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宫腔镜下取出嵌顿、断残环48例临床分析
目的:探讨宫腔镜下取出嵌顿、断残环的临床应用价值.方法:对在宫腔镜下48例取出嵌顿、断残环的临床资料进行分析.结果:所有节育环均在宫腔镜下完全取出.结论:宫腔镜在难取的节育环的取出中具有快速、准确、安全的优点.
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绝经后宫内节育器取出困难52例临床分析
宫内放置节育器(IUD)是女性常用的避孕措施之一,然而绝经后节育器的适时取出往往被忽视[1].随着宫内节育器使用年限的延长及绝经后取节育器妇女的日益增多,近年来,取器困难者明显增多.为了提高宫内节育器取器的安全性及成功率,作者对绝经后宫内节育器取出困难的52例患者的临床资料分析报道如下.
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15例阴茎环状异物嵌顿致阴茎绞窄的治疗分析
阴茎环状异物嵌顿致阴茎绞窄原是一较为少见的外科急症,但近年来由于人们性处理的日益复杂化,不良性行为增多,环状异物导致的阴茎绞窄在目前的临床急诊中并非罕见.黎川县人民医院自2002年至2006年间共收治15例环状异物致阴茎绞窄病例,年龄大者48岁,小者18岁,病史长者12 h,短者2 h,远端阴茎肿胀瘀血严重,色暗红,皮肤透亮水肿严重,部分病例有皮肤溃烂破损.
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脐外侧襞疝修补术在腹股沟嵌顿疝的临床应用研究
目的:探讨脐外侧襞疝修补手术在腹股沟嵌顿疝中的应用价值.方法:选择腹股沟嵌顿疝并肠梗阻65例患者实施经腹疝内容物还纳.缝合疝囊颈口腹横肌,利用脐外侧襞对疝内口腹壁薄弱区域进行修.结果:62例患者成功进行手术,3例因肥胖脐外侧襞不明显,游离疝囊,缝合封闭内环口及周围腹膜,手术时间35～90min,平均56 min,术后8～12 h患者能下床活动,腹腔引流管均在术后2～4 d内拔除,平均住院时间6.8 d.所有患者无切口感染、肠漏、腹腔脓肿,腹膜炎、肠梗阻等并发症发生.康复出院.所有病例术后随访3～36个月,复查无复发.结论:根据患者情况有选择经腹利用脐外侧襞修补腹股沟嵌顿疝是一种安全、有效、可行的方法,值得推广.
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腹腔镜治疗急性胆囊炎并发胆囊颈部结石嵌顿的体会(附92例分析)
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎并发胆囊颈部结石嵌顿的可行性、安全性和手术时机.方法:回顾性分析2006-01-2012-07我院收治的92例LC治疗胆囊颈部结石嵌顿所致的急性胆囊炎患者的临床资料.结果:术前影像学检查诊断为胆囊颈部结石嵌顿所致的急性胆囊炎患者92例,全部行腹腔镜探查,完成LC手术77例(占83.7％)、中转开腹手术15例(占16.3％),全部治愈,无死亡病例.结论:应用LC是治疗急性胆囊炎并发胆囊颈部结石嵌顿的可选择术式,尤其是在有多年LC应用经验的医院是安全的.
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胃及十二指肠多发结石继发嵌顿1例
1 病例介绍患者男,25岁.因饱食后出现上腹部持续剧痛,阵发性加剧,伴呕吐4h入院,呕吐物为胃内容物,我院以急性胃炎收入院,患者继往有十二指肠外伤穿孔手术史,入院查体:神志清,痛苦面容,板状腹,上腹部偏右侧压痛明显,肌紧张明显,无反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音亢进.血白细胞12.3×109/L,电解质及肝肾功能正常.腹部立位平片示左中腹6枚卵圆形高密度影,呈簇状分布,边界锐利.邻近肠道局限性扩张涨气.
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输尿管结石嵌顿原因及输尿管镜处理
目的:分析输尿管结石嵌顿的原因,总结采用输尿管镜技术治疗的经验.方法:采用输尿管镜观察69例输尿管结石嵌顿情况,并给予及时处理.结果:输尿管镜处理成功61例,成功率88.4%;并发输尿管肉芽或息肉13例、输尿管狭窄5例均同期处理,3例需作第二次输尿管镜处理;4例结石冲入肾内行ESWL治疗;4例入镜失败改行开放手术取石.结论:造成结石嵌顿的原因各有不同,主要为输尿管肉芽或狭窄及结石不规则;采用输尿管镜技术处理嵌顿结石疗效满意,安全性高,侵袭性小,是处理复杂输尿管结石的一种较好方法.
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ESWL治疗输尿管上段结石的临床疗效及结石嵌顿对其影响的比较
目的:分析ESWL治疗1 066例输尿管上段结石的临床疗效、影响因素及并发症.方法:回顾性分析我院2010年4月～2013年4月ESWL治疗的1 066例输尿管上段结石患者的临床资料.男686例,女380例,年龄18～77岁,平均42.5岁.结石位于左侧512例,右侧554例,结石大小3 mm×4 mm～20 mm×25 mm,平均7.2 mm×12.5 mm.全部患者分为两组,A组(结石嵌顿组):发现结石停留时间＞2个月,且患侧均有不同程度的积水;B组(结石非嵌顿组):发现结石停留时间≤2个月,且患侧均未见积水.所有患者均为首次行ESWL治疗.随访3个月,并观察结石碎石率、净石率及并发症.结果:A组330例,结石碎裂者309例,碎石率为93.6％(309/330);B组736例,结石碎裂者708例,碎石率为96.2％(708/736),两组碎石率差异无统计学意义(P＞0.05).3个月后A组结石排净者190例,净石率为57.6％;B组结石排净者556例,净石率为75.5％,两组净石率差异有统计学意义(P＜0.05).A组重复治疗率75.7％,ESWL次数共758次,平均2.3次;B组重复治疗率38.7％,ESWL次数1 183次,平均1.6次,两组重复治疗率差异有统计学意义(P＜0.05).A组治疗后出现石街8例,严重血尿3例,感染4例;B组治疗后出现石街13例,严重血尿6例,感染5例,两组石街、治疗后感染发生率差异有统计学意义(P＜0.05),但血尿发生率差异没有统计学意义(P＞0.05).结论:输尿管上段结石是否发生嵌顿与ESWL疗效有关,临床上对结石嵌顿患者的ESWL临床疗效应充分预估.
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Altemeier 手术治疗嵌顿性直肠脱垂八例临床分析
目的：探讨 Altemeier 手术治疗嵌顿性直肠脱垂的临床疗效。方法直肠脱垂并嵌顿患者8例，均接受急诊 Altemeier 手术，其中4例附加回肠预防性造口手术。随访并观察8例患者的排便功能（每天排便次数、肛门失禁评分）和胃肠生活质量评分。结果术后吻合口出血1例，保守治疗成功。术后住院6~9天，平均住院时间为7天。远期并发吻合口狭窄1例，给予多次扩肛后完全缓解。随访2~58个月，无1例患者出现直肠脱垂复发，每天排便次数1~3次，肛门失禁评分由术前的6.3分降低至3.1分，胃肠生活质量评分由术前的103分上升至118.3分。结论Altemeier 手术并发症少，疗效可靠，可作为治疗嵌顿性直肠脱垂的首选术式。
关键词： 直肠脱垂 嵌顿 Altemeier手术 -
嵌顿性腹股沟疝的外科治疗策略
目的 比较无张力疝修补术与传统修补术在嵌顿性腹股沟疝治疗中的利弊.方法 回顾性分析2002年1月至2009年12月间收治的嵌顿性腹股沟疝70例,急诊手术分为两组:无张力疝补片修补术组(47例),行疝环充填式无张力修补术(Rutkow);传统疝修补手术组(23例),行Bassini修补术.术前有腹膜炎体征、术前考虑为嵌顿疝而术中发现为绞窄疝者不在此研究之列.结果 无张力手术组平均手术时间为(87±13)min,较传统手术组长(78±14)min;住院时间传统手术组(6.4±2.9)d稍高于无张力组(5.9±2.3)d;术后阴囊血肿的发生无张力组为8.5%(4例),而在传统手术组仅4.3%(1例),但以上结果差异均无统计学意义.两组患者术后均无切口感染病例.传统手术组术后应用止痛剂11例,而无张力组仅有2例,差异有统计学意义(P=0.001).术后随访9～100个月,传统手术组复发率13%(3例)与无张力组(0例)相比差异有统计学意义(P=0.032).结论 在嵌顿性腹股沟疝的治疗中采用无张力疝修补术可以取得较好的效果,但术中的手术技巧和预防感染的措施,对防止手术并发症的作用值得重视.
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无张力修补术在嵌顿性腹股沟斜疝、股疝中的应用
目的探讨无张力修补术在治疗嵌顿性腹股沟斜疝、股疝中的价值.方法回顾总结我院1998年2月～2003年8月行无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝、股疝37例患者的临床资料.其中腹股沟斜疝嵌顿33例,股疝嵌顿4例;行平片式无张力疝修补术27例,疝环充填式无张力疝修补术10例.结果本组随访3～60个月无手术死亡病例,无伤口感染,术后无复发.结论无张力修补术是治疗嵌顿性腹股沟斜疝、股疝安全可靠的术式.对于被嵌顿内容物只要无脓肿形成、坏死肠管未破裂同样适合,避免了患者二次手术.
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吻合器痔上黏膜环形切除术治疗急性嵌顿性混合痔31例疗效分析
吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗重度痔已为大家所认同[1-2],急性嵌顿性混合痔是否适用于PPH手术则存在争议[3],焦点在于PPH手术治疗急性嵌顿性混合痔的手术疗效以及术后并发症发生.
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疝环充填式无张力疝修补术在嵌顿绞窄性腹股沟疝中的应用
1998年1月～2004年1月,我们对9例嵌顿绞窄性腹股沟疝患者行疝环充填式无张力疝修补术(plug-mesh tension-free hernia repair,PMTFHR),报告如下.
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盲肠憩室结石嵌顿致急性憩室炎误诊为急性阑尾炎一例
患者,女性,51岁.因转移性右下腹痛68 h急诊入院,腹痛为持续性绞痛,无明显恶心呕吐,伴发热,既往无类似发作史.体检:体温38 ℃,脉搏92次/分,血压、心肺未见异常,全腹平,右下腹麦氏点区有明显压痛、反跳痛及肌紧张,包块扪及不满意.WBC 16.7×109/L,N 77%,B超示右下腹2 cm×6 cm低回声区,不排除急性阑尾炎.入院诊断:急性阑尾炎.即刻在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,麦氏切口,术中见腹腔内有少量脓性分泌物,阑尾仅轻度充血水肿,病变与临床表现不符,故继续探查回肠末端及右侧附件未见异常,再探查盲肠区,见盲肠与腹膜大网膜粘连,分离粘连后于盲肠壁扪及约4 cm×4 cm×5 cm大质硬的肿块,充血水肿,覆有脓苔,表面有一绿豆大小穿孔,不断有少量渗液漏出,因盲肠肿块性质难定且已有穿孔,故决定行右半结肠切除术,关闭原麦氏切口,另行右经腹直肌切口,按常规切除右半结肠.术后检查标本,切开肿物发现此肿物实为一3 cm×4 cm盲肠憩室,内有2 cm×2 cm较硬粪石嵌顿,诊断为盲肠憩室内粪石嵌顿导致盲肠憩室化脓性炎症并穿孔.病理报告:盲肠憩室伴急性化脓性炎,慢性阑尾炎伴血管扩张.
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移动性盲肠致左腹股沟斜疝并嵌顿一例
患儿男,1岁零6个月.因"左侧腹股沟阴囊肿块50 h伴疼痛、呕吐"于1997年10月27日入院.患儿出生2个月时,常因哭闹、解大便腹腔压力增高时,左侧腹股沟区可发现有一鸽蛋大小的肿块,安静平卧时肿块消失.随年龄增长,肿块逐渐增大并下降至左侧阴囊内.
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小儿腹股沟疝嵌顿因素的Logistic回归分析
目的 分析可能影响小儿腹股沟疝嵌顿的危险因素,筛选出相互独立的可能导致小儿腹股沟疝嵌顿的危险因素.方法 回顾性分析2006年1月至2012年4月采用腹腔镜治疗小儿腹股沟疝1368例的临床资料,采用Logistic回归分析可能影响小儿腹股沟疝嵌顿的危险因素.结果 单因素分析结果显示患儿年龄、是否早产、外环口内径、腹股沟管长度、内环口内径及内环口类型是小儿腹股沟疝嵌顿的主要危险因素(P均＜0.05).Logistic回归分析结果显示,患儿年龄、腹股沟管长度及外环口内径是影响小儿腹股沟疝嵌顿的主要危险因素(P均＜0.05).结论 小儿腹股沟疝嵌顿多发生在幼儿年龄阶段,外环口的内径和腹股沟管的长度是影响小儿腹股沟疝嵌顿的独立危险因素.
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儿童眶下壁骨折的CT影像学特点
目的 探讨儿童眶下壁骨折的CT特点,提高对其影像学特点的认识.方法 回顾性分析25例眶下壁骨折患儿的临床及CT表现.结果 25例患儿共计26眼眶下壁骨折,其中右侧15例,左侧11例.其中18眼(69.2％)单纯下壁骨折.眼眶爆裂骨折20眼(76.9％),直接骨折6眼(23.1％),18眼(69.2％)眶下管或(及)眶下沟受累,18眼(69.2％)眼眶内脂肪疝入上颌窦,12眼(46.2％)累及下直肌,其中8眼(66.7％)伴有下直肌疝,7眼(58.3％)伴有下直肌嵌顿.结论 儿童眶下壁骨折多为爆裂骨折,易累及眶下管,易出现脂肪疝及下直肌疝,甚至嵌顿.外伤后应及时进行CT检查,有利于对眼外伤后眶壁骨折做出早期诊断,为临床治疗提供可靠依据.
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子宫托嵌顿致严重并发症1例
1 一般资料59岁女性患者,因子宫脱垂35年、用子宫托治疗20余年,1年半前未取出,现已无法取出而就诊.患者自24岁第1胎分娩,旧法接生后致子宫脱垂,20年前始用子宫托治疗,并遵医嘱每晚取出,洗净,次晨放入;近1年半因嫌麻烦未取而出现腰痛、白带增多有异味,下坠感明显,大便2～3次/日.
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疝无张力修补在腹股沟嵌顿疝中的应用体会
目的:评价疝无张力修补术在腹股沟嵌顿疝的临床治疗作用.方法:采用平片无张力疝修补术修补腹股沟嵌顿疝3例,用疝环充填式疝修补术修补腹股沟嵌顿疝18例.其中13例合并严重脏器病变,1例发生小肠嵌顿坏死.结果:平均手术时间为85min,发生阴囊血肿1例,切口感染1例,除肠切除肠吻合者外,病人术后2天即可正常活动.结论:疝无张力修补术具有安全、创伤小、手术时间短、恢复快的优点,对嵌顿病人及绞窄患者也可成功一期修补,强调术中应严格判断有无肠坏死.
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500例取环术中发生IUD嵌顿的原因分析
目的 探讨宫内节育器发生嵌顿的相关原因.方法 回顾性分析要求取环的500例宫内节育器(IUD)女性的临床资料,对宫内节育器嵌顿的相关原因进行统计分析.结果 年龄因素、宫内节育器放置时间及放置时机、节育器形状四个因素同宫内节育器嵌顿密切相关,为导致IUD嵌顿的主要原因.结论 年龄较大女性、放置节育环时间较长女性或者带金属类IUD女性容易发生节育环嵌顿,故取环时需详细检查及小心,以便成功摘取IUD.
