵌顿后采取的处理方式.结果 3次顺利取出结石,10次成功将结石送回胆总管,2例切开窦道取出结石,3例窦道破裂,其中2例保守治愈,1例开腹治愈.结论 胆道镜经T管窦道取石中如遇结石嵌顿在窦道中,大多数情况下不能够网拉出结石,应设法将结石送回胆总管,待采取各种碎石方法后再重新取石,切不可盲目网拉,以引起窦道出血、破裂等严重并发症.
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宫内节育器嵌顿与异位23例诊断分析
目的 总结放置宫内节育器不当或其他原因发生的宫内节育器嵌顿与异位的经验教训.方法 通过X线造影、透视下双合诊、腹透或平片、探针定位分析,明确诊断.结果 诊断明确后,23例节育器嵌顿与异位者经剖腹探查、宫腔镜或阴道常规取出.结论 严格掌握手术适应证、禁忌证和手术时机,选择适合宫腔大小的节育器,避开哺乳期是减少或避免嵌顿与异位发生的主要因素.
